全球健康生态-3

1健康管理概论苏丽亭2教学内容项目二全球健康生态与健康管理体系概况3教学内容全球健康生态全球人口与健康世界卫生组织9项自愿性全球目标2025年实现全球目标的挑战中国内地人口与健康状况内地人口与预期寿命中国内地卫生与社会保障服务中国居民营养与慢性病状况41.全球人口与健康由于世界各国自然环境和经济发展水平的差异,因而世界人口的地理分布是不平衡的,有的地方稠密,有的地方稀疏。人口在各大洲之间的分布也相当悬殊。欧亚两洲约占地球陆地总面积的32.2%,但两洲人口却占世界人口总数的75.2%。尤其是亚洲,世界人口的60%居住于此。随着人们生活水平及医疗技术的提高,全球的出生期望寿命不断增高，男性出生期望寿命小于女性且男性只提高了5.8岁，而女性提高了6.6岁。但由于人口老龄化、不健康的生遥方式,环境污染等因素的影响,慢性病正成为一种全球趋势。52.2024年非传染性疾病现状2023年12月15日，中国疾控中心周报一项名为《中国慢性病死亡率的转变：证据和影响》的研究指出，过去四十年，我国死亡率趋势从传染病转向了非传染性疾病。心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等非传染性疾病致死人数占总死亡人数的88.5%。研究表示，物理环境，包括空气质量和城市交通基础设施，使发病率风险和预防工作进一步复杂化。63.世界卫生组织9项自愿性全球目标目标1：心血骨疾病、癌症、糖尿病或慢性呼吸系统疾病所致过早死亡率相对降低25%。目标2：根据本国国情，有害使用酒精现象相对减少至少10%。目标3：身体活动不足流行率相对减少10%。目标4：人群平均食盐摄入量/钠摄入量相对减少30%。目标5:15岁以上人群目前烟草使用流行率相对减少30%目标6：根据本国情况，血压升高患病率相对减少25%，或通制血压升高患病率。目标7：遏制糖尿病和肥胖的上升趋势。目标8:至少50%的符合条件者接受预防心脏病发作和脑卒中的药物治疗及咨询（包括控制血糖）。目标9：在80%的公立和私营医疗卫生机构可提供经济可负担的，治疗主要非传染性疾病所需的基本技术和基本药物，包括非专利药物。73.世界卫生组织9项自愿性全球目标目标6：根据本国情况，血压升高患病率相对减少25%，或遏制血压升高患病率。目标7：遏制糖尿病和肥胖的上升趋势。目标8:至少50%的符合条件者接受预防心脏病发作和脑卒中的药物治疗及咨询（包括控制血糖）。目标9：在80%的公立和私营医疗卫生机构可提供经济可负担的，治疗主要非传染性疾病所需的基本技术和基本药物，包括非专利药物。83.世界卫生组织9项自愿性全球目标世界卫生组织负责非传染性疾病和精神卫生事务的助理总干事OlegChestnow博士说“世界已具备到2025年实现9项全球慢性非传染性疾病目标的知识和资源……到2025年兑现我们的承诺”。94.

2025年实现全球目标的挑战一些国家在实现全球和传染性疾细目标方面取得了进展,但大多数国家看来无法列2025年实现既定目标。共有167个国家卫生部设有专门负责非传染性疾病的部门,但在实现其他指标方面进展缓慢,尤其是在低收入和中等收入国家。10教学内容全球健康生态全球人口与健康世界卫生组织9项自愿性全球目标2025年实现全球目标的挑战中国内地人口与健康状况内地人口与预期寿命中国内地卫生与社会保障服务中国居民营养与慢性病状况111.内地人口与预期寿命2023年国民经济和社会发展统计公报年末全国人口140967万人，比上年末减少208万人，其中城镇常住人口93267万人。全年出生人口902万人，出生率为6.39‰；死亡人口1110万人，死亡率为7.87‰；自然增长率为-1.48‰。健康状况持续改善。2020年人口平均预期寿命达到77.9岁，比2010年提高3.1岁。孕产妇死亡率和婴儿死亡率均大幅度下降，分别从2012年的24.5/10万和10.3‰，下降至2021年的16.1/10万和5.0‰，新生儿死亡率从2012年的6.9‰下降至2021年的3.1‰。122.中国内地卫生与社会保障服务截止2024年2月建成1.8万余个医联体、组建20支国家突发急性传染病防控队、社区和乡镇中医馆增至4万多个……昨天，在国家卫健委举行的新闻发布会上，新闻发言人米锋介绍，2023年我国加强卫生健康服务能力建设，居民主要健康指标已居于中高收入国家前列，新冠“乙类乙管”常态化防控成果持续巩固，有效应对了季节性呼吸道疾病流行。132.中国内地卫生与社会保障服务截止2024年2月国家卫健委医政司司长焦雅辉表示，我国以医联体建设为载体，构建了更加科学的分级诊疗格局。截至2023年底，共建成各种形式的医联体1.8万余个。2023年全年双向转诊达3032.17万人次，较2022年增长了9.7%。142.中国内地卫生与社会保障服务截止2024年2月2023年，我国区域布局的均衡性明显提升，目前已设置13个类别的国家医学中心和儿童类别的国家区域医疗中心，163家县医院达到三级医院服务能力。国家卫健委还批复设置了2700余家互联网医院。152.中国内地卫生与社会保障服务截止2024年2月“近年来，我国传染病疫情应急管理体制机制不断优化。”国家疾控局综合司副司长秦兴强介绍，我国已基本形成了以突发公共卫生事件应急预案为龙头，涵盖多个病种，覆盖国家、省、市、县4级传染病应急预案体系；依托国家和省级疾控中心，组建了20支国家突发急性传染病防控队，覆盖了17个省份。