呼吸内科学(医学高级)真题及答案一

呼吸内科学(医学高级)真题及答案一1、单选

女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性（江南博哥）水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是（）。A.立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松B.立即静脉注射呋噻米，消除水肿C.积极抗感染，保持呼吸道通畅D.立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂E.给予毛花苷丙纠正心律失常正确答案：C2、单选

男，33岁，低热半月余，痰中带血6天，3年前患过胸膜炎；X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。为明确诊断，下列哪项检查最为重要（）。A.PPD试验B.痰检抗酸杆菌C.痰找癌细胞D.痰细菌培养E.胸部CT正确答案：B3、单选

患者，男青年，受凉后突起畏寒，发热（39．0℃）伴左侧胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片状淡薄阴影，予以青霉素治疗，一天后体温下降，最可能的诊断是（）。A.肺炎克雷伯杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.病毒性肺炎E.以上都不是正确答案：E4、多选

患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚根据上述资料，考虑可能的诊断是（）。A.慢性肺源性心脏病B.右心衰竭C.电解质紊乱D.酸碱平衡失调E.低钙血症F.脑血管病意外正确答案：A,B,C,D,E,F5、单选

全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是（）。A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.扩张部位在肺泡囊、肺泡E.扩张部位仅限于肺泡正确答案：C6、单选

男性，66岁。4个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，进行性加重。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊音，听诊呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者面部征像是由于（）A.肿块压迫三叉神经B.肿块压迫脑神经C.肿块压迫面神经D.肿块压迫动眼神经E.肿块压迫颈交感神经正确答案：E7、单选

关于慢性呼吸衰竭临床表现，下列哪项正确（）。A．PaO2<60mmHg和PaCO2>50mmHgB．临床表现同时具有缺氧和二氧化碳潴留的表现C．均可出现精神神经症状D．呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状E．肝肾功能受损是不可逆的正确答案：D8、单选

肺脓肿用导管经鼻腔作气管内滴药，宜在下列哪一种情况下使用（）。A．急性肺脓肿形成时B．全身衰竭、咯血、咳嗽不畅的肺脓肿C．咳嗽剧烈的慢性肺脓肿D．肺部有蜂窝状多发性小空腔E．肺脓肿急性症状稍退后正确答案：E9、单选

下列哪项不符合ARDS表现（）。A．PaO2<60mmHgB．肺顺应性增加C．PaCO2<35mmHgD．肺内分流增加E．氧合指数<200正确答案：B10、单选

感染性胸膜炎最常见的病原菌是（）。A.肺炎链球菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌E.绿脓杆菌正确答案：D11、单选

患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）A.使病肺处于高位B.每日引流2～4次，每次15～30分钟C.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果D.痰量多的患者，可使用强力镇咳药E.可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰正确答案：D12、单选

结核引起的支气管扩张啰音多见于（）。A.左肺下部B.右肺下部C.肩胛间区D.右肺中叶区E.以上均不是正确答案：C13、单选

男，36岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛4天，口服退热药出汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50mmHg），脉搏102次/分，WBC21×109/L。胸片发现右上肺大片片状阴影，呈肺段分布。下列哪项诊断正确（）A.肺脓肿B.病毒性肺炎C.脓胸D.肺结核E.休克型肺炎正确答案：E14、单选

支气管哮喘发作患者，血气分析PaCO2正常或增高表示（）。A.没有临床意义B.病情好转C.有心血管并发症D.病情严重需积极治疗E.轻度发作正确答案：D15、单选

男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余，体格检查，体温正常，脉搏102次/分，呼吸30次/分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，境界不清，其间可见蜂窝状小透光区。此病例最可能的诊断是（）A.血行播散型肺结核B.慢性支气管炎C.特发性肺纤维化D.肺泡癌E.外源性变态反应性肺泡炎正确答案：C16、单选

慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7．5，PaCO224mmHg，BE-8mmol／L，对此患者正确的治疗是（）。A.不需处理B.加大吸气压力C.补充碱性药物D.补充酸性药物E.减少潮气量正确答案：E17、单选

肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆（）。A．支气管扩张B．支气管肺癌并感染C．细菌性肺炎D．空洞型肺结核E．肺囊肿并感染正确答案：C18、单选

可引起重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤与精神改变的肺癌是（）。A.大细胞未分化癌B.燕麦细胞癌C.鳞癌D.腺癌E.肺泡细胞癌正确答案：B19、单选

男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。患者经给氧后病情无改善，且发绀加重，呼吸频率加快。血气分析：PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24kPa（30mmHg），患者出现了哪种并发症（）A.心力衰竭B.肺水肿C.支气管肺炎D.急性呼吸窘迫综合征E.气胸正确答案：D20、单选

女性，72岁，有冠心病病史多年，本次因右下肺炎入院。凌晨突然出现烦躁、呼吸困难、发绀，尤以卧位时明显，HR130次/分，两肺湿啰音，PaO258mmHg，PaCO231mmHg，胸片示两肺渗出样改变，右下肺斑片状影。目前最可能出现哪一种并发症（）。A.急性呼吸窘迫综合征B.支气管哮喘C.急性左心衰D.肺梗死E.气胸正确答案：C21、单选

女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。最需要做的处理是（）A.照X线胸片，胸部CTB.痰结核分枝杆菌培养C.给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗D.痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链霉素E.等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗正确答案：D22、单选

关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）。A.是急性肺部化脓性感染B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C.可引起全身多发性化脓性病变D.不易出现周围循环衰竭E.确诊有赖于痰培养正确答案：D23、单选

女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。该病人出现了下列哪种情况（）A.急性左心功能不全B.急性右心功能不全C.急性肺部感染D.自发性气胸E.急性呼吸衰竭正确答案：E24、单选

