关于护理查房课件

关于C8床陈铁的护理查房心内科zl关于护理查房患者基本信息姓名：陈铁性别：男年龄：56岁住院号：职业：工人婚姻：已婚入院时间：2015-04-21入科诊断：1胆囊结石伴胆囊炎2高血压转入时间：2015-04-22转科诊断：1.扩张型心肌病2心功能III级3高血压3级（极高危）

2zl关于护理查房现病史患者因“反复右上腹胀痛两年余”以“胆囊结石伴胆囊炎、高血压”入住我院普外科，准备手术过程中，出现胸闷、腹胀及气喘症状，查心脏彩超示：左房、左室增大（左房内径42mm、左室舒张末内径65mm、舒张末内径53mm），心功能不全，EF36%，中度二尖瓣反流，轻度三尖瓣反流，中度肺动脉高压（50mmHg），考虑心功能不全转入我科。入科后急查BNP是449pg/ml，考虑心力衰竭，予利尿改善心功能治疗。zl关于护理查房既往史

有高血压病史，有吸烟史数十年，一月前行经皮肾碎石术过敏史无药物及食物过敏史家族史

无高血压糖尿病家族史zl关于护理查房五方面饮食：饮食好，荤素搭配合理休息与睡眠：睡眠差，约4小时排泄：大小便正常

自理保健:平时生活能自理，自我保健意识差不良嗜好:吸烟数十年无嗜酒史zl关于护理查房治疗经过简介22/4患者由普外科转入后急查BNP示：499pg/ml,有胸闷、气喘、腹胀的症状，予利尿、改善心功能等治疗23/4患者无明显胸闷、胸痛，无心悸气促，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，食钠及睡眠可，血压118/76mmHg，心率68次/分，予阿斯匹林抗血小板、ACEI+B-blocke负荷r降压，联合螺内酯减轻心室重构、改善预后，呋塞米利尿、减轻心脏负荷及补钾治疗zl关于护理查房24/4患者诉胸闷气促症状好转，夜间睡眠尚可，夜间可平卧，测血压110/68mmHg，查体，心率欠齐，心率在60次/分左右，闻及早搏约3次/分左右，查动态心电图示：平均心率87bpm，最慢69bpm，最快157bpm，室早25000次，可及818次成对室早，1307次短阵室速，最长室速171次。患者于今日下午行冠脉造影术，造影示：LM无明显狭窄，LAD内膜不光滑，近端起长病变，最重中段次全闭塞，D1近段70%狭窄，中段80%狭窄，间隔支与右冠远端形成侧枝循环；回旋支近段起长病变，病情重。建议冠脉搭桥或PCI术血运重建，患者家属暂未决定。术后送CCU监护，仍可见频发室早，短阵室速，患者目前缺血性心肌病，室早，室速，心功能III级，诊断明确。予静脉使用可达龙抗心律失常，密切监护心率、心律情况，维持内环境稳定。现患者心电监护示：窦性心律，频发室早室速，心率78次|分，血压140|70mmHg,氧饱和度98%。25/4zl关于护理查房25/4患者术后第一天，无发作性胸闷胸痛及心悸，心电检测示：窦性心律，频发室早，短阵室速，心率80次|分，氧饱和度96%，血压108|62mmHg,复查血常规示：中性粒细胞百分数：81.2%，血小板计数：32X10^9/L,白细胞计数12.3X10^9/L,较入院时，血小板计数显著下降，必要时血液科会诊及骨髓穿刺术明确及输注血小板治疗。患者使用胺碘酮情况下床边心电监护仍可见频发室早，短阵室速，1:00左右突发意识不清，心电监测示：室颤，予以200J电除颤一次转复窦性心律，神志转清，但心电监测仍可见频发短阵室速、室颤，予以酒石酸美托洛尔2mg静脉注射及补充钾镁。密切监测心律失常心率转化。11:06复查心梗三项正常，BNP780pg/ml。11:28抢救记录患者频繁发作短阵室速，最长持续30秒左右，伴两眼上翻，无抽搐，可自行终止。给予倍他乐克5mg静脉注射后，仍有室速反复发作，后给利多卡因100mg静脉注射，生理盐水50ml+利多卡因300mg静脉泵入，2-3mg/min,地西泮10mg静脉注射，室速发作明显减少，但心电监护示室早二联律。zl关于护理查房（25-30）/4、（5、8、16、17、26、27、28）/5每天多次抢救，分别予倍他乐克2mg静推，静脉使用可达龙抗心律失常，利多卡因100mg静脉注射，生理盐水50ml+利多卡因300mg静脉泵入，2-3mg/min，地西泮10mg静脉注射，予100J同步直流电复律25%硫酸镁10ml静脉注射抗心律失常治疗。患者稍烦躁，予地西泮0.6ml静脉注射并随即给予生理盐水50ml+右美托米啶静脉泵入镇静等治疗。患者食纳欠佳、尿量较少，予5%葡萄糖氯化钠注射液50ml+25%硫酸镁10ml补液等治疗，继续利多卡因静脉泵入抗心律失常及多巴胺升压等治疗。抢救记录zl关于护理查房2015-04-2708:32

