2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师神经外科笔试历年真题荟萃含答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师神经外科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。为提高手术疗效，减少并发症，听神经鞘瘤术中可采用的神经电生理监护措施主要有哪些？（）A、脑干听觉诱发电位B、体感诱发电位C、电测听D、面肌肌电图E、视觉诱发电位F、脑电图G、TCD2.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是（）A、小脑后下动脉B、小脑前下动脉C、小脑上动脉D、大脑后动脉E、后交通动脉3.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的（）A、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B、老年人的肋骨骨质疏松，易骨折C、儿童的肋骨富有弹性，不易骨折D、第4到7肋骨较长且固定，最易骨折E、第1到3肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折4.缩窄性心包炎确诊后治疗应该（）A、抗结核治疗B、放腹水C、应用强心利尿剂D、争取早日手术E、多次少量输血5.60岁，男，有长期抽烟史，左声带麻痹、声音嘶哑2个月，请结合胸片和CT图.选出最可能的诊断（）A、肺癌B、肺结核C、尘肺D、肺炎E、肺结节病6.颅内压增高的患者可出现下面哪些眼底改变（）A、眼底动脉扩张B、视神经萎缩C、眼底正常D、一侧视盘水肿E、眼底静脉增粗7.缩窄性心包炎手术治疗时机最好是（）A、确诊后争取尽早手术B、抗结核药物治疗半年后手术C、血沉恢复正常时手术D、用利尿剂待胸腹水消失后手术E、以上均不正确8.发生多根多处肋骨骨折后可出现胸壁软化而导致（）A、吸气时，软化胸壁鼓出B、呼气时，软化胸壁鼓出C、呼气时，软化胸壁内陷D、纵隔明显移位E、以上均不对9.62岁男性，高血压20年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：矫正视力：右眼0．1，左眼1．0，右眼前节未见异常，眼底视盘边界不清，轻度水肿，色淡，周围可见放射状出血，黄斑中心凹反光不清，中周部视网膜未见异常，眼压双眼16mmHg。治疗措施中最重要的是（）A、抗生素B、改善微循环，增加视神经血供C、神经营养药D、糖皮质激素E、视网膜光凝10.三十岁，男性，胸外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛，穿刺抽出黄色脓液，X线示右胸内积液较前明显增加。为防止变成慢性，最重要的是（）A、增加营养，提高免疫力B、经常更换抗生素C、防止合并结核感染D、尽早排净脓液E、防止出现肺部感染11.关于脑转移瘤（如图所示），瘤周围水肿属于（）A、细胞性水肿B、血管源性水肿C、脑积水性水肿D、渗透性水肿E、脑缺血性水肿12.此心脏正位片描述正确的是（）A、“主动脉瓣型”心脏B、“中间型”心脏C、“横位型”心脏D、“普大型”心脏E、“二尖瓣型”心脏13.脓胸进入慢性期常出现下列情况（）A、消耗性体质B、贫血、低蛋白血症C、低热、气促、咳嗽D、患侧胸廓饱满E、患侧呼吸音减弱或消失14.三十岁，男性，胸外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛，穿刺抽出黄色脓液，X线示右胸内积液较前明显增加。那种治疗最恰当（）A、胸腔闭式引流B、开胸手术清除脓液C、反复胸腔穿刺D、每日胸内注入抗菌素E、胸腔闭式引流加负压吸引15.以下哪些疾病可引起脑水肿（）A、心功能衰竭B、休克C、肾功能衰竭D、胸部挤压伤E、癫痫持续状态16.男孩，8岁，因咳嗽、胸痛、高热入院。B超显示右胸少量液性低回声区。为进一步确诊应做何检查（）A、血常规B、胸腔穿刺C、CT检查D、胸片E、开胸探查17.漏斗胸指数的内容是什么（）A、漏斗胸指数=a×b×c／A×B×CB、漏斗胸指数=A×B×C／a×b×cC、侧位胸片鲁氏角水平的后缘至脊柱后缘间距D、漏斗胸凹陷外口水平线到凹陷最深处E、侧位胸片鲁氏角水平的后缘至脊柱前缘间距18.胸外伤反常呼吸的最根本的病理生理紊乱是（）A、吸气时伤区下陷B、呼气时伤区膨出C、回心血量减少D、缺氧和二氧化碳潴留E、胸腔内高压19.患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是（）A、脑转移瘤B、脑胶质瘤C、脑梗死D、脑膜瘤E、脑炎20.关于张力性气胸不正确的是（）A、伤侧胸膜腔压力不断升高B、伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限C、呼吸极度困难，甚至紫绀休克D、常发生皮下气肿E、纵隔明显向伤侧移位21.患者，男性，42岁，间断头痛1年以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinskis征阳性。患者手术治疗，术后第二天出现疼痛，伴有恶心呕吐，瞳孔不等大，此时可能（）A、颅内出血B、肿瘤复发C、颅内感染D、脑组织损伤E、以上均有可能22.