PICC病人的健康宣教课件

PICC病人的健康宣教广州市第八人民医院外科

陈美红PICC病人的健康宣教主要内容观念转变健康宣教PICC的宣教PICC病人的健康宣教一、观念转变PICC病人的健康宣教静脉输液的专业发展展望组建静疗专业团队，并履行核心职能：专业培训标准化流程质量控制安全的保证舒适安全零感染无外渗零差错PICC病人的健康宣教静脉输液治疗的护理目标成功的穿刺血管保护安全留置PICC病人的健康宣教树立主动静脉治疗的理念原则：信息传递给病人，但不能强迫病人的第一次静脉治疗前即完成评估合适使用血管通道器材静脉治疗能够连续进行PICC病人的健康宣教观念转变关键：护长—护士—医生医护人员转变思想病人及家属乐意接受PICC病人的健康宣教谁执行？健康教育者的角色医护人员是健康教育的执行者PICC病人的健康宣教怎样去执行？关键—医护人员的观念转变医护人员自己要转变旧的输液观念，根据病人的病情需要，为其提供、选择合适的输液器材使病人使用最初选定的通道器材能完成全部静脉治疗且并发症的发生降到最低病人是被动的，他并不了解不合理的输液器材的使用会造成的后果PICC病人的健康宣教正确选择穿刺工具正确的输液工具意味着成功的开始合适选择工具类型穿刺导管材料的选择穿刺导管型号的选择风险管理（穿刺并发症）PICC病人的健康宣教静脉输液工具的使用时间头皮钢针2-4Hours套管针72-96Hours中等长度导管2-4Weeks外周中心静脉导管2-4Weeks-1Year深静脉导管2-4WeeksPICC病人的健康宣教选择血管通道器材的因素治疗因素器材因素病人因素药物特性—PH值—渗透压治疗周期治疗全程中最为有效的输注通路满足所有治疗方案的需求，并发症少最少的侵入性操作保护外周静脉满足风险/利益的评估厂家技术、学术支持病因病人的活动状况病人的配合程度血管条件穿刺部位教育程度生活习惯病人自己的意愿PICC病人的健康宣教根据治疗周期选择静脉器材PICC病人的健康宣教中心静脉通道器材的选择

护士应使用CVADs进行短期或长期、连续或间歇静脉静脉输液给药，如：抗肿瘤药物腐蚀性或已知刺激性药物胃肠外营养多种维生素PH＜5或＞9的药物渗透压＞600的药物PICC病人的健康宣教合理选择静脉输液工具非刺激性药物并且间断静脉用药（Bid、Tid、Q12h等）使用化疗药物或中长期输液刺激性大、高渗药物留置针PICC输液港PICC或其他中心静脉导管PICC病人的健康宣教保护血管的意义血管也是人体器官血管是身体传输氧气、营养的通道血管是传输药物、治疗疾病的一个很重要的途径抢救时，血管及血管通道是挽救生命的生命线如果不在治疗开始保护血管，最后将有可能失去治疗、挽救生命的通道PICC病人的健康宣教

二、健康教育技巧及方法PICC病人的健康宣教健康教育者应具备的条件底蕴要好：技术过硬心理护理技巧？方法？PICC病人的健康宣教不同的时机不同的内容有计划、有步骤地开展置管的健康教育，不能忽冷忽热介绍PICC的目的、优点、适应症、价格、可能发生的并发症、PICC的意义等。术中配合导管维护、自我观察、日常生活注意事项。1、置管前2、置管中3、置管后PICC病人的健康宣教健康教育前的评估PICC病人的健康宣教为患者选择合适的血管通道器材治疗时间——药物特性长、短药物PH值——日输注量碱、酸药物渗透压——血管通道器材高、低的性能输注要求血管条件选择依据PICC病人的健康宣教为患者选择合适的血管通道器材PICC病人的健康宣教宣传技巧和方法借助宣传工具：病房宣传栏、宣传小册子、休息室播放DVD个别指导+集中宣教后提问、讨论患者互动，现身说法定期召开病友座谈会建立和管理QQ病友群：资料群共享、QQ群聊、QQ咨询和QQ视频指导

