三外品管圈成果报告23课件

圈名：蝴蝶圈单位：消化科报告者：邓辉

品管圈成果报告三外品管圈成果报告23圈的组成

成立日期：2014年01月01日完成日期：2011年04月30日圈长:邓辉圈员:罗侠付晶晶黄梦洁张燕刘妤三外品管圈成果报告23

圈员简介

成员名单职称学历年龄性别分工邓辉护师本科33女监督、指导、培训罗侠护师本科29女计划、领导、组织、培训黄梦洁护师本科28女记录、整理、交流付晶晶护士大专29女协调、配合其他成员张燕护师大专26女文字输入刘妤护士大专24女文字输入三外品管圈成果报告23

“蝴蝶圈”的意义

结肠镜是消化科常见的一项基本检查，肠道清洁度是结肠镜检查成败的关键，对减少医患纠纷、提高工作效率、减轻患者痛苦等方面起到促进作用。

三外品管圈成果报告23我们的口号

胃肠如翼绽放动力

三外品管圈成果报告23蝴蝶圈

三外品管圈成果报告23圈徽的意义

三外品管圈成果报告23

主题选定

题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定如何提高肠道清洁度302627261091如何降低体温表丢失率26241828962如何避免输液漏签名16291622833如何提高病历书写16242118794如何提高优质服务22171620755三外品管圈成果报告23主题选定方法

本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。三外品管圈成果报告23

主题选定理由

对患者而言对护士而言对病区而言提高护士的爱心和责任感，增强护患沟通技巧，护理工作持续改进增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。

为患者提供全面、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。三外品管圈成果报告23

月份周次步骤2014.1234负责人1-23-41-23-41-23-41-23-4主题选定王洪菊计划拟定王洪菊董红现状把握李红静王培霞目标设定王洪菊董红解析王洪菊王培霞董红对策拟定王洪菊刘妍王培霞董红对策实施与讨论刘艳李红静效果确认杜玉梦魏欣标准化董红检讨改进王艳成果发表董红三外品管圈成果报告23改善前数据收集◆调查时间:2014年02月16日—03月16日◆调查地点:消化科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录肠道准备不满意及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:65次◆存在缺陷次数:28次◆缺陷率:43%三外品管圈成果报告23

肠道准备不足包括：①服药方法不正确②责任心不强③年龄因素④疾病因素⑤心理因素三外品管圈成果报告23影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目频数百分率累积百分比服药方法不正确

2232.8%32.8%责任心不强1826.9%59.7%年龄因素1217.9%77.6%疾病因素913.4%91%心理因素69%100.00%三外品管圈成果报告23改善前柏拉图三外品管圈成果报告23总目标设定目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=43%-(43%×77.6%×80%)=16.31%

三外品管圈成果报告23

总目标设定26.69%缺陷率43%三外品管圈成果报告23分目标设定服药方法不正确目标设定：目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×

圈员能力)目标值=22-(22×32.8%×80%)=22-6=16三外品管圈成果报告23服药方法不正确分目标设定6缺陷频数三外品管圈成果报告23分目标设定

责任心不强目标设定：目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)

目标值=18-(18×59.7%×80%)=18-9=9三外品管圈成果报告23责任心不强分目标设定9缺陷频数18三外品管圈成果报告23思想不重视护士培训力度不够知识不全面责任感不强患者相关疾病疾病不配合依赖性精神放松服药不正确其他便秘糖尿病溃疡性结肠炎听力减退检查次数肠癌心理障碍记忆力差要因分析饮食不按原则新进人员认识不足肠梗阻家长配合程度理解力不够年龄过大三外品管圈成果报告23因果关连图1服药不正确年龄因素饮食缺乏心理因素责任心不强0，-5+1，-3+1，-1+5，0+1，-1+2，-1+2，-1+2,-1相关疾病三外品管圈成果报告23肠道清洁度不满意因果关连分析结果

处置问题点治标问题点过度现象根本原因专业知识缺乏工作方法欠佳服药不正确疾病因素肠道清洁度不满意高年龄因素思想认识不足三外品管圈成果报告23对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者服药不正确服药过程中因饱胀偷工减料，饮水时间长达不到效果专业人员一对一讲解目的、意义、服药方法、注意事项、正确判断好坏，饮水4小时后未排便，即清洁灌肠。3月4月全体护士疾病因素如便秘、肠梗阻、肠癌溃疡性结肠炎对不同疾病采取相应的肠道准备方法3月4月全体护士工作方法欠佳责任心不强，缺乏耐心做好解释工作，搞好护患关系，加强效果观察3月4月全体护士年龄因素老年人记忆力、理解力、听力减退加强监督，多沟通，必要时子女配合3月4月全体护士三外品管圈成果报告23对策实施具体内容PDCA