男，37岁，视力模糊，部分视野缺失，伴有头痛、恶心数月，MRI检查如图，最可能的诊断为（）A、颅咽管瘤B、脑膜瘤C、蛛网膜囊肿D、垂体瘤E、表皮样囊肿23.慢性脓胸采用胸廓成形术，其目的是（）A、控制感染源，促进愈合B、促使肺复张，改善肺功能C、去除胸廓的坚硬组织，使胸壁内陷，消灭脓腔D、修补支气管胸膜瘘E、以上均不是24.男，30岁，1个月前劳动时突感胸痛.心慌，气促症状逐渐加重。查体时胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级连续性粗糙杂音，最可能的诊断是（）A、动脉导管未闭B、主动脉窦瘤破裂C、室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全D、冠状动脉静脉瘘E、主肺动脉隔缺损25.CT图像如下，最可能诊断为（）A、右肺肺占位B、右侧胸膜良性病变C、肋骨病变侵犯胸壁D、膈膨升E、纵隔肿块26.病历摘要:患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg,R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。 根据病史，最可能的诊断是什么？（）A、脑栓塞B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑炎E、血管性头痛F、脑膜炎G、脑出血27.男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征（+）。考虑病变部位是（）A、右额叶B、左额叶C、右顶叶D、左顶叶E、右小脑28.形成慢性脓胸的主要原因有（）A、急性脓胸治疗不当或治疗不及时B、合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C、合并特异性感染如结核菌感染D、胸内留有异物E、胸廓塌陷，呼吸运动受限29.男性，45岁，右侧面部疼痛10天。疼痛为间歇性闪电样发作，刀割样疼痛，1～2分钟骤然停止。查体：见右侧面部皮肤粗糙、增厚，轻触鼻翼可引起疼痛发作，其他神经系统查体未见异常。头颅核磁平扫无异常。既往体健治疗方法首选（）A、三叉神经显微血管减压术B、脑深部刺激术C、三叉神经后根切断术D、神经局部封闭术E、三叉神经分支抽出术30.急性脓胸最常发生于（）A、肺部感染B、胸部开放性损伤C、膈下脓肿D、脓毒血症E、胸外科手术后第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:A,D2.参考答案:B3.参考答案:A4.参考答案:D5.参考答案:A6.参考答案:B,C,D,E7.参考答案:A8.参考答案:B9.参考答案:B10.参考答案:D11.参考答案:B12.参考答案:C13.参考答案:A,B,C,E14.参考答案:A15.参考答案:A,B,C,D,E16.参考答案:B17.参考答案:A,D,E18.参考答案:D19.参考答案:A20.参考答案:E21.参考答案:A22.参考答案:D23.参考答案:C24.参考答案:B25.参考答案:B26.参考答案:C27.参考答案:B28.参考答案:A,B,C,D29.参考答案:A30.参考答案:A第2卷一.参考题库(共30题)1.此心脏正位片描述正确的是（）A、“主动脉瓣型”心脏B、“中间型”心脏C、“横位型”心脏D、“普大型”心脏E、“二尖瓣型”心脏2.胸壁反常呼吸是哪种胸外伤的主要改变（）A、血胸B、开放性气胸C、多根多处肋骨骨折D、肺爆震伤E、张力性气胸3.关于张力性气胸病人，下列哪项不正确？（）A、伤侧胸膜腔压力不断升高B、伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限C、呼吸极度困难，甚至发绀、休克D、常发生皮下气肿E、纵隔明显向伤侧移位4.试述意识障碍的分级及鉴别要点。5.男性，30岁，头痛4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。头颅CT检查提示：右颞顶一低密度区，占位效应明显，中线左移诊断为（）A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、颅内肿瘤E、假性脑瘤6.有关脑膜瘤（如图所示），下列哪项说法不恰当（）A、脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的第二位B、一般男女发病率之比约为1：2C、多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变D、脑膜瘤多发源于软脑膜细胞E、多发生于旁矢状面和凸面7.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 巨型动脉瘤根据瘤腔内血栓的多少如何正确分型？（）A、小部分血栓形成B、大部分血栓形成C、部分血栓形成D、不完全血栓形成E、完全血栓形成F、无血栓形成8.女性，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。查体：胸骨左缘第2肋间可闻Ⅲ级喷射性SM，P2减弱。