2024年贵州住院医师-贵州住院医师急诊科笔试历年真题荟萃含答案

2024年贵州住院医师-贵州住院医师急诊科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.蛋白质--热能营养不良最先出现的症状是（）A、身高低于正常B、皮下脂肪减少C、体重下降D、体重不增E、肌肉萎缩2.患者女性，39岁。身高164cm、体重，65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20／10．3kPa（150/100mmHg），余未见明显异常。空腹血糖9mmol／L。下列哪些病变是糖尿病的微血管并发症（）A、糖尿病视网膜病变B、糖尿病肾小球硬化症C、糖尿病肾小动脉硬化症D、糖尿病下肢动脉粥样硬化E、糖尿病神经病变F、以上都是3.不符合肺心病的表现（）A、胸片上可见Kerley-B线B、P>AC、肝肿大及双下肢水肿D、胸片上可见肺动脉段突出E、心浊音界左侧扩大4.患者，男性，65岁，因"双眼视力渐进性下降6年，右眼胀痛3小时"急诊入院。患者近6年来出现双眼视力逐渐下降，右眼较明显，曾于当地诊所就诊，查出患有白内障。3小时前突然出现右眼胀痛不适，视力急剧下降，且伴有同侧头痛不适、恶心等症状。来医院后检查：Vod：0．01，Vos：0．3，Schiotz眼压计测量眼压Tod：50mmHg，Tos：15mmHg。如果眼部检查发现：右眼角膜弥漫雾状水肿，前房轴深约2CT，周边前房<1／4CT，周边虹膜明显向前膨隆，晶状体混浊明显，眼底窥不清；左眼角膜透明，前房轴深约3．5CT，周边前房约1／2CT，晶状体混浊，眼底未见异常。以下哪种体征最可能出现在该患者的右眼（）A、晶状体皮质楔形混浊B、晶状体体积变大增厚C、晶状体体积变小D、Morgagnian小体E、虹膜投影F、前房积脓5.左心衰竭时咳（）A、大量脓痰B、痰有臭味C、黏脓痰D、痰中带血E、粉红色泡沫状痰6.抑郁障碍相关性失眠（）A、睡眠状态感知不良B、急性应激、冲突或环境变化导致的短暂性睡眠障碍C、不良睡眠卫生习惯致睡眠紊乱D、过分注意睡眠问题引起失眠E、抑郁心境和缺乏动力是突出表现7.G+杆菌首选抗生素（）A、头孢唑林B、头孢曲松C、妥布霉素D、万古霉素E、红霉素8.患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理（）A、立即皮下注射正规胰岛素40UB、输注10％，葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷C、输注0.45％氯化钠溶液D、0.9％氯化钠溶液静脉滴注E、0.9％氯化钠溶液静脉滴注，同时补钾F、磺脲类降糖药加双胍类降糖药9.影响肺脓肿疗效的因素是（）A、引流不畅，脓液不易排出B、没有输血C、抗菌药区剂量不足D、没有绝对卧床休息E、细菌耐药10.早期易引起患者明显视力下降的白内障（）A、皮质型白内障初发期B、皮质型白内障膨胀期C、皮质型白内障过熟期D、核性白内障E、后囊下白内障11.男性，17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5min左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。（）治疗措施不应包括A、睡前服用麦角胺咖啡因B、服用镇静剂C、服用钙通道拮抗剂D、手术治疗E、预防性用药12.患者男性，60岁，胸痛3h入院，既往无心脏病史。于入院后三天突然出现呼吸困难，不能平卧，查体血压80／60mmHg，第一心音低钝，心尖部可闻及4／6级收缩期杂音。心电图示V～V。导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于（）A、二尖瓣狭窄B、乳头肌断裂C、再次心梗D、室间隔穿孔E、主动脉瓣狭窄13.5个月小儿有颅骨软化，正确的诊断是（）A、维生素D缺乏性佝偻病初期B、维生素D缺乏性佝偻病激期C、维生素D缺乏性佝偻病恢复期D、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E、维生素D依赖性佝偻病初期14.急性肾炎水肿的原因（）A、心功能不全B、低钠性水肿C、低蛋白血症D、水钠潴留E、维生素B1缺乏15.G杆菌首选抗生素（）A、头孢唑林B、头孢曲松C、妥布霉素D、万古霉素E、红霉素16.对先心房缺的检测技术，无重要意义者为（）A、B型超声B、M型超声C、频谱多普勒D、彩色多普勒E、超声对比造影17.4岁，男孩。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音。首选检查是（）A、胸部X线片B、B超C、CTD、气道分泌物病毒分离E、尿常规18.男性，70岁。有高血压病20年。门诊检查发现血糖为9mmol／L，血清胆固醇、6.2mmol/L，查体：BP150／90mmHg，双肺呼吸音清晰，心率80次／分，节律齐，肝脾未及（）。A、卡托普利B、阿替洛尔C、硝苯地平D、硝酸异山梨酯E、地尔硫19.预防脊麻后头痛的措施哪项绝对错误（） A、局麻药宜用高压蒸气灭菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常规刷手消毒C、戴手套后应冲净滑石粉D、术前访视时应告诉病人脊麻后会头痛E、麻醉后应去枕平卧6小时20.