2024年大学试题(医学)-临床药学笔试历年真题荟萃含答案

2024年大学试题(医学)-临床药学笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.女性患者，68岁，因突发意识不清入院，入院诊断：急性脑梗塞。入院后一周突发高热不退，伴大量脓性痰，WBC18G/L，N%90%，肌酐清除率为30ml/min，痰涂片以革兰阳性球菌为主，痰培养为耐甲氧西林金黄葡萄球菌。根据患者肾功能，可选用下列哪个治疗方案（）。A、万古霉素0.5g静滴q6hB、阿米卡星0.8g静滴qdC、替考拉宁0.4g静滴q12h（前三次），其后0.2g，qdD、替考拉宁0.4g静滴

每3日1次E、磷霉素钠4g静滴qd2.患者，男，62岁，既往高血压病史10年，长期服用北京降压0号治疗，但是最近患者血压控制不平稳，波动在145/95-160/100mmHg之间，医生将其降压药物更换为硝苯地平，问硝苯地平作为降压药使用时其优点是（）。A、血压下降时不减少重要脏器的血流量B、不引起脂代谢紊乱C、不引起反射性心率加快、肾素活性增高D、不引起葡萄糖耐受性的改变E、不降低心肌收缩力3.下列关于药物相互作用的结果和作用机制，说法正确的有（）。A、

阿司匹林与苯磺舒联用会减少尿酸排泄，其作用机理为肾小管竞争性排泌B、

苯妥英钠与双香豆素联用通过肝酶抑制作用增强苯妥英钠的药效C、

水合氯醛与乙醇联用可通过协同作用加强镇静效果D、

酮康唑与奥美拉唑联用可通过胃肠道pH的改变降低酮康唑的吸收E、

地高辛与甲氧氯普胺联用可通过降低胃肠蠕动导致地高辛吸收减少4.患者，男，70岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死。住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最适合的用药是（）。A、

洋地黄B、

胺碘酮C、

普罗帕酮D、

美托洛尔E、

异博定5.关于肾病综合征的常见并发症及其治疗，下列说法正确的有（）。A、

多数患儿处于高凝状态，会增加血栓形成的危险，甚至导致肾小球纤维硬化和不可逆损伤，因此应积极使用预防性抗凝药物B、

由于高凝状态，多数患儿行肾穿刺活检后不推荐使用止血药物C、

低钠血症、低钾血症和低钙血症是肾病综合征患儿常见的电解质紊乱的表现D、

感染是最常见的并发症，同时也是肾病病情加重或复发的诱因，因此应积极使用预防性抗生素E、

高胆固醇血症是常见并发症，但儿童肾病综合征中的高血脂呈自限性，尿蛋白转阴后大部分可自行恢复，因此不宜过早使用降脂药物，但应严密监测血脂变化6.男性，65岁，反复咳嗽咳痰10余年，气促4年，秋冬易发，诊断慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。以下哪项体征与本病不符（）A、桶状胸B、叩诊呈过清音C、肋间隙增宽D、双肺呼吸音低E、双肺语颤增强7.急性淋巴细胞白血病的三联鞘内注射治疗方案由以下哪些药物组成（）。A、

甲氨蝶呤B、

干扰素C、

阿糖胞苷D、

环磷酰胺E、

地塞米松8.丙戊酸与下列哪些药物合用时浓度会降低（）。A、美罗培南B、利福平C、红霉素D、亚胺培南西司他汀E、西咪替丁9.患者，男，30岁，因咳嗽、咳痰伴发热半月入院，肺部CT提示左下肺脓肿，痰有恶臭味，下列可选用的抗菌药物包括（）。A、

青霉素B、

克林霉素C、

甲硝唑D、

头孢西丁E、

头孢曲松10.处方分类按其性质可以分为（）。A、法定处方B、医师处方C、.协定处方D、急诊处方E、麻醉处方11.治疗以下哪些感染时使用抗菌药物应使用大剂量治疗（）。A、