进行了

危重病例讨论记录

2015-04-271４:18行ＰＣＩ术成功穿刺右股动脉，置入IABP球囊导管，大小40cc，心电模式，反搏比1：1。予LAD远端，予前降支中段分别植入支架各一枚予LCX中段植入支架一枚04-30、05-01、

05-02、

05-06分别输血浆200Ml，无不适zl关于护理查房28/4患者行左冠PCI术后第一天，无明显心悸、胸痛不适，胸闷症状较前好转，无明显呼吸困难，食纳尚可，夜间睡眠尚可。心电监测示窦性心律，心率70次/分，仍可见室早二联律，血压

110/70mmHg，氧饱和度98%。患者昨日行左冠PCI术，手术顺利，术后诉有胸闷不适症状，并有出汗，结合BNP结果，考虑仍存在心力衰竭，术后予利尿治疗后症状有所好转04-29上海长征医院廖德宁主任医师查房：关于治疗有以下几点建议：1、消融指征不强，且可能效果不佳，可待病情稳定后择期进行。2、β-受体阻滞剂：今已予倍他乐克注射液10mg静脉注射，似乎发作减少，可予中效β-受体阻滞倍他乐克50mgbid口服，严密监测血压、血氧饱和度、心率情况。3、镇静措施，在现有镇静治疗基础上，可间断给予吗啡2-3mg静推，让患者产生欣快感有助缓解恐惧情绪。4、电解质：密切监测电解质情况，充分补钾，维持酸碱平衡。5、要有足够的能量补充，每天的糖入量不少于50g，可给予GIK液静脉滴注。6、目前的抗心律失常药物全部撤掉，若β-受体阻滞剂不能控制发作，可予静脉使用胺碘酮，给予负荷量150mg-300mg后1mg/min维持，总量达5g左右可改口服。7、患者现室速频繁发作为ICD植入禁忌，患者病情稳定后可择期植入ICD二级预防。zl关于护理查房2015-04-30患者于左锁骨下静脉置入深静脉置管

2015-05-12办理周转05-20复查心超示左房左室增大（左房内径48mm、左室舒张末66mm），EF39%，中重度二尖瓣反流，轻度三尖瓣反流，轻度肺动脉高压。

05-25患者近日诉排便困难，已予通便治疗，加用双歧杆菌口服调节肠道功能。zl关于护理查房05-27复查BNP873pg/ml，提示心功能较前恶化，考虑与反复室速发作及电律有关；肾功能受损考虑与低血压、容量不足致肾脏低灌注有关，已予适当补液，继多巴胺静脉泵入维持血压稳定，监测尿量情况。患者予咪达唑仑、右美托嘧啶静脉泵入镇静治疗后室速发作明显减少，密观心率、心律情况，监测生命体征，反复向家属交代病情，预后不佳。05-28患者现嗜睡，呼喊后能苏醒，应答切题，入量在2600ml,尿量在1100ml。现心电监测示：窦性心律，心率64次/分。昨日请五院精神科会诊后，证实患者原处于焦虑状态，目前急需静脉使用咪达唑仑等镇静、催眠等治疗。考虑患者目前入量严重不足，建议积极补液治疗，补充胶体，维持有效循环血容量。05-29

患者目前处于严重焦虑状态，并出现频发性室性心律失常，故目前继续镇静、催眠剂艾司洛尔、倍他乐克等协同抗心律失常药物治疗。另患者近期一直服用胺碘酮抗心律失常治疗，为减少其至心律失常作用，已停用。目前患者生命体征平稳，改为病重。zl关于护理查房05-30

