2024年卫生资格(中初级)-胸心外科主治医师笔试历年真题荟萃含答案

2024年卫生资格(中初级)-胸心外科主治医师笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.全身中毒性毒剂氢氰酸（HCN）和氯化氰（CICN）中毒的急救采取（）A、20%一氯胺乙醇溶液或1：10次氯酸钙悬浮液B、二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠和二巯丁二钠C、急救针，无急救针时，按中毒程度肌注阿托品和氯解磷定D、肌注或静注对二甲氨基苯酚，或吸入亚硝酸异戊酯，静注25%硫代硫酸钠E、具有中枢作用的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂氨基甲酸酯类药物毒扁豆碱2.男性，45岁。双侧眼睑下垂2周，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。胸部CT检查：前上纵隔有一大小约3.5cm×4.5cm实质性块状影，与上腔静脉关系密切。此纵隔肿瘤可能性最大的是（）。A、胸骨后呷状腺肿B、畸胎类肿瘤C、胸腺瘤D、淋巴瘤E、神经源性肿瘤3.女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响睡眠。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见"Codman三角"。根据患者情况，治疗方案宜采取（）。A、化疗B、放疗C、术前化疗，根治性截肢术，术后化疗D、术前化疗，骨段切除，人工关节置换，术后化疗E、术前放疗，骨段切除，肿瘤灭活再植，术后放疗4.速发型MODS是指（）A、原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死B、原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍C、原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍D、原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后更多器官或系统功能障碍E、原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定5.男性，66岁。3年前摔伤右髋部，临床诊断右股骨颈骨折，在当地医院采用多枚空心螺钉内固定。1年半前骨折愈合取出内固定开始正常行走。近半年来出现右髋部疼痛，行走跛行并逐渐加重。最可能的诊断是（）。A、骨性关节炎B、股骨头坏死C、类风湿关节炎D、髋关节结核E、慢性髋关节脱位6.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可能合并下列哪根神经损伤。（）A、腓浅神经损伤B、腓深神经损伤C、股神经损伤缺损D、闭孔神经损伤E、腓总神经损伤7.男性，61岁。尿频5年，反复血尿半年余。直肠指诊：前列腺鸡蛋大小，质中，未触及明显结节。PSA3ng/ml。超声检查：前列腺增大，前列腺内低回声灶，大小约2cm；双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。下一步诊疗计划中，哪一项检查最为重要。（）A、尿流动力学检查B、B超测残余尿C、前列腺穿刺活检D、IPSS评分E、膀胱镜检查8.常伴单纯红细胞增生不良的纵隔肿瘤是（）。A、霍奇金淋巴瘤B、胸腺瘤C、畸胎类肿瘤D、胸骨后甲状腺肿E、神经源性肿瘤9.下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素。（）A、感染B、软组织嵌插C、反复多次复位D、低蛋白血症E、没有达到解剖复位10.下列主支气管损伤的临床特点，错误的是（）。A、钝性伤、贯通伤和锐器伤为主要致伤因素B、完全断裂的主支气管导致肺膨胀不全，容易继发感染C、主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、纵隔和皮下气肿、张力性气胸或张力性血气胸D、最可靠的诊断方法是纤维支气管镜检查E、分为部分性断裂和完全性断裂两类11.胸腔负压正常值为（）。A、吸气相3～5cmH2O，呼气相8-10cmH2OB、吸气相8～10cmH2O，呼气相3～5cmH2OC、吸气相3～5mmHg，呼气相8～10mmHgD、吸气相8～10mmHg，呼气相3～5mmHgE、吸气相3～5kPa，呼气相8～10kPa12.颌面部损伤患者，送到急诊科，口腔大量血凝块，呼吸困难。托起下颌用吸引器清理后，呼吸困难未能缓解，此时应采取的措施是（）A、手指清除口腔内阻塞物B、托起下颌C、环甲膜穿刺D、气管插管E、气管切开13.男性，22岁，跌倒后右膝疼痛，X线片未见明显骨折。查体除内侧副韧带处明显压痛及肿胀外，无其他阳性体征。初步诊断为右膝内侧副韧带挫裂伤。下列病例最合适的治疗为（）。A、手术B、牵引C、推拿及理疗D、局封E、石膏外固定14.男性，30岁，右大腿刀刺伤18小时，伤口红肿明显，并有渗出液，当前最恰当的治疗措施是（）。A、清创缝合B、延期缝合C、理疗D、引流E、局部固定15.代谢性酸中毒（）。A、pH下降，HCO-3下降B、pH升高，PaCO2升高，HCO-3下降C、pH下降，PaCO2升高D、pH升高，PaCO2下降，HCO-3下降E、pH升高，HCO-3升高，BE升高16.周围静脉补充营养，适用于（）。A、肢体骨折术后B、非胃肠道手术后使用机械通气者C、不超过1周的全胃肠外营养者D、不超过2周的全胃肠外营养者E、长期需要胃肠道外营养者17.男性病人，21岁，以右手小指麻木1年余来诊。查体：右肘关节提携角40°，右手第1骨间肌萎缩明显，追问病史15年前曾有上臂下端外伤病史。应该进行下列哪项治疗。（）A、尺神经前置术B、腕横韧带切开术C、深筋膜切开减张术D、局部制动E、功能锻炼18.芥子气中毒伤员的局部消毒和全身洗消可用（）A、20%一氯胺乙醇溶液或1：10次氯酸钙悬浮液B、二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠和二巯丁二钠C、急救针，无急救针时，按中毒程度肌注阿托品和氯解磷定D、肌注或静注对二甲氨基苯酚，或吸入亚硝酸异戊酯，静注25%硫代硫酸钠E、具有中枢作用的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂氨基甲酸酯类药物毒扁豆碱19.