大学试题(医学)-药理学笔试（2018-2023年）真题摘选含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。大学试题(医学)-药理学笔试（2018-2023年）真题摘选含答案（图片大小可自由调整）卷I一.参考题库(共30题)1.抗高血压药分为几类？各类有什么代表药？2.什么是量效关系、最大效应和效价强度？3.试吗啡临床应用及其药理学基础。4.需要进行TDM的情况分为哪几类？5.不良反应（ADR）定义，内容包括？6.某单室模型药物口服X0=1000mg时数据如下： 7.如何从药理效应决定临床用药的方案。8.糖皮质激素临床用途包括哪些？9.抗菌活性（antibactericalactivity）10.药物通过细胞膜的方式？11.根据跨膜信息传递机制，受体可以分为哪些类型？并各举一例说明。12.Praziquantel（吡喹酮）的抗虫作用有哪些？13.β-内酰胺类抗生素14.常用抗癫痫药有哪些？各型癫痫发作首选何药？15.琥珀胆碱过量为什么不能用新斯的明解救？16.强心苷中毒后其心脏反应表现和机制是什么？17.三种钙通道阻滞药心血管效应的比较。18..镇静催眠药连续服用共同常见的不良反应？19.异烟肼的抗菌作用，抗菌机制，临床应用，不良反应，药物的相互作用。20.新药的研究过程可分为几个阶段？21.特异质反应22.常用于评价药物急性毒性的指标有哪几个，其适用条件是什么？23.简述哌仑西平的药理作用与临床应用。24.红霉素临床主要用途是什么？25.简述抗菌药物的抗菌原理类型及代表药物。26.抗休克药有哪些药，机制。27.苯二氮卓类镇静催眠药有哪些？有何优点？28.肾上腺素受体激动药的构效关系。（儿茶酚胺类：肾上腺素，去甲肾上腺素，异丙肾上腺素，多巴胺）29.简述磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用组成复方新诺明的药理学依据。30.长期应用糖皮质激素类药物因减量过快或突然停药可引起哪些反应？其原因是什么？卷I参考答案一.参考题库1.参考答案: 根据其作用部位分为以下几类：交感神经抑制药 ⑴中枢性降压药：可乐定，甲基多巴 ⑵神经节阻滞药：咪噻芬，美加明 ⑶抗去甲肾上腺素能神经药：利血平， 胍乙啶 ⑷肾上腺素受体阻滞药 ①α1受体阻滞药：哌唑嗪，特拉唑嗪 ②β受体阻滞药：普萘洛尔，美托洛尔 ③α和β受体阻滞药：拉贝洛尔 血管扩张药 ⑴直接扩张血管药：肼屈嗪，硝普钠 ⑵钙通道阻滞药：硝苯地平，尼群地平 ⑶钾通道开放药：吡那地尔，米诺地尔 ⑷其他扩血管药：吲达帕胺，酮舍林 利尿降压药：氢氯噻嗪 肾素-血管紧张素系统抑制药 ⑴血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利，依那普利 ⑵血管紧张素II受体阻滞药：氯沙坦 ⑶肾素抑制药：瑞米吉仑2.参考答案: （1）量效关系：是指药理效应与剂量在一定范围内成比例，即剂量-效应关系，简称量效关系。 （2）最大效应：是指在量效曲线上，随药物浓度或剂量的增加，效应强度也增加，直至达到药理效应的极限，称为最大效应，也称效能。 （3）效价强度：是指在量效曲线上达到一定效应时所需的剂量（等效剂量）大小。3.参考答案: （1）镇痛：用于止痛药无效之锐痛，癌性痛，心肌梗塞剧痛（血压正常方可用）。 药理基础是： ①激动中枢的阿片受体，激活抗痛系统，阻断痛觉传导； ②镇静，有利于止痛。 （2）心源性哮喘：用于急性肺水肿引起的呼吸困难。药理学基础是： ①扩张血管，减轻心脏负荷； ②降低呼吸中枢对CO2的敏感性； ③镇静作用消除患者焦虑恐惧情绪。 （3）止泻：用于急、慢性消耗性腹泻。