男性，68岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短15年，右下肢水肿3年而多次入院。此次因上感后呼吸困难加重，神志恍惚，查血气分析（未吸氧时）pH7.30，PaCO289mmHg，PaO250mmHg。呼吸衰竭患者机械通气治疗，下列描述错误的是（）。A.血气分析在刚上机时每4小时1次，以后每日2次B.血气维持在PaO280mmHg，PaCO240mmHgC.血气维持在PaO2和PaCO260mmHg左右D.呼吸性酸中毒，注意改善通气E.若出现代谢性碱中毒，可补钾和精氨酸治疗正确答案：B25、单选?男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmH2O，白细胞数0.12×109/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），脑脊液抗结核抗体（+）。应考虑（）A.病毒性脑膜炎B.脑肿瘤C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎正确答案：C26、单选

女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。为明确病因，检查除胸片外首选（）。A.胸部CTB.胸部核磁C.支气管镜D.B超E.PPD皮试正确答案：C27、单选

女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，近1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为（）。A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒代偿正确答案：C28、单选

男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。肺结核合并糖尿病时的治疗原则（）。A.抗结核治疗同时控制糖尿病B.抗结核治疗C.控制糖尿病D.治疗并发症E.控制感染正确答案：A29、单选

女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。患者经内科治疗4个月后，症状有所改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑（）。A.手术治疗B.局部给药C.体位引流D.继续应用抗生素E.皮质激素正确答案：A30、单选

男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，体温39℃，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC20×109/L，NO.84，10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大（）A.急性酒精中毒B.支气管扩张C.急性上呼吸道感染D.干酪性肺炎E.右下肺炎正确答案：E31、单选

女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。患者可能的诊断为（）A.肺炎加重B.出现急性呼吸窘迫综合征C.出现急性肺损伤D.出现气胸E.合并心功能不全正确答案：B32、单选

男性，23岁，近1月常有低热，胸片显示有模糊阴影伴有空洞，空洞时大时小，为张力性空洞以下哪项不是张力性空洞的X线特征（）A.薄壁空洞B.大小变化迅速C.厚壁有岛屿性突起D.有液平面E.有时有空洞周围压缩性肺不张正确答案：C33、单选

男性，70岁，有慢性阻塞性肺疾病史。咳嗽脓痰伴气促加重1周。晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫两肺湿性啰音。心率（HR）116次/分，律齐。血压180/105mmHg。神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需作哪一项辅助检查（）。A．脑CTB．心电图C．动脉血气分析D．脑电图E．肾动脉造影正确答案：C34、单选

患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚提示：钾：2．8mmol／L，钠：135mmol／L，钙：2．2mmol／L，头颅CT未见异常，该患者应立即给的药物是（）。A.大量抗生素B.呼吸兴奋剂C.继续用利尿剂D.补充氯化钾E.使用镇静剂正确答案：D35、单选

一典型大叶肺炎病人，发热5天入院，其X线表现为（）。A.病变区肺纹理显著增多B.肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影D.双肺散在片状影E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内正确答案：C36、单选

男，30岁，近两个月来发热、咳嗽、血痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能是（）。A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.肺囊肿合并感染E.肺大疱合并感染正确答案：B37、单选

在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是（）。A.解剖因素B.功能因素C.继发性红细胞增多D.血容量增加E.以上都不是正确答案：B参考解析：肺动脉高压是多种基础肺胸疾患导致慢性肺心病的共同发病环节，早期，肺血管的变化主要是功能性改变，如果能及时去除病因，有可能逆转病变或阻断病变的进一步发展。晚期，器质性改变明显，病变处于不可逆阶断，治疗困难。38、单选

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。目前处理措施中最关键的是（）A.气管切开B.补充碳酸氢钠C.控制感染D.高压氧E.祛痰正确答案：C39、单选

闭合性气胸排气疗法，正确的是（）。A.积气量少于该侧胸腔容积的30％，不抽气B.积气量多时，应尽快将气抽尽，恢复肺功能C.积气量多时，应立即行胸腔闭式引流D.积气量多时可每日或隔日抽气一次，每次小于1LE.积气量多时可一日多次抽气，每次1L，直至抽尽正确答案：D40、单选

下列关于气胸与肺大疱的区别中错误的是（）。A．X线肺大疱为圆形透光区，大疱边缘看不到气胸线B．肺大疱一般无突然加重的呼吸困难及胸痛C．两者处理上均应予穿刺抽气D．肺大疱内有细小的条纹理，而气胸的胸外侧呈透光带，其中无肺纹理E．肺大疱内的压力与大气压相仿，而气胸随临床类型不同而胸膜腔内压不同正确答案：C41、单选

男性，72岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史20年。胸闷、气短加重1周，血气检查：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO3-32mmol/L，BE5mmol/L。据此结果该患者酸碱失衡的类型最可能是（）。A.失代偿性呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性碱中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代偿性呼吸性碱中毒正确答案：A42、单选

男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×109/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO286mmHg，PaO250mmHg。该患者出现呼吸衰竭加重的诱因为（）A.急性呼吸道感染B.使用镇静剂C.吸高浓度氧D.精神过于紧张E.以上全是正确答案：A43、单选

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm/h，结核菌素试验弱阳性。最直接确诊的检查是（）。A.胸部CTB.骨髓穿刺C.B超D.纵隔镜E.气管镜正确答案：D44、多选

嗜酸性粒细胞性肺炎（PIE）临床主要分类有（）。A．1off1er综合征B．迁延型PIEC．喘息型PIED．热带型PIEE．过敏性血管炎和肉芽肿病正确答案：A,B,C,D,E45、单选

支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效（）。A.酸中毒B.缺氧未纠正C.感染未控制D.未并用糖皮质激素E.未充分补液正确答案：A46、单选