单侧视力障碍提示脑脊液鼻漏位于（）A、额窦后壁B、鼻旁窦C、鞍结节、蝶窦、后组筛窦D、筛板E、颅中窝21.如图示，请问成人骶管腔的容积为（） A、25mlB、35mlC、45mlD、50mlE、55ml22.先天性主动脉瓣异常可分为四种畸形，下列哪项是错误的（）A、单瓣B、二瓣C、三瓣D、四瓣E、六瓣23.男性患者，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作睡穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力3级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常对确立诊断最有帮助的检查措施是（）A、血清抗心磷脂抗体B、头颅CT检查C、肌电图D、查血钾E、血清肌酶检查24.女性，15岁。2d内发作3次四肢抽搐，伴意识不清，口吐白沫，EEG证实为癫痫，曾服卡马西平出现皮疹而停药（）。A、苯妥英钠B、酰胺咪C、乙琥胺D、扑米酮（扑痫酮）E、苯巴比妥25.患者，女性，54岁，右眼视力下降1个月。Vod0．5，Tod40mmHg，Vos1．0，Tos21mmHg。右眼轻度充血，角膜雾状水肿，前房轴深4C.T．，瞳孔3mm×3mm，晶状体轻度混浊，C／D0．8；左眼眼前后段正常。房角镜：右眼W（房角近360°劈裂），左眼W。患者右眼30年前被啤酒瓶盖弹伤。患者右眼用药眼压控制不良，应首选下列哪种手术方式（）A、睫状体光凝术B、小梁切除术C、激光小梁成形术D、前房引流管植入术E、小梁切开术26.老年，急性发病，眩晕，视物旋转，反复呕吐。血压220／120mmHg，眼震（+），听力（-），四肢肌力5级，病理征（-），最可能的诊断是（）A、脑出血B、脑梗死C、前庭神经元炎D、椎-基底动脉供血不足E、梅尼埃综合征27.男性，56岁。既往有高血压痛史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）A、头颅X线摄片B、脑电图检查C、肌电图检查D、颅脑CTE、脑组织活检28.性38岁，右侧眼球运动障碍伴眼球突出4个多月，CT扫描如图，请选择正确的描述和答案（）A、右侧筛窦内可见囊性肿块影，边缘光整B、囊性肿块向右侧眼眶内突入，压迫内直肌C、右侧眶内壁呈受压变薄、断裂D、考虑为右侧筛窦黏液囊肿E、考虑为筛窦癌29.房室交界性逸搏心律见于（）A、室率40～60次／分，QRS波的形态类似于窦性／室上性心搏动，QRS波群发生在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞B、室性异位搏动，30～50次／分，引性期前收缩的配对间期不固定，可能有融合波，所有异位搏动的间距是最短异位搏动间距的数倍C、规则的室性节律60～110次／分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，心室夺获和房室分离常见D、室率30～40次／分，QRS波的形态类似于室性期前收缩，QRS波的发生是在窦房结冲动形成或传导障碍，或高度房室传导阻滞E、频率150～300次/分，无法辨认QRS波群、ST段与T波30.对于SRK-Ⅱ公式，眼轴21≤L<22时，常数A的修正值A是（）A、A1=A+3B、A1=A+2C、A1=A+1D、A1=AE、A1=A-0.5第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:A,B,E3.参考答案:A4.参考答案:B,E5.参考答案:E6.参考答案:E7.参考答案:C8.参考答案:D9.参考答案:A,C,E10.参考答案:E11.参考答案:D12.参考答案:B13.参考答案:B14.参考答案:D15.参考答案:A16.参考答案:B17.参考答案:A18.参考答案:B19.参考答案:D20.参考答案:C21.参考答案:A22.参考答案:E23.参考答案:D24.参考答案:A25.参考答案:B26.参考答案:D27.参考答案:D28.参考答案:A,B,C,D29.参考答案:A30.参考答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。尚需进行哪些检查（）A、肌肉活检B、血清CK、LDH、GOT、GPTC、抗核抗体谱D、AChR-AbE、jony试验F、腾喜龙试验2.小儿食管入口较大的非金属类异物可引起（）A、梨状窝积液B、致命性出血C、X线显影可确定异物位置、形状、大小D、食管钡棉透视常可诊断E、呼吸困难或窒息3.有心脏特意损害的AEDs是（）A、卡马西平B、菲氨酯C、扑米酮D、苯巴比妥E、苯妥英纳4.关于小儿营养，下列哪项是正确的（）A、蛋白质是主要供能营养素B、生长发育需要能量为小儿所独有C、碳水化合物供能不应超过40％D、基础代谢消耗能量较成人低E、1岁婴儿每天每千克体重水的需要量约80～100ml5.男性，25岁，每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛，难忍，一般半小时逐渐缓解（）A、普通型偏头痛B、典型偏头痛C、丛集性头痛D、紧张性头痛E、痛性眼肌麻痹6.