一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房文档

一例冠心病不稳定心绞痛行pci手术患者的护理查房文档CONTENTS患者基本情况介绍术前护理评估与准备术后护理观察与记录药物治疗与护理配合营养支持与饮食调整建议患者基本情况介绍01010302性别：男患者姓名：X04病史：高血压病史10年，糖尿病病史5年，冠心病不稳定心绞痛病史2年。年龄：65岁个人信息及病史患者因胸闷、胸痛等症状入院。查体显示心率增快，血压偏高。心电图检查显示心肌缺血改变。临床表现根据患者的病史、临床表现及辅助检查结果，诊断为冠心病不稳定心绞痛。诊断结果临床表现及诊断结果经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术名称患者取仰卧位，常规消毒铺巾。在局部麻醉下，经右侧桡动脉穿刺并置入动脉鞘管。通过动脉鞘管送入冠状动脉造影导管至左、右冠状动脉开口处，分别进行造影检查。根据造影结果，选择合适的球囊和支架进行介入治疗。手术过程顺利，术后患者安返病房。手术过程PCI手术过程简述术前护理评估与准备02了解患者的病情严重程度，包括心绞痛发作频率、持续时间、诱发因素等，以及是否存在其他并发症，如高血压、糖尿病等。通过心电图、超声心动图等检查，评估患者的心脏功能，确定手术耐受性。通过冠状动脉造影等检查，了解患者冠状动脉狭窄程度、病变部位等，为手术方案提供依据。病情评估心功能评估血管评估术前风险评估针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和安慰，帮助患者保持情绪稳定。向患者及家属介绍冠心病不稳定心绞痛的相关知识，包括发病原因、治疗方法、手术必要性等，提高患者对疾病的认知度和治疗依从性。心理护理与健康教育健康教育心理护理其他准备指导患者进行呼吸训练、床上排便等适应性训练，提高术后自理能力。同时准备好术中所需物品和药品，确保手术顺利进行。皮肤准备清洁手术区域皮肤，剃除局部毛发，降低术后感染风险。胃肠道准备术前禁食禁饮，排空胃肠道，减少术中呕吐和误吸的风险。药物准备根据医嘱给予术前用药，如抗血小板药物、抗凝药物等，预防术中血栓形成。术前准备事项术后护理观察与记录03持续心电监测，观察心率、心律变化，及时发现并处理心律失常。心电监测血压监测呼吸监测定时测量血压，保持血压在正常范围内，避免过高或过低对心脏造成负担。观察呼吸频率、深度及血氧饱和度，确保呼吸道通畅，及时发现并处理呼吸困难等异常情况。030201生命体征监测定期观察穿刺部位有无渗血、血肿及感染迹象，保持伤口敷料干燥、清洁。伤口观察采用疼痛评估量表定期评估患者疼痛程度，根据疼痛程度给予相应镇痛措施。疼痛评估遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药等，同时可采用物理方法如冷敷等缓解疼痛。镇痛措施伤口及疼痛管理

并发症预防与处理出血预防术后密切观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮下瘀斑等，及时报告医生处理。血栓形成预防遵医嘱给予抗凝药物，如阿司匹林等，防止血栓形成。同时观察有无肢体肿胀、疼痛等异常情况，及时发现并处理血栓栓塞事件。感染预防保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换敷料，避免污染。同时加强患者营养支持，提高机体免疫力，降低感染风险。药物治疗与护理配合04冠心病PCI手术患者常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素、华法林等。抗凝药物种类根据患者病情和医生建议，确定抗凝药物的用药时机和剂量，确保药物的有效性。用药时机与剂量注射抗凝药物时，需掌握正确的注射技巧，选择合适的注射部位，如腹部皮下注射等。注射技巧与部位选择使用抗凝药物期间，需密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等，及时调整药物剂量或停药。出血风险观察抗凝药物使用注意事项如阿司匹林、氯吡格雷等，用于抑制血小板聚集，减少血栓形成。抗血小板药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，用于降低血脂水平，稳定斑块。他汀类药物如美托洛尔、比索洛尔等，用于减慢心率、降低心肌耗氧量。β受体阻滞剂如卡托普利、缬沙坦等，用于改善心室重构、降低血压。ACEI/ARB类药物其他相关药物介绍药物副作用观察与处理胃肠道反应部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，可给予对症治疗或调整药物剂量。过敏反应少数患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应，需立即停药并给予抗过敏治疗。肝功能损害部分患者长期服用药物可能导致肝功能损害，需定期监测肝功能指标，必要时调整药物剂量或更换药物。其他副作用如头痛、乏力等，需根据具体情况给予相应处理。营养支持与饮食调整建议0503评估患者营养状况通过血液检查等手段了解患者各项营养指标，如血红蛋白、白蛋白、血脂等，以评估其营养状况。01评估患者身体质量指数（BMI）了解患者是否存在肥胖或营养不良等情况，为后续营养支持提供依据。02评估患者饮食习惯了解患者日常饮食偏好、摄入量及饮食结构等信息，为后续饮食调整建议提供参考。营养需求评估根据患者BMI及日常活动量，为其制定个性化的热量摄入计划，避免过度摄入导致体重增加。控制总热量摄入建议患者摄入适量的优质蛋白质、复杂碳水化合物和健康脂肪，如瘦肉、鱼、禽、蛋、豆类、全谷类和坚果等。均衡膳食鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类等，以促进肠道蠕动和降低胆固醇。增加膳食纤维摄入合理膳食搭配建议建议患者养成定时定量的饮食习惯，避免暴饮暴食或过度节食。对于容易出现心绞痛症状的患者，可采用少食多餐的饮食