问题点一：专业技能缺乏P计划1.制定专科培训计划2.加强思想认识D实施1.每位护士轮流到儿科学习静脉穿刺，为期一个月2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短C确认全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高A处置实施评估效果好实施日期：2011.09负责人:许艺莲蒋文莉三外品管圈成果报告23对策实施具体内容PDCA

问题点二：工作方法欠佳、沟通不到位Ｐ计划１.学习掌握心理护理、沟通方面的技巧２.学会换位思考，感受家长的心情Ｄ实施１.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚心的听取家长的意见２.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任Ｃ确认通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高Ａ处置实施评价好实施日期：2011.09负责人：许艺莲蒋文莉三外品管圈成果报告23对策实施具体内容PDCA

问题点三：精神紧张P计划1.加强自身修养，保持良好的心理素质2.克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理3.学会放松、减轻心理压力D实施1.上班时保持内心平静、心情愉快2.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请其他护士3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力C确认护士心理素质明显提高A处置实施评估效果好实施日期:2011.09负责人:许艺莲三外品管圈成果报告23对策实施具体内容PDCA

问题点四：病房环境影响穿刺P计划1.改善病房设施2.加强病房设施管理D实施1.配备小儿静脉输液室、移动灯管及操作台C确认设施运用良好A处置实施评估效果好实施日期:2011.09负责人:许艺莲三外品管圈成果报告23

小儿头皮静脉穿刺操作流程

1.做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通，消除顾虑，取得其信任及配合，血管状态差的，可能复扎次数多的患儿，建议家长回避。2.选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患儿注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺，区分动、静脉血管，避免穿刺动脉，周岁以内的患儿，额部正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉不易滑动，宜固定，常作为穿刺部位。3.操作方法：剔去穿刺部位周围的头发，常规消毒，左手拇食指绷紧皮肤，右手拇食指持针柄，对暴露明显的静脉，在距离静脉最清晰点向后移0.3公分处将针头近似与平行刺入头皮，当针头刺入静脉时阻力减少，有落空感同时有回血证明穿刺成功，或感觉有突破感但无回血时，停止进针，轻轻挤压输液管前端，有回血即证明穿刺成功。对暴露不清晰的静脉，用指尖顺静脉走向探摸，感觉血管走向，于感觉最明显处向后移0.3公分将针头以10—15度角刺入皮肤后再缓慢进针针，有落空感或见回血证明穿刺成功。对于头皮静脉的分支，穿刺有一定的难度，宜选择4.5号头皮针头，常规穿刺如无回血，可用注射器抽吸，亦可推入少量液体，如局部无隆起，推之畅通无阻，证明穿刺成功。4.固定方法，穿刺成功后，除常规固定外，可用一长胶布绕头部一周，并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手夹于腋下，扶住另一指手，防止小儿扯掉针头。5.在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重冷静。三外品管圈成果报告23成果检查改善后数据收集◆调查时间:2011年09月5日—10月07日◆调查地点:颌面外科◆调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因◆调查者:全体圈员◆调查次数:65次◆存在缺陷次数:10次◆缺陷率:15.38%三外品管圈成果报告23影响小儿头皮穿刺成功的因素项目频数百分率累积百分比穿刺不熟练1034.5%34.5%心理因素931%65.5%病房环境413.8%79.3%固定方法不正确310.3%89.7%血管因素310.3%100.00%三外品管圈成果报告23改善后柏拉图三外品管圈成果报告23穿刺不熟练分目标检查

12缺陷频数22三外品管圈成果报告23精神紧张分目标检查

9缺陷频数189三外品管圈成果报告23

总目标检查

27.62%缺陷率43%15.38%三外品管圈成果报告23效果确认

改善前-改善后

目标达成率=————————×100%

改善前-目标值改善后-改善前进步率=————————×100%

改善前

43%-15.38%

目标达成率=————————×100%=93%43%-16.31%43%-15.38%

进步率=———————×100%=64.2%43%

三