PICC置管 (3)教学课件

PICC置管与维护大兴区人民医院骨科徐辉PICC置管(3)大纲静脉输液发展史什么是PICCPICC维护PICC置管(3)静脉输液的发展静脉输液技术的发展经历了近500年的历史，到20世纪才逐步形成一套完整的体系，成为最常用、最直接有效的临床治疗手段之一。据统计，90-95%的住院患者需要静脉治疗。静脉输液治疗的技术与水平直接影响病人的安全，影响护理质量。PICC置管(3)目前国内现有静脉输液工具套管留置针中心静脉导管(CVC)外周中心静脉导管(PICC)皮下埋藏式导管（PORT）头皮针PICC置管(3)套管针广泛应用三十几年前欧美中国亚洲发达国家和地区十几年前95年PICC置管(3)套管针一代二代三代四代五代开放式开放式密闭式密闭式密闭式安全型PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)静脉输液护理目标PICC置管(3)什么是PICC

经外周静脉置入中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralCatheter导管尖端位于上腔静脉为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）临床应用20+年PICC置管(3)PICC导管PICC置管(3)PICC导管PICC置管(3)选择PICC的好处减轻病人痛苦感觉舒适保护血管留置时间长提高工作效率提高护理质量

PICC置管(3)PICC静脉选择主要有肘部静脉贵要静脉----首选肘正中静脉----次选头静脉----第三选择头静脉肘正中静脉贵要静脉PICC置管(3)PICC穿刺前评估知情同意书既往输液史、手术史患者皮肤、静脉状况心理准备PICC置管(3)测量上臂围穿刺点至肘窝距离上臂肘上10cm臂围定期测量留置手臂臂围>2cm考虑血栓或静炎的出现PICC置管(3)测量置管长度协助病人摆好穿刺体位，病人平卧，穿刺侧手臂外展90度。腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节反折再向下至第三肋间隙。PICC置管(3)PICC导管尖端位置PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC在B超下显影PICC置管(3)胸部X线检查PICC置管(3)PICC导管维护三步曲(A-C-L)A-Assess评估:导管功能C-Clear冲管：将导管内残留的药液和血液冲入血管L-Lock封管：输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管液封管，维持导管通畅。PICC置管(3)至少每七天一次的维护2冲洗导管3更换敷料

1更换接头PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)PICC置管(3)P