药理基础是：提高胃肠道平滑肌与括约肌张力，使推进性蠕动减慢；抑制消化液分泌；中枢抑制使便意迟钝。4.参考答案: （1）药物的有效血浓度范围狭窄。此类药物多为治疗指数小的药物，如强心苷类，它们的有效剂量与中毒剂量接近，需要根据药代动力学原理和患者的具体情况仔细设计和调整给药方案，密切观察临床反应。 （2）同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物，如三环类抗忧郁症药。 （3）具有非线性药代动力学特性的药物，如苯妥英钠，茶碱，水杨酸等。 （4）肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经过肝代谢消除（利多卡因，茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。 （5）长期用要的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导肝药酶的活性而引起药效降低升高，以及原因不明的药效变化。 （6）怀疑患者药物中毒，尤其有的药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别。如普鲁卡因胺治疗心律失常时，过量也会引起心律失常，苯妥英钠中毒引起的抽搐与癫痫发作不易区别。 （7）合并用药产生相互作用而影响疗效时。5.参考答案: A.DR：在正确的用法和用量的情况下，出现的与用药目的无关，并给病人带来不适或痛苦的反应称为不良反应。 包括：副反应，毒性反应（急性毒性反应，慢性毒性反应），后遗效应，停药反应，变态反应，特异质反应。6.参考答案: 7.参考答案: 1、选用有选择性的药物 2、选用安全范围大的药物 3、利用药物的相互作用（协同或拮抗）增加药物的治疗作用或减少药物的不良反应8.参考答案: ①肾上腺皮质功能不全（补充疗法） ②严重感染－中毒性痢疾，中毒性肺炎，严重伤寒，流行性脑脊髓膜炎，结核性脑膜炎及败血症 ③抢救休克 ④治疗炎症及防治某些炎症的后遗症 ⑤自身免疫性疾病 ⑥血液病－溶血性贫血，再生障碍性贫血 ⑦皮肤病9.参考答案: 药物抑制或杀灭微生物的能力。10.参考答案: 1、滤过（水溶性扩散） 2、简单扩散（脂溶性扩散） 3、载体转运： （1）主动转运 （2）异化扩散11.参考答案: （1）G蛋白耦联受体：如肾上腺素受体。 （2）配体门控离子通道受体：如GABA受体。 （3）酪氨酸激酶受体：如胰岛素受体。 （4）细胞内受体：如肾上腺皮质激素受体 （5）其他酶类受体：如鸟氨酸环化酶等。12.参考答案: （1）抗血吸虫，可使虫体痉挛，被血流冲入肝脏，在肝脏内被吞噬细胞消灭。 （2）对其他吸虫，如华支睾吸虫、姜片吸虫、肺吸虫、各种绦虫感染和其幼虫引起的囊虫症、包虫病均有不同程度的疗效。13.参考答案: 是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、非典型β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂等。14.参考答案: 苯妥英钠，苯巴比妥，卡马西平，乙琥胺，丙戊酸钠，硝西泮，氯硝西泮 各型首选药：癫痫大发作－苯妥英钠，癫痫持续状态－地西泮，癫痫小发作－乙琥胺15.参考答案: 因新斯的明通过抑制血浆胆碱酯酶的活性而加强和延长琥珀胆碱的作用。16.参考答案: 强心甙中毒后心脏反应主要是各型心律失常，表现和机制分别为； （ｌ）缓慢型心律失常，如房室传导阻滞、窦性心动过缓，分别由中毒量强心甙抑制房室传导系统和抑制窦房给自律性所致。 （2）快速型心律失常，如各型定性心律失常。室性早搏、室性心动过速甚至室颤，产生的机制是中毒量强心甙抑制浦氏纤维细胞膜Na+-K+-ATP酶，使细胞缺钾，提高其自律性。17.参考答案: 18.参考答案: 1、嗜睡，困倦，乏力 2、可产生耐受性，依赖性和成瘾性19.参考答案: 自身特点：性质稳定，易溶于水。杀菌力强，不良反应少，口服方便，价格低廉。 抗菌作用：（抗菌特点） 1）对生长旺盛的活动期结合杆菌有强大的杀灭作用，是治疗活动性结核的首选。 2）对静止期结核杆菌无杀灭作用而仅有抑菌作用，清除药物后，结核杆菌又能增殖活动。 3）选择性高，穿透力强。 4）能杀灭细胞内外的结核杆菌。 抗菌机制： 1）通过抑制结核杆菌DNA的合成发挥抗菌作用。 2）通过抑制分支菌酸的生物合成，阻止分支菌酸前体物质长链脂肪酸的延伸，使结核杆菌细胞壁合成受阻而导致细菌死亡。 3）异烟肼与对其敏感的分支杆菌菌株中的一种酶结合，引起结核杆菌代谢紊乱而死。 临床应用：治疗各结核病的首选药，单独使用还可用于结核病的预防。 不良反应： 1）神经系统：周围神经炎，大剂量可出现头痛，头晕，兴奋和视神经炎，严重时可导致中毒性脑病和精神病。 2）肝脏毒性：损伤肝细胞，少数出现黄疸。 3）其他：各种皮疹，发烧，胃肠道反应，粒细胞减少，血小板减少和溶血性贫血。 相互作用： 1）异烟肼为肝药酶抑制剂，可使双香豆素类抗凝药，苯妥英钠及交感胺的代谢减慢，血药浓度升高，合用时应调整剂量。 2）饮酒和利福平合用均可增加对肝的毒性。 3）与肾上腺皮质激素合用，血药浓度降低，与肼屈嗪合用则毒性增加。20.参考答案: 1、临床前研究 2、临床研究 3、上市后的药物监测21.参考答案: 少数病人对某些药物反应特别敏感，反应性质可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应程度与剂量成正比。22.参考答案: 常用于评价药物急性毒性的指标有半数致死量（LD50）、治疗指数（TI）、安全指数（SI）和安全范围。上述四个参数越大时，药物的急性毒性越小。LD50为使实验动物50%死亡的剂量，TI为LD50和ED50的比值，TI是个简单而常用的参数，但只适于评价治疗效应与毒性效应（或致死效应）的量效曲线相互平行的药物，TI未考虑到药物最大有效量时的毒性。SI为LD1与ED95比值，安全范围为ED95与LD5之间的距离。二者主要用于ED曲线和LD曲线不平行的药物。若将ED与TD或LD两条量效曲线同时画出加以比较则较为具体。23.参考答案: ⑴哌仑西平是M胆碱受体阻断药，能够阻断胃壁细胞上的M3受体，抑制胃酸分泌，也阻断乙酰胆碱对胃粘膜中的嗜铬细胞，G细胞等上的M受体的激动作用，减少组胺和胃泌素等物质释放，间接减少胃酸的分泌。此外还有解痉作用。 ⑵显著抑制胃酸分泌，能明显缓解溃疡病人的症状，用于治疗胃，十二指肠溃疡。24.参考答案: ①抗药性的金葡菌感染 ②对PG过敏的G+菌感染 ③也可用于百日咳、白喉、支原体、衣原体等感染；是支原体肺炎、军团菌病、结肠炎、白喉带菌者的首选药（阿奇霉素，对肺炎支原体的作用是大环内酯类中最强的。为支原体肺炎的首选药物25.参考答案: （1）影响叶酸代谢：磺胺类与甲氧苄氨嘧啶 （2）抑制核酸代谢：喹诺酮类、利福平 （3）抑制蛋白质合成：氯霉素、林可霉素、大环内酯类、四环素 （4）影响胞浆膜的功能：多粘菌素类 （5）干扰细菌细胞壁合成：青霉素、头孢菌素类"26.参考答案: 休克是指机体由于各种严重致病因素引起的急性有效循环血量不足，导致的以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床特征的临床综合征。 