儿科护理学04第四章儿童营养课件

第四章儿童营养

ChildNutrition儿科护理学04第四章儿童营养目录123能量与营养素的需要儿童喂养与膳食安排儿童营养状况评估儿科护理学04第四章儿童营养学习目标识记陈述儿童能量的分配及儿童特殊能量需要复述母乳喂养，人工喂养的概念及母乳喂养的优点说出食物转换的概念与原则儿科护理学04第四章儿童营养学习目标理解举例说明食物转换的顺序解释母乳喂养与人工喂养的护理运用按照儿童月龄、体重、能量的需要能正确计算出奶量，并能指导母亲进行正确的人工喂养儿科护理学04第四章儿童营养核心名词Nutrition

NutrientsBreastfeeding营养营养素母乳喂养儿科护理学04第四章儿童营养能量的需要基础代谢（随年龄的增大而减小）食物的热力作用活动生长（小儿特有的能量需要）排泄

一、能量与营养素的需要儿科护理学04第四章儿童营养营养素的需要产能营养素（宏量元素）非产能营养素

维生素矿物质膳食纤维水脂溶性维生素水溶性维生素

蛋白质脂类碳水化合物一、能量与营养素的需要儿科护理学04第四章儿童营养产能营养素比例（婴儿）一、能量与营养素的需要儿科护理学04第四章儿童营养母乳喂养部分母乳喂养人工喂养婴儿食物转换-婴儿喂养

二、儿童喂养与膳食安排儿科护理学04第四章儿童营养婴儿喂养幼儿膳食安排学龄前儿童膳食安排学龄儿和青春期少年膳食安排

二、儿童喂养与膳食安排儿科护理学04第四章儿童营养

母乳的成分蛋白质脂肪碳水化合物矿物质免疫物质维生素生长调节因子母乳喂养（breastfeeding）

二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养

儿科护理学04第四章儿童营养乳汁成分的变化初乳分娩后4～5日以内的乳汁量少，约15～45ml/d，呈淡黄色含蛋白质高（主要为免疫球蛋白）而脂肪低，维生素A、牛磺酸和矿物质的含量丰富，并含有初乳小球二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—母乳喂养

儿科护理学04第四章儿童营养乳汁成分的变化过渡乳

分娩后6～10日内的乳汁脂肪含量高、蛋白质、矿物质减少

成熟乳

分娩后11日～9个月的乳汁总量达高峰，700～1000ml/d，蛋白质更少

晚乳分娩10个月以后的乳汁二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—母乳喂养

儿科护理学04第四章儿童营养母乳喂养的优点营养丰富，具有免疫物质，可增强婴儿抗病能力新鲜无污染经济、方便、温度及泌乳速度适宜可密切母子感情，利于婴儿心身健康可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕机会连续哺乳6个月以上可使乳母脂肪消耗，促使体型恢复

二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—母乳喂养

儿科护理学04第四章儿童营养母乳喂养的护理产前准备

在产前做好身、心两方面的准备指导哺乳技巧1.每次哺乳时间不宜过长2.促进乳房分泌3.产后15分钟~2小时尽早开奶，按需哺乳4.掌握正确的喂哺技巧5.乳母心情愉快6.保证合理的营养7.社会及家庭的支持掌握母乳禁忌二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—母乳喂养

儿科护理学04第四章儿童营养哺乳技巧二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—母乳喂养

儿科护理学04第四章儿童营养

母乳喂养禁忌母亲感染HIV、患有严重疾病乙型肝炎非哺乳禁忌婴儿应在出生后24小时内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝基因疫苗免疫新生儿患半乳糖血症等遗传代谢病二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—母乳喂养

儿科护理学04第四章儿童营养婴儿断乳定义

断乳指由完全依赖乳类喂养逐渐过渡到多元化食物的过程

断乳时机当配方奶(800ml/d)完全替代母乳时断乳，一般在10～12个月断奶世界卫生组织建议母乳喂养应至2岁

二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—母乳喂养

儿科护理学04第四章儿童营养部分母乳喂养（partialbreastfeeding）定义人乳与配方乳或其他食物同时喂养婴儿为部分母乳喂养两种情况补授法：指补充母乳量不足的方法。母乳喂哺次数一般不变，每次先喂养母乳，将两侧乳房吸空后，再根据儿童需要补充代乳品。代授法：用配方奶或其他代乳品一次或数次替代人乳的方法。母乳喂养儿至4-6月龄时，为离断人乳可采用此法。二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养

儿科护理学04第四章儿童营养定义以配方奶或其他代乳品完全替代母乳喂养的方法，称为人工喂养实施4～6个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时采用此方法。牛乳、羊乳、马乳等均为代乳品。人工喂养