女性，29岁，右胸痛2周，伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是()A．大叶性肺炎B．右侧气胸C．肺梗塞D．右侧胸腔积液E．肝脓肿正确答案：D47、单选

患者男性，46岁，反复发作性喘憋7年，加重1周。夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确（）A.静脉使用糖皮质激素B.口服糖皮质激素C.吸入糖皮质激素即可D.吸入色苷酸钠E.吸入异丙托品正确答案：C48、单选

下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）。A．乙胺丁醇B．利福平C．链霉素D．吡嗪酰胺E．异烟肼正确答案：A参考解析：血液中（包括巨噬细胞内）药物浓度在常规剂量下，达到试管内最低抑菌浓度（MIC）的10倍以上时才能起杀菌作用，否则仅有抑菌作用。常规剂量的异烟肼、利福平在细胞内外均能达到该浓度，称全杀菌剂，链霉素及吡嗪酰胺亦是杀菌剂，但链霉素在偏碱环境中才能发挥最大作用，且很少渗入吞噬细胞内，吡嗪酰胺可渗入吞噬细胞，但在偏酸环境中发挥吞噬作用，因此，二者为半杀菌剂。乙胺丁醇为抑菌剂。49、多选

患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×109／L。应作何种检查（）。A.痰培养B.血培养C.胸片D.血常规E.支气管镜正确答案：A,B,C,D50、多选

患者，男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病情加重3天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。提示：患者出现发热，T：39．0℃提问：为明确诊断应做下列哪项检查（）。A.胸部X线摄片B.痰细菌学检查C.肺功能测定D.血常规检查E.血肝肾功能检查F.心脏超声正确答案：A,B,C,D,F51、单选

男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。若血清学检查阳性，诊断明确，治疗时间为（）A.2周B.3周C.4周D.4～6周E.2月正确答案：B52、单选

判断机体低氧血症最敏感的指标为（）。A.紫绀B.PaO2C.SaO2D.动脉血氧含量E.弥散功能测定正确答案：B53、单选

有关气胸合并纵隔气肿的说法中错误的是（）。A．多见于张气性气胸B．可有胸骨后疼痛、干咳、呼吸困难等症状C．严重患者有发绀、心动过速、血压升高等体征D．诊断主要依靠X线检查E．查体可有Hamman征正确答案：C54、单选

重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最容易被减低的药物是（）。A.四环素B.青霉素C.红霉素D.激素E.支气管扩张剂正确答案：E55、单选

男性，50岁，高血压病5年，血压180/100mmHg，1年前发现肺结核，以HR间断抗结核治疗1年，1天前出现咯血，量约100ml，复查胸片病灶较前有明显增多。对于该患者目前较适宜的治疗方案是（）。A.2HRZE/4HRB.2H3R3Z3E3/4H3R3C.2HRZSE/4～6HRED.2HRE/4HRE.2H3R3Z3/4H3R3正确答案：C56、单选

阻塞性肺气肿时首先发生（）。A.缺氧B.二氧化碳潴留C.缺氧和二氧化碳潴留D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒正确答案：A57、单选

患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37．6℃，双肺闻散在哮鸣音。提示：血气：PaCO2：50mmHg，PaO2：50mmHg，WBC10．1×10／L。提问：判定该病人病情严重的最主要的指标是（）。A.双肺哮鸣音B.血压升高C.体温升高D.PaCO2升高E.WBC升高正确答案：D58、单选

女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。须作哪项治疗处理（）A.抗生素+氨茶碱B.静脉注射地塞米松C.立即上氧，静脉输液加氨茶碱D.脱离接触，口服沙丁胺醇（舒喘灵）、氨茶碱E.抗生素+激素正确答案：D59、单选

诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）。A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰正确答案：E60、单选

慢性支气管炎的诊断标准（）。A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作正确答案：B61、单选

男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO2升至87mmHg，此时应采取的措施为（）。A.使用糖皮质激素B.应用利尿剂C.行气管插管，进行机械通气D.经口鼻面罩进行无创通气E.使用呼吸兴奋剂正确答案：C62、单选

女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。治疗Meig’s综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（）。A.积极抽液治疗B.强效利尿剂C.手术切除卵巢肿瘤D.放疗E.宫腔镜正确答案：C63、多选

常见胃脘痛实证的证型有（）A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.湿热中阻E.瘀血内停正确答案：A,B,C,D,E64、单选

患者，男性，50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑（）。A.干性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.细菌性肺炎E.急性肺栓塞正确答案：C65、单选

治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物是（）。A．甲硝唑B．林可霉素C．青霉素D．链霉素E．氯霉素正确答案：C66、单选

十岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物（）A.喹诺酮类B.INHC.RFPD.PZAE.SM正确答案：A67、单选

男性，63岁。咳嗽、咯血2周。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的（）。A．支气管镜检查B．CT扫描C．鼻咽部检查D．侧位胸片或高千伏摄片E．癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查正确答案：E68、单选

中纵隔内有（）。A．主动脉弓及其三大分支B．心脏及出入心的大血管根部C．胸腺及结缔组织D．食管、气管E．主动脉、肺动脉全程正确答案：B69、单选

治疗结核性心包炎中哪项措施是错误的（）。A．HRZS四联抗结核治疗B．应用肾上腺皮质激素C．大量心包积液，尤其发生心包填塞的患者，应及时进行心包穿刺D．应用利尿剂E．发生心包缩窄，应尽早手术治疗，术后继续抗结核治疗1年正确答案：D70、单选

呼吸衰竭时，CO2储留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确（）。A.病因以中枢抑制为主，疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效C.病因以神经传导为主，疗效好D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用正确答案：C71、单选

