呼吸内科学(医学高级)：气道疾病（强化练习）

呼吸内科学(医学高级)：气道疾病（强化练习）1、单选

小叶中心型肺气肿最常见的病因是()A．支气管内膜结核B．支气管肺囊肿C．支气管哮喘D．支气管扩张E．慢性支气管炎正确答案：E2、单选

支气管哮喘发作的诊断依（江南博哥）据是()A．X线检查肺纹理增多，粗且乱B．反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音C．双肺满布干、湿性啰音D．动脉血气分析呼吸性碱中毒E．氨茶碱治疗有效正确答案：B3、单选

慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时下列情况哪项不正确()A．使用敏感抗生素B．选用广谱抗生素C．采取联合用药D．感染控制后应长期使用抗生素维持E．静脉给药正确答案：D4、判断题

支气管哮喘与β肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。正确答案：对5、单选?患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。临床上治疗大咯血最有效的药物是()A．卡巴克洛(安络血)B．云南白药C．酚磺乙胺(止血敏)D．氨甲苯酸(止血芳酸)E．垂体后叶素正确答案：E6、单选

有关慢性阻塞性肺疾病的病理病生，下列哪项不正确()A．早期上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生，鳞状上皮化生B．粘膜下层平滑肌束可断裂、萎缩C．电镜观察可见Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚，Ⅱ型肺泡上皮细胞增生D．病变晚期，粘膜萎缩，管周纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷E．肺功能检查一秒钟用力呼气容积、最大通气量降低导致限制性通气障碍正确答案：E7、单选

男性，26岁，1周前出现鼻塞、鼻涕、咽痛，经休息，多饮水等处理已明显好转，最可能的病原体是()A．病毒B．细菌C．支原体D．衣原体E．真菌正确答案：A8、问答题

试述急性发作期重症哮喘的治疗。正确答案：急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。重症哮喘在急性发作期的治疗主要包括：①平喘药：持续雾化吸入β受体激动剂或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服白三烯(LT)受体拮抗剂。②糖皮质激素：静脉滴注琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙，待病情得到控制和缓解后，改为口服给药。③维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡，给予氧疗。④无创或有创机械通气：病情恶化缺氧不能纠正时可应用，合并气胸时需在胸腔引流气体条件下才能进行机械通气。受体激动剂或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服白三烯(LT)受体拮抗剂。9、多选

支气管扩张患者的胸部X线检查可表现为()A．患侧肺纹增多B．无异常发现C．不规则环状透光或蜂窝状阴影D．HRCT可见到病变的支气管扩张和变形，是印戒征E．支气管充气征正确答案：A,B,C,D10、单选?女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。患者已妊娠2～3个月，应采取措施是()A．继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯、米松等预防发作或控制症状B．劝其终止妊娠C．激素绝对禁忌D．分娩方式采取剖宫产E．尽量不用药，防止药物影响胎儿正确答案：A11、单选

女性，14岁，游泳后出现发热，伴咽痛，畏光，流泪。体检：咽及结膜明显充血，最可能的诊断()A．咽结膜热B．普通感冒C．肺炎D．肺结核E．支气管炎正确答案：A12、单选

男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适()A．预防窒息B．支气管镜局部用药或球囊压迫止血C．选择性支气管动脉栓塞D．手术治疗E．氧疗正确答案：D13、单选?女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和β受体激动剂首选给药途径是()A．静脉给药B．口服给药C．吸入给药D．皮下给药E．以上均不对正确答案：C14、单选

某患者2岁起发生哮喘，持续近26年。此次因受凉诱发气喘，日前自服氨茶碱和氟哌酸无效。应加用哪种药物最合适()A．肾上腺素B．氨茶碱C．地塞米松+静脉补液D．噻哌酮E．喘乐灵正确答案：C15、配伍题

结核性胸膜炎患者胸腔积液中该值升高()升高可导致支气管平滑肌舒张()A．环化一磷酸腺苷(cAMP)B．环化一磷酸鸟苷(cGMP)C．腺苷脱氨酶(ADA)D．慢反应物质(SKS-A)E．前列环素(PGI)正确答案：C,A16、单选

下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质()A．前列腺素EB．慢反应物质C．缓激肽D．嗜酸性粒细胞趋化因子E．5-羟色胺正确答案：A17、名词解释

LTOT正确答案：长期家庭氧疗(LTOT)对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率，它的指征：①Pa0≤55mmHg或Sa0≤88%，有或没有高碳酸血症；②Pa055～60mmHg，或Sa0<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症。方法：鼻导管吸氧，氧流量.为1.O～2.0L/min，吸氧时间>15h/d。目的：使患者在海平面、静息状态下，达到PaO≥60mmHg和(或)Sa0升至90%。≤55mmHg或Sa0≤88%，有或没有高碳酸血症；18、单选

急性支气管炎时咳嗽常表现为()A．急性发作的刺激性干咳B．秋冬季加重的慢性咳嗽C．咳嗽可随体位改变D．夜间规律发作的干咳E．咳嗽，有时痰中带血正确答案：A19、单选

男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续3～4个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为()A．肺结核B．肺脓肿C．慢性支气管炎D．支气管扩张E．支气管哮喘正确答案：C20、问答题

试述吸入糖皮质激素和β受体激动剂在慢性哮喘治疗中的应用。正确答案：β受体激动剂主要用于缓解哮喘发作；糖皮质激素主要治疗哮喘的气道炎症，控制哮喘发作。糖皮质激素可抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症递质的释放；增强平滑肌β受体的反应性，是当前控制哮喘发作最有效的药物。急性发作期轻中度患者，轻度患者吸入小剂量激素，中度患者吸入中等剂量激素或口服；重度至危重度患者应静脉给药，病情缓解后改用口服。慢性持续性哮喘，无论轻度间歇或重度持续，均可吸入激素，随病情严重度的增加而增加剂量，重度持续者如经吸入治疗仍有症状，则需规律口服激素。受体激动剂主要作用于呼吸道的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷含量增加，游离Ca减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作症状的主要药物。对于急性发作期哮喘，从轻度到危重度患者均可吸入，轻度者间歇吸入，中度可规则吸入或持续雾化吸入，重度者可持续雾化吸入。慢性持续性哮喘间歇或轻度持续可根据需要间歇吸入，中重度应持续吸入长效制剂。临床上糖皮质激素和β受体激动剂常联合应用，主要采取吸入方式给药受体激动剂主要用于缓解哮喘发作；21、单选