败血症B、

感染性心内膜炎C、

中枢神经系统感染D、

单纯性下尿路感染E、

急性支气管炎12.患者，女，75岁，支气管扩张病史，因发热、咳嗽、咳大量黄绿痰2周而入院，胸片示右下肺有一两处液平，提示肺脓肿，行二次痰培养示铜绿假单胞菌+++，ESBL（+），WBC18×109/L，

N90%，下列碳青霉烯类药物中，不宜选用（）A、亚胺培南/西司他丁B、帕尼培南/倍他米隆C、法罗培南D、多尼培南E、美罗培南13.妇产科手术预防用药可选的抗菌药物有（）。A、头孢呋辛B、头孢噻肟C、莫西沙星D、甲硝唑E、美罗培南14.患者刘某，男，83岁，因慢性阻塞性肺病急性加重再次住院治疗，多次痰培养为嗜麦芽窄食假单胞菌，最好选用下列哪种药物治疗（）A、磺胺B、左氧氟沙星C、环丙沙星D、头孢他啶E、替卡西林克拉维酸15.关于儿童药物的给药途径，下列说法正确的有（）。A、

直肠给药可有效避免肝脏的首过效应，在小儿服药困难的情况下，对某些药物如止惊药和退热药是一种方便有效的途径B、

婴幼儿臀部肌肉不发达，血液循环丰富，水溶性药物很快被吸收，可注射超过1mL的注射剂C、

呼吸道给药经肺泡毛细血管吸收面积大、速度快，主要用于麻醉药与呼吸道疾病的给药，但须根据患儿年龄特点选择不同的吸入方式D、

小儿皮下脂肪少，且易发生感染，吸收注射容量有限，因此在儿童中很少采用皮下注射E、

透皮给药对患儿安全、方便、依从性高，但这种制剂工艺复杂，目前上市者不多，有待进一步开发16.下列哪种成分是儿童新型抗癫痫药物奥卡西平的主要活性代谢产物（）。A、卡马西平B、10-羟基卡马西平C、7-羟基卡马西平D、卡马西平环氧化物E、奥卡西平双羟化物17.新生儿期禁用下列哪些抗生素（）。A、

四环素类B、

磺胺类C、

硝基呋喃类D、

多黏菌素类E、

喹诺酮类18.患者，女，70岁，因心肌梗死4小时入院。入院后按心肌梗死常规处理并给予溶栓治疗。入院5小时，突发房性心动过速。查体：脉搏164次/分，血压120/80mmHg，呼吸10次/分。对于该患者，可选用下列哪些药物治疗（）。A、毛花苷丙B、维拉帕米C、美托洛尔D、普罗帕酮E、胺碘酮19.某癫痫患儿口服卡马西平治疗3～5年，临床症状控制良好，多次复查脑电图未见癫痫波，达到停药条件。关于减量至停药时程叙述正确的是（）。A、

5～7天B、

4～6周C、

2～3月D、

0.5～1年E、

1～2年20.患者，男，25岁。患者3天前出现发热，体温在38.0℃左右，顽固性干咳。听诊两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。血白细胞总数8.5*109/L，中性粒细胞75%。胸部X线：右肺下叶浸润影。患者无基础疾病，无药物过敏史。诊断为社区获得性肺炎，曾静脉滴注头孢拉定，每日4g共3天，症状无改善。根据患者病情考虑换用的合适药物为（）。A、

静滴头孢呋辛B、

静滴阿莫西林克拉维酸钾C、

静滴依替米星D、

静滴左氧氟沙星E、

静滴阿奇霉素21.患者，女，66岁，因高血压3级住心内科治疗，住院期间出现了泌尿系感染，临床医生先给予了莫西沙星0.4gqd

静滴治疗5天后效果不佳，后改用依替米星0.2g

qd

静滴7天后好转治愈。下列用药分析中，错误的是（）A、泌尿系感染治疗指南推荐首选喹诺酮类药B、喹诺酮类药在泌尿系感染治疗时有很好的治疗效果C、喹诺酮类药在泌尿系感染治疗时耐药率也较高D、莫西沙星药动学特点是吸收后迅速分布于体液及组织中E、莫西沙星在尿中浓度高于其在血浆中的浓度22.患者，女，35岁，支气管哮喘急性发作入院，已使用沙丁胺醇雾化吸入，氨茶碱静脉滴注后病情无改善，还需要下列哪项措施（）？A、