男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（）A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.支气管激发试验或舒张试验E.胸部X线检查正确答案：D72、单选

男性，40岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血，尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎，治疗2天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善，血气分析示：PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24.0kPa（30mmHg）。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发（）A.肺部感染B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.支气管哮喘D.张力性气胸E.Ⅱ型呼吸衰竭正确答案：B73、单选

ARDS的肺水肿属于以下哪种类型（）。A.心源性肺水肿B.神经性肺水肿C.中毒性肺水肿D.复张性肺水肿E.渗透性肺水肿正确答案：E74、单选

男性，37岁，检查发现右上肺球形阴影，边缘光滑，内有钙化灶，病灶周边可见小斑片影。首先应做的检查是（）A.PPD皮试B.胸CTC.支气管镜D.经皮肺活检E.胸部核磁共振正确答案：A75、单选

女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT（1/2000，5U）试验，肿结直径16mm，伴水泡。最可能的诊断是（）。A.肺结核B.结节病C.淋巴瘤D.肺癌E.硅沉着病（硅沉着病）正确答案：A76、单选

用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确（）。A．拮抗胆碱能受体B．抑制细胞因子的生成C．增强平滑肌细胞β受体反应性D．抑制炎症介质的释放E．抑制炎症反应正确答案：A77、单选?女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘，15年。肘静脉压20cmH0。胸部X线见图。最可能的诊断是()A．原发性肺动脉高压症B．房间隔缺损C．原发性肌病D．慢性肺源性心脏病E．以上均不是正确答案：D78、单选

关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的，下列何者错误（）。A．有利于控制感染B．有利于分泌物的清除C．可减低呼吸功的消耗D．有利于气道的通畅E．有利于机械通气正确答案：A79、单选

女性，57岁，有系统性红斑狼疮史2年，一直服用泼尼松治疗。近1个月来，高热，咳嗽、咳痰伴有呼吸困难，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度分布均匀。下列病例特点中，哪项是不符合的（）。A.结核菌阳性率较继发性肺结核高B.PPD可阴性C.抗结核抗体（+）D.多合并胸腔积液E.可出现肺间质纤维化正确答案：A80、单选

有关恶性胸腔积液的说法，正确的是（）。A．与肿瘤分期无关B．胸液检查时ADA常显著升高C．大多数患者仍有手术治疗机会D．大量胸液时需反复抽胸液缓解压迫症状E．胸液检查一定为渗出液正确答案：D81、单选

肺源性心脏病患者处于急性加重期，气管插管及人工辅助呼吸。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE-0.5mmol/L。应考虑（）A.呼吸性酸中毒，代偿期B.呼吸性碱中毒，失代偿期C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B82、单选

对肺癌病人出现杵状指或柯兴氏综合症，下列哪项不对（）。A.可出现在X线征象出现之前B.肿瘤切除后，这些症状可消失C.肿瘤复发时可再出现D.其预后并不比没有这些症状者差E.为手术治疗禁忌症正确答案：E83、单选

肺脓肿早期最易与下列哪些疾病混淆（）。A.细菌性肺炎B.支气管扩张C.空洞型肺结核D.肺囊肿并感染E.肺栓塞正确答案：A84、单选

患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是（）。A.休克B.肺性脑病C.弥散性血管内凝血D.脑血管意外E.消化道出血正确答案：B85、单选

男性，76岁，肺间质纤维化病史4年，近1年出现呼吸困难，渐进加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵状指，pH7.50，PaCO228mmHg，PaO244mmHg。查体最可能出现的异常体征为（）A.肺底部细小湿性啰音B.胸骨左缘第4肋间全收缩期杂音C.右侧叩诊浊音D.肺部听诊干性啰音E.肺部听诊Velcro啰音伴患侧叩诊过清音正确答案：E86、单选

男性，65岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史25年。近2日烦躁不安、失眠、多语，继而嗜睡。血气检查：pH7.25，PaCO210.26kPa，PaO27.8kPa、治疗应首选下列哪种药物（）。A.4%碳酸氢钠B.吸氧C.盐酸哌替啶D.地西泮（安定）E.尼可刹米正确答案：E87、单选

男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO255mmHg，PaO260mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选（）。A.腹式呼吸锻炼B.长期家庭氧疗C.抗生素控制感染D.支气管舒张剂治疗E.吸入表面激素正确答案：B88、单选

通气血流比值增大，表明肺内出现（）。A.解剖无效腔增大B.生理无效腔增大C.肺泡无效腔增大D.解剖动静脉短路E.功能性动静脉短路F.肺内气体交换障碍正确答案：B89、多选

继发性气胸可见于下列情况（）。A．COPDB．哮喘C．肺化脓性病变D．机械通气E．子宫内膜异位正确答案：A,B,C,D,E90、单选

女性，26岁，刺激性咳嗽，伴间断发热半年余，胸片示双肺中下斑片状密度增高影，气管镜示左主支气管可见大量干酪坏死物覆盖。为进一步诊断最需要做的检查（）A.PPDB.血抗结核抗体检查C.胸部CT检查D.支气管内膜活检E.痰普通细菌培养正确答案：D91、单选

阻塞性肺气肿，肺功能测定，下列哪项是错误的（）。A.最大通气量低于预计值80％B.残气量占肺总量的比值>40％C.第一秒肺活量低于60％D.气体分布不均，肺泡氮浓度>2.5％E.通气和换气障碍继续发展先出现二氧化碳潴留，然后出现缺氧正确答案：E92、单选