下列药物中属于β受体激动剂药物是()A．必可酮B．舒氟美C．爱全乐D．美普清E．顺尔宁正确答案：D22、单选

支气管哮喘发作时，呼气期两肺满布哮鸣音。其原因主要是()A．肺泡间质水肿B．支气管内粘膜分泌物增多C．阻塞性肺气肿D．支气管平滑肌痉挛E．支气管粘膜肿胀致支气管狭窄正确答案：E23、配伍题

沙丁胺醇(舒喘宁)的作用机制是()氨茶碱的作用机制是()溴化异丙托品的作用机制是()色苷酸钠的作用机制是()A．阻断迷走神经M胆碱受体B．抑制磷酸二酯酶C．激活腺苷酸环化酶D．保护肥大细胞溶酶体膜E．使封闭抗体增加正确答案：C,B,A,D24、多选

支气管哮喘急性发作期，呼吸困难加重时，肺内哮鸣音反而减轻或消失的原因可能是()A．并发自发性气胸B．粘液栓阻塞细支气管C．并发肺心病D．并发电解质紊乱E．呼吸肌疲劳

正确答案：A,B,E25、多选

下面对预防慢性支气管炎有效的是()A．戒烟B．控制大气污染C．预防使用抗生素D．减少职业性粉尘接触E．低盐、低脂饮食正确答案：A,B,D26、问答题

支气管哮喘的呼吸功能检查有哪些?正确答案：支气管哮喘的呼吸功能检查有：①通气功能监测：发作时呈阻塞性通气功能障碍，缓解期可正常。②支气管激发试验：只适用于FEV1在正常预计值的70%以上的患者，如吸入激发剂后FEV1下降大于20%为阳性。③支气管舒张试验：适用于FEV1小于正常预计值70%以下者，如吸入支气管舒张剂后FEV1增加大于15%，且其绝对值增加200ml以上为阳性。④PEF及其变异率测定：哮喘发作时下降，昼夜变异率≥20%。27、单选

内源性哮喘最常见的类型是()A．药物性哮喘B．精神性哮喘C．职业性哮喘D．运动性哮喘E．感染性哮喘正确答案：E28、填空题

支气管舒张试验(bronchia1di1ationtest，BDT)是指吸入支气管舒张药物后，FEV，较用药前增加>__________%，且绝对值增加>__________ml。正确答案：15、20029、多选

以下容易引起药物性哮喘的药物有哪些()A．抗生素B．非甾体类消炎药C．含碘造影剂D．β受体阻断剂E．类固醇激素正确答案：A,B,C,D,E30、单选

男，47岁，咳嗽咳痰3年，活动后气促2年。了解患者肺气肿程度，下列哪项检查最有意义()A．心电图B．血气分析C．肺功能测定D．血常规E．胸部X线片正确答案：C31、单选?老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。为指导治疗，下列哪项检查最有意义()A．胸部X线检查B．痰培养C．CTD．支气管镜E．血培养正确答案：B32、问答题

简述支气管扩张的治疗要点。正确答案：内科治疗：①保持呼吸道引流通畅：祛痰药及支气管舒张药稀释脓痰和促进排痰，再经体位引流清除痰液，如体位引流痰液仍难排出，可经支气管镜吸痰，以减少继发感染和减轻全身中毒症状。②控制感染：是急性感染期的主要治疗措施。应根据症状、体征、痰液性状，必要时需参考细菌培养及药物敏感试验结果选用抗菌药物。轻症者一般可选用口服抗生素，重症患者特别是假单胞菌属细菌感染者，须选用抗假单胞菌抗生素，常需静脉用药，如有厌氧菌混合感染，加用抗厌氧菌抗生素。手术治疗：适用于反复呼吸道急性感染或大咯血，病变范围局限在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好的患者可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。咯血的处理：一般少量咯血安慰患者，消除紧张，卧床休息。可用一般止血剂，如氨基己酸等。大咯血时先用垂体后叶素5～10U加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射，然后将垂体后叶素加入5%葡萄糖液按0.1U/(kg·h)速度静脉滴注。药物治疗效果不好时可采用支气管动脉栓塞法；大咯血窒息应及时抢救，置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出。33、单选?男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征是()A．肺呼吸音增强B．双下肺叩浊音C．左肺散在水泡音D．两肺广泛哮鸣音E．两肺底小水泡音正确答案：D34、多选

肺气肿患者肺功能检查常提示有()A．阻塞性通气功能障碍B．限制性通气功能障碍C．弥散功能降低D．气道阻力升高E．支气管激发试验阳性正确答案：A,C,D35、单选?患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV1%～50%。慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗，下列不恰当的是()A．控制感染B．祛痰、止咳C．解痉、平喘D．菌苗注射E．雾化吸入正确答案：D36、单选?男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。下列检查不应作为常规检查的是()A．血气分析B．肺功能C．肺CTD．胸部摄片E．心电图正确答案：C37、单选

普通感冒以鼻咽部炎症为主要表现，其主要的病原体是()A．副流感病毒B．冠状病毒C．埃可病毒D．呼吸道合胞病毒E．鼻病毒正确答案：E38、单选

男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻及湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢水肿(++)。实验室检查：血WBC11×10/L，N0.8，1O.20，尿蛋白(+)。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房颤动。问下列哪一种治疗最恰当()A．立即给予高浓度吸氧B．立即用呋噻米静脉注射，消除水肿C．积极抗感染，保持呼吸道通畅D．立即用毛花苷丙纠正房颤E．立即注射地塞米松正确答案：C39、单选