心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次／分，室率75次／分。最可能的诊断是（）A、完全性房室传导阻滞B、正常心电图C、房性阵发性心动过速（4：1传导）D、心房颤动E、心房扑动（4：1传导）7.无扩张冠脉作用的药物是（）A、阿替洛尔B、消心痛C、心痛定D、腺苷E、地尔硫8.女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白100g/L，WBC13.6×109/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP（+），ASO500μ／ml，心电图正常，诊断风湿热，应首选的治疗为：（）A、阿司匹林B、阿司匹林+强的松C、青霉素+强的松D、青霉素E、青霉素+阿司匹林9.Ⅳ型（）A、进展缓慢，无危象，可合并眼肌受累，对药物敏感B、症状同重症急进型，经2年以上的进展期逐渐发展而来C、仅眼肌受累D、骨骼肌和延髓肌严重受累，无危象，药物敏感性欠佳E、症状危重，进展迅速，数周至数月内达高峰，胸腺瘤高发，可发生危象，常需气管切开或辅助呼吸10.患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。化验报告：血糖24．1mmol／L，血酮2．49mmol／L，pH7．0，此时血压8／5．3kPa（60／40mmHg），患者诊断为糖尿病酮症酸中毒。提问：下一步应采取下列哪一组措施（）A、0μ／kgB、大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1μ／kgC、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0.01μ/kgD、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0.08μ／kgE、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时F、大量补液、补碱11.男，52岁，右耳鸣两月余，伴鼻塞，应诊断为（）A、鼻咽淋巴瘤B、鼻咽纤维血管瘤C、增殖体肥大D、鼻咽癌E、鼻咽部慢性炎症12.患者李某疑诊为主动脉缩窄，超声应从哪个声窗进行检查（）A、肋下途径B、胸骨右缘C、心尖部D、胸骨左缘E、胸骨上窗13.发病一个半小时后的脑出血（）A、T低信号，T高信号B、高密度影C、低密度影D、T等信号，T低信号E、T高信号，T高信号14.耳气压伤的临床表现可包括（）A、耳闷B、耳痛C、耳鸣D、眩晕E、耳聋15.男性，80岁。体检：3次测量血压为160／85mmHg（）。A、阿替洛尔B、缓释型维拉帕米（异搏定）C、硝苯地平D、复方降压片E、无需治疗16.胎儿出生后血液循环的改变包括（）A、肺小动脉肌层退化B、肺循环压力增高C、卵圆孔未闭D、体循环压力增高E、动脉导管闭塞17.喉狭窄者有（）A、咳嗽伴呼气性哮鸣音B、咳嗽伴吸气性喘鸣C、持续性阵咳，晨起及平卧位时加重D、发病较急的刺激性干咳E、突发剧烈阵咳18.喉镜显露声门时，下列哪项错误（） A、根据解剖标志循序推进喉镜B、显露声门的操作要迅速准确，轻柔C、麻醉转浅时应重新加深D、将上门齿作为支点显露声门E、上提喉镜显露声门19.一正常小儿身高80cm，前囟已闭，头围47cm，乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。按公式计算此小儿的体重约是（）A、15kgB、13.5kgC、12kgD、10.5kgE、9kg20.痫性放电源于两侧大脑半球导致（）A、部分性发作B、全部性发作C、复杂部分性发作D、颞叶部分性发作E、具有枕区放电的良性儿童期癫痫21.男孩，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。该情况下，除立即给氧外，首先应采取（）A、给予呼吸兴奋剂B、PEEPC、立即测血糖，静注高渗葡萄糖D、立即测血钙，补充钙剂E、立即利尿22.男，2岁。因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐。对明确诊断最有意义的检查是（）A、染色体核型分析B、血钙C、尿有机酸分析D、脑电图E、血TSH、T423.躯体性原因（）A、瘙痒、咳嗽、尿频等导致失眠B、卧室内强光、噪音等引起失眠C、焦虑和抑郁伴失眠D、精神分裂症等导致失眠E、苯丙胺、利他林等中枢兴奋药导致失眠24.女性，18岁，学生。近2年时常出现双侧枕后部疼痛，钝痛伴沉重感。几乎每日都有，时轻时重，平时失眠、抑郁，近日高考临近隧有头痛加重。查体：神经系统未见异常，脑电图和头颅CT均正常。本病例诊断为（）A、丛集性头痛B、紧张性头痛C、普通偏头痛D、典型偏头痛E、复杂偏头痛25.常规剂量无效时，增加剂量极易中毒，须非常小心（）A、丙戊酸钠B、苯妥英钠C、卡马西平D、拉莫三嗪E、强的松26.治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的非手术疗法哪项是错误的（）A、减肥B、避免睡前喝酒C、小剂量呼吸兴奋剂D、避免使用镇