男性，40岁，全身大面积烧伤后3天，相继出现呼吸窘迫，低氧血症，少尿、无尿，全身创面渗血不止。血气分析PaO260mmHg，PaCO231mmHg，血肌酐512μmol/L，PT45s，APTT92s，PLT42×109/L。考虑患者出现（）。A.系统性炎症反应综合征B.严重感染中毒症C.感染中毒性休克D.多器官功能障碍综合征正确答案：D93、单选

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心电图：RV1+SV5=1.15mV。根据上述血气分析结果，应属下列哪种类型的酸碱失衡（）A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E.失代偿性代谢性酸中毒正确答案：D94、单选

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）A.小叶中心型B.全小叶型C.混合型D.旁间隔型E.以上均不是正确答案：A95、单选

男性，55岁。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰为主，1周来加重并咳黄脓痰。体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音；X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱；血WBC14.1×109/L.N0.79，该患者最合适的诊断是（）。A.慢性阻塞性肺疾病急性发作B.肺癌C.肺气肿D.硅沉着病E.肺脓肿正确答案：A96、单选

男性，40岁。重症哮喘入院。血气分析为pH7.33，PaCO260mmHg，PaO260mmHg，AB30mmol/L，BE3mmol/L，诊断为（）。A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.失代偿性代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B97、单选

支气管扩张的主要发病因素是（）。A.先天性发育缺损B.有害气体的吸入（大气污染）C.长期大量的吸烟D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞E.遗传因素正确答案：D98、单选

男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。该病例出现第一次病变恶化时，应做的治疗是（）A.按复治病例原则治疗，疗程8个月B.采用二线抗结核药物治疗C.化疗加用激素治疗D.止血，抗感染治疗E.仍继续原方案治疗正确答案：A99、单选

关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的（）。A．脑外伤B．化学中毒C．大量胸腔积液D．尘肺E．气胸正确答案：E100、单选

男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。下列哪项措施错误（）A.吸氧B.氨茶碱静脉滴注C.地塞米松静脉注射D.使用抗生素E.普萘洛尔（心得安）静脉滴注正确答案：E101、单选

引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是（）。A.浆细胞B.肥大细胞C.柱状上皮细胞D.肺泡Ⅰ型细胞E.肺泡Ⅱ型细胞正确答案：B102、单选

患者，男，60岁，胸闷伴四肢关节痛，X线胸片示右肺门增大，为确定诊断，最适用的检查宜选（）。A.纤维支气管镜检查B.体层摄片C.支气管造影D.肺穿刺活检E.痰查结核菌正确答案：A103、单选

男性，50岁，近1年咳嗽，加重伴气促3个月。体检：杵状指阳性，双肺底闻及细湿啰音。肺功能FEV1/FVC90%。如该患者行胸部X线检查，最可能的征像是（）。A.双下肺云雾状阴影B.双肺弥漫性结节影C.肋骨变平，肋间隙增宽，双肺透亮度增高D.双肺门影增宽E.双下肺弥漫性网格状阴影正确答案：E104、单选

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。以下检查结果可能与诊断不符的是（）A.血气分析PaO2为46mmHgB.X线检查心胸比例C.X线检查示右下肺动脉干为19mmD.心电图示房颤E.肺功能示通气功能正常正确答案：E105、多选

计时工资的优点有（）。A、工作时不是太紧张B、工资额确定简便C、企业易预算人工成本，雇员有固定收入D、雇员可重在提高质量，而不必担心数量E、计时工资形式，形成现代家庭劳动的基础正确答案：A,B,C,D106、单选

老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。根据上述血气分析结果，患者应属于下列哪种酸碱平衡失调（）。A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.呼性酸中毒代偿D.呼性酸中毒失代偿E.代谢性碱中毒正确答案：D107、单选

男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。对本例患者除吸氧外，适当采取以下措施，除了（）。A.保持气道通畅B.做痰培养分离出致病菌C.抗感染治疗D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒E.纠正水电解质紊乱正确答案：D108、单选

肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当（）。A.参考痰细菌培养及药敏试验B.在无培养结果期，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C.院外感染多选用抗G-菌的药物D.院内感染多选用G-菌的药物E.原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染正确答案：C109、单选

男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。下列检查中最可能出现的情况是（）A.FEV1/FVC86%B.ECG示SIQⅢTⅢ波形C.外周血WBC14.2×109/L，N占90%D.PPD试验强阳性E.血胆红素增高正确答案：A110、单选

男，15岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力2周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。该患者血常规：WBC6.5×109/L，N0.75，L0.25，痰培养为口腔正常菌群；冷凝集试验确定效价为1：45。诊断应为（）。A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.肺炎支原体肺炎D.军团菌肺炎E.病毒性肺炎正确答案：C111、单选

男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。下列哪项治疗较为合适（）。A.舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入B.氨茶碱+皮质激素C.色甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入D.抗生素+色甘酸二钠E.氧疗+氨茶碱正确答案：A112、单选

女性，77岁。反复咳嗽、咳痰25年，活动后气短12年，吸烟史35年，每天10支。1周前受凉后症状加重入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg.HCO3-42mmol/L，BE+10mmol/L。该患者酸碱失衡类型为（）。A.急性失代偿性呼吸酸中毒B.慢性失代偿呼吸性酸中毒合并代谢碱中毒C.急性失代偿性代谢酸中毒D.慢性失代偿代谢酸中毒E.慢性失代偿呼吸性酸中毒正确答案：B113、单选

诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）。A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰正确答案：E114、单选

与吸烟关系最为密切的肺癌是（）。A.鳞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.细支气管肺泡癌正确答案：A115、单选