病友现身说法，可事半功倍PICC病人的健康宣教用比喻或拟人化的方法宣教像保护身体任何一个器官一样保护血管置管治疗----PICC将药物直接送进大血管血流迅速稀释药物尽量减少穿刺次数，避免血管受伤害冬天戴手套保护手，夏天打伞保护皮肤一滴墨水之于江河与小输液管PICC病人的健康宣教解答疑问，消除顾虑举例解答留置PICC的担心PICC病人的健康宣教解答疑问，消除顾虑置管疼吗？使用这条导管安全吗？治疗间歇时我该怎么办？犹如平常的静脉治疗这是一种非常安全的治疗方式，没有威胁生命的并发症不输液时每七天导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护。维护简单，大大减少了感染的机会PICC病人的健康宣教解答疑问，消除顾虑可以带管锻炼、淋浴吗？带管后我应该注意些什么？只要在淋浴前用塑料保鲜膜缠好手臂，防止进水就行，避免盆浴、泡浴。平时避免持重物，避免引体向上、游泳、大幅度的挥臂等活动首先您应该保持周围皮肤清洁、干燥，每周维护一次。注意伤口有无红、肿、热、痛，有没有渗出物，如发现异常，要随时通知医护人员PICC病人的健康宣教三、PICC的宣教PICC病人的健康宣教宣教的内容置管前篇置管中篇置管后篇院外维护篇PICC病人的健康宣教置管前篇什么是PICC哪些人适合留置PICC为什么要留置PICC留置PICC的好处PICC置管过程PICC置管方式签署置管知情同意书PICC置管前如何配合PICC病人的健康宣教什么是PICC管？PICC管是一条由高级医用硅胶制成的柔软的而有弹性的细长导管，与血管相容性好PICC病人的健康宣教什么是PICC？PICC是将PICC管由手臂上的血管插入人体，将药物直接输注在血流速度快、血流量大的血管内，可以防止药物对外周小血管的刺激和损伤，最长可以保留1年PICC是一项技术，包括置管、使用和日常维护PICC病人的健康宣教哪些人适合留置PICC？遇到下列几种情形时，医务人员可能会建议使用PICC导管