下列支气管扩张的描述中，错误的是()A．多在中、老年发病B．下胸部持续存在局限性湿啰音C．长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血D．胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影E．治疗以引流痰液和抗感染为主正确答案：A40、单选

支气管扩张伴厌氧菌感染痰液特征为()A．黄绿色B．有恶臭C．静置分层D．痰量与体位有关E．大量脓痰正确答案：B41、单选

男性，74岁。反复咳喘20年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型()A．限制型通气障碍B．阻塞型通气障碍C．以限制为主的混合型通气损害D．以阻塞为主的混合型通气损害E．混合型通气损害正确答案：D42、单选

女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度加重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度，应即做下列哪项检查()A．动脉血气分析B．血电解质测定C．痰细菌培养D．过敏原皮肤试验E．血清IgE测定正确答案：A43、单选?男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。可能发生的并发症下列哪项不正确()A．气胸。B．心肌梗死C．纵隔气肿D．肺不张E．酸碱失衡正确答案：B44、填空题

支气管扩张的治疗原则为__________、__________、必要时__________治疗。正确答案：控制感染、保持引流通畅、手术45、单选

男性，73岁。咳嗽、咳痰20余年，劳力性胸闷、气促5年，2周来发热，上述症状加重。体检：桶状胸，叩诊过清音，双肺可闻及干湿性啰音。X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱，左下肺斑点片状阴影，白细胞13.4×10/L，该患者最合适的诊断是()A．慢性支气管炎急性发作B．肺炎C．肺气肿D．哮喘E．A+B+C正确答案：E46、单选?女性，18岁，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热。首先考虑的诊断是()A．支气管扩张B．支气管内膜结核C．慢性阻塞性肺疾病D．先天性肺囊肿E．早期支气管肺癌正确答案：A47、单选

女性，27岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，。近日因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种()A．口服抗生素B．口服泼尼松C．口服舒喘灵(联合吸入激素)D．口服氨茶碱E．单用吸入激素正确答案：C48、单选

52岁患者，反复咳嗽并有吸烟史18年，冬春季节咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是()A．阻塞性肺气肿B．慢性阻塞性肺疾病并感染.C．肺纤维化D．肺不张E．肺泡细胞癌正确答案：B49、单选

男性，33岁，哮喘急性发作2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效。查体：神志清楚，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是()A．静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B．静脉注射地塞米松和口服β受体激动剂C．吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液D．静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E．大量补液、气管插管和机械通气正确答案：C50、判断题

咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，可诊断为慢性支气管炎。正确答案：错51、多选

哮喘中度急性发作患者，用糖皮质激素和支气管舒张剂治疗，仍未缓解。X线胸片双肺过度充气。导致哮喘发作不缓解的原因可能与下列哪些有关()A．过敏原未清除B．痰栓阻塞小支气管C．感染未控制D．足量补充液体E．精神紧张正确答案：A,B,C,E52、单选

下列哪项不属于支气管哮喘早期的基本病理改变()A．支气管平滑肌收缩B．肺血管床减损C．支气管腺体分泌增加D．小气道广泛狭窄E．支气管粘膜炎症、充血、水肿正确答案：B53、判断题

过敏反应是急性气管-支气管炎的病因之一。正确答案：对54、单选

关于急性上呼吸道感染的流行病学，下列哪项最不可能()A．人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂B．可通过含有病毒的飞沫传播C．本病全年皆可发病，以夏秋季较多D．健康人群中有病毒携带者E．一个人一年内可多次感染正确答案：C55、配伍题

支气管扩张少见的并发症是()主要症状也是咳大量脓痰的疾病()多发生于老年吸烟者，季节变化时最易发病()A．阻塞性肺气肿B．脑脓肿C．肺脓肿D．肺源性心脏病E．慢性支气管炎正确答案：B,C,E56、单选

上呼吸道感染在发病期间应注意事项中，以下哪项是不正确的()A．休息B．多运动提高免疫力C．多饮水D．保持室内空气流通E．戒烟正确答案：B57、多选

内源性哮喘与下列哪些因素有关()A．cAMP/cGMP比值减少B．交感神经β受体功能低下C．迷走神经兴奋性相应增高D．血清PGF增加E．吸入过敏原，通过淋巴细胞传递到特异的IgE型浆细胞，产生IgE抗体正确答案：A,B,C,D58、单选?男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。治疗应首选()A．静脉注射毛花苷丙(西地兰)B．口服抗生素C．静脉点滴抗生素D．抗凝治疗E．吸入β2受体激动剂正确答案：E59、单选

男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.0×10/L，N0.82。患者血气分析可能为()A．代谢性酸中毒B．PaO2降低，PaCO2正常或稍低C．代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒E．PaO2明显降低，PaCO2明显升高正确答案：B60、多选

可引起COPD急性加重的因素有()A．吸烟B．冷空气刺激C．细菌感染D．病毒感染E．衣原体感染正确答案：B,C,D,E61、单选

给予哮喘持续状态患者小剂量碱剂治疗是基于此时有()A．呼吸性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E．代谢性酸中毒正确答案：D62、单选

某男，28岁，3年来反复咳嗽、大量脓痰，1周前有少量咯血，3天前突然高热。首先考虑的诊断是()A．支气管内膜癌B．慢性支气管炎C．支气管哮喘D．支气管扩张症E．先天性肺囊肿正确答案：D63、单选

临床确诊支气管扩张宜首选()A．慢性咳嗽咳大量脓痰或反复咯血，可闻及局限性固定性湿啰音，结合有关发病诱因B．HRCT(高分辨率CT)C．胸部X线照片D．支气管造影E．支气管镜检查正确答案：B64、单选

阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述何者正确()A．小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管-肺泡囊扩张B．以全小叶型多见C．全小叶型是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区D．两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿E．小叶中央型的特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内正确答案：D65、单选?患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为()A．大肠杆菌B．肺炎克雷白杆菌C．卡他莫拉菌D．铜绿假单胞杆菌E．不动杆菌属正确答案：D66、单选