口服孟鲁司特钠片B、

吸入异丙托溴铵雾化溶液C、甲泼尼龙注射液静脉滴注D、吸入布地奈德雾化溶液E、口服特布他林片23.患者，男，55岁，诊断：支气管哮喘慢性持续期，下呼吸道感染。予头孢噻肟钠+左氧氟沙星抗感染，氨茶碱250mg2次/日静滴，平喘治疗。查房时患者诉昨日有饮少许白酒，至用药后出现双手颤抖，口干，心慌，心率增快，考虑为（）中毒可能性大A、酒精引起的头孢噻肟双硫仑样反应B、酒精引起的左氧氟沙星双硫仑样反应C、酒精引起茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱D、左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱E、头孢噻肟导致茶碱血药浓度升高，进而引起茶碱24.患者，女，30岁。以发热、尿频2天入泌外科。初步诊断：1.泌尿系感染；2.宫内孕3个月。给予青霉素、甲硝唑静滴。有关分析正确的是（）。A、

孕妇及哺乳期妇女禁用甲硝唑B、

甲硝唑为抗厌氧菌药，治疗尿路感染无效C、

泌尿系感染主要致病菌是大肠埃希阴性杆菌，

可选用第三代头孢菌素如头孢哌酮钠等D、青霉素药物选择不合理，应选择氨苄西林E、

未了减少患者的液体摄入量，青霉素和甲硝唑可以同瓶滴注。25.患者，女性，有慢性阻塞性肺病病史3年，受凉后咳嗽加剧，黏痰难咳，伴胸闷。体检两肺散在哮鸣音。下列哪项措施不妥当（）。A、沙丁胺醇吸入剂（舒喘灵）吸入或片剂口服B、氯化铵棕色合剂口服C、氨茶碱口服D、皮质激素吸入E、可待因口服26.患者，女，25岁，诊断为泌尿系感染，但患者处于哺乳期，对患者的用药教育正确的是（）。A、

服用胃肠道吸收困难的药物不必考虑乳汁药物对婴儿的影响B、

应选择下一次服药前喂奶C、

若选择的药物对婴儿影响较大，应停止哺乳D、

服药时，婴儿母乳摄入量应低于800毫升E、

应密切观察婴儿身体变化，如有异常，立即停止哺乳27.患者，男，68岁，发热、咳嗽、咳痰8天，在家自服阿莫西林、银翘片等药物治疗无效，于门诊给予头孢哌酮舒巴坦治疗3天，仍间断发热，咳嗽、咳痰明显，以“社区获得性肺炎”入院治疗。双肺呼吸音粗，左肺底可闻及湿性啰音。血常规：WBC

10.2×109/L，NEU%

77.70%，胸部CT显示左肺大片阴影。CRP

106

mg/L，血沉61mm/h，痰涂片草绿色链球菌，未找到抗酸杆菌及真菌，支原体抗体阴性，应采取的药物治疗方案和药学监护措施为（）。A、

使用头孢曲松进行抗感染治疗B、

改用厄他培南进行抗感染治疗C、

使用氨溴索、标准桃金娘油祛痰D、

监测患者胃肠道功能E、

监测患者凝血功能28.患者女，43岁，诊断为2型糖尿病、肺部感染，给予盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、银杏达莫注射液及乳酸左氧氟沙星注射液进行治疗。患者用药第3天出现低血糖反应。治疗药物中与低血糖有关的是（）。A、