结核菌素试验反应的原理是（）。A.结核菌素引起的局部炎症反应B.Ⅰ型变态反应C.迟发型变态反应D.抗原抗体复合物反应E.非特异性炎症正确答案：C116、单选

患者女，60岁，髋关节置换术后3天，呼吸困难8小时入院，1天前出现憋气，进行性加重，可平卧，胸部X线片示双肺浸润性阴影，血气分析示pH7.36，PaCO229mmHg，PaO252mmHg，Fi0235%，PaO2/Fi02=148mmHg。该患者出现ARDS可能的原因为（）。A.肺内感染引起B.长骨和骨盆的手术引起C.大量输液D.严重低血压E.胃内容物的误吸正确答案：B117、单选

阻塞性肺气肿的病理分型（）。A.小叶中央型、全小叶型、周围型B.弥漫型、局限型、混合型C.间质型、代偿型、局灶型D.小叶中央型、全小叶型、混合型E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型正确答案：D118、单选

女性化学药物中毒病人，出现呼吸困难，发绀。查体：呼吸38次/分，双肺呼吸音粗，未闻干、湿性啰音。血气分析：PaO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。发生上述情况的主要原因是下列哪一项（）A.直接或间接抑制呼吸中枢B.气体在肺内分布不匀C.肺扩张受限D.通气不足E.通气/血流比例失调正确答案：A119、单选

哪一种病理类型的肺癌预后最差（）。A．鳞状上皮细胞癌B．腺癌C．大细胞癌D．燕麦细胞癌E．腺鳞癌正确答案：D120、单选

支气管哮喘患者，交感神经β2受体功能低下可导致（）。A.细胞内环磷酸腺苷（c-AMP）水平升高B.磷酸二酯酶活性升高C.细胞内环磷酸鸟苷（c-GMP）水平升高D.细胞内环磷酸鸟苷（c-GMP）水平下降E.细胞内环磷酸腺苷（c-AMP）水平下降正确答案：E121、单选

男，35岁，畏寒高热咳脓痰3个月。胸片示右下肺大片阴影，且未见空洞。曾间断使用青霉素。目前以何种治疗最佳（）。A．全身抗生素治疗加局部用药B．支气管镜局部给药C．应用第三、四代头孢霉素D．手术治疗E．体位引流+雾化吸入正确答案：A参考解析：肺脓肿的治疗除了要选择有效的抗生素外，必须做好痰液引流，可以全身使用抗生素的同时给予局部用药，促进愈合。122、单选

对左肺的描述，正确的是（）。A．分3叶B．前缘下部有心切迹C．宽且短D．可分为9个支气管肺段E．居左侧胸膜腔内正确答案：B123、单选

支气管镜检查的适应证除外下列哪一项（）。A．刺激性干咳，而肺内有或无病灶者B．反复发作的同一段小叶肺不张C．痰中带血1个月以上D．有支气管扩张症E．肺不张正确答案：D124、单选

男性，65岁，有慢性阻塞性肺疾病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰。3天来常胡言乱语，狂躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断（）。A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.躁狂症D.急性脑炎E.急性呼吸窘迫综合征正确答案：B125、单选

女性，22岁，干咳、乏力2周。5天来发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。化验：胸腔积液比重1.020，蛋白定量35g/L，白细胞8×106/L，红细胞2.1×106/L，腺苷脱氨酶（ADA）89U/L，最可能的诊断是（）。A.化脓性胸膜炎B.病毒性胸膜炎C.结核性胸膜炎D.风湿性胸膜炎E.癌性胸腔积液正确答案：C126、单选

男性，56岁，慢性咳嗽2年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查（）。A.痰涂片或集菌查结核菌B.革兰染色C.痰普通细菌培养D.胸部CTE.血常规正确答案：A127、单选

肺性脑病狂躁不安的处理（）。A.必要时可用吗啡、杜冷丁B.可给大量安定C.不宜用水合氯醛保留灌肠D.可用大量的奋乃静肌注E.重点改善通气功能正确答案：E128、单选

对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）。A.少有家族过敏史B.常终年发作C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音D.痰常为脓性E.发作期间血清IgE水平常增高正确答案：E129、单选

女性，43岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半，诊断为急性坏死性胰腺炎，手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，面罩吸氧，氧流量为8升/分，氧分压为48mmHg，其抢救应首先采用（）。A．高频通气B．机械通气，应用PEEPC．人工膜肺D．高压氧舱E．机械通气，应用反比呼吸正确答案：B130、单选

男性，54岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽，痰量少；进而出现发热，咳嗽加重，伴胸闷及活动后气促，呼吸困难进行性加剧。无咯血、盗汗，否认既往其他疾病。体检：半卧位，口唇轻度发绀。双肺底吸气相高调湿啰音，杵状指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血气分析：PaO253mmHg，PaCO232mmHg，Ph7.43。正侧位胸片：双肺网状、小结节及小片状阴影，双下肺明显。嗜酸性粒细胞1%，肺功能示限制性通气障碍，DLco占预计值60.4%。为获得确凿诊断依据，应行（）A.痰细菌学检查B.HRCTC.肺扫描D.肺活检病理检查E.SACE活性测定正确答案：D131、单选

支气管哮喘发作时，肺部典型体征为（）。A.两肺密布湿性啰音B.两肺密布干性啰音C.干湿性啰音同时存在D.两肺可听到支气管呼吸音E.两肺语颤增强正确答案：B132、单选

呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于（）A.通气/血流比例失调B.弥散障碍C.无效腔通气D.动静脉分流E.肺组织通气不足正确答案：E133、单选

结核性胸腔积液的病因中诊断最有价值的是（）。A．胸腔积液PCR-TB-DNA阳性B．超声波检查胸腔内有积液C．X线胸片发现胸部上缘外高内低弧形致密影D．痰检抗酸杆菌阳性E．PPD皮试(1:10000)阳性正确答案：A134、单选