支气管哮喘临床典型的表现是()A．顽固性胸痛B．持续性胸闷C．刺激性干咳D．发作性呼气性呼吸困难E．间断性咯血正确答案：D67、单选

慢性阻塞性肺疾病患者，频咳后出现一侧剧烈胸痛，张口呼吸，发绀，大汗淋漓，呼吸32次/分，脉搏100次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)。下列哪项检查对目前诊断最重要()A．胸部超声波检查B．胸部X线透视或照片C．心电图检查D．血气分析E．支气管镜检查正确答案：B68、单选

支气管哮喘患者，肺功能检查以下哪项改变是错误的()A．第1秒用力呼气率(FEV/FVC%)降低B．最大呼气中期流速降低C．最大呼气流速-容量减低D．肺总量减少E．残气量及残气/肺总量增大正确答案：D69、单选

女性，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适()A．胸部X线检查及白细胞计数和分类B．头孢唑啉5g静脉滴注C．痰涂片或培养D．肺功能检查E．血气分析正确答案：A70、单选?男性，62岁。吸烟史40余年，近10年来气急进行性加重。胸部X线检查见图。关于此诊断的X线征像下列哪一条是不需要的()A．肋间隙增宽B．膈肌位置降低C．膈穹窿变平坦D．肺野透亮度降低E．肺大疱正确答案：D71、配伍题

哪个国家的学者发现并研究命名了DPB(弥漫性泛细支气管炎)()军团菌肺炎首先出现在哪个国家()A．法国B．美国C．英国D．日本E．加拿大正确答案：D,B72、多选

女性，50岁，近2天来鼻塞、咽痛，其丈夫、儿子均在1周前出现类似症状，诊断急性上呼吸道感染。关于该病的流行病学特点，不正确的是()A．全年皆可发病，冬春季节多发B．健康人群中无病毒携带者C．通过含有病毒的飞沫传播或被污染的手、用具传播D．多为散发E．感染后有交叉免疫正确答案：A,B,D73、单选

肺气肿的基本类型中以哪种最多见()A．混合型肺气肿B．全小叶型肺气肿C．小叶中心型肺气肿D．局灶性肺气肿E．老年性肺气肿正确答案：C74、填空题

哮喘发病机制目前主要包括__________、__________和__________。正确答案：免疫学机制、气道炎症气道高反应性、神经机制75、多选

阻塞性肺气肿后期的病理及病理生理改变是()A．肺组织血管床大量减少B．主支气管阻塞C．导致生理无效腔气量增大D．引起肺内动静脉分流E．肺泡与毛细血管间的气体弥散面积减少正确答案：A,C,D,E76、配伍题

下列哮喘病人应采取哪项治疗措施?女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势()男性，25岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近2日天气变化后有发作，但症状不重()男性，34岁，10年前感冒后发生哮喘，多于夜间发作，服用氨茶碱有效。但夜间发作仍较难控制()A．口服茶碱控释片B．静脉输注甲泼尼松(甲泼尼龙)，雾化吸入β受体激动剂C．口服泼尼松(泼尼松)，短期使用(1周)D．吸入异丙肾上腺素E．使用麻黄碱(麻黄素)正确答案：B,C,A77、单选

男，16岁，突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。最可能的诊断是()A．上呼吸道感染B．慢性阻塞性肺疾病C．病毒性心肌炎D．支气管哮喘E．急性支气管炎正确答案：D78、单选?肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。临床上以哪种表现最可能()A．咳嗽、咳痰、时有气喘B．心悸、胸闷C．咳嗽、咳泡沫血痰D．逐渐加重的呼吸困难E．呼吸困难伴腹胀正确答案：D79、单选

下列哪一项不是支气管扩张的发病因素()A．肺结核B．童年时患麻疹或百日咳C．肺癌D．支气管哮喘E．先天性丙种球蛋白缺乏症正确答案：D80、多选

以下哪些属于特殊性哮喘()A．职业性哮喘B．咳嗽变异性哮喘C．运动性哮喘D．鼻后滴漏综合征E．药物性哮喘正确答案：A,B,C,E81、单选

慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查下列何项不符()A．最大通气量占预计值的70%B．最大呼气中段流速正常或增高C．第1秒时间肺活量50%D．肺活量占预计值70%E．残气量占肺总量的45%正确答案：B82、多选

哮喘的治疗原则是（）。A.长期B.持续C.规范D.个体化正确答案：A,B,C,D83、配伍题

肺脓肿的典型X表现为()支气管扩张的特征性X表现为()A．右下肺实变阴影B．右下肺炎性阴影伴空洞有液平C．右下肺透亮度增高D．两肺多发性结节阴影E．双下肺环状、卷发状阴影正确答案：B,E84、单选

男，57岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴发热1周。有先锋Ⅵ号过敏性休克史。查:体温38.2℃，唇发绀，桶状胸，双下肺有细湿啰音；心律102次/分，律齐，P2亢进；WBC18×10/L，N0.82，SGPT40u。抗感染选用下列何项最好()A．静脉滴注环丙沙星B．口服强力霉素C．静脉注射头孢霉素D．口服乙酰螺旋霉索E．肌内注射青霉素正确答案：A85、单选

α受体兴奋可能引起哮喘发作的机制是()A．对抗环磷酸腺苷的作用.B．加强磷酸二酯酶的活性C．抑制腺苷环化酶的活性D．使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷E．加强鸟苷环化酶的活性正确答案：C86、判断题

机体免疫功能失调是支气管扩张的病因和发病机制之一。正确答案：对87、单选

有关哮喘的实验室检查哪项可能错误()A．发作时嗜酸性粒细胞数可增高B．痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠C．发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降D．胸部X线检查双肺透亮度增加E．血气分析均有缺氧和PaCO2降低正确答案：E88、单选

哮喘持续状态患者经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分。为明确诊断首先必需的检查是()A．心电图B．血气分析C．肺功能D．X线胸透或X线胸片检查E．中心静脉压正确答案：D89、多选