阿托品：解除血管痉挛，改善微循环和心功能。 肾上腺素：过敏性休克，激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性，激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放，扩张冠状动脉. 多巴胺：扩张血管，增加心输出量，肾血流量。 酚妥拉明：舒张血管，降低外周阻力，使心排出量增加，并降低肺循环阻力，防止肺水肿，从而改善休克状态时的内脏血液灌注，解除微循环障碍。 酚苄明：感染性休克，舒张血管，降低血压。 糖皮质激素： 1、抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态。 2、稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子（MDF，myocardial depressant factor）的形成。 3、扩张痉挛的血管和兴奋心脏，加强心肌收缩力。 4、提高机体对细菌内毒素的耐受力。27.参考答案: 长效类：地西泮（安定），去甲西泮，氯氮卓，氟西泮 中效类：硝西泮，氯硝西泮 短效类：艾司唑仑，沙西泮，劳拉西泮 优点：部分药物的代谢产物还具有与原型药物相似的药理活性，且半衰期比原型药物更长。28.参考答案: 1、苯环上化学基团的不同： （1）若3，4位都有羟基，则外周产生α，β激动作用，作用时间短，中枢作用弱。 （2）去掉一个羟基，外周作用减弱，作用时间延长。 （3）去掉两个羟基，外周作用减弱，中枢作用加强，如麻黄碱。 2、烷胺侧链α碳原子上氢被取代：若被甲基取代，作用时间延长。 3、氨基上的氢被取代：取代基从甲基到叔丁基，对α受体作用逐步减弱，对β受体作用逐步增强。 4、光学异构体：碳链上的α碳和β碳被其他基团取代，α左旋，外周作用增强。α右旋中枢兴奋作用增强。29.参考答案: SMZ抑制细菌二氢叶酸合成酶，阻止二氢叶酸合成，TMP抑制细菌二氢叶酸还原酶，阻止四氢叶酸合成。二者合用可阻断细菌的叶酸代谢，大大增强其抗菌作用，可使抑菌作用增强到杀菌作用。二者合用可减少耐药菌株的产生。SMZ和TMP半衰期相似，均为10小时，因此合用时血药高峰浓度易保持一致。30.参考答案: ⑴医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用尤其是连日给药的病人，减量过快或突然停药，特别是当遇到感染，创伤，手术等严重应激情况时，可引起肾上腺皮质功能不全或危象，表现为恶心，呕吐，乏力，低血压和休克等，需及时抢救。这是由于长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致。肾上腺皮质功能的恢复时间与剂量，用药时间长短和个体差异有关。停用激素后，垂体ACTH的功能一般需经3~5个月才恢复，肾上腺皮质对ACTH起反应功能的恢复约需6~9个月，甚至1~2年才能恢复。 ⑵反跳现象：其发生原因可能是病人对产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。常需加大剂量再进行治疗，待症状缓解后再缓慢减量，停药。卷II一.参考题库(共30题)1.糖皮质激素常见的不良反应有哪些？2.负荷剂量（loadingdose）3.简述强心苷的药理作用。4.简述磺胺类药物的应用注意事项。5.抗心律失常药降低心肌细胞自律性的作用机制。6.何谓生物等效性？7.临床治疗慢性心功能不全的药物有几类？主要的代表药有哪些？8.比较苯二氮卓类与巴比妥类药物作用机制的异同。9.抗菌药物的作用机制有哪些？并分别举例说明。10.