男性，27岁。3g个月有受肾移植术史，1周前高热，最高达40.2℃，伴头痛、全身酸痛和疲乏，前天起气促，并进行性加重。体检：体温39.8℃，呼吸32次/分，血压120/70mmHg，脉搏120次/分，双肺未闻啰音。X线胸片显示双肺纹理增多，呈网格状，并有小片状浸润。血常规：WBC4.5×109/L，NO.75，L0.25，最可能的诊断是（）。A.巨细胞病毒肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.真菌性肺炎D.左心功能衰竭E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：A135、单选

痰鸣音属于（）。A.响亮性湿啰音B.非响亮性湿啰音C.细湿啰音D.中湿啰音E.粗湿啰音正确答案：E136、单选

慢性支气管炎肺气肿的酶系改变，下列哪项正确（）。A.α1抗胰蛋白酶减少B.腺苷酸环化酶增多C.真性胆碱酯酶活性增强D.磷酸二酯酶减少E.蛋白分解酶减少正确答案：A137、单选

过敏性肺炎区别于支气管哮喘最主要是（）。A．有发热、咳嗽B．肺部听诊有哮鸣音C．X线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影D．痰检嗜酸性粒细胞增多E．血液嗜酸粒细胞增多正确答案：C138、多选

肺脓肿的诊断依据是（）。A.突然起病，畏寒B.咳大量脓痰，伴有咯血C.白细胞总数及中性粒细胞增多D.X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面E.高热正确答案：A,B,C,D,E139、单选

女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×109/L，N68%。解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）A.使用强效利尿剂B.抗结核治疗C.立即胸腔穿刺抽液D.使用糖皮质激素E.高流量吸氧正确答案：C140、单选

患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。作为治疗支气管扩张的经验用药，下列药物可选用（）A.哌拉西林B.环丙沙星C.氨基糖苷类抗生素D.头孢他啶E.以上均可选用正确答案：E141、单选

某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用（）。A.强心苷B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.氨茶碱E.杜冷丁正确答案：D142、单选

呼气性呼吸困难见于（）。A.急性喉炎B.气管异物C.阻塞性肺气肿D.老年性肺气肿E.肺不张正确答案：C143、单选

轻度缺氧时神经系统的症状主要是（）。A．癫痫样发作B．嗜睡、昏睡C．谵妄、昏迷D．烦躁不安、神志恍惚E．注意力不集中、定向力障碍正确答案：E144、单选

支气管哮喘用色甘酸二钠的目的在于（）。A.治疗感染型哮喘B.治疗过敏型哮喘C.治疗混合型哮喘D.控制哮喘症状E.以上都不是正确答案：E145、单选

COPD病理生理改变标志是（）。A.吸气气流受限B.气体交换异常C.弥散功能障碍D.肺过度充气E.呼气气流受限正确答案：E146、单选

呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误（）。A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C.氢离子进入细胞内引起内酸中毒D.组织二氧化碳分压增高E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾正确答案：D147、单选

某肺心病患者，经综合治疗一般状况好转，亦可在床上活动，今晨出现兴奋躁动，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，pH7．5，BE+20mmol／L，血K+4mmol／L，血Cl-64mmol／L，此患者治疗应采取（）。A.补碱性药物B.停止吸氧C.加大利尿药物剂量D.给氯丙嗪E.补氯化钾和盐酸精氨酸正确答案：E148、单选

女性，68岁，骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难，R50次/分，胸片示两肺斑片状阴影，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，应立即给予哪项治疗（）。A.支气管扩张剂B.抗生素C.呼吸机机械通气D.小剂量肾上腺皮质激素E.呼吸兴奋剂正确答案：C149、单选

肺脓肿的治疗原则是（）。A．止咳、祛痰、解痉、抗感染B．改善通气、纠酸、抗感染C．积极抗感染，祛痰，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗D．支持疗法、祛痰、有效的抗感染E．动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合正确答案：C150、单选

女，37岁，轻微咳嗽3个月，咳少量粘痰，伴发热、盗汗，皮肤Kveim试验阳性，胸片双肺门阴影增大，双下肺小结节影。见图。患者肺活检示上皮样细胞肉芽肿，支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为30%，首先应采取的治疗是（）A.不需要治疗B.糖皮质激素C.补充维生素C、D等D.免疫抑制剂和细胞毒药物E.化疗正确答案：B151、单选

男，44岁，6天前受凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，2天前咳嗽加重，呼吸困难，头痛，腹泻4次，血常规白细胞14×109/L，N86%，胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg。在痰培养、血清学结果未出来之前，宜采取的抗生素治疗为（）。A.单用红霉素治疗B.使用第三代头孢菌素C.使用青霉素类+β-内酰胺酶抑制剂D.红霉素+第三代头孢菌素E.使用克林霉素正确答案：D152、单选

慢性支气管炎最常见的并发症（）。A.呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺心病D.慢性阻塞性肺气肿E.支气管哮喘正确答案：D153、单选

重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施（）。A.尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫仰制剂，色苷酸二钠，必要时用菌苗疗法D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗正确答案：D154、单选

男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。最可能的诊断是（）A.急性左心衰竭B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管肺癌D.支气管哮喘持续状态E.过敏性肺炎正确答案：D155、单选

诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项价值大（）。A.白细胞总数，中性粒细胞均升高B.痰培养肺炎球菌阳性C.肺实变体征D.X线大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺段分部E.肺部湿啰音正确答案：B156、单选

关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述，下列何者正确（）。A．防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留B．轻度缺氧即可产生胃肠道应激性溃疡C．发现大便隐血试验阳性，应立即输血D．常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效E．消化道出血发生后，不能随呼吸衰竭的控制而缓解正确答案：A157、单选