杵状指(趾)可见于下列哪些疾病()A．慢性肾炎、尿毒症B．慢性肺脓肿C．支气管扩张D．支气管哮喘E．亚急性感染性心内膜炎正确答案：B,C,E90、单选?患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。为进一步明确诊断，首选以下哪项检查()A．支气管镜活检，BALFB．HRCTC．肺功能D．胸片E．痰检正确答案：C91、配伍题

普米克都宝的成分为()可作为COPD患者长期吸入的药物为()可快速扩张支气管的药物是()A．沙丁胺醇B．沐舒坦C．异丙托溴胺D．布地奈德E．二丙酸倍氯米松正确答案：D,C,A92、单选

关于内源性支气管哮喘，下列哪项不正确()A．少有家族史及过敏史B．运动性哮喘不包括在内C．发作缓解后肺部听诊亦常有啰音D．常见于成人E．发作期间血清IgE水平可正常正确答案：B93、单选?女性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。下列检查结果哪项最符合该患者目前的病情变化()A．PaCO2升高，PaO2降低B．PaO2降低，PaCO2降低C．PaCO2，PaO2降低D．肺活量正常，残气量增加E．FEV减低，残气量正常正确答案：A94、单选

关于慢性阻塞性肺疾病的治疗，下列哪项是错误的()A．急性发作期给抗生素治疗B．感染彻底控制后立即停药C．老年体弱或痰量多者以祛痰为主D．凡有咳嗽、咳痰者均给抗菌药物治疗E．长期应用抗生素可出现双重感染正确答案：D95、单选?老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。该病人诊断应为()A．支气管肺癌并感染B．慢性支气管炎，阻塞性肺气肿C．慢性支气管炎急性发作期D．慢性支气管炎慢性迁延期E．肺脓肿正确答案：D96、单选

关于糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列哪项不正确()A．促进粘膜分泌作用B．非特异性抗炎抗过敏C．抑制α受体作用D．抑制磷酸二酯酶E．稳定肥大细胞膜正确答案：A97、单选

男，48岁，有高血压病史，近来反复出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能的诊断()A．支气管哮喘B．原发性支气管肺癌C．慢性阻塞性肺疾病D．变态反应性肺浸润E．心源性哮喘正确答案：E98、单选

男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。为明确诊治，首要检查是下列哪一项()A．痰培养+药物敏感试验B．胸部照片C．血气分析D．电解质测定E．二氧化碳结合力测定正确答案：C99、单选

与支气管哮喘相关的炎症细胞是()A．嗜酸性粒细胞和肥大细胞B．T细胞C．中性粒细胞D．气道上皮细胞E．以上细胞均相关正确答案：B100、配伍题

主要治疗感染性哮喘及混合性哮喘()主要治疗运动性哮喘()治疗阿司匹林等引起的哮喘()A．色甘酸二钠B．哮喘菌苗C．脱敏治疗D．维拉帕米E．噻哌酮正确答案：B,D,E101、多选

支气管哮喘的并发症有()A．支气管肺癌B．纵隔气肿C．肺不张D．自发性气胸E．肺源性心脏病正确答案：B,C,D,E102、单选

男性18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值()A．胸部X线片B．运动肺功能测定C．常规肺功能D．支气管高反应性测定E．过敏原皮肤敏感试验正确答案：D103、单选

男性，23岁，1个月前曾发热、咽痛、咳嗽。近1天来出现颜面水肿。最可能的诊断()A．结膜炎B．心功能衰竭C．低清蛋白血症D．肾小球肾炎E．肝硬化正确答案：D104、填空题

支气管哮喘可分为__________期、__________期和__________期。正确答案：急性发作期、慢性持续期、缓解期105、单选?女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。患者希望通过参加慢跑增强体质，应给患者的劝告是()A．运动易诱发哮喘，不能参加运动B．可以参加，但不鼓励C．可参加，运动前服用氨茶碱D．可参加，运动前吸入异丙托溴铵(爱全乐)E．鼓励参加，但运动前可吸入β受体激动剂正确答案：E106、单选?男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。下列哪项检查对明确诊断有意义()A．心电图B．血气分析C．脑电图D．脑血流图E．超声心动图正确答案：B107、名词解释

慢性支气管炎正确答案：慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊断慢性支气管炎。108、单选

男，53岁，反复咳嗽、咳痰、气喘12年，近3月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗后好转。1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝。血常规正常。胸片左上肺有淡薄片状阴影，中间似有透光区，双肺纹理增多。目前诊断可能为()A．慢性阻塞性肺疾病并浸润型肺结核B．支气管扩张并感染C．支气管肺癌D．慢性阻塞性肺疾病E．支原体肺炎正确答案：A109、配伍题

慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿()慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿()支气管扩张()A．慢性咳嗽咳痰，双肺呼吸音正常B．慢性咳嗽咳痰，右下肺可闻及湿啰音C．慢性咳嗽咳痰，喘息，双肺呼吸音低，可闻散在哮鸣音D．慢性咳嗽咳痰，气促，双肺呼吸音低正确答案：C,D,B110、单选

某纺织厂女工，反复发作喘息10多年，每次发作多在咳嗽、咳痰，以白天冬季多发。用氨茶碱可控制症状，查体：双肺可闻哮鸣音。下列哪种诊断正确()A．职业性哮喘B．感染性哮喘C．外源性哮喘D．混合性哮喘E．运动性哮喘正确答案：A111、问答题

流行性感冒的发病机制和临床表现如何?正确答案：流行性感冒的发病机制：流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内，病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成RNA，复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落。流行性感冒的临床表现：潜伏期1～3天。常有明显的流行。急性起病，出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等症状，但鼻咽部症状较轻。少数患者有食欲减退，伴有腹痛、腹胀和腹泻等消化道症状。112、名词解释

气道高反应性(AHR)正确答案：气道高反应性：指气管-支气管树对多种刺激，包括抗原刺激和非抗原刺激(物理、化学及药物等刺激)的过度反应，主要表现为支气管平滑肌收缩增强和粘膜腺体分泌亢进。113、单选?女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。下列哪种药物预防发作最为有效()A．马来酸氯苯哪敏(扑尔敏)B．酮替酚(塞派酮)C．氯雷他定(克敏能)D．吸入激素E．西替利嗪(仙特明)正确答案：D114、配伍题