经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战、高热.以下诊疗措施不恰当的是（）。A、立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养B、立即更换新的输液袋C、立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液D、若24小时后发热仍不退，应选用抗生素E、观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管.并做导管头培养20.伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为（）。A、擦伤B、刺伤C、裂伤D、切割伤E、撕脱伤21.会阴部不慎骑跨在钢管上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。对该患者的初步诊断（）。A、后尿道损伤B、膜部尿道损伤C、球部尿道损伤D、悬垂部尿道损伤E、前列腺部尿道损伤22.符合ALI的诊断标准是（）A、PaO2/FiO2≤300mmHg，PAOP≤18mmHgB、PaO2/FiO2≥300mmHg，PAOP≥18mmHgC、PaO2/FiO2≤300mmHg，PAOP≥18mmHgD、PaO2/FiO2≤200mmHg，PAOP≤18mmHgE、PaO2/FiO2≤200mmHg，PAOP≥18mmHg23.下列哪类物质机体无贮备，需在每天的肠外营养液中补充（）。A、脂溶性维生素B、水溶性维生素C、氯化钾D、精氨酸E、花生四烯酸24.输血后非溶血性发热反应多发生在输血后（）。A、15分钟～2小时B、1～2小时C、2～3小时D、3～4小时E、5小时25.强直性脊柱炎的X线表现特征是（）。A、常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B、常累及多个椎骨，可伴有双骶髂关节病变，晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏C、累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D、骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏E、椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄26.长时间较高的呼吸末正压通气（PEEP）可能的并发症和副作用，不包括下列哪项（）。A、肺泡破裂、气胸B、降低心排血量，影响肾、肝功能C、颅内压增高，加重脑水肿D、增加静脉回流，加重心脏前负荷E、增加应力和牵张力超负荷，加重肺损伤27.中心静脉压（CVP）代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为（）A、1～4cmH2OB、5～10cmH2OC、11～15cmH2OD、16～20cmH2OE、21～25cmH2O28.男性，75岁。不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走。检查发现右下肢外旋90°畸形，肢体短缩。目前的治疗方式宜采取（）。A、皮牵引治疗B、卧床休息，等待自然愈合C、切开复位内固定术D、骨牵引治疗E、全髋关节置换术29.下列哪种情况可排除骨折的可能性。（）A、受伤部无畸形B、无骨摩擦音C、无反常活动D、局部肿胀与淤斑E、以上均不能排除30.关于急性肾功能衰竭的叙述，下列不正确的是（）。A、由各种原因引起的急性肾功能损害B、可在短时间（几小时至几日）内出现氮质血症和体液代谢紊乱C、尿量突然减少是最重要的临床表现D、尿量>800ml/d可排除急性肾衰竭E、大多数急性肾衰竭是可逆的第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:C3.参考答案:C4.参考答案:B5.参考答案:B6.参考答案:E7.参考答案:C8.参考答案:B9.参考答案:E10.参考答案:B11.参考答案:B12.参考答案:E13.参考答案:E14.参考答案:D15.参考答案:A16.参考答案:D17.参考答案:A18.参考答案:A19.参考答案:C20.参考答案:C21.参考答案:C22.参考答案:A23.参考答案:B24.参考答案:A25.参考答案:B26.参考答案:D27.参考答案:B28.参考答案:C29.参考答案:E30.参考答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。最可能的诊断是什么。（）A、前交叉韧带损伤B、后交叉韧带损伤C、外侧副韧带损伤D、内侧副韧带损伤E、外侧半月板损伤2.下列哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的（）。A、营养物质经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的成分B、食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩，保护肠黏膜的屏障功能C、食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质D、肠内营养没有并发症E、符合生理状态3.女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次/分，每小时尿量〈20ml，用心血管药时宜首选（）A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、间羟胺（阿拉明）D、苯肾上腺素E、多巴胺4.男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。下列哪项检查不作为常规项目。（）A、B超B、静脉肾盂造影C、腹部X线平片D、CTE、肾动脉造影5.