患者行深静脉置管。06-02

生命体征平稳，予停病重，心电监护示：仍可见频发室早06-03

患者近期未再发作室性心律失常，心电监护示：窦性心律，今减少咪达唑仑、艾司洛尔的剂量，给予曲美他嗪改善心肌代谢06-05

患者今晨解大便时有频发室早及短阵室速，予停用咪达唑仑，加用草酸艾斯西酞普兰抗焦虑06-08患者近期无胸痛、胸闷、心悸症状，心电监护示：室早，偶可见短阵室速。予停用艾司洛尔zl关于护理查房06-11

患者心电监护示：频发室早、成对室早及短阵室速，复查肾功能及电解质正常，，准备择期行射频消融及ICD06-14

患者目前一般情况可，无明显胸闷、胸痛等不适主诉，夜间睡眠好，心电监护示：窦性心律，可见室早及成对室早，HR80次/分，今日行射频消融术及ICD治疗,已完善术前准备，术后患者病情稳定，敷料清洁干燥06/15

患者术后第一天，无胸痛、胸闷、心悸症状，心电监护示：窦性心律，偶见室早06/16

患者今仍有频发室早、短阵室速，患者无明显不适主诉2024/3/13zl关于护理查房B超：脂肪肝，胆囊炎并胆囊结石。（2015-03-28，江滨医院）胸片示两肺肺纹理增大，心影增大心超示左房、左室增大（左房内径42mm、左室舒张末内径65mm、舒张末内径53mm），心功能不全，EF36%，中度二尖瓣反流，轻度三尖瓣反流，中度肺动脉高压（50mmHg）动态心电图示平均心率87bpm，最慢69bpm，最快157bpm，室早25000次，可及818次成对室早，1307次短阵室速，最长室速171次辅助检查24日行冠脉造影示LM无明显狭窄，LAD内膜不光滑，近段起长病变，最重中段次全闭塞，D1近段70%狭窄，中段80%狭窄，间隔支与右冠远段形成侧枝循环；回旋支近段起长病变，中段完全闭塞；右冠近段70%狭窄，近中段80%狭窄，中段完全闭塞。zl关于护理查房实验室检查zl关于护理查房

血小板计数时间血浆凝血酶原D-一二聚体白蛋白甘油三脂4月24日63

4月25日116/32

4月27日72/87

0.63

4月28日62

4月29日60

4月30日

39.6

5月1日82

37

5月2日

5月3日65

5月5日

35.3

5月6日60

32.9

5月8日

5月9日107

5月14日

31.2

5月19日85

5月22日86

37.5

5月25日76

5月27日101

5月28日

30.5

5月31日60

6月5日89

33.4

6月15日100

zl关于护理查房zl关于护理查房

葡萄糖钾钠氯白细胞计数PH值（动脉血）4月25日30.24（3.89-6.11）6.99（3.5-5.3）123.9（）123.9（137-147）96.7（99-110）11.5（3.5-9.5*10^9）

4月26日13.46

4月27日7.11/6.83

10.57.33（7.35-7.45）4月28日9.98

136

9.6

4月29日7.12

136.6

10.3

4月30日

7.325月1日8.2

134.5

11.37.345月2日7.31

135.3

5月3日7.8

133.8

12.4

5月5日6.83/10.55.34/6.24133.8

7.275月6日

136.2

9.8

5月8日6.69

111.9

5月9日8.9

9.9

5月14日

11.8

5月15日

10.9

5月17日9.473.47

10.4

5月19日6.94

10.4

5月25日6.35

135.2

11.7

5月27日8.935.95/5.31135.1

7.23/7.325月28日8.67

7.345月31日6.8

135.3

6月5日6.64

10.1

6月7日8.94

10.5

6月12日7.2

6月15日

9.7

zl关于护理查房zl关于护理查房BNP数值变化zl关于护理查房护理诊断zl关于护理查房1、潜在并发症：恶性心律失常、心力衰竭、心脏骤停、心源性休克2、潜在并发症：窒息的危险与使用镇静剂有关3、焦虑、恐惧：与心律失常反复发作、