简述抗肿瘤药按作用机制的分类，并各举3例药物。11.去甲肾上腺素抗休克时，容易出现什么不良反应？12.简述肝素与低分子肝素的区别。13.简述乙酰唑胺的不良反应。14.试述H2受体的分布及其效应，常用H2受体阻断药。15.试述药物不良反应的类型并各举一例说明。16.某抗生素在体内为单室模型，其生物半衰期为9h，体内表观分布容积为12.5L，设长期治疗方案中希望病人的血药浓度高于25μg/ml，而不超过50μg/ml，问： ①若每隔6h静注250mg是否合理？ ②若规定每次静注250mg，问给药间隔应限制在什么范围内？17.光敏反应18.糖皮质激素类药物抗休克作用的机制是什么？19.化学治疗学（chemotherapeutics）20.由先天性酶缺乏所导致的特异质反应有哪些？并举例说明。21.氢氯噻嗪的临床用途有哪些？22.试述利尿药的分类、主要代表药的临床应用？23.什么是胰岛素抵抗，产生原因？24.简述异丙肾上腺素的主要不良反应。25.糖皮质激素主要用于何种休克？说明其根据。26.抗菌后效应27.试述胰岛素注射剂的临床应用。28.简述胰岛素的不良反应。29.简述罗格列酮的药理作用。30.胰岛素产生急性和慢性抵抗性的原因和机制是什么？卷II参考答案一.参考题库1.参考答案: ①类肾上腺皮质功能亢进症 ②诱发或加重感染 ③消化系统并发症 ④骨质疏松，延缓伤口愈合 ⑤抑制生长发育，致畸胎 ⑥肾上腺皮质萎缩和功能不全 ⑦反跳现象 ⑧神经精神异常 ⑨白内障 青光眼2.参考答案: 首剂增大的剂量，能使血药浓度迅速达到稳态浓度，即立即使体内药物达到稳态浓度所需的剂量。3.参考答案: ⑴对心脏作用①正性肌力作用②减慢心率作用③影响心肌电生理作用。⑵对神经和内分泌系统的作用⑶利尿作用⑷对血管作用。4.参考答案: 1、要有足够的剂量和疗程，首次内服剂量加倍。 2、动物用药期间应充分饮水，以增加尿量、促进排泄；幼畜和肉杂食兽使用磺胺类药时宜与等量的碳酸氢钠同服；适当补充维生素B和维生素K。 3、钠盐注射对局部组织有很强的刺激性，宠物不宜肌内注射。 4、磺胺类药物一般与抗菌增效剂联合，以增强药5.参考答案: 1、抑制快反应细胞4相Na+内流或抑制慢反应细胞4相Ca2+内流而降低自律性。 2、促进K+外流而增大最大舒张电位，使其远离阈电位而降低自律性。6.参考答案: 药品含有同一有效成分，而且剂量、剂型和给药途径相同，则它们在药学方面应该是等同的。两个药学等同的药品，若它们所含的有效成分的生物利用度无显著差别，则称为生物等效。7.参考答案: ⑴强心苷类：地高辛；⑵肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药：ACEI卡托普利等AT1拮抗药氯沙坦等醛固酮拮抗螺内酯；⑶利尿药氢氯噻嗪、呋塞米；⑷β受体阻断药普萘洛尔；⑸血管扩张药硝酸甘油等。8.参考答案: 相同点：苯二氮卓类和巴比妥类药物都能促进GABA与GABAa受体的作用，促进细胞膜超极化，产生中枢抑制效应。 不同点：苯二氮卓类与GABAa受体复合物上的BZ受点结合，可诱导受体发生构象变化，促进GABA与GABAa结合，增加Cl-通道开放频率而增加Cl-内流，产生中枢抑制效应。而巴比妥类药物GABAa受体的巴比妥类受点，通过增加GABA与GABAa受体的亲和力并通过延长氯通道开放时间而增加Cl-内流，促进细胞膜超极化，产生中枢抑制效应。此外，巴比妥类还可减弱或阻断谷氨酸作用于相应的受体后去极化导致的兴奋性反应，引起中枢抑制作用。9.参考答案: （1）影响叶酸代谢：磺胺类与甲氧苄氨嘧啶（TMP）分别抑制二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，影响四氢叶酸的合成。