2024年卫生资格(中初级)-神经内科主治医师笔试历年真题荟萃含答案

2024年卫生资格(中初级)-神经内科主治医师笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.帕金森病的患者哪类药物禁止使用（）。A、金刚烷胺B、抗胆碱能药物C、单胺氧化酶抑制剂D、多巴胺受体激动剂E、吩噻嗪类药物2.男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×109/L，N88%，尿常规正常。本次发病诱因是（）.A、心脏病本身恶化B、并发瓣膜病变C、并发肺内感染D、二尖瓣腱索断裂E、乳头肌功能不全3.男性患者，68岁，以"头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时，昏迷5小时"为主诉入院。查体：血压180/120mmHg，浅昏迷，左鼻唇沟浅。左侧上、下肢不能活动，左侧Babinski征阳性。辅助检查：头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。此时最重要的治疗是（）。A、止血药B、脱水剂C、血管扩张药D、抗生素E、降血压药4.63岁，男性，既往有高血压病史数年，平时血压控制欠佳，活动后突然出现左侧偏瘫，右眼闭合不全，双眼向左凝视，迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。应考虑的诊断是（）。A、脑叶出血B、基底节区出血C、脑桥出血D、小脑出血E、侧脑室出血5.女性患者，43岁，以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热，既往健康。查体：神清，体温、血压正常。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。为了预防再出血，最重要的检查是（）。A、腰椎穿刺B、DSAC、EEGD、TCDE、CT6.浸润性脾大的病因除外（）。A、遗传性球形细胞增多症B、肝硬化C、溶血性贫血D、结缔组织病E、慢性粒细胞白血病7.有关脊髓节段表述错误的是（）。A、脊髓分成30个节段B、C5~T2节段组成颈膨大C、L1~S2节段构成腰膨大D、脊髓圆锥部由S3~尾节组成E、高颈髓部包括C1～4节段8.男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。本患者除临床诊断外，还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断（）。A、脊柱CT扫描B、诱发电位检测C、腰穿D、椎管造影E、颈髓磁共振成像9.下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是（）。A、主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导B、主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导C、二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导D、二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限E、主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导10.头皮（）.A、腋窝组群B、颈深上群淋巴结组C、腹股沟组群D、耳后及乳突区淋巴结组E、左锁骨上群淋巴结11.难辨梭状芽孢杆菌（）。A、革兰染色阳性菌B、革兰染色阴性的厌氧菌C、抗酸染色阳性的细菌D、革兰染色阴性的需氧菌E、血清学检查对诊断有重要价值的细菌12.面神经炎（）.A、脑脊液无色，白细胞5×106/L，蛋白质300mg/LB、脑脊液无色，白细胞6×106/L，蛋白质2000mg/LC、脑脊液无色，白细胞20×106/L，蛋白质1000mg/LD、脑脊液红色，白细胞500×106/L，蛋白质4000mg/LE、脑脊液混浊，白细胞200×106/L，蛋白质1000mg/L13.男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力稍差，拇指与示指旱搓丸样静止性震颤，"铅管样肌强直"，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态治疗此病最有效的药物是（）。A、D-青霉胺B、复方左旋多巴C、普萘洛尔D、抗胆碱酯酶药E、抗胆碱能药14.对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括（）。A、坐位B、强心剂C、利尿剂D、平卧位E、降压15.男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。最有可能的病因是（）.A、慢性支气管炎并发肺气肿B、胸膜炎C、心包积液D、心绞痛E、肺结核16.以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是（）。A、呼吸浅快，频率>28次／分B、早期体征为双侧肺底湿啰音C、X线早期可见支气管充气征D、病理过程分为渗出期、增生期和坏死期E、肺动脉平均压力12cmH2O17.患者。10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。其病原体最可能为（）。A、化脓性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、厌氧菌D、铜绿假单胞菌E、军团杆菌18.患者，女，24岁，反复发作性一侧额颞部搏动样疼痛，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、头皮触痛等症状。月经期时头痛更明显，常因头痛发作不能正常工作。脑MRI检查正常。应诊断为（）。