盐酸二甲双胍片B、

阿卡波糖片C、

瑞格列奈片D、

银杏达莫注射液E、

乳酸左氧氟沙星注射液29.患者女性，70岁。因“发作性头昏2小时”入院。患者情绪激动后血压升高到250/120mmHg，并出现头昏、意识模糊、恶心、呕吐症状，头部CT未见明显异常，诊断为“高血压脑病”。入院后予乌拉地尔注射液6mg/h持续静脉泵入，该患者的药学监护说法错误的是（）。A、

应床边心电血压监护，降压目标是1h内使平均动脉血压迅速下降但不超过25%B、

在患者可以耐受的情况下，降压目标是SBP立即降至100-110

mm

HgC、

2-6

h内将血压降至160/100

mm

Hg左右D、

监测神经系统症状和体征的变化E、

监测血压、尿量和生命体征30.属于四环素类药物的组合是（）。A、

交沙霉素、金霉素、土霉素B、

强力霉素、米诺环素、金霉素C、

金霉素、土霉素、林可霉素D、

土霉素、强力霉素、妥布霉素E、

金霉素、土霉素、强力霉素第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:A,B,D3.参考答案:A,B,C,D4.参考答案:A5.参考答案:A,B,C,E6.参考答案:E7.参考答案:A,C,E8.参考答案:A,B,D9.参考答案:A,B,C,D10.参考答案:A,B,C,D,E11.参考答案:A,B,C12.参考答案:C13.参考答案:A,B,D14.参考答案:E15.参考答案:A,C,D,E16.参考答案:B17.参考答案:A,B,C,D,E18.参考答案:C,E19.参考答案:D20.参考答案:D,E21.参考答案:E22.参考答案:C23.参考答案:D24.参考答案:A,B,C,D25.参考答案:E26.参考答案:A,B,C,D,E27.参考答案:B,C,D,E28.参考答案:A,B,C,E29.参考答案:B30.参考答案:B,E第2卷一.参考题库(共30题)1.患者，男，58岁，诊断为“侵袭性肺曲霉病”，可选用的药物（）。A、

氟康唑B、

伏立康唑C、

伊曲康唑D、

卡泊芬净E、

两性霉素B2.患者，男，30岁，热烧伤10%Ⅲ度，伤后10d，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105cfu/g，血培养（－）。在应用抗生素治疗时，下列药物首选（）A、万古霉素B、头孢他啶C、哌拉西林D、美罗培南E、阿米卡星（丁胺卡那）3.患者，女，45岁。因反复咳嗽、咳黄脓痰20余年，以晨起明显。经HRCT明确诊断为支气管扩张。近2天咳嗽、咳痰加重，痰黄，有腥臭味，痰量大于150mL，伴有发热、气促，无咯血、胸痛等，门诊收治入院后给予头孢吡肟（2.0g，bid）抗感染4天，患者病情无明显好转。患者无肝肾功能不全，无其他疾病史。对该患者诊治方案分析正确的是（）。A、

患者有厌氧菌感染可能B、

宜加用甲硝唑注射液0.5g，qdC、

可采用异丙托溴铵雾化吸入解痉平喘、氨溴索雾化化痰D、

可停用头孢吡肟，换用美罗培南E、

应加强体位引流4.关于细菌耐药的机制，下列说法正确的是（）。A、

产生特定的酶降解或灭活抗生素B、

干扰抗生素的膜通道，减少抗生素的穿透C、

主动将抗生素泵出D、

改变抗生素作用的结合位点E、

使抗生素作用的靶酶减少或活性降低5.患者崔某，女，76岁，诊断“T2DM，急性肾盂肾炎、肾功能不全（CKD5期）、高血压、冠心病、心功能不全”，入院后予头孢曲松抗感染治疗，用药后出现瞻望等精神异常，改用氨曲南，仍发热。血培养与尿培养示：大肠埃希菌，ESBL（+）。下列药物推荐选择（）A、