支气管哮喘临床可表现为()支气管肺癌临床可表现为()A．端坐呼吸，双肺底湿啰音B．呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音C．夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征D．进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音E．咳嗽伴活动后气急，肺部干湿啰音正确答案：B,D115、多选

阻塞性通气功能障碍的特点有哪些()A．VC常或稍减低B．TLC增加C．弥散减低D．RV/TLC(%)比例增加E．最大通气量小与预计值的80%正确答案：A,B,C,D,E116、问答题

如何用呼吸峰流率评价气道的高反应性?正确答案：正常人呼气流量峰值(PEF)日内变异率或昼夜变异率≤20%，支气管哮喘患者的气流受限具有可逆性，根据哮喘患者呼气流量峰值(PEF)日内变异率或昼夜变异率≥20%，来判断其气道高反应。117、名词解释

Kartagener综合征正确答案：Kartagener综合征是指因先天性软骨发育不全或弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差导致的支气管扩张者，常伴有鼻窦炎及内脏转位(右位心)，称为Kartagener综合征。118、单选?男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。持续低流量氧疗的机制为()A．缺氧时组织摄氧量增加B．缺氧时血红蛋白代偿性增加C．缺氧时，心率加快增加氧的运输D．维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用E．利用氧解离曲线的特点，在陡直部分，PaO稍有增加，SaO便有较多增加正确答案：D119、单选?患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为()A．肺泡-动脉氧压差B．胸部X线片C．最大呼气流速(FEFR)D．一秒钟用力呼气容量(FEV)E．用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)正确答案：E120、单选

网、省调电网调度自动化系统实用化要求，调度自动化系统基本指标中主站画面数据刷新周期为（）。A、3-5秒B、4-8秒C、5-10秒D、6-12秒正确答案：C121、问答题

什么是气道高反应性?其机制是什么?正确答案：气道高反应性是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。气道炎症是其重要机制。当气道受到刺激后，由于多种炎症细胞、炎症递质和细胞因子的参与，气道上皮的损害和上皮下神经末梢的裸露等而导致气道高反应性。同时气道高反应性常有家族倾向，受遗传因素的影响。122、配伍题

多发生于中或老年人，以慢性咳嗽为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音()气急，哮鸣，刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉效果欠佳()发热，咳嗽，喘鸣，肺部X线多变多发性淡薄斑片状浸润阴影()A．喘息型慢性支气管炎B．心源性哮喘C．支气管哮喘D．变态反应性肺浸润E．支气管肺癌正确答案：A,E,D123、单选

引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是()A．支气管平滑肌痉挛B．炎性细胞浸润C．气道粘膜水肿D．气道重塑E．黏液栓形成正确答案：D124、单选

支气管哮喘发作时常出现()A．呼气性呼吸困难B．吸气性呼吸困难C．混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难E．进行性呼吸困难正确答案：A125、多选

男性，26岁。突发呼吸困难，发作前鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，端坐呼吸、唇轻度发绀，双肺有哮鸣音，心率116次/分，律齐，无杂音。血常规正常。该患者肺功能检查可能表现为()A．第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV/FVC%)降低B．最大呼气中期流速降低C．第1秒用力呼气容积绝对值减低D．残气量及残气量/肺总量增大E．肺总量减少正确答案：A,B,C,D126、单选

支气管哮喘持续状态伴酸中毒时，输入碱性溶液是因为()A．酸中毒可降低支气管舒张剂氨茶碱的疗效B．酸中毒影响糖皮质激素的疗效C．酸中毒影响抗生素的疗效D．酸中毒可使痰粘稠，壅滞肺部E．酸中毒导致电解质紊乱正确答案：A127、名词解释

中叶综合征正确答案：中叶综合征：右肺中叶支气管细长，周围有多簇的淋巴结，常因非特异性或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管，引起右中叶不张和反复感染，是支气管扩张的好发部位。128、多选

支气管哮喘发作的临床特点是()A．反复发作B．咳嗽可为唯一症状C．两肺满布哮鸣音D．应用支气管解痉剂可以缓解E．吸气性呼吸困难正确答案：A,B,C,D129、单选

男性，40岁。重症哮喘入院。血气分析为pH7.33，PaCO60mmHg，PaO60mmHg，AB30mmol/L，BE3mmol/L，诊断为()A．代偿性呼吸性酸中毒B．失代偿性呼吸性酸中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．失代偿性代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B130、名词解释

寂静胸(si1entchest)正确答案：寂静胸(silentchest)是指哮喘重度发作时，支气管高度痉挛或痰栓阻塞，气流减少，虽然呼吸困难，反而出现呼吸音降低或哮鸣音不明显的现象，是哮喘病情危重的标志。131、单选

男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，每年发作至少3个月。体检：双肺可闻及散在细湿啰音，深吸气末可闻及少许干啰音，该患者最可能的诊断是()A．支气管哮喘B．慢性阻塞性肺疾病C．急性支气管炎D．肺结核E．支气管扩张正确答案：B132、问答题

呼吸系统疾病的病史应注意询问什么?正确答案：在询问呼吸系统疾病的病史中，应了解与肺部传染性疾病患者(如SARS、活动性肺结核)的密切接触史；了解对肺部有毒物质的职业和个人史，如接触各种无机粉尘、有机粉尘、发霉的干草，吸入粉尘、花粉或进食某些食物时会出现喷嚏、胸闷，剧烈运动后出现胸闷、气紧等，以上可提示肺部变应性疾病；询问吸烟史时，应有具体吸烟量的定量记载；有无生食溪蟹、蜊蛄、旱乌龟血等可能引起肺部寄生虫的饮食史；是否曾使用可导致肺部病变的某些药物，如博来霉素、胺碘酮可引起肺纤维化，血管紧张素转换酶抑制剂引起顽固性咳嗽，β受体阻断药引起支气管痉挛等；某些疾病如支气管哮喘、特发性肺纤维化、囊性纤维化、肺泡微结石症可有家族史。受体阻断药引起支气管痉挛等；某些疾病如支气管哮喘、特发性肺纤维化、囊性纤维化、肺泡微结石症可有家族史。133、单选