呈加重趋势，担心疾病预后及濒死感有关4、疼痛与ICD植入术后切口疼痛5、自理能力缺失：与医源性制动有关

6、皮肤完整性受损的危险与长期卧床，局部长时间受压及除颤电灼伤有关7、潜在并发症：深静脉血栓与长期卧床，医源性制动、活动减少有关8、排尿形态改变：与留置尿管有关9、潜在并发症：感染、

出血、皮下血肿与深静脉置管有关10、潜在并发症：静脉炎与静脉应用胺碘酮有关11、潜在并发症：骨折、气胸与心肺复苏有关12、电解质紊乱：与长期应用利尿药物有关13、受伤的危险：与使用镇静剂、意识模糊有关14、睡眠形态紊乱：与疾病影响使用镇静药、焦虑有关15、营养失调：低于机体需要量与进食减少有关16、知识缺乏：缺乏疾病相关知识及自我保健知识17、活动无耐力与心律失常导致心排血量、心肌供养失调有关18、舒适状态的改变：疾病需要绝对卧床有关zl关于护理查房1、2015-04-24潜在并发症：恶性心律失常、心力衰竭、心脏骤停、心源性休克护理目标：住院期间及时发现恶性心律失常、猝死、心力衰竭、心脏骤停、心源性休克并处理

护理措施：1、CCU持续心电监测，观察有无频发室早、成对出现或短阵室速、多源性或RonT现象的室早及室颤或心脏停搏。

2、监测病人的生命体征Q1H，有无血压测不出，评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿等症状，下肢水肿体征，患者心前区有无剧痛，是否伴恶心、呕吐、大汗，尿量是否减少，一旦发现汇报医生，预防心衰、心源性休克发生

3、病情观察：病人有无突发意识丧失、抽搐、呼吸停止，大动脉搏动是否消失

4、氧气持续吸入，密切观察有无胸闷、胸痛症状

5、备好急救药物和抢救设备，遵医嘱使用抗心律失常药物。6、必要时给予电除颤、复律与心肺复苏7、早期观察患者是否

由于机体处于应激状态儿茶酚胺大量分泌入血，交感神经兴奋性增高，表现为烦躁不安、恐惧和精神紧张，但神志清醒、面色或皮肤稍苍白或轻度发绀、肢端湿冷，大汗、心率增快。8、监测电解质和酸碱平衡状况。护理评价：2015-06-14患者住院期间频繁发生短暂室速、室颤，予及时发现并处理；患者住院期间未发生猝死、心力衰竭、心脏骤停症状；患者住院期间及时发现发生心源性休克症状

zl关于护理查房2、2015-04-24潜在并发症：窒息的危险与使用镇静剂有关护理目标：1.住院期间能够及时发现患者窒息的危险，及时上报并采取措施给予处理

2.住院期间患者未发生窒息的危险护理措施：1、每班按照RASS评分表及时准确评估

2、密切巡视病房观察患者病情动态变化，发现异常情况及时汇报给予处理

3、给予镇静药物时，要观察患者有无呼吸抑制等情况，及时发现给予处理，嘱患者吃过饭后取半卧位，休息30min4、床边备有吸引器及抢救药物

护理评价：

2015-06-14住院期间患者未发生窒息症状zl关于护理查房护理目标：患者能够说出焦虑的原因，对治疗有信心，情绪稳定，具有良好的心态，主动配合治疗

护理措施：1、心理护理，各项操作前、中、后细心解释，缓解患者紧张情绪

2、给予抗焦虑的药物（咪达唑仑、草酸艾斯西酞普兰、艾斯洛尔），并观察用药后的反应

2、医务人员讲话应注意方式，避免在病人面前讨论病情

3、不要给病人心理暗示，安排患者入住单间，避免其他患者对其疾病的干扰护理评价：

2015-06-03住院期间患者能够说出其焦虑的原因，焦虑、恐惧心理减轻，对治疗有信心。3、

2015-04-24焦虑、恐惧：与心律失常反复发作、

呈加重趋势，担心疾病预后及濒死感有关zl关于护理查房4、2015-06-14疼痛与ICD植入术后切口疼痛有关护理目标：患者术后疼痛症状得到缓解护理措施：1、严密心电监护，观察病人心电图及伤口情况，伤口渗血、红肿及时汇报并处理2指导病人勿用力咳嗽，否则应用手按压伤口，防止引起伤口疼痛。

3、避免刺激性因素，保持环境安静、舒适。4、心理护理：解释疼痛的原因，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。5、必要时使用止痛药