女，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是（）。A、制动B、理疗C、强的松龙局部封闭D、腱鞘切开术E、局部注射抗生素6.根据创伤感染的严重程度，REE可增加（）。A、10%B、25kcal/（kg·D.C、20%～40%不等D、高分解代谢E、50%～100%7.头颈、胸腹壁、四肢手术的预防性用药宜选用（）。A、头孢菌素类抗生素B、β内酰胺类抗生素C、针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素D、主要针对G+杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑E、主要针对G-杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑8.挤压综合征Ⅲ级的诊断标准是（）A、肌红蛋白尿试验阳性，肌酸磷酸激酶（CPK）>1万U（正常值130U），此时若不立即行筋膜间区切开减张，病情可能会迅速恶化B、肌红蛋白尿试验阳性，CPK>1.5万U，血肌酐升高，出现低血压，尿浓缩C、肌红蛋白尿试验阳性，CPK>2万U，血肌酐及尿素氮升高，出现低血压或休克，少尿D、肌红蛋白尿试验阳性，CPK>3万U，休克，出现代谢性酸中毒和高钾血症E、肌红蛋白尿试验阳性，CPK持续上升，少尿或无尿、休克、代谢性酸中毒和高钾血症9.骑跨伤最常见的泌尿系并发症为（）。A、尿道外口狭窄B、尿道膜部损伤C、尿道假道形成D、尿道内口狭窄E、尿道球部损伤10.45岁男性，车祸3小时入院，诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察哪种并发症。（）A、休克B、泌尿系感染C、创口感染D、疼痛E、坠积性肺炎11.女性，50岁，右肩部疼痛，活动受限1个月，无外伤史。体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外层及后伸受限，X线片未见异常。诊断考虑为（）。A、肩周炎B、颈椎病C、胸廓出口综合征D、肱骨外上髁炎E、肩关节脱位12.神经性毒剂中毒时应根据中毒情况尽早肌注或追加肌注（）A、20%一氯胺乙醇溶液或1：10次氯酸钙悬浮液B、二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠和二巯丁二钠C、急救针，无急救针时，按中毒程度肌注阿托品和氯解磷定D、肌注或静注对二甲氨基苯酚，或吸入亚硝酸异戊酯，静注25%硫代硫酸钠E、具有中枢作用的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂氨基甲酸酯类药物毒扁豆碱13.女，23岁，右手被机器碾伤，手掌部及五指多处挫裂伤，屈伸指肌腱、主要血管神经及掌骨、指骨均无损伤，经清创缝合后观察。关于此患者处理下列哪项不正确。（）A、术后用敷料将手掌部及五指一起覆盖，用绷带环绕包扎B、抬高患肢，以利静脉回流C、术后3天，用激素及脱水剂，减少组织水肿D、注射破伤风抗毒血清E、应用抗生素预防感染14.男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。检查显示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。根据检查结果，患者较符合下列哪项诊断。（）A、星形细胞瘤B、脑膜瘤C、脑脓肿D、脑出血E、脑梗死15.行盆腔肿块切除术后2天无尿。B超检查：双肾区未探及肾脏。病理报告显示标本为肾脏组织。其属于（）A、肾前性ARFB、肾后性ARFC、肾性ARFD、去肾性尿闭E、慢性肾衰竭16.一中学生不慎跌伤右肘，当时右肘活动受限，肘关节有压痛。检查见右肘关节肿胀，右手指内收、外展障碍。X线片显示右侧肱骨内上髁骨折、移位。此病最容易产生下列哪项并发症。（）A、正中神经损伤B、桡神经损伤C、尺神经损伤D、缺血性骨坏死E、骨筋膜室综合征17.光气和双光气属于（）A、神经性毒剂B、糜烂性毒剂C、全身中毒剂D、窒息性毒剂E、刺激性毒剂18.原发伤道区是指（）A、投射物直接击穿组织或脏器后所残留的空腔B、投射物动能向伤道周围侧向传递，瞬时空腔形成的区域C、挫伤区以外的区域，早期分界不清，数天后分界可清D、伤道空腔内存在有坏死组织、凝血块以及吸入的区域E、充血、灶性肌纤维坏死、血液循环障碍的区域19.可以与芳香氨基酸竞争通过血脑屏障治疗肝性脑病（）A、谷氨酰胺B、膳食纤维C、生长激素D、支链氨基酸E、精氨酸20.有关先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用。（）A、弹进弹出试验B、单足站立试验C、"打气筒"样征D、屈髋屈膝外展试验E、Galeazzi征21.骑跨伤常造成尿道哪个部位的损伤。（）A、阴茎悬垂部尿道B、球部尿道C、膜部尿道D、前列腺部尿道E、膀胱颈部22.下列哪一项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因。（）A、女性对细菌抵抗力低于男性B、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱C、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎D、尿道口与阴道口和肛门接近E、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅23.男性，41岁。诊断为肾癌。下列症状中，哪一项不是肾癌的肾外表现。（）A、低热B、血沉快、高血压C、红细胞增多症、高血钙D、精索静脉曲张E、头痛24.污染伤口是指（）.A、已化脓的伤口B、有细菌存在，但尚未发生感染的伤口C、有细菌存在，并已发生感染的伤口D、局部红肿，并有分泌物的伤口E、手术切口25.肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪种畸形。（）A、杵状指B、垂腕C、猿手畸形D、银叉畸形E、枪刺刀畸形26.女性，45岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月。无明显的外伤史，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。最有可能的诊断是（）。A