呼吸内科学(医学高级)：气道疾病考试答案

呼吸内科学(医学高级)：气道疾病考试答案1、多选

关于急性上呼吸道感染的描述，以下哪些是正确的()A．是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称B．常见病原体为病毒C．一般病情较轻，病程较短D．具有一定传染性E（江南博哥）．发病率低正确答案：A,B,C,D2、单选

支气管扩张大咯血的原因()A．支气管动脉先天性解剖畸形B．支气管粘膜深层发生溃疡C．合并重度支气管炎D．支气管发生囊性扩张E．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂正确答案：E3、单选

男，43岁，瓷厂铸模工，反复咳嗽咳痰12年，气促4年，入冬尤明显。查体：双肺呼吸音低，无啰音。X线胸片示双肺多个2cm×2cm大小结节影，肺门阴影增大，双肺纹理增多呈网织状。其最可能的诊断是；()A．结节病B．肺癌C．慢性阻塞性肺疾病D．硅沉着病E．肺结核正确答案：D4、配伍题

哪个国家的学者发现并研究命名了DPB(弥漫性泛细支气管炎)()军团菌肺炎首先出现在哪个国家()A．法国B．美国C．英国D．日本E．加拿大正确答案：D,B5、配伍题

主要治疗感染性哮喘及混合性哮喘()主要治疗运动性哮喘()治疗阿司匹林等引起的哮喘()A．色甘酸二钠B．哮喘菌苗C．脱敏治疗D．维拉帕米E．噻哌酮正确答案：B,D,E6、单选?女性，18岁，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热。首先考虑的诊断是()A．支气管扩张B．支气管内膜结核C．慢性阻塞性肺疾病D．先天性肺囊肿E．早期支气管肺癌正确答案：A7、单选

男性，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析(呼吸空气)PaO60mmHg，PaCO55mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的()A．弥散量降低B．通气分布不均和通气/血流比例失调C．静-动脉血分流D．肺泡通气量降低E．呼吸功和氧耗量增加正确答案：A8、单选

男，56岁，咳嗽咳痰20余年，剧咳时气喘不能平卧。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素后疗效欠佳。最可能的诊断是()A．支气管哮喘B．慢性阻塞性肺疾病C．心源性哮喘D．支气管肺炎E．支气管扩张正确答案：B9、填空题

吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高__________倍。正确答案：2～810、单选

男性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，痰液黏稠。近2～3年气急渐进性加重。1年来发现高血压及频发房性早搏，昨起感胸闷、气喘，下列处方中哪项是不妥当的()A．美多心安6.25mg，口服，每日3次B．溴己新(必嗽平)16mg，口服，每日3次C．异丙托品气雾剂吸入D．复方甘草合剂10ml，口服，每日3次E．茶碱控释片O.2g，口服，每日1～2次正确答案：A11、单选

支气管扩张症最常见的病因()A．支气管内结石B．肺结核C．肿瘤压迫D．重的支气管-肺部感染致支气管阻塞E．肺囊性纤维化正确答案：D12、配伍题

能舒张支气管平滑肌，同时可使心率加快者是()主要兴奋支气管平滑肌β受体者是()A．舒喘灵B．肾上腺皮质激素C．硝苯吡啶D．异丙肾上腺素E．噻哌酮正确答案：D,A13、单选

女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。体检：血压110/70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，双下肺呼吸音减弱，心率130次/分，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是()A．立即采用解除呼吸道梗阻的措施B．立即使用中枢呼吸兴奋剂C．立即使用鼻导管吸氧D．立即输血或输液E．让患者采取患侧卧位正确答案：A14、单选?女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。下列诊断哪项可能性最大()A．过敏性休克B．心源性哮喘C．慢性阻塞性肺疾病D．支气管哮喘E．变态反应性肺浸润正确答案：D15、单选

体位改变时咳痰加剧，多见于哪种病变()A．慢性阻塞性肺疾病B．上呼吸道感染C．肺癌D．哮喘E．肺脓肿、支气管扩张正确答案：E16、单选

吸烟与慢性慢性阻塞性肺疾病有密切关系。吸入烟雾后导致的病理改变，下列何者错误()A．副交感神经兴奋性增加，使支气管收缩B．呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制C．支气管粘膜充血、水肿，粘液积聚D．支气管杯状细胞减少，粘液分泌减少.E．支气管粘膜易引起鳞状上皮化生正确答案：D17、单选

