烧伤病人的护理

烧伤病人的护理2024-01-25CONTENTS烧伤概述与分类烧伤病人评估与诊断烧伤创面处理与护理疼痛管理与心理支持营养支持与饮食调整并发症预防与处理策略康复期护理指导与健康教育烧伤概述与分类01烧伤是指由热力、化学物质、电流、辐射等作用于人体，导致皮肤或黏膜等组织损伤的一种疾病。烧伤定义火焰、高温液体、强酸强碱等化学物质、电流、紫外线等辐射源。常见原因烧伤定义及原因烧伤程度根据烧伤的深度、面积和全身状况，可分为轻度、中度和重度烧伤。烧伤分类按病因可分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤等；按深度可分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。烧伤程度与分类烧伤部位红肿、疼痛、水疱、焦痂等，严重者可出现休克、呼吸困难、意识障碍等全身症状。感染、休克、脓毒症、急性肾功能衰竭、应激性溃疡等。临床表现及并发症常见并发症临床表现烧伤病人评估与诊断02通过目测或使用Lund和Browder图表等方法，快速评估烧伤的面积。根据皮肤的颜色、感觉、湿度和毛细血管充盈情况判断烧伤的深度，如红斑性、水疱性、焦痂性等。评估病人的呼吸、心率、血压和体温等生命体征，了解是否存在休克、呼吸困难等并发症。烧伤面积烧伤深度生命体征初步评估详细记录病人的出入量，评估是否存在脱水或水肿等情况，以及液体的需求和补充计划。液体平衡疼痛程度感染风险采用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS），定期评估病人的疼痛程度。检查烧伤部位是否有异味、脓液、红肿等感染迹象，评估感染的风险和预防措施。030201深度评估体格检查全面检查病人的身体状况，包括烧伤部位和周围皮肤的情况，以及生命体征的评估。病史采集详细了解烧伤发生的时间、原因、部位、面积和深度等信息。实验室检查根据病情需要，进行血常规、尿常规、电解质、肾功能等实验室检查，以了解病人的内环境情况。诊断流程根据病史、体格检查和实验室检查结果，综合分析得出诊断结论，并制定相应的治疗方案和护理措施。影像学检查对于深度烧伤或合并吸入性损伤的病人，可能需要进行X线、CT等影像学检查，以了解肺部和其他器官的情况。诊断依据和流程烧伤创面处理与护理03用生理盐水或1:1000苯扎溴铵溶液清洗创面，去除异物和坏死组织。清洗创面用碘伏或酒精棉球消毒创面周围健康皮肤，范围约大于创缘3-5cm。消毒周围皮肤根据烧伤深度和创面情况，选择适当的药物如磺胺嘧啶银乳膏、百多邦等涂于创面上。创面用药创面清洁与消毒如藻酸盐、水胶体等，可保持创面湿润环境，促进愈合。如纱布、棉垫等，适用于渗出较少的创面，但需定期更换以保持干燥。如猪皮、异种皮等，可作为临时覆盖物，减少水分丢失和感染机会。湿性敷料干性敷料生物敷料创面敷料选择及应用