二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养

儿科护理学04第四章儿童营养配方奶以母乳组成为生产依据，对牛乳进行改造的奶制品。不具备母乳中的免疫物质和酶，不能代替母乳，但较鲜乳或全脂奶粉更易消化吸收，营养更平衡、全面，即冲即食，应用方便。在不能母乳喂养时首选配方奶粉二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—人工喂养

儿科护理学04第四章儿童营养牛乳常用的乳品，但成分不适合婴儿全牛奶需经稀释、加糖、煮沸生后不足2周者采用2:1奶（2份奶加1份水）；以后逐渐过渡到3:1奶或4:1奶；满月后即可用全奶。一般100ml牛奶加5-8g糖牛奶煮沸时间不宜过长，否则短链脂肪酸易挥发而失去香味，酶及维生素也易破坏奶量的计算配方奶粉摄入量估计：婴儿的能量需要量为460kJ（110kcal）/(kg·d)，婴儿配方奶粉100g供能约2029kj(500kcal),婴儿配方奶粉约20g/(kg.d)可满足需要全牛奶摄入量估计：100ml全牛奶272lj(65kcal),8%糖牛奶100ml供能约418kJ（100kcal),婴儿的能量需要量为460kJ（110kcal）/(kg·d)，故婴儿需8%糖牛奶110ml/(kg·d)。全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂哺之间加水。婴儿每日总液量150ml/kg,减去进乳量即为饮水量二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—人工喂养

儿科护理学04第四章儿童营养注意事项婴儿觉醒状态应选用适宜的奶嘴，奶瓶测试奶液的温度避免空气吸入加强奶具卫生，注意奶瓶位置根据婴儿食欲、体重、大便情况及时调整奶量正确的喂哺姿势奶液应即冲即食二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—人工喂养

儿科护理学04第四章儿童营养婴儿食物转换

定义婴儿4～6月龄后，随着生长发育的逐渐成熟，纯乳类喂养不能满足其需要，故需进入向固体食物转换的换乳期原则应选择儿童身体健康时添加，天气炎热和患病时应暂停引入新食物食物转换时应先选择既易于婴儿消化吸收，又能满足其生长需要，同时又不易引发过敏的食物从少到多从稀到稠从细到粗从一种到多种逐渐过渡到固体食物二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养

儿科护理学04第四章儿童营养

过渡期食物

4～6个月：泥状食物

7～9个月：末状食物10～12个月：碎食物二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—婴儿食物转换

儿科护理学04第四章儿童营养溢乳母乳性黄疸食物引入不当能量及营养素摄入不足换乳困难二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养

常出现的问题儿科护理学04第四章儿童营养营养及能量摄入需满足生理需要食物种类应多样，刺激儿童食欲幼儿四餐二点为宜频繁进食、夜间进食等均会影响儿童食欲二、儿童喂养与膳食安排-幼儿膳食安排儿科护理学04第四章儿童营养以谷类食物为主，粗细粮搭配常食鱼、禽、瘦肉、蛋多食新鲜蔬菜及水果每天饮奶，常食豆制品一日三餐两点为宜膳食应清淡少盐二、儿童喂养与膳食安排-学龄前儿童膳食安排儿科护理学04第四章儿童营养三餐定时定量保证吃好早餐多食富含钙、铁、锌及维生素C的食物避免盲目节食加强锻炼，预防肥胖二、儿童喂养与膳食安排-学龄儿童及青少年膳食安排儿科护理学04第四章儿童营养健康史询问营养调查膳食调查体格检查体格发育评估实验室检查三、儿童营养状况评估儿科护理学04第四章儿童营养思考题及参考答案思考题患儿，8个月，纯母乳喂养，从未引入其他食物。近来，面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝于肋下4cm，血常规检查：Hb：90g/L，RBC：2×1012/L，血清维生素B12降低。问题：（1）该患儿最适宜的治疗是什么？

A.输血B.铁剂+维生素CC.维生素B12+叶酸D.强的松

参考答案：C儿科护理学04第四章儿童营养问题：（2）预防该疾病应该怎样做？参考答案按时引入其他食物思考题及参考答案儿科护理学04第四章儿童营养思考题4月女孩，第一胎第一产,纯母乳喂养，因大便每3天1次持续1个月就诊。其母担心是因母乳不足所致，而其亲戚曾建议使用泻药，并改用奶瓶喂养。仔细询问病史发现，患儿营养良好，排便每3天1次，无排便困难，一般检查无异常，生长曲线图示