从而影响核酸合成，抑制细菌的生长繁殖。 （2）抑制核酸代谢：喹诺酮类抑制DNA回旋酶，从而抑制DNA复制。利福平抑制以DNA为模板的RNA聚合酶，阻碍mRNA（信使RNA）的转录。 （3）抑制蛋白质合成：与50S亚基结合的药物氯霉素、林可霉素、大环内酯类抗生素，与30S亚基结合的抑菌药物四环素，氨基苷类抗生素（链霉素）影响蛋白质合成的各个环节。 （4）影响胞浆膜的功能：多粘菌素类、氨基苷类抗生素影响胞浆膜的功能，使细菌胞浆膜通透性增加，菌体细胞内重要物质外漏而死亡。 （5）干扰细菌细胞壁合成：万古霉素干扰细菌细胞壁合成，青霉素、头孢菌素类抑制转肽酶，从而阻碍粘肽的交叉联结，使细菌不能合成完整的细胞壁，丧失屏障作用。由于菌体内渗透压高，水分不断渗入，使细菌肿胀、变形、破裂而死亡。10.参考答案: （1）干扰核酸生物合成的药物：如甲氨蝶呤、巯嘌呤、阿糖胞苷等； （2）破坏DNA结构和功能的药物：如烷化剂（氮芥、环磷酰胺、塞替派等）、丝裂霉素、博来霉素等； （3）嵌入DNA干扰转录RNA的药物：如放线菌素D、柔红霉素、多柔比星（阿霉素）等； （4）干扰蛋白质合成的药物：如长春碱类、紫杉醇、三尖杉酯碱等； （5）影响激素平衡，抑制肿瘤的药物：肾上腺皮质激素、性激素、他莫昔芬等。11.参考答案: ①局部组织缺血坏死：静脉滴注时间过长，浓度过高或药液漏出血管可引起局部缺血坏死 ②急性肾功能衰竭：滴注时间过长或剂量过大，可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿，无尿和肾实质损伤。12.参考答案: 1、肝素通过AT-Ⅲ灭活因子Ⅱa，Ⅸa，Ⅹa时，必须同时与AT-Ⅲ和这些因子结合，而低分子肝素（LMWH）灭活因子Ⅹa时，仅需与AT-Ⅲ结合。 2、LMWH选择性抗凝血因子Ⅹa活性，而对凝血酶及其他凝血因子影响较小，肝素对Ⅱa，Ⅸa，Ⅹa有抑制作用。 3、与肝素相比，LMWH抗凝血因子Ⅹa活性的t1/2长。13.参考答案: 1、过敏反应 2、代谢性酸中毒 3、尿结石 4、失钾 5、其他中毒14.参考答案: ⑴心肌上的H2受体兴奋能够增加心肌cAMP水平，产生正性肌力作用 ⑵胃壁细胞的H2受体兴奋能够激活腺苷酸环化酶，使细胞内cMAP水平增加，经过一系列生化反应最终激活H-K-ATP酶，使胃壁细胞分泌胃液显著增加 ⑶常用的H2受体阻断药有西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁等。15.参考答案: （1）副反应：在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的不适反应。如阿托品治疗胃肠痉挛时出现的口干、心悸、便秘等反应。 （2）毒性反应：在剂量过大或用药时间过长、药物在体内积蓄过多时发生的危害性反应。如尼可刹米过量可引起惊厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。 （3）后遗效应：停药后血药浓度下降至阈浓度以下时残存的药理效应，如苯巴比妥治疗失眠，次晨出现乏力、困倦等中枢抑制现象。 （4）停药反应：长期应用某些药物，突然停药后原有疾病加剧，如抗癫痫药突然停药可使癫痫复发，甚至可导致癫痫持续状态。 （5）变态反应：是一类免疫反应，为抗原抗体反应，又称过敏反应，常见于过敏体质病人。反应程度与剂量无关，反应性质与药物原有药理作用无关。如青霉素G可引起一系列过敏症状甚至过敏性休克。 （6）特异质反应：少数特异体质病人对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例。