特殊部位创面护理头面部烧伤保持呼吸道通畅，及时清理口鼻分泌物；眼部烧伤需用生理盐水冲洗并涂抗生素眼膏；耳部烧伤应避免受压和保持干燥。手部烧伤尽早进行功能锻炼以减轻水肿和瘢痕挛缩；指间关节应保持伸直位以避免屈曲畸形。会阴部烧伤采用暴露疗法并保持局部清洁干燥；排便后及时清洗并涂以氧化锌软膏保护皮肤。疼痛管理与心理支持04123使用一条标有0-10数字的直线，病人根据疼痛程度在直线上标记，数字越大表示疼痛越严重。视觉模拟评分法（VAS）病人用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。数字评分法（NRS）通过一系列面部表情图片，让病人选择与自身疼痛程度相符的图片进行评分。面部表情评分法（FPS）疼痛评估工具介绍03局部麻醉药如利多卡因、布比卡因等，通过阻断神经传导，减轻局部疼痛。01阿片类药物如吗啡、芬太尼等，通过作用于中枢神经系统，抑制疼痛感受。02非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、阿司匹林等，通过抑制炎症反应和前列腺素合成，减轻疼痛和炎症。药物镇痛治疗策略使用冰袋或冷毛巾进行局部冷敷，可减轻疼痛和肿胀。使用热水袋或热毛巾进行局部热敷，可促进血液循环和缓解疼痛。轻柔的按摩可以促进血液循环和淋巴回流，缓解疼痛和肌肉紧张。通过刺激穴位，调节气血运行，达到镇痛的效果。冷敷热敷按摩针灸非药物镇痛方法探讨帮助病人改变对疼痛的看法和态度，学习应对疼痛的技巧和方法。认知行为疗法（CBT）通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，帮助病人放松身心，减轻紧张和焦虑。放松训练提供情感支持和安慰，鼓励病人表达内心感受和需求，增强信心和勇气面对困难。心理支持鼓励家属参与病人的护理过程，提供情感支持和实际帮助，共同应对疼痛和困难。家庭参与心理干预措施提供营养支持与饮食调整05评估烧伤病人的营养状况，包括体重、身高、体质指数（BMI）等指标。根据烧伤面积、深度及合并症等因素，设定合理的营养支持目标，如热量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等摄入量。定期进行营养状况的动态评估，及时调整营养支持方案。营养需求评估及目标设定适量增加脂肪摄入，如植物油、坚果等，以提供足够的热量和必需脂肪酸。多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等，以促进伤口愈合和增强免疫力。烧伤病人应摄入高热量、高蛋白食物，如瘦肉、禽蛋、豆制品等，以补充身体所需的能量和蛋白质。合理膳食结构建议

营养补充途径选择对于轻度烧伤病人，可通过口服营养补充剂或调整饮食来满足营养需求。对于中、重度烧伤病人，可能需要通过肠内营养（如鼻胃管、鼻肠管等）或肠外营养（如静脉输液）途径来提供营养支持。在选择营养补充途径时，应根据病人的具体情况和医生的建议进行决策。并发症预防与处理策略06在接触烧伤创面和处理伤口时，医护人员必须严格遵守无菌操作原则，减少外源性感染的风险。严格执行无菌操作定期清洗创面，去除坏死组织和分泌物，保持创面干燥和清洁，有助于预防感染。创面清洁与护理根据烧伤病人的具体情况，合理选用抗生素进行预防性或治疗性应用，以控制感染。合理使用抗生素感染防控措施实施补充血容量一旦识别出休克，应立即采取措施补充血容量，如输液、输血等，以维持循环稳定。密切观察病情变化医护人员应密切观察烧伤病人的生命体征和尿量等指标，及时发现休克的迹象。纠正酸碱平衡紊乱根据病情需要，给予碱性药物或酸性药物，以纠正酸碱平衡紊乱。休克早期识别和处理早期肠内营养支持尽早给予烧伤病人肠内营养支持，保护胃肠道黏膜，降低应激性溃疡的发生率。抑制胃酸分泌使用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂等，减少胃酸对胃肠道黏膜的刺激和损伤。加强胃肠道黏膜保护给予胃肠道黏膜保护剂，如硫糖铝等，增强胃肠道黏膜的防御能力。应激性溃疡预防措施康复期护理指导与健康教育07020401评估病人烧伤程度和身体状况，制定个性化的功能锻炼计划。指导病人进行关节活动度、肌肉力量和耐力的锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。定期评估功能锻炼效果，根据病人恢复情况调整锻炼计划。03鼓励病人进行日常生活活动训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高生活自理能力。功能锻炼计划制定和执行7777评估病人心理状态，及时发现并处理焦虑、抑郁等心理问题。提供心理支持和安慰，帮助病人建立积极的心态和信心。鼓励病人参加社交活动，增加与外界的交流和互动，减轻孤独感。必要时请心理医生会诊，提供