护理评价：2015-6-16患者术后伤口疼痛症状得到缓解zl关于护理查房5、2015-04-24自理能力缺失：与医源性制动有关护理目标：住院期间患者的基本需求得到满足护理措施：

1、卧床期间协助患者洗漱进食，大小便及个人卫生等生活护理。

2、床旁留陪护，及时满足病人所需。

3、向陪住家属交代注意事项并把呼叫器至于患者伸手可及处4、及时更换污染衣裤及床单，保持床单元清洁。护理评价：2015-6-15制动期间患者的生活需要得到及时满足。zl关于护理查房6、

2015-04-24皮肤完整性受损的危险与长期卧床，局部长时间受压及除颤电灼伤有关

护理目标：1、

住院期间患者皮肤保持完整

2、住院期间患者皮肤完整性受损或发生难免压疮、电灼烧及时发现上报并给予治疗

护理措施：1、每天进行braden评分

2、严密观察受压处皮肤有无发红、起水泡或者破溃现象，保持床单元的平整、干燥、清洁，协助患者正确翻身q2h，穿柔软、宽松的衣服

3、患者由于疾病要求，常采取卧位，特别对骶、踝、足跟部加以保护，预防性使用粘性敷料、使用脚圈等，必要时应用气垫床

4、建立翻身卡

5、除颤时导电胶涂抹均匀，除颤后给予生理盐水湿敷护理评价：

2015-06-15住院期间患者皮肤保持完整，电灼伤给予处理

zl关于护理查房7、2015-04-24潜在并发症：深静脉血栓与长期卧床，医源性制动、活动减少有关护理目标：1、卧床期间患者发生深静脉血栓的症状得以及时发现并救治2、卧床期间未发生深静脉血栓的症状

护理措施：1、及时准确Autar评分，每周1-2次2、观察双下肢皮肤温度、颜色有无改变，有无肿胀

3、教会病人踝泵运动，每天5次，每次3-5分钟

4、饮食宜清淡、忌食辛辣、刺激之品，保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高，影响下肢回流

护理评价：

2015-06-15住院期间患者未发生深静脉血栓zl关于护理查房8、2015-04-27排尿形态改变：与留置尿管有关护理目标：1、留置导尿管期间，未发生尿路感染2、导尿管有计划拔出，患者可以自行排尿护理措施：

1、严格执行无菌操作，执行手卫生，妥善固定尿管，翻身时注意导尿管位置，避免折叠、拖、拉、拽3、观察记录尿颜色、量、性质

4、预防泌尿道感染，保持会阴部清洁，每日给予尿道口消毒2次，协助饮水1000ml-1500ml

5、膀胱功能锻炼：每日夹管，每3－4h松管一次护理评价：2015-06-15住院期间患者导尿管在位、通畅，未发生泌尿系统感染zl关于护理查房9、

2015-04-24潜在并发症：感染、

出血、皮下血肿与深静脉置管有关护理目标：1、置管期间患者发生感染、出血、血栓、皮下血肿的情况及时发现并及时处理。2、住院期间患者未发生感染、出血、血肿及皮下血肿的情况预防措施：

1、置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况，置管处术后第一天换药一次后3-7天换药一次。应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。

2、加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒，做好心理护理，告知患者穿着宽松衣物，更衣、翻身时勿牵拉拖拽导管。

3、严格无菌操作，执行手卫生，定期消毒穿刺部位，预防感染4、更换敷料宜选用透气胶贴或专用贴膜。

5、每次静脉输液前后及输血或血液制品后给予立即冲、封管一次6、每周给予更换肝素帽一次，抽血后、敷料潮湿或松动给予严格消毒接头后更换新的肝素帽护理评价：

2015-06-15深静脉置管期间患者未出现感染、出血及皮下血肿zl关于护理查房10、2015-04-24潜在并发症：静脉炎与静脉应用胺碘酮有关护理目标：在应用胺碘酮期间患者发生静脉炎及时发现处理护理措施：1、严格无菌操作，执行手卫生