最大呼吸流量(PEF)变异率为何时，可诊断哮喘()A．日内或昼夜波动率≤10%B．日内或昼夜波动率≥10%C．日内或昼夜波动率≥20%D．日内或昼夜波动率≤20%E．无变化正确答案：C134、单选

关于哮喘的病因及发病机制，下列哪项不正确()A．病因和发病机制尚未完全明了B．内源性哮喘常发生于有特异性体质者C．外源性哮喘常于幼年发病D．内源性哮喘多见于成人E．内源性哮喘有副交感神经系统功能异常表现正确答案：B135、单选?男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是()A．胸部X线片B．肺CTC．血气分析D．核磁共振E．肺功能正确答案：E136、单选

诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是()A．肺总量增加B．残气量/肺总量增加C．时间肺活量减低D．最大通气量减少E．小气道功能-流速-容量曲线改变正确答案：B137、单选

混合性支气管哮喘是指()A．哮喘合并肺部感染B．内源性哮喘与外源性哮喘混合存在C．哮喘严重发作呈持续状态D．哮喘合并肺气肿E．支气管哮喘合并阻塞性肺气肿正确答案：B138、单选?在哮喘急性发作的病程中患者出现颈部皮下气肿，胸片见图。说明此患者有下列哪一种并发症存在()A．气胸B．纵隔气肿C．间质性肺气肿D．肺囊肿E．肺大疱正确答案：B139、多选

关于急性上呼吸道感染的描述，以下哪些是正确的()A．是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称B．常见病原体为病毒C．一般病情较轻，病程较短D．具有一定传染性E．发病率低正确答案：A,B,C,D140、判断题

茶硷类能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP而松弛支气管平滑肌。正确答案：对141、单选

下列哪种疾病最容易并发阻塞性肺气肿()A．慢性支气管炎B．支气管哮喘C．肺结核D．慢性肺脓肿E．广泛性支气管扩张正确答案：A142、单选

体位改变时咳痰加剧，多见于哪种病变()A．慢性阻塞性肺疾病B．上呼吸道感染C．肺癌D．哮喘E．肺脓肿、支气管扩张正确答案：E143、单选

有关哮喘的治疗，下列哪项错误()A．避免或消除引起哮喘发作的各种诱因B．可选用抗胆碱能类药和钙拮抗剂C．可选用氨茶碱D．肾上腺皮质激素对哮喘有明显疗效E．选用α受体兴奋剂，舒张支气管正确答案：E144、单选

男，56岁，咳嗽咳痰20余年，剧咳时气喘不能平卧。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素后疗效欠佳。最可能的诊断是()A．支气管哮喘B．慢性阻塞性肺疾病C．心源性哮喘D．支气管肺炎E．支气管扩张正确答案：B145、填空题

支气管舒张药物包括__________、__________、__________和__________。正确答案：β受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类、抗炎药受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类146、单选?女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。目前该患者最主要的治疗是()A．气雾治疗B．祛痰、镇咳C．解痉、平喘D．抗感染、祛痰E．提高免疫功能正确答案：D147、判断题

慢性阻塞性肺疾病早期，第一秒用力呼气容积、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。正确答案：对148、多选

男性，33岁。确诊支气管扩张10余年。近来咳嗽加剧，咳脓性臭痰，反复咯血每次约50ml，伴发热38.0℃，气促。体检：左下肺可闻及粗湿啰音，心率100次/分，律齐，无杂音。给予支气管镜检查，可以起哪些作用()A．可发现出血部位B．可吸取痰标本行细菌学检查C．可发现支气管阻塞的原因D．可确定支气管扩张的程度E．可选择性做局部支气管造影正确答案：A,B,C,E149、单选?患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。关于支气管扩张患者咯血，下列描述正确的是()A．每日咯血量在100ml以内为小量咯血B．每日咯血量在100～500ml之间为中量咯血C．每日咯血量在500ml以上为大量咯血D．一次咯血量大于100ml为大量咯血E．以上均正确正确答案：E150、单选

男，24岁，阵发呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续3小时，静脉注射氨茶碱无效。过去有支气管哮喘史。查体：满肺哮鸣音及肺气肿征。此时还需要使用下列哪项措施()A．毛花苷丙静脉注射B．度冷丁肌内注射C．舒喘灵气管吸入D．大剂量青霉素静脉滴注E．糖皮质激素静脉滴注正确答案：E151、填空题

计算吸入氧气浓度(%)的公式为__________。正确答案：21+4×氧流量(L/min)152、单选

男性，63岁。咳嗽、咳痰约15年，近5～6年来活动后气促伴喘息，近1年来反复出现双下肢水肿。查体：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的()A．慢性肺脓肿B．慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病C．慢性肺源性心脏病D．支气管扩张并肺部感染E．支气管哮喘并肺部感染正确答案：B153、单选?女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。用下列哪种药物治疗最合适()A．毛花苷丙(西地兰)B．呋噻米C．山莨菪碱(654-2)D．阿托品E．氨茶碱正确答案：E154、单选

男，57岁，咳嗽、咳痰约17年，每于冬春两季发作持续时间3个月；近5～6年来活动后气促伴喘息。查体：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的()A．慢性肺脓肿B．支气管扩张并肺部感染C．慢性肺源性心脏病D．慢性阻塞性肺疾病E．肺癌正确答案：D155、问答题

简述哮喘治疗药物的分类。正确答案：哮喘的治疗药物包括：①支气管舒张药：β肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆药；②抗炎药：糖皮质激素、色苷酸钠；③其他药物：酮替酚和组胺Hl受体拮抗剂、白三烯受体拮抗剂等。肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆药；156、单选