超声心电图检查示右室流出道肌性肥厚，右室流出道至肺动脉血流速度增快，余结构及血流未见异常此症心电图的典型改变是（）A、右室肥厚B、左室肥厚C、双室肥厚D、右束支传导阻滞E、左束支传导阻滞9.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 下列关于脑积水的叙述哪些是正确的？（）A、按阻塞部位分：梗阻性脑积水和交通性脑积水B、按脑脊液蓄积部位分：内部性脑积水和外部性脑积水C、正常颅压脑积水是指脑室扩大，但脑室内压力正常D、正常颅压脑积水主要症状是步态不稳、记忆力障碍及尿失禁E、儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致F、成人脑积水多为颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血和外伤所致G、婴儿脑积水典型症状有Macewen征、日落征等10.既往高血压，突发昏迷，呕吐出咖啡样胃内容物。检查：一侧肢瘫痪。最可能的诊断是（）A、多发性脑栓塞B、脑血栓形成C、脑出血D、短暂脑缺血发作E、癫痫持续状态11.病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。 侧脑室-腹腔分流术后并发症包括下列哪些？（）A、分流管堵塞B、分流过度C、分流不足D、硬膜下积液E、感染F、硬膜下血肿G、癫痫12.患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86／60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。根据前述诊断，应进行的急救处理措施是（）A、抗休克B、气管插管C、高流量吸氧D、呼吸机辅肋呼吸E、左侧胸膜腔穿刺13.颅脑损伤后可导致（）A、颅内血肿B、脑水肿C、脑疝D、脑脊液漏E、以上均对14.女，64岁，胸背疼痛一周，CT检查如图，最可能的诊断为（）A、左上肺结核球B、左上肺周围型肺癌C、左上肺炎性假瘤D、左上肺单发性转移癌E、左上肺错构瘤15.下列疾病中不属于右心室流出道及肺动脉狭窄的是（）A、双腔右心室B、肺动脉瓣狭窄C、右心室漏斗部狭窄D、主肺动脉及其分支狭窄E、右心室致密化不全16.女性，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。体检于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱。心电图示右室肥厚多普勒超声心动图检查的典型表现是（）A、房水平左向右分流B、室水平左向右分流C、主动脉瓣上高速血流D、肺动脉瓣上高速血流E、右房内高速反流17.开放性气胸时，纵隔的位置是（）A、吸气时偏向患侧B、呼气时偏向患侧C、吸气时回至原位D、呼气时回至原位E、吸气呼气时均偏在健侧18.胸部损伤可以出现的体征有（）A、呼吸困难B、皮下气肿C、血压降低D、心律增快E、肋间隙变窄19.男性，25岁，左胸刀伤半小时送到急诊室。烦躁不安，四肢湿冷、面色苍白、呼吸困难，脉搏细速，颈静脉充盈，心音低远，血压10.0/8.0kPa（75/60mmHg）。上述救治过程中心跳骤停，如何抢救（）A、输血B、升压药C、胸外心脏按压D、胸外电除颤E、急诊室剖胸术20.关于小细胞肺癌的叙述，下列哪项是错误的（）A、中央型多见B、起源于支气管粘膜内的嗜银细胞C、多发生于女性D、可形成假菊性团结构E、恶性程度比较高21.小脑幕切迹疝发生时，下列哪些结构可能受损（）A、大脑前动脉B、滑车神经C、动眼神经D、大脑后动脉E、丘脑下部22.患者，女性，68岁，近3个月来出现进食困难症状，消瘦明显，现仅能进食流质，入院行食管镜检查，结果如图所示，最有可能的诊断是（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、贲门失弛症D、食管憩室E、以上均不正确23.食管癌好发于（）A、颈段食管B、上段食管C、中段食管D、下段食管E、膈下食管24.男，25岁，外伤后摄片，请结合影像图像选择最可能的诊断（）A、肋骨骨折B、锁骨骨折C、原发性气胸D、肋骨骨折伴气胸E、锁骨骨折伴气胸25.病历摘要：患者男性，20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。下一步应如何处理？提示：术后患者清醒，但第二日神志转差至昏迷，瞳孔左：右=3.5：2.5mm，急查CT示左大脑半球广泛性水肿伴多处点状出血，脑中线结构明显右移。（）A、急行去颅骨瓣外减压术B、控制性低血压C、亚低温治疗D、巴比妥疗法E、应用甘露醇F、应用扩张脑血管药物G、应用止血药物H、应用激素26.慢性脓胸的治疗措施有（）A、改善引流技术B、B超定位穿刺+抗生素注入治疗C、胸膜纤维板剥除术D、胸廓成形术E、胸膜肺切除术27.进行性吞咽困难患者，突然出现吞咽困难改善或消失，上述情况多提示（）A、食管癌穿孔B、食管痉挛缓解C、水肿及炎症消退D、癌肿组织细胞坏死E、部分癌肿细胞脱落28.男性，28岁。左胸外伤，胸痛，气促，痰中带血，呼吸36次/分，心律108次/分，血压14.6/10.7kPa（110/80mmHg），躁动，气管明显右移，左胸前壁有3cm×3cm反常呼吸区，可触及广泛皮下气肿，左胸叩诊过清音，听诊呼吸音弱，首要的处理应为（）A、立即加压