A、有先兆偏头痛B、基底型偏头痛C、丛集性头痛D、紧张型头痛E、无先兆偏头痛19.男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol／L。对该患者的治疗，下列最关键的是（）。A、呼吸兴奋剂的应用B、控制感染C、氧疗D、解痉程度E、利尿20.重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验（-），阿托品试验（+）。以下哪条处理措施是错误的（）.A、加大吡啶斯的明剂量B、肌内注射阿托品C、停用吡啶斯的明D、气管切开E、吸痰21.关于咳嗽的描述下列正确的是（）.A、只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽B、干咳仅见于肺癌早期C、支气管扩张症往往于清晨或夜间变动体位时咳嗽加重，并伴咳痰D、中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致E、感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻22.男性患者，60岁，高血压病病史10年，晨起突然头痛、呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：血压180/97mmHg，中昏迷，双瞳缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski征阳性。抢救该患首选的程序为（）。A、静滴低分子右旋糖酐补充血容量B、肌注地西泮预防抽搐，急查心电图C、肌注利血平降血压，急行腰椎穿刺D、静推甘露醇降低颅内压，急查头颅CT检查E、静脉补钾，防止电解质紊乱23.患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗（-），双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧（++），Babinski右侧（+）、左侧（-）初步诊断为（）。A、脑出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、原发性脑室出血24.二尖瓣狭窄血流动力学障碍造成的心脏体征是（）。A、右房扩大B、左房、左室扩大C、左室扩大D、左房扩大，右室肥厚E、全心扩大25.血友病（）。A、APTT正常、PT正常、BT延长、PLT正常B、APTT正常、PT正常、BT延长、PLT减少C、APTT延长、PT正常、BT正常、PLT正常D、APTT正常、PT延长、BT延长、PLT正常E、APTT延长、PT延长、BT延长、PLT正常26.关于呼吸正确的是（）。A、正常的呼吸频率是16～25次/分B、呼吸频率与心率比为1：5C、体温升高1℃，呼吸增加10次/分D、呼吸过速指呼吸频率超过30次/分E、呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分27.65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，2天后因病情渐加重就诊。血压145／85mmHg，心率75次／分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是（）。A、脑栓塞B、脑血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、脑出血E、腔隙性脑梗死28.某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元对该医生的正确伦理评价是（）。A、没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊B、没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己C、没有什么问题，当时情况可以转诊D、错误，违反首诊负责带要求，给病人造成严重伤害E、错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊29.符合韦格纳肉芽肿引起的新月体形肾炎的是（）。A、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性B、抗肾小球基膜抗体阳性C、抗磷脂抗体阳性D、抗线粒体抗体阳性E、抗肾小管基膜抗体阳性30.大叶性肺炎最常见的致病菌是（）.A、肺炎球菌B、流感嗜血杆菌C、金黄色葡萄球菌D、冠状病毒E、肺炎克雷伯杆菌第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:C3.参考答案:B4.参考答案:C5.参考答案:B6.参考答案:A7.参考答案:A8.参考答案:E9.参考答案:E10.参考答案:D11.参考答案:B12.参考答案:A13.参考答案:B14.参考答案:D15.参考答案:D16.参考答案:A17.参考答案:B18.参考答案:E19.参考答案:B20.参考答案:A21.参考答案:C22.参考答案:D23.参考答案:A24.参考答案:D25.参考答案:C26.参考答案:E27.参考答案:B28.参考答案:D29.参考答案:A30.参考答案:A第2卷一.参考题库(共30题)1.诊断变异型心绞痛，下述错误的是（）。A、安静时可以发病B、发作时心电图ST段明显压低C、每天可在同一时间发病D、疼痛时间延长E、发作时可有室性期前收缩2.脑囊虫病患者，颅腔MRI示脑室内有占位性病变，临床反复出现突发性体位性剧烈头痛及呕吐等颅内压增高症状，对该患者的治疗应用哪一种方案（）。A、小剂量阿苯达唑治疗B、大剂量吡喹酮治疗C、甘露醇加地塞米松脱水治疗D、脑室-腹腔引流术E、颅腔手术摘除脑室内病变3.7个月男性患儿，反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展，下肢和躯干屈曲。1~2岁发现有智力低下。