2、密切观察输液部位皮肤情况，按照规定有计划更换输液部位，定时冲管，以保护静脉

3、选择血管一定要粗、直，远离关节部位4、提前使用敷料保护或使用喜疗妥预防性涂抹

5、密切观察病人病情，询问注射部位情况，如果病人诉疼痛或有红、肿、热痛及条索状物时及时更换注射部位，抬高患者，予硫酸镁敷手，或使用喜辽妥外敷。

6、汇报医生建议行深静脉置管护理评价：2015-05-29使用胺碘酮期间患者发生静脉炎予及时处理，05-30并行深静脉置管zl关于护理查房11、2015-04-24潜在并发症：骨折、气胸与心肺复苏有关护理目标：1、在行心肺复苏的过程中患者发生骨折及气胸的症状，及时发现给予治疗

2、在行心肺复苏的过程中患者未发生骨折及气胸的症状护理措施：

1.按压频率至少为100次/分

2.按压幅度至少为5cm3.保证每次按压后胸部回弹

4.尽可能减少胸外按压中断

5.避免过度通气护理评价：

2015-06-15在行心肺复苏的过程中患者未发生骨折及气胸的症状zl关于护理查房12、

2015-04-25电解质紊乱：与长期应用利尿药物有关护理目标：住院期间患者电解质平衡，出现紊乱症状及时发现给予处理预防措施：1、准确记录24小时出人量，及时补充水和电解质。

2、根据医嘱及时采集血标本，监测电解质

3、密切观察病情变化，定时监测血压、脉搏、呼吸、神志的变化

4、在给病人利尿剂等药物治疗时，随时监测电解质

5、根据病情及时调整病人饮食及治疗方案：

（1）低钠血症：①指导病人进含盐过高的饮食；②遵医嘱补充电解质及钠的摄入量，并定时监测。

（2）低钾血症：①遵医嘱口服或静脉补液，口服补钾应在饭后或进餐时，减少对胃肠道的刺激；②鼓励病人每日多吃富含钾的食物；

（3）高钾血症：①减少钾的摄入量，并停用保留利尿剂；②指导病人避免食用含钾过高的食物和药物；③必要时遵医嘱静脉滴注胰岛素及高渗糖，使钾离子向细胞内移动；6、心电图表现：1）高钾：T波高尖，严重时PR间期延长，P波消失、QRS波增宽，2）低钾：心电图初期表现T波低平或消失，并出现U波护理评价：

2015-06-02住院期间患者电解质按时监测，发现问题及时给予处理zl关于护理查房13、

2015-04-24受伤的危险：与使用镇静剂、意识模糊有关护理目标：住院期间患者未发生受伤的危险护理措施：

1、做好防护措施：床栏保护，家属床旁看护

2、密切巡视病房，发现情况及时给予处理

3、危险物品远离患者，如筷子、勺子等

4、必要时用约束带

护理评价：

2015-06-15住院期间患者未发生受伤的危险zl关于护理查房14、

2015-04-24睡眠形态紊乱：与疾病影响使用镇静药、焦虑有关护理目标：住院期间患者睡眠质量得到改善，能够描述促进睡眠的方法。护理措施：

1、评估患者的心理状况和性格特点，与患者沟通心理疏导、缓解病人焦虑情绪。

2、调整治疗和护理计划，避免夜间干扰病人

3、保持病房安静、舒适、整洁，温湿度适宜

4、做到四轻：走路轻、关门轻、操作轻、说话轻

5、患者入睡时，调暗室内光线，避免光线的刺激

护理评价：

2015-06-15住院期间患者睡眠质量得到提高，每天可间断入睡8小时zl关于护理查房护理目标：住院期间患者食欲增加，保持良好的营养状态护理措施：1、专人看护，协助饮食，观察进食情况2、适当减少脂肪、蛋白质含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利消化吸收。食物应新鲜易消化。提供清洁、干净的环境，并增加食物的色、香、味，增进食欲，饮食后保持半卧位休息20min3、必要时给予营养支持，静脉补给足够能量、电解质和维生素，白蛋白等护理评价：

2015-06-15住院期间患者食欲增加，基本满足机体需要，5-17输注白蛋白给予营养支持15、2015-04-24营养失调：低于机体需要量与进食减少有关zl关于护理查房16、

2015-04-24知识缺乏：缺乏疾病相关知识及自我保健知识护理目标：患者了解恶性心律失常相关疾病知识，能正确认识疾病，

并积极配合治疗。护理措施：1、通过图示、资料，向其介绍相关疾病相关知识、药物知识及手术治疗方案，告知积极配合治疗的重要性。2、根据病人的病情确定活动量，嘱其注意循序渐进。3、讲解相关药物的作用、副作用、不良反应等。