头孢他啶B、

亚胺培南西司他丁钠C、

左氧氟沙星D、

美罗培南E、

头孢匹罗6.美罗培南的抗菌谱与亚胺培南的比较，以下说法正确的是（）。A、

美罗培南抗菌谱与亚胺培南相仿B、

美罗培南对革兰阳性菌的抗菌活性逊于亚胺培南C、

美罗培南对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌抗菌活性较亚胺培南弱D、

多数黄杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌对美罗培南耐药E、

美罗培南对厌氧菌的抗菌活性与亚胺培南相仿或稍强7.患者，女，患有院外金黄色葡萄球菌肺炎，首选治疗药物是（）。A、

青霉素B、

耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素C、

广谱半合成青霉素D、

大环内酯类抗生素E、

氨基糖苷类8.关于C反应蛋白（CRP）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的说法不正确的是（）A、两者是不同的蛋白B、hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展C、CRP可用于细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断D、CRP不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响E、连续定量地检测CRP比只在某一个时间点测定更有意义9.男，5岁。2日前出现鼻塞、流涕、干咳，伴发热，体温39℃。听诊：两肺未闻及干湿罗音。血常规正常。患儿无其他基础疾病，无药物食物过敏史。对于该患者，正确的治疗措施应为（）。A、

给予解热镇痛药复方阿司匹林片B、

布洛芬混悬液，每次5ml，必要时口服C、

口服美敏伪麻溶液，每次4ml，每日3次口服D、

多饮水、多休息E、

静脉滴注头孢唑啉10.患者，男，68岁，临床诊断为冠心病、心房颤动、心功能Ⅲ级，高血压3级极高危组。出院药物治疗方案为阿司匹林肠溶片100mgqd；氯吡格雷片75mgqd；阿托伐他汀20mgqn；地高辛片0.125mgqd；福辛普利5mgqd；琥珀酸美托洛尔片11.875mg，qd；氢氯噻嗪片25mgqd；螺内酯片20mgqd。临床药师对患者的用药教育合理的是（）。A、应用利尿剂期间应观察体质量变化、水肿情况，并1个月后到医院复查电解质。B、注意心率变化，如心率<55次/min可先停止服用地高辛，或咨询医师/临床药师。C、服用福辛普利后可能会引起干咳症状，向患者说明出现干咳如能耐受，服用一段时间干咳会消失，如不能耐受则告知医师或临床药师。D、注意观察出血及隐性出血的任何体征，一旦发现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿等情况及时就诊。E、服用阿托伐他汀若出现不明原因的肌肉酸痛或乏力时应及时告知医师或临床药师。11.下列哪种药物对克林霉素所致伪膜性肠炎有较好疗效（）A、万古霉素B、红霉素C、林可霉素D、吉他霉素E、羧苄西林12.男性，30岁，肥胖体型。体检发现血压160/110mmHg。要对该患者的心血管危险进行分层，还应了解哪些病史（）。A、饮酒史B、血胆固醇情况C、有否糖尿病D、有否早发心血管疾病家族史E、吸烟史13.引发COPD患者急性加重的常见的病原菌为（）。A、

肺炎链球菌B、

卡他莫拉菌C、

流感嗜血杆菌D、

铜绿假单胞菌E、

肺炎克雷伯菌14.范某，女，89岁，因急性脑血管病入神经内科治疗，入院开始有泌尿系感染，给予阿洛西林钠治疗后，泌尿系感染好转。但住院12天后出现体温升高，T最高达40℃，诊断为院内获得性肺炎，临床给予拉氧头孢钠1g

bid静点3天后，加头孢西丁钠2g静点联合治疗3天后病人死亡。下列说法正确的是（）。A、

院内获得性肺炎常见致病菌以G-菌为主。B、

拉氧头孢选药不当。C、头孢西丁属于头霉素类，其作用特点与作用机制与拉氧头孢相同，对G-菌更弱，不能起到联合协同加强治疗作用，使病人病情加重。D、院内感染病原体往往较复杂，需要进行细菌培养和药敏试验，针对性地治疗，有的放矢有助于提高治疗效果降低毒副反应和延缓耐药性的产生。E、医院获得性肺炎的治疗宜重拳出击。15.急性肝损害是下列哪种抗癫痫药物的主要不良反应（）。A、