EEG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断（）。A、特异性综合征B、特殊综合征C、West综合征D、早期肌阵挛性脑病E、Lennox-Gastaut综合征4.女性患者，62岁，2小时前看电视时突感右侧肢体麻木、无力，继之不能活动，急来医院。查体：血压140/80mmHg，心律绝对不齐，神清，不完全运动性失语，右侧面舌中枢性瘫痪，右侧肢体偏瘫。诊断可能为（）。A、脑出血B、SAHC、脑血栓形成D、脑栓塞E、TIA5.患者，男性，72岁，发现患者倦怠，头痛，逐渐唤之无反应1天，糖尿病史3年，高血压病史2年，体检：呼之无反应，皮肤弹性差，Kussmaul大呼吸，瞳孔对光反射灵敏，四肢坠落试验对称，双侧Babinski（-），该患者昏迷最可能的原因是（）。A、高渗性昏迷B、酮症酸中毒C、低渗性昏迷D、脑出血E、肝性昏迷6.男性患者，20岁，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿正常在随后的疾病发展中患者出现呼吸肌麻痹，此时应及时给予的最重要治疗措施是（）.A、肾上腺皮质激素B、气管切开C、大剂量维生素B12D、抗生素E、吸氧7.全头部的压迫样或紧箍样头痛可能是（）。A、偏头痛B、丛集性头痛C、低颅压性头痛D、紧张性头痛E、枕神经痛8.青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38℃，回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×109／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞如患者病情危重，首选的抗生素是（）.A、二代头孢菌素B、三代头孢菌素C、抗霉菌药物D、万古霉素E、以上都不是9.偏头痛持续状态是指（）。A、偏头痛发作持续时间≥6小时B、偏头痛发作持续时间≥12小时C、偏头痛发作持续时间≥24小时D、偏头痛发作持续时间≥48小时E、偏头痛发作持续时间≥72小时10.关于结合胆红素错误的是（）.A、肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种Y蛋白B、非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合C、结合胆红素是葡萄糖醛酸酯D、结合胆红素是水溶性的E、结合胆红素可以出现在尿内11.脑梗死（）.A、小脑和脑桥萎缩B、大脑无明显病理改变C、中脑黑质神经细胞脱失D、中枢神经系统局部脑组织非炎性坏死E、中枢神经系统白质的局灶性炎性脱髓12.下列可引起全身性水肿的是（）。A、血栓性静脉炎B、上腔静脉阻塞综合征C、丝虫病D、局部炎症E、右心衰竭13.军团菌（）。A、革兰染色阳性菌B、革兰染色阴性的厌氧菌C、抗酸染色阳性的细菌D、革兰染色阴性的需氧菌E、血清学检查对诊断有重要价值的细菌14.原发性肺脓肿（）.A、粉红色泡沫样痰B、脓血痰C、砖红色胶冻样痰D、铁锈色痰E、脓臭痰15.旁路胆红素约占体内总胆红素来源的（）。A、1％～5％B、5％～10％C、10％～15％D、15％～20％E、20％～25％16.男性，62岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者的诊断可能是（）。A、急性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胆囊炎D、急性胃炎E、急性肾炎17.下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大（）.A、慢性鼻炎B、急性咽炎C、淋巴结结核D、再生障碍性贫血E、足癣并感染18.以下均为分泌性腹泻的疾病，除外（）.A、霍乱B、副霍乱C、血管活性肽瘤D、甲状腺功能亢进E、胃泌素瘤19.女性，32岁，低热、腹痛、腹胀4个月。查体全腹膨隆，移动性浊音（+）。若腹水常规检查示：腹水比重1．020，白细胞6．0×108／L，单核细胞85％，诊断考虑（）.A、肝硬化B、腹腔结核C、结肠癌D、肾病综合征E、右心功能不全20.以下关于重症肌无力治疗方案不正确的是（）.A、抗胆碱酯酶药B、皮质类固醇C、白蛋白D、胸腺切除E、免疫抑制剂21.女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g/L，RBC2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅。首选的抗贫血制剂为（）.A、维生素B12B、叶酸C、雄激素D、泼尼松E、口服铁剂22.神经功能性头痛（）。A、月经期发作频繁B、头痛伴剧烈呕吐C、头痛伴视力障碍D、头痛伴癫痫发作E、头痛伴神经功能紊乱者23.患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列工作中的（）。A、急查心电图，确定是否冠心病B、做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液C、换用其他高档广谱抗生素D、痰细菌培养+药敏，以确定诊断E、加用抗革兰阴性杆菌的药物24.大量心包积液的体征不包括（）。A、颈静脉怒张B、肝大C、脉压增大D、Ewart征E、心率增快25.男性患者，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。该病人最可能的诊断是（）。A、脑出血B、基底动脉尖综合征C、Wallenberg综合征D、蛛网膜下隙出血E、TIA26.血友病A为（）。A、常染色体隐性遗传B、多基因遗传病C、X连锁隐性遗传D、X连锁显性遗传E、染色体畸变遗传病27.男性，72岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环。是由于下列原因所致的是（）。A、类脂质沉着B、铜代谢障碍C、铁代谢障碍D、白内障E、VitC缺乏28.患者男性，26