1、需要长时间静脉注射药物或点滴时

2、需要注射高渗性溶液（例如静脉营养液）时

3、注射刺激性较大的药物时（例如化疗药或者某种抗生素药物）

4、5天以上的静脉治疗即可考虑使用PICC5、需要频繁输注刺激性或发泡性药物的肿瘤患者，治疗初期即应该考虑PICC，以保护患者血管并提高患者生存治疗

6、同样适用于儿童PICC病人的健康宣教为什么要留置PICC导管？未留置PICC导管常见的损害甘露醇外渗易善复外渗PICC病人的健康宣教为什么要留置PICC导管？未留置PICC导管常见的损害多巴胺外渗氨甲喋呤外渗PICC病人的健康宣教为什么要留置PICC导管？未留置PICC导管常见的损害婴儿右脚液渗婴儿头部乳液渗出PICC病人的健康宣教留置PICC的好处静脉输液全疗程“一针治疗”减少反复静脉穿刺的痛苦减少化疗药物对血管的破坏导管留置时间长护理简单，间歇期每周维护1次不影响日常活动，安全方便PICC病人的健康宣教PICC置管过程医生开PICC置管医嘱知情同意血管选择导管选择PICC置管X光定位使用与维护日常维护PICC病人的健康宣教PICC置管方式护士会根据病人的血管情况决定置管方式明视下PICC置管术B超引导下PICC置管术改良塞丁格技术PICC病人的健康宣教签署置管知情同意书告知操作可能发生的风险和并发症，并不意味着这些风险和并发症都会发生通过知情同意书，可让患者了解到材操作的注意事项及相关知识PICC病人的健康宣教置管同意书样板PICC病人的健康宣教解读置管知情同意书的注意事项向患者及家属讲解可能出现的并发症，避免护患纠纷的发生讲解时要注意方式，强调个体差异或血管变异讲解技巧说明没有严重、危及生命的并发症。并发症都有相应的处理办法简单介绍置管后维护要求，尽可能为病人置管后的维护提供帮助PICC病人的健康宣教PICC置管前如何配合1、排尿、排便、穿宽松的衣服；B超引导脱去置管侧手臂衣服2、用肥皂液轻轻搓洗双手肘窝及周围皮肤（20cm×20cm）并用清水冲洗干净3、指导病人做点头抵胸或转头抵肩动作PICC病人的健康宣教置管中篇置管过程如何配合置管完成后您需要做什么PICC病人的健康宣教营造轻松的氛围放松疗法：多点幽默，与助手配合默契环境：最好有一间单独置管室，简单、温馨，感控方面达标背景音乐PICC病人的健康宣教置管术中的配合体位舒适、安全手臂保持与身体成90℃，保持手臂与躯干成同一平面PICC病人的健康宣教患者术中体位的配合头部尽量向后仰伸，再转向置管侧肩部，头偏向一侧，下巴紧贴肩胛部PICC病人的健康宣教患者术中的配合为了更好地消毒，消毒时您要配合护士适当抬高手臂约45-60℃，并避免晃动消毒后，按照护士嘱咐轻缓地放平手臂PICC病人的健康宣教置管过程中注意穿刺皮肤时会有少许的疼痛不可随意活动身体和肢体不可触摸无菌区及无菌物品如出现不适及时告知护士PICC病人的健康宣教置管完成后的配合用食指和中指按压穿刺点15-30分钟用网套外固定或绷带加压，包扎过紧引起肢体胀痛，手臂水肿，可调整网套松紧度PICC病人的健康宣教拍胸片确定导管尖端位置PICC置管完成，到X光室拍片定位当拍片结果正常，可直接上补液若发现异常，需要调整复位PICC病人的健康宣教拍片结果PICC病人的健康宣教置管后篇置管后24h应注意什么置管后日常生活应注意什么置管自我观察什么PICC病人的健康宣教置管后24h内应注意什么1、如实向护士反映身体和穿刺侧上肢情况2、按压穿刺点半小时，穿刺点有少量渗血属正常现象，不要紧张3、加压包扎期间，护士会严密观察肢体血液循环情况；指导患者若感到包扎过紧或过松，应及时告知护士，护士会给予相应的处理PICC病人的健康宣教适当活动穿刺侧肢1、第一天应减少肢体活动，有利于穿刺点愈合和防止出血2、第二鼓励病人活动（握拳松拳）：手握小球，做抓、松球动作，可帮助建立侧支循环，避免出现上臂肿胀3、适当活动手腕关节，避免穿刺侧肢长时间下垂PICC病人的健康宣教根据病人情况给予热敷第二天起，热敷穿刺点上方10cm处，30min/次，tid×3天，注意勿烫伤PICC病人的健康宣教置管后日常生活应注意什么可从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼避免置管侧手臂提过重的物体，避免置管侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重锻炼避免游泳等有可能泡湿贴膜的活动PICC病人的健康宣教PICC置管后日常生活的3行淋浴一般家务：如扫地、洗碗手臂一般活动：弯曲、伸展，如吃饭、写字PICC病人的健康宣教PICC置管后日常生活的5不准盆浴、泡澡衣服袖口不宜过紧，以免穿脱衣服时把导管带出大范围的手臂旋转活动，如游泳，打球等牵拉导管，或随意推送导管，变动导管位置带管的手臂过度用力，提重物PICC病人的健康宣教穿衣指导1、衣袖不可过紧2、穿衣时先穿穿刺侧，脱衣时后脱穿刺侧3、取洗净（或新）的长筒丝袜一般或网套套在置管侧上侧，利用其光滑性以利于穿脱衣服PICC病人的健康宣教沐浴指导小毛巾包裹弹力网套包裹小毛巾三层保鲜膜包裹上下用胶布贴置管侧手举高或拿花洒淋浴后检查敷贴如有浸湿立即更换敷贴PICC病人的健康宣教PICC置管后自我观察什么？1、注意观察穿刺部位及周围有无发红、肿胀、疼痛，有无脓性分泌物等异常情况。2、注意置管手臂有无肿胀、有无条索状的发红、有无疼痛、胸痛或心慌3、导管体外的长度有无变化4、敷料干湿程度，穿刺口有无渗血或出血；导管有无漏液、破损或断裂PICC病人的健康宣教签署带管离院知情同意书PICC病人的健康宣教解读PICC导管维护手册指导内容：如何正确更换贴膜如何正确冲洗导管哪些问题可在护士的指导下自行处理哪些问题必须回院处理PICC病人的健康宣教携管注意事项保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液湿，及时更换在输液及睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体，以免导致血流缓慢，而发生静脉血栓除非是耐高压导管（P0wer），否则辅助检查如CT检查注射显影剂时切勿从PICC管注入，防止因压静脉注射而导致PICC管断裂嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外PICC病人的健康宣教院外维护篇在院外，如何维护PICC管异常情况及时到医院处理PICC病人的健康宣教在院外，如何维护PICC管注意个人卫生及家庭卫生，避免到人多的公共场所，避开各种感染因素做好导管护理

1、告知患者及家属≤7天回医院进行冲管、换敷贴等维护

2、如出现异常情况立即回院处理

3、给予联络方式（病区电话/组长电话或QQ群号/微信号），保持随时联系PICC病人的健康宣教在院外，如何维护PICC管出院后若不能及时回置管医院进行维护、治疗时，请到当地正规医院由专科护士为您维护、治疗（提醒护士使用10ml以上的注射器冲管）维护、治疗时请携带PICC管长期护理手册，护士要了解有关导管刻度等信息PICC病人的健康宣教异常情况及时到医院处理伤口、手臂：出现红、肿、热、痛、活动障碍穿刺口：渗液、分泌物、化脓等敷料：污染、潮湿、翘起、脱落等导管：漏气、漏水、脱出、折断等接头：松脱、受损输液时：听见“嗖嗖”声、注射时疼痛、输液停滴、缓慢等注意观察体温变化，如高热，及时就诊贴膜范围内有无瘙痒、皮疹、水泡等异常PICC病人的健康宣教异