记忆与记忆障碍

记忆与记忆障碍一、概念：是以往事情的重现。是既往感知过的事情在一定条件下在大脑中的重新反应。记忆是一种在感知和思维基础上建立起来的精神活动。这类活动在认知过程和人们的一般活动中具有非常重要的意义，一切复杂的高级心理活动的发展，都必须有记忆作为基础。由于人类有记忆的功能，才能不断的积累和丰富经验，并将既往经验运用于人类的认识和改造周围环境中去。通过不断的积累、扩大和利用经验，人的职能以及知识世界和能动的改造世界的能力，才得以不断的发展和提高。所以，记忆是人类重要的精神活动。著名的生理学家谢切诺夫把记忆看做是精神发展的基础。二、记忆的基本过程、意义、（一）基本过程：1.识记（记住）：又叫铭记--是事物或经验在大脑中留下痕迹的过程。2．保存（不忘）：又叫保持—是使这些痕迹储存起来免于消失的过程。3．回忆（认得）：又叫再现--是痕迹重新活跃和复现的过程。4.再认（回想）：又叫认知--是实现是刺激与以往痕迹的联想过程。★（联想—感知一件事情或回忆一件往事时，在大脑中引起另一件事情的现象）（二）意义：1.识记是记忆保存的条件或前提。2.认知和回忆是某种客体在记忆中保存下来的结果或显示。3.认知和回忆都是通过表象的形式而出现的。★（表象—既往被感知的东西留在脑中的形象）（三）分类：1.按时间分类（1）瞬时记忆：又称即刻记忆，只对发生在几秒至1﹏2分钟之内的经历的记忆。（2）※短时记忆：又称短暂记忆，只对发生在几分钟至1﹏2小时之内的经历的记忆。（3）近事记忆：只对发生在24﹏48小时之内的经历的记忆。（4）远事记忆：只对发生在48小时以前的经历记忆。2.按方法分类（1）机械性记忆又称非理解性记忆（即死记）。它是以单个的暂时联系为依据，与以往生活经历中其他事物很少联系的识记，如电话号码、陌生人的姓名等，故往往不易记住，且难以保持。（2）意义性识记又称理解性记忆（活记）是以事物内部各方面的联系为依据，能与以往经历过的事物相联系的记忆，如故事情节、传奇小说等，因此较易被记住并能较牢固的保持。※一般认为，识记了的东西不一定都理解，而理解了的东西更便于识记。3.按目的分类（1）无意的识记即初级的识记（不随意记忆）：就是没有预先既定目性损害。命名性遗忘又称命名性失语、健忘性失语，是指对某些事物的用途尚知道，但对该事物的名称已忘记。可见于局灶性脑器质性损害。焦虑性遗忘：是指在极度焦虑状态时产生的记忆丧失。多见于焦虑症、恐怖症。情感抑制性遗忘：是指意识清醒时因一系列病态的观念的影响，压抑了另一些感情的产生而出现部分遗忘。多见于抑郁症。分离性遗忘：是指一方面表现为记忆完全丧失，另一方面又可以从事各种复杂的动作。其记忆缺失和人格完整之间发生明显的分离。多见于癔症性精神障碍。错构：是一种错误的记忆。是指一个真实事件的追忆中添加了错误的细节。见于精神发育迟滞、酒精中毒性精神病、脑器质性疾病和外伤性痴呆。虚构：又称记忆的幻觉：是将过去事实上从未发生过的事情或体验说成是确有其事，以随意想象出来的没有事实根据的内容来填补记忆中的空白。潜隐记忆：或称歪曲记忆--是指过去见过的、听过的、读过的东西，其内容仍保存在记忆中，但来源却忘记了。潜隐记忆分两种：一种是把别人经历过的事回忆成是他本人实际发生过的事；一种是病人本身自己所经历过的。7．似曾相识症：或熟悉感和旧事如新症或生疏感：病人体验新事物时，有似曾相识的感觉。多见于癫痫病人。四、记忆的临床检查要点1.正常的记忆错误—病态的记忆错误：正常人的回忆也有一些失真现象。记忆错误是日常生活中常见的现象。任何人也不能把所有的经历和体验都记住并长时间的保持下来，更不能全部回忆出来。因此，正常人的记忆与遗忘是分不开的。记忆测验表明，在短时记忆中，只能保持7件左右的数目。正常人的记忆一般不会出现超量的记忆错误，更不会出现性质的明显改变。即使出现某些记忆错误和遗忘，也仅仅是次要的和细节的部分，仍能有效的把既往经验应用到现实生活中。病态的记忆障碍可出现超量的改变，如记忆显著减退还让病理性生疏感、病理性熟悉感等。因此，主要的、重要的既往经历被歪曲、改造、脱失并与现实生活发生严重的脱节和割裂均属病态的记忆障碍。2.检查要点临床记忆检查，着重是了解病人是否有记忆质和量的改变。检查通常是采用观察、询问和证实等几种方法来进行。对其近记忆、远记忆以及瞬时记忆等3各方面都不能忽视。近记忆的检查较为容易，主要是了解患者是否能准确回忆最近几天或当天所发生的事情。（如何时入院；何人陪护；是如何来的等）远记忆的检查可让患者叙述其以往的经历，看是否与其家属、亲友、同事等所提供的情况相符。（如自己的出生、上学的时间、参加工作的时间；家庭成员姓名、年龄；生活中所经历的中的事情等。）短时记忆和瞬时记忆的检查可采用多种形式，可仿效记忆测量中的某些方法。（如背数；介绍医生护士的姓名；刚刚介绍过的一些物品等）★短时记忆往往和定向障碍同时存在。（例如患者常常找不到自己的房间、床位。这些可以在观察中予以发现）通过以上的几方面的检查我们可以知道患者是否存在有记忆障碍，且能更进一步的了解其记忆障碍的改变程度。同时我们对记忆的另一种表现形式—过度增强，也不要忽视，有的患者对一些细微事情都能回忆得一清二楚，这往往与妄想的形成与发展有一定的联系。五、鉴别：1.错认和错觉特点属性错认是对事物形象方面的歪曲记忆认知障碍错觉是对事物本质方面的歪曲感知觉障碍注：错认：是对原来感知过的东西产生错误的再认，如患者将哥哥误认为是××同学。2.错构—虚构—潜隐记忆—妄想性回忆—幻想性谎言（病理性谎言）真实成分非真实成分荒谬离奇固定性主要原因临床意义错构++--记忆障碍多见于精神发育迟滞、酒精中毒性精神病和外伤性痴呆虚构-+++-记忆障碍多见于酒精中毒性精神病、外伤中毒性精神病和痴呆潜隐记忆++-+记忆思维障碍多见于癔症、躁狂症妄想性回忆+++++++思维内容多见于精神分裂症、情感性精神障碍幻想性谎言（病理性谎言+++++人格障碍多见于癔症性格、燥郁性格注：1.妄想性回忆：是指病后回顾以往的生活经历中发生过的事情时，赋予新的妄想性解释并坚信不移。（如病人