PTCD多媒体教学课件

PTCD的观察及护理PTCD点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本PTCD的概念PTCD：经皮肝穿刺胆道引流是在X线或B超监视下，采用细针从右肋部穿刺，经肝实质进入胆管腔内，将造影剂直接注入胆道致使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。PTCD点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本适应证手术不能切除的恶性梗阻性黄疸，如胰腺癌原发性胆系恶性肿瘤中晚期肝癌造成的梗阻性黄疸肝门区转移性肿瘤，肿大淋巴结压迫胆总管外科手术前暂时引流，以改善肝功能及全身情况，降低手术风险为手术做准备

各种因素致使行外科手术危险性大，如年老体弱PTCD点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本禁忌证对点过敏，有凝血功能障碍者严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者肝功能衰竭者PTCD点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本术前护理1、心理护理及指导：向患者讲解该治疗的目的、重要性及基本方法，说明其创伤小、疗效显著等优点。2、告知病人术前4小时禁食。3、术前准备：检查出凝血时间，有无碘过敏。PTCD点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本术后观察及护理：1、严密监测生命体征，观察有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等异常情况。2、绝对卧床24小时，血压平稳后改为半卧位。3、术后暂禁食，24小时后可进流质饮食。4、根据医嘱给予补液、抗感染、止血等治疗。5、观察患者黄疸消退情况。术后监测肝功能、血清胆红素情况。PTCD点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本术后引流管护理：1、妥善固定引流管：避免因咳嗽、翻身等原因致引流管滑脱2、保持引流管通畅，确保有效引流3、观察引流液颜色、性状和量4、引流管口的护理5、每周更换引流袋PTCD点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本并发症的观察与护理胆道感染：严密观察患者的生命体征，有无腹痛、高热、寒战及意识改变。遵医嘱使用抗生素控制感染保持引流管通畅PTCD点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本并发症的观察与护理胆道出血：表现为引流液为血性胆汁绝对卧床休息，密切观察血压、脉搏、呼吸、面色及意识状态变化情况观察胆汁引流的颜色、量、性质的变化。遵医嘱使用止血药PTCD点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本并发症的观察与护理胆汁渗漏：穿刺部位观察到胆汁样渗出及时更换敷料并注意保护皮肤严密观察生命体征及腹痛的性质、部位、程度及体温波动情况保持引流通畅。PTCD点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本并发症的观察与护理导管堵塞：妥善固定引流袋，避免受压或扭曲，保持单通开关正确方向导管部分脱出：妥善固定引流袋，每班查看，加强床头交班，并做好健康教育PTCD点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本并发症的观察与护理电解质紊乱：观察胆汁引流量，定期检查电解质，及时调整补液量若引流量达1500ml以上，可造成严重的水电解质紊乱，应做好出入量的记录，以指导补液PTCD点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本健康指导1、嘱病员合理搭配膳食，多食高热量、高蛋白、多维生素、易消化的食物、多饮水2、下床活动是请随时提好引流袋，不能高于肝脏水平3、保持