162.中国内地卫生与社会保障服务截止2024年2月传染病网络直报系统的平均报告时间也从原来的5天，缩短至目前的4小时。国家层面还建立了72小时内快速鉴定300种病原体的技术体系，100%的省级和90%的市级疾控中心具备核酸检测和病毒分离能力。免疫规划疫苗接种率维持在90%以上。172.中国内地卫生与社会保障服务截止2024年2月2024年，国家卫健委将积极开展紧密型城市医疗集团建设试点，全面推进紧密型县域医共体建设，逐步建立以机构为支撑、社区为平台、居家为基础的接续性医疗服务体系，面向偏远和欠发达地区建设远程医疗协作网。国家疾控局将全面推进智慧化多点触发传染病监测预警体系建设，不断提升传染病早期发现、科学评估、及时预警的能力。国家中医药局将促进优质中医医疗资源扩容和均衡布局。183.中国居民营养与慢性疾病状况2015-2019年，国家卫生健康委组织中国疾病预防控制中心、国家癌症中心、国家心血管病中心开展了新一轮的中国居民慢性病与营养监测，覆盖全国31个省（区、市）近6亿人口，现场调查人数超过60万，具有国家和省级代表性，根据监测结果编写形成《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》。报告结果显示，近年来，随着健康中国建设和健康扶贫等民生工程的深入推进，我国营养改善和慢性病防控工作取得积极进展和明显成效。主要体现以下几个方面：193.中国居民营养与慢性疾病状况一是居民体格发育与营养不足问题持续改善，城乡差异逐步缩小。居民膳食能量和宏量营养素摄入充足，优质蛋白摄入不断增加。成人平均身高继续增长，儿童青少年生长发育水平持续改善，6岁以下儿童生长迟缓率、低体重率均已实现2020年国家规划目标，特别是农村儿童生长迟缓问题已经得到根本改善。居民贫血问题持续改善，成人、6-17岁儿童青少年、孕妇的贫血率均有不同程度的下降。203.中国居民营养与慢性疾病状况二是居民健康意识逐步增强，部分慢性病行为危险因素流行水平呈现下降趋势。近年来，居民吸烟率、二手烟暴露率、经常饮酒率均有所下降。家庭减盐取得成效，人均每日烹调用盐9.3克，与2015年相比下降了1.2克。居民对自己健康的关注程度也在不断提高，定期测量体重、血压、血糖、血脂等健康指标的人群比例显著增加。213.中国居民营养与慢性疾病状况三是重大慢性病过早死亡率逐年下降，因慢性病导致的劳动力损失明显减少。2019年，我国居民因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等四类重大慢性病导致的过早死亡率为16.5%，与2015年的18.5%相比下降了2个百分点，降幅达10.8%，提前实现2020年国家规划目标。223.中国居民营养与慢性疾病状况三是重大慢性病过早死亡率逐年下降，因慢性病导致的劳动力损失明显减少。2019年，我国居民因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等四类重大慢性病导致的过早死亡率为16.5%，与2015年的18.5%相比下降了2个百分点，降幅达10.8%，提前实现2020年国家规划目标。233.中国居民营养与慢性疾病状况防控工作仍面临巨大的挑战。挑战主要体现在两个方面：一是居民不健康生活方式仍然普遍存在。膳食脂肪供能比持续上升，农村首次突破30%推荐上限。家庭人均每日烹调用盐和用油量仍远高于推荐值，同时，居民在外就餐比例不断上升，食堂、餐馆、加工食品中的油、盐应引起关注。儿童青少年经常饮用含糖饮料问题已经凸显，15岁以上人群吸烟率、成人30天内饮酒率超过四分之一，身体活动不足问题普遍存在。243.中国居民营养与慢性疾病状况防控工作仍面临巨大的挑战。挑战主要体现在两个方面：二是居民超重肥胖问题不断凸显，慢性病患病/发病仍呈上升趋势。城乡各年龄组居民超重肥胖率继续上升，有超过一半的成年居民超重或肥胖，6-17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和10.4%。高血压、糖尿病、高胆固醇血症、慢性阻塞性肺疾病患病率和癌症发病率与2015年相比有所上升。253.中国居民营养与慢性疾病状况我国已变成了全球第一“肥胖”大国，第一“三高”（高血压、高血脂、高血糖)大国，第一“慢性病”大国。慢性病主要包括“三病”:糖尿病、心脏病和癌症。肥胖加“三高”称为“死亡四重奏”。肥胖、“三高”加“三病”称为“代谢综合征”,俗称“富贵病”。所以,我们成了全球第一“代谢综合征”大国或“富贵病”大国。报告表明：中国居民慢性非传染性疾病患病率上升迅速,而不健康的行为和生活方式是最主要的原因。例如,膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关;高盐饮食与高血压的患病风险密切相关；饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。263.中国居民营养与慢性疾病状况我国居民主要死因273.中国居民营养与慢性疾病状况我国居民主要死因283.中国居民营养与慢性疾病状况我国居民慢性病主要原因慢性病也叫作生活方式性疾病，或者社会传染病。在饮食方面，减盐、减油、减糖将是未来10年中国健康促进的核心任务。­世卫组织推荐每天每人食用最多6g盐，而全国目前每人每天吃10.5