卡马西平B、

左乙拉西坦C、

托吡酯D、

丙戊酸E、

硝西泮16.患者，男，58岁，因血压偏高门诊医生为其开具了培哚普利降压治疗，下列哪些不是该药主要的不良反应（）。A、

低血压B、

反射性心率加快C、

高血钾D、

血管神经性水肿E、

咳嗽17.患者，女性，42岁。因“头晕，头痛1个月”就诊。即往有“支气管哮喘”病史33年。血压：160/95mmHg。诊断：①原发性高血压；②支气管哮喘。医嘱给予普萘洛尔片10mg口服3/日。以下说法不正确的是（）。A、

普萘洛尔为选择性β1受体阻断药B、可将普萘洛尔更换为比索洛尔C、使用普萘洛尔期间应监测患者心率D、支气管哮喘患者禁用普萘洛尔E、

可用硝苯地平代替普萘洛尔降血压18.患者女，50岁，重症肺炎，两次痰培养示耐甲氧西林金葡菌（MRSA），首选抗菌药物为（）。A、头孢菌素类B、氨基糖苷类乎C、大环内酯类D、克林霉素E、万古霉素19.患者，女，30岁，孕29周。因发热3天，伴干咳入院，可给予的镇咳药是（）。A、

复方甘草片B、

喷托维林C、

右美沙芬D、

阿桔片E、

氯哌斯汀20.患者男性，67岁。急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，killipⅢ级，高血压病，慢性肾功能不全氮质血症期。急诊PCI术后入住CCU，行IABP治疗。3天后出现寒战、高热，急查血培养示MRSA+，予万古霉素1.0gq12h治疗。关于万古霉素用药监护错误的是（）。A、

首剂负荷剂量（25-30

mg/kg）可使万古霉素迅速达到理想的血药谷浓度B、

应监测万古霉素血药谷浓度以保证抗菌疗效C、

万古霉素血药谷浓度应保持在15-20

mg/LD、

需根据肌酐清除率调整万古霉素剂量及给药间隔时间E、

应监测万古霉素峰浓度以减少肾毒性的发生21.患者男，61岁，主因“咳嗽、咳痰、伴发热3天”入院。入院诊断为：社区获得性肺炎。患者有原发性高血压和高血压肾病史多年，最近血清肌酐160μmol/L，首选的抗菌药物为（）A、头孢哌酮舒巴坦B、左氧氟沙星C、莫西沙星D、哌拉西林他唑巴坦E、亚胺培南西司他丁钠22.下列关于血液化验正常值正确的是（）A、HGB：110～150g/mL（男）B、RBC://3.5～5.0×109/L（男）C、WBC://4～10×1012/LD、NE%：50～70%E、PLT：10～30×109/L23.下列哪种药物可用于治疗儿童脑结节性硬化（）。A、

雷帕霉素B、

阿奇霉素C、

万古霉素D、

磷霉素E、

环孢素24.男性患者，21岁，因间断咯血10余年再发加重1日入院，此次咯血量约300ml，入院后医生给予垂体后叶素静脉注射后继以静滴，头孢哌酮舒巴坦钠静滴，其后未再咯鲜血，3日后患者查血钠115mmol/L，血氯86.7mmol/L，患者出现神志不清，恶心呕吐症状。以下说法正确的是（）。A、应迅速补充高渗钠盐纠正低钠血症B、可能为头孢哌酮舒巴坦钠导致电解质紊乱C、垂体后叶素其中的催产素导致低钠血症D、是垂体后叶素中的加压素导致低钠血症E、血钠过低导致血浆渗透压降低，从而脑水肿出现神志异常25.提高患者依从性的方法包括（）。A、简