阻塞性通气功能障碍见于()A．肺间质纤维化B．胸廓畸形C．胸腔积液D．阻塞性肺气肿E．肺切除术后正确答案：D157、单选?某男性、67岁，患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。下列各项治疗中最重要的是()A．抗心律失常B．强心剂C．保肝治疗D．抗生素治疗E．平喘、镇咳、祛痰正确答案：D158、单选

支气管哮喘急性发作与急性左心功能不全发作两者鉴别有困难时，可用下列哪种药物治疗()A．氨茶碱B．地高辛C．异丙肾上腺素D．溴化异丙阿托品E．吗啡正确答案：A159、判断题

支气管哮喘与β肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。正确答案：对160、单选

男性，65岁。咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助()A．肋间隙增宽B．叩诊过清音C．桶状胸，过清音，肺下界降低，移动度变小D．心脏相对浊音界缩小E．肺部干湿啰音正确答案：C161、单选

男性，32岁，1周前咽痛，发热，未引起重视。1天来感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断()A．急性咽炎并发中耳炎B．流感并发中耳炎C．支气管炎并中耳炎D．普通感冒E．鼻窦炎正确答案：A162、单选

男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选()A．腹式呼吸锻炼B．长期家庭氧疗C．抗生素控制感染D．支气管舒张剂治疗E．吸入表面激素正确答案：B163、单选?女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是()A．激素可使外周血EOS数量减少和活性下降B．使炎性介质释放减轻，气道EOS浸润增加C．可抑制T淋巴细胞活化D．增加气管平滑肌对β受体激动剂的反应性E．减少气道毛细血管的渗出正确答案：B164、单选

男，29岁，哮喘反复发作20年。此次因受凉诱发气喘，服用氨茶碱和磺胺药无效，症状持续半日，应加用哪种药物最合适()A．肾上腺素B．氨茶碱静脉注射C．地塞米松D．噻哌酮E．喘乐灵正确答案：C165、单选

女，42岁，呼气性呼吸困难持续6小时，既往无高血压病史，有支气管哮喘病史。查体：双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，心脏无杂音。下列哪项治疗不恰当()A．使用祛痰剂B．毛花苷丙静脉注射C．皮质激素吸入D．舒喘灵喷雾吸入E．吸氧正确答案：B166、单选

男性，70岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重，体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。嘱其练习缩唇深呼气，理由是()A．改善肺泡-毛细血管膜氧交换B．减少呼吸运动氧耗量C．改善肺内气体分布D．纠正通气/血流比率失调E．不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭正确答案：E167、单选?女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。在病情控制后，须作哪项检查更有利于明确病因()A．皮肤敏感试验B．胸部X线照片C．肺功能D．痰培养E．血气分析正确答案：A168、单选

支气管哮喘常用的临床分型有()A．单纯型、喘息型、混合型B．外源性、内源性、哮喘持续状态C．外源性、感染性、混合性D．外源性、内源性、混合性E．内源性、感染性、混合性正确答案：D169、单选

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气量/肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析正常。其诊断应是()A．混合性通气功能损害B．限制性通气功能损害C．小气道功能损害D．换气功能损害E．阻塞性通气功能损害，通气功能代偿正确答案：E170、单选

男，62岁，常夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳泡沫痰，有时带血丝，双肺底可闻及湿性啰音。患者为下列哪种疾病所致哮喘的可能性最大()A．支气管哮喘B．慢性阻塞性肺疾病C．心源性哮喘D．肺癌E．过敏性肺炎正确答案：C171、单选

支气管扩张大咯血的原因()A．支气管动脉先天性解剖畸形B．支气管粘膜深层发生溃疡C．合并重度支气管炎D．支气管发生囊性扩张E．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂正确答案：E172、单选?男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协调，呼吸监测示气道高压报警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大()A．气压伤B．肺栓塞C．气道内分泌物增加，气道阻力增加D．心源性肺水肿E．肺血管阻力增加正确答案：C173、单选?男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。如血气分析结果：Ph7.30，PaCO287mmHg，PaO245mmHg，出现失眠，烦躁，以下哪种药物禁忌使用()A．地塞米松B．尼克刹米C．抗生素D．安定片E．氨茶碱正确答案：D174、单选

关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是()A．咳嗽、咳痰伴有喘息B．咳嗽呈长期、反复、逐渐加重C．疾病早期可无异常体征D．疾病晚期可有肺实变体征E．肺部可出现干湿啰音正确答案：D175、单选

关于气肿型慢性阻塞性肺气肿的症状，下列哪项不正确()A．多见于老年人B．气促不明显C．咳嗽轻，痰为粘液性，量少D．明显瘦弱E．呼吸音减低，湿性啰音稀少正确答案：B176、单选

老年女性，反复咳嗽咳痰10年近3个月来经抗炎等治疗病情好转，但仍有轻微咳嗽，查体：双下肺背部可闻少量细湿啰音。该病诊断应为()A．慢性阻塞性肺疾病急性发作期B．慢性阻塞性肺疾病临床缓解期C．支气管扩张D．阻塞性肺疾病慢性迁延期E．慢性肺脓肿正确答案：B177、单选?男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。下列哪项措施错误()A．吸氧B．氨茶碱静脉滴注C．地塞米松静脉注射D．使用抗生素E．普萘洛尔(心得安)静脉滴注正确答案：E178、单选

患者反复咳嗽、咳痰多年，近1～2年出现活动后气促。查体：胸廓呈桶状，双肺呼吸音低。关于该病的病因，下列哪项不正确()A．局部免疫功能减低B．自主神经功能失调C．内分泌功能失调D．细菌和病毒感染E．吸烟及理化因素正确答案：C179、单选

引起肺动脉高压最主要的原因是()A．血容量增加B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．肺血管阻力增加E．血液粘稠度增大正确答案：D180、多选

关于慢性支气管炎的诊断必备条件是下列哪些()A．咳嗽、咳痰或伴喘息B．每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)C．排除其他心、肺疾患D．若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E．肺部啰音正确答案：A,B,C,D181、单选?女性，3