现已知这是一类先天遗传异常所致的反应。如少数红细胞缺乏G-6-PD的特异体质病人使用伯氨喹后可以引起溶血性贫血或高铁血红蛋白血症。16.参考答案: 17.参考答案: 服用喹诺酮类药物可能出现的一种不良反应，表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑，严重者出现皮肤糜烂、脱落，停药后可恢复。18.参考答案: ⑴抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态 ⑵稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成 ⑶扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏，加强心脏收缩力⑷提高机体对细菌内毒素的耐受力，但对外毒素则无防御作用。19.参考答案: 研究药物、病原体和宿主之间相互作用、作用机制和作用规律的学科。20.参考答案: 特异质反应与遗传变异有关，如伯氨喹、磺胺在极少数病人中引起溶血并导致贫血，其原因是这些个体缺乏葡萄糖－6－磷酸脱氢酶，这些酶是红细胞内还原型谷胱甘肽（GSH），一种防止溶血的酶所必需的。21.参考答案: 各种原因引起的水肿、高血压病、肾性尿崩症。22.参考答案: （一）碳酸酐酶抑制药：作用弱，作用于近曲小管，如：乙酰唑胺。 临床作用： （1）青光眼（最广的适应证） （2）急性高山病（严重时的脑肺水肿 ） （3）碱化尿液 （4）纠正代谢中的碱中毒 （5）癫痫（辅助治疗） （二）渗透性利尿药（脱水药）：作用于髓袢等部位，如：甘露醇。 临床作用： （1）脱水作用。治疗脑水肿，降低颅内压安全有效的首选药物；并可降低眼压而治疗青光眼 （2）渗透性利尿作用，防治急性肾衰竭。 （三）袢利尿药（高效能利尿药）：作用迅速、强大，作用于髓袢升支粗段，如：呋塞米、布美他尼。 呋塞米临床应用： （1）抢救急性肺水肿和脑水肿 （2）治疗其他严重水肿（心、肝、肾） （3）防治急、慢性肾衰竭 （4）加速毒物排泄 （5）高钾血症、高钙血症——抑制K+、Ca2+的重吸收，降低 （四）噻嗪类药（中效能利尿药）：作用温和而持久，作用于远曲小管近端，如：氢氯噻嗪、氯噻酮。氢氯噻嗪的临床应用： （1）利尿，治疗水肿 （2）抗利尿，尿崩症 （3）降压，治疗高血压病。 （五）保钾利尿药（低效能利尿药）：作用弱、缓慢而持久，作用于远曲小管远端和集合管，如：螺内酯、氨苯蝶啶。 螺内酯的临床作用： （1）治疗伴有醛固酮水平增高的顽固性水肿 （2）低血钾症的预防 （3）充血性心力衰竭23.参考答案: 岛素抵抗是指胰岛素促进机体利用葡萄糖能力下降，为维持正常血糖胰岛B细胞代偿性分泌，使胰岛素增加，引起高胰岛素血症。胰岛素抵抗分为急性型和慢性型。 1）急性型：由于并发感染，创伤，手术等应激状态，使胰岛素作用锐减，需短时间内增加胰岛素剂量达数百至数千单位。治疗：只要正确处理诱因，调整酸碱，水电平衡，加大胰岛素剂量，可取得良好疗效。 2）慢性型：指每日需用胰岛素200U以上，且无并发症者。 原因：（1）受体前异常：主要因胰岛素抗体与胰岛素结合后妨碍胰岛素向靶部位转运所致。治疗：改用其他种属的胰岛素，适当调整剂量。 （2）受体水平变化：①高胰岛素血症②老年③肥胖④肢端肥大症⑤尿毒症等疾病导致胰岛素数目减少，酸中毒时受体与胰岛素亲和力下降。治疗：注意减肥，防治有关疾病（肢端肥大，尿毒症等）。掌握胰岛素的用量避免人为造成高胰岛素血症。 （3）受体后异常：靶细胞膜上葡萄糖转运系统及某些酶系统失常等都可能妨碍胰岛素的正常作用。24.参考答案: 常见的不良