慢性肺心病患者，发生慢性呼吸衰竭月余，间有活动后气短。血气分析：pH7.41，PaO28.66kPa（65mmHg），Sa0293%。给氧的原则是（）A.持续低流量、低浓度给氧B.高浓度给氧C.间歇给氧D.不需给氧E.面罩给氧正确答案：D158、单选

男性，50岁。1周前“感冒”，3天来畏寒、高热、气促、咳嗽，痰黄带血丝，胸片示右上肺大片浸润影，其中可见数个小透亮区；血WBC24×109/L。入院后用大剂量青霉素治疗后，体温逐渐下降；1小时前突发右胸痛，伴进行性气促，最可能的诊断是（）。A.克雷白杆菌肺炎并发气胸B.葡萄球菌肺炎并发气胸C.肺炎链球菌肺炎并发气胸D.肺炎链球菌肺炎并发脓胸E.葡萄球菌肺炎并发脓胸正确答案：B159、单选

哮喘持续状态患者经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分。为明确诊断首先必需的检查是（）。A.心电图B.血气分析C.肺功能D.X线胸透或X线胸片检查E.中心静脉压正确答案：D160、单选

老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×109/L，N0.76。患者疗效欠佳的主要原因是（）A.未使用广谱抗生素B.病毒细菌感染C.未进行痰液引流D.营养欠佳E.未进行护理治疗正确答案：A161、单选

男性，73岁。咳嗽、咳痰20余年，劳力性胸闷、气促5年，2周来发热，上述症状加重。体检：桶状胸，叩诊过清音，双肺可闻及干湿性啰音。X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱，左下肺斑点片状阴影，白细胞13.4×109/L，该患者最合适的诊断是（）。A.慢性支气管炎急性发作B.肺炎C.肺气肿D.哮喘E.A+B+C正确答案：E162、单选

老年患者，2年前诊断肺心病，1周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，体检：肺内多量湿性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。关于该患者的治疗，下列哪项不恰当（）。A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.氨溴索祛痰D.持续低流量吸氧E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒正确答案：E163、单选

判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是（）。A.症状和体征B.X线肺透亮的变化C.最大呼吸流速-容量曲线D.血气分析E.肺活量和一秒率正确答案：C164、单选

男性，18岁，发热，体温38.5～39℃，持续2周，伴头痛，胸片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散型肺结核。下列抗结核治疗方案是正确的（）A.2HRZS/4HR方案化疗B.2HRZS/4HR+激素C.2HRZS/4HR抽胸腔积液D.激素+含HR的方案一年以上化疗E.以HRZ为主的方案化疗一年，结核中毒症状重时可短时间应用激素正确答案：E165、单选

男性，50岁，左侧胸痛3个月，偶有发热，体温37.5℃，B超示左侧胸腔少量积液，胸腔积液为黄色渗出液，经正规抗结核治疗3个月，同时积极抽胸液（每周2次），胸腔积液吸收不理想，仍有明显胸痛，胸CT：左侧胸膜呈波浪状增厚，肺内未见占位病变。最有可能的诊断是（）A.结核性胸膜炎B.胸膜间皮瘤C.非结核分枝杆菌性胸膜炎D.肺癌胸膜转移E.脓胸正确答案：B166、多选

下列哪些符合特发性肺纤维化的特征（）。A．DLco下降B．肺顺应性降低C．FEV1/FVC降低D．低碳酸血症E．低氧血症正确答案：A,B,D,E167、单选

患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV11%～50%。下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（）A.潮气量B.肺活量C.动脉血氧分压D.残气量及残气量/肺总量（%）E.每分钟静息通气量正确答案：D168、单选

对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）。A.胸透B.胸正、侧位片C.肺动脉造影术D.支气管造影术E.肺CT检查正确答案：D169、单选

男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖（+++），蛋白（++），右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。对于该患者抗结核治疗宜药物联合为（）。A.INH，RFP，PZA，SMB.INH，RFP，PZA，EMBC.INH，RFP，EMBD.INH，RFP，PAS，丁胺卡哪E.INH，RFP，PZA正确答案：E170、单选

男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。首先考虑的诊断是（）A.支气管肺炎B.肺脓肿C.慢性支气管炎并感染D.肺结核E.阻塞性肺炎正确答案：C171、单选

患者，男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶发房早，血气：PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7．20，下列哪项处理重要（）。A.心得安B.异搏定C.奎尼丁D.毒毛KE.以上都不是正确答案：E172、单选

关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确（）。A.好发于老年人B.多见于女性C.是肺癌中比较多见的类型D.发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关E.易早期发生淋巴和血行转移正确答案：D173、单选

关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）。A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B.病变以上叶较多见C.病死率高D.治疗首选头孢类药E.慢性病例有时需作肺叶切除正确答案：D174、单选

慢支患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率140次／分，左侧呼吸音减弱，该患者首先考虑（）。A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性肺栓塞正确答案：D175、单选

肺癌转移到淋巴结的常见部位是（）。A．腋窝淋巴结B．锁骨下淋巴结C．锁骨上淋巴结D．下颌下淋巴结E．颏下淋巴结正确答案：C176、单选

容易并发脓气胸的肺炎是（）。A．肺炎球菌肺炎B．支原体肺炎C．肺炎杆菌肺炎D．金黄色葡萄球菌肺炎E．病毒性肺炎正确答案：D177、单选

危重哮喘患者如果动脉血气分析提示有CO2储留，其治疗应选择（）。A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气B.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气C.立即气管插管，机械通气.D.应用碱性药物，纠正酸中毒E.应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒正确答案：B178、单选

关于浸润型肺结核，哪项是错误的（）。A.是最常见的继发性肺结核B.多见于成人C.病灶多在锁骨上下（指X线胸片）D.包括"结核球"E.不包括干酪性肺炎正确答案：E179、单选

男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血