某纺织厂女工，反复发作喘息10多年，每次发作多在咳嗽、咳痰，以白天冬季多发。用氨茶碱可控制症状，查体：双肺可闻哮鸣音。下列哪种诊断正确()A．职业性哮喘B．感染性哮喘C．外源性哮喘D．混合性哮喘E．运动性哮喘正确答案：A18、配伍题

慢性起病，病程长，症状进行性加重是()发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是()A．慢性阻塞性肺疾病B．支气管哮喘C．支气管扩张D．原发性支气管肺癌E．肺脓肿正确答案：A,B19、单选

关于内源性支气管哮喘，下述哪项不正确()A．少有家族史及过敏史B．常终年发作C．发作期间血清IgE水平常增高D．痰常为脓性E．发作缓解后肺部听诊亦常有啰音正确答案：C20、单选

急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下哪一种效果不满意()A．病毒分离鉴定B．胸部CTC．酶联免疫吸附检测法D．血清学诊断E．免疫荧光法正确答案：B21、单选

支气管造影可确诊支气管扩张，下列哪一项不宜做()A．术前明确支气管扩张部位和范围B．病变较重，累及双侧肺C．病变位于左下肺，反复感染不易控制D．反复大咯血，胸片疑左下叶支气管扩张E．病变重且局限于右中下肺正确答案：B22、单选

哮喘持续状态患者经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分。为明确诊断首先必需的检查是()A．心电图B．血气分析C．肺功能D．X线胸透或X线胸片检查E．中心静脉压正确答案：D23、单选?女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。须作哪项治疗处理()A．抗生素+氨茶碱B．静脉注射地塞米松C．立即上氧，静脉输液加氨茶碱D．脱离接触，口服沙丁胺醇(舒喘灵)、氨茶碱E．抗生素+激素正确答案：D24、问答题

试述吸入糖皮质激素和β受体激动剂在慢性哮喘治疗中的应用。正确答案：β受体激动剂主要用于缓解哮喘发作；糖皮质激素主要治疗哮喘的气道炎症，控制哮喘发作。糖皮质激素可抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症递质的释放；增强平滑肌β受体的反应性，是当前控制哮喘发作最有效的药物。急性发作期轻中度患者，轻度患者吸入小剂量激素，中度患者吸入中等剂量激素或口服；重度至危重度患者应静脉给药，病情缓解后改用口服。慢性持续性哮喘，无论轻度间歇或重度持续，均可吸入激素，随病情严重度的增加而增加剂量，重度持续者如经吸入治疗仍有症状，则需规律口服激素。受体激动剂主要作用于呼吸道的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷含量增加，游离Ca减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作症状的主要药物。对于急性发作期哮喘，从轻度到危重度患者均可吸入，轻度者间歇吸入，中度可规则吸入或持续雾化吸入，重度者可持续雾化吸入。慢性持续性哮喘间歇或轻度持续可根据需要间歇吸入，中重度应持续吸入长效制剂。临床上糖皮质激素和β受体激动剂常联合应用，主要采取吸入方式给药受体激动剂主要用于缓解哮喘发作；25、单选

女性，43岁。慢性阻塞性肺疾病病史3年。受凉后咳嗽加剧，痰黏难咳，伴胸闷。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的()A．沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂吸入或片剂口服B．氯化铵棕色合剂口服C．氨茶碱口服D．皮质激素吸入E．可待因片口服正确答案：E26、单选?男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸；双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。下列治疗措施中，哪项为首选()A．胸腔穿刺抽气B．静脉滴注地塞米松C．沙丁胺醇(舒喘灵)解痉D．静脉滴注抗生素E．胸腔穿刺抽液正确答案：A27、单选

男，16岁，突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。最可能的诊断是()A．上呼吸道感染B．慢性阻塞性肺疾病C．病毒性心肌炎D．支气管哮喘E．急性支气管炎正确答案：D28、配伍题

细菌性肺炎的典型临床表现为()肺结核合并感染的典型临床表现为()肺脓肿的典型临床表现为()支气管扩张合并感染的典型临床表现为()A．长期低热、盗汗、咳嗽，近日出现寒战、高热，咯脓痰B．急性寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C．反复发热、咯血，并有大量脓痰D．急性寒战、高热、胸痛、咳嗽，咯铁锈色痰E．咽部发痒，干咳、无痰正确答案：D,A,B,C29、多选

阻塞性通气功能障碍的特点有哪些()A．VC常或稍减低B．TLC增加C．弥散减低D．RV/TLC(%)比例增加E．最大通气量小与预计值的80%正确答案：A,