护理评价：

2015-04-26患者病程期间了解疾病相关知识，及手术相关知识，能积极主动配合治疗。zl关于护理查房17、

2015-04-24活动无耐力与心律失常导致心排血量、心肌供养失调有关护理目标：病人活动耐力增加，并且愿意掌握提高活动耐力的方法，乐意执行活动计划护理措施：

1、协助患者床上被动运动，按摩四肢

2、鼓励患者参与床上活动，调节患者心理状态，促进活动的兴趣3、床上活动时监测病人心率、呼吸、面色，发现异常立即给予处理护理评价：

2015-05-12病程期间患者配合进行床上活动zl关于护理查房18、

2015-04-24舒适状态的改变：疾病需要绝对卧床有关护理目标：卧床期间患者能够说出不舒服的原因，护理人员给予及时处理护理措施：

1、保持病房安静，空气清新，保持床单元的干净整洁，

2、协助患者翻身，保持皮肤完整，予腰部按摩，垫软枕。

3、心理护理，多与患者交流，及时处理患者的问题。

4、操作时动作轻柔，按时巡视观察病情变化，满足患者合理需要。5、医务人员应精神饱满，衣帽整洁，微笑服务，取得病人病人信赖，让病人有安全感

护理评价：

2015-06-2患者住院期间舒适度有明显得到改善，能够说出不舒服的原因，医务人员给予及时处理zl关于护理查房谢谢大家zl关于护理查房以下是药物知识及室速、室颤、室扑的心电图以及电解质紊乱的表现zl关于护理查房盐酸艾司洛尔注射液功能主治：本品适用于：

1.用于心房颤动、心房扑动时控制心室率。

2.围手术期高血压。

3.窦性心动过速。用法用量：1.控制心房颤动、心房扑动时心室率。

成人先静脉注射负荷量：0.5mg/kg/min，约1分钟，随后静脉点滴维持量：自0.05mg/kg/min开始，4分钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/kg/min的幅度递增。维持量最大可加至0.3mg/mg/kg/min，但0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处。

2.围手术期高血压或心动过速。

(1)即刻控制剂量为：1mg/kg30秒内静注，继续予0.15mg/kg/min静点，最大维持量为0.3mg/kg/min。

(2)逐渐控制剂量同室上性心动过速治疗。

(3)治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量大。zl关于护理查房不良反应：最重要的不良反应是低血压。有报道使用艾司洛尔单纯控制心室率发生死亡。

1。注射时低血压(63%)，停止用药后持续低血压(80%)，无症状性低血压(25%)，症状性低血压(出汗、眩晕)(12%)，出汗伴低血压(10%)，注射部位反应包括炎症和不耐受(8%)，恶心(7%)，眩晕(3%)，嗜睡(3%)。

2.发生率为1%的不良反应：外周缺血，神志不清，头痛，易激惹，乏力，呕吐。

3.发生率<1%的不良反应：偏瘫，无力，抑郁，思维异常，焦虑，食欲缺乏，轻度头痛，癫痫发作，气管痉挛，打鼾，呼吸困难，鼻充血，干罗音，湿罗音，消化不良，便秘，口干，腹部不适，味觉倒错，注射部位水肿、红斑、皮肤褪色、烧灼感，血栓性静脉炎和外渗性皮肤坏死，尿潴留，语言障碍，视觉异常，肩胛中部疼痛，寒战，发热。禁忌：1.支气管哮喘或有支气管哮喘病史。

2.严重慢性阻塞性肺病。

3.窦性心动过缓。

4.二至三度房室传导阻滞。

5.难治性心功能不全。

6.心源性休克。

7.对本品过敏者。zl关于护理查房注意事项：1.高浓度给药(>10mg/ml)会造成严重的静脉反应，包括血栓性静脉炎，20mg/ml的浓度在血管外可造成严重的局部反应，甚至坏死，故应尽量经大静脉给药。

2.本品酸性代谢产物经肾消除，半衰期(t1/2β)约3.7小时，肾病患者则约为正常的10倍，故肾衰患者使用本品需注意监测。

3.糖尿病患者应用时应小心，因本品可掩盖低血糖反应。

4.支气管哮喘患者应慎用。

5.用药期间需监测血压、心率、心功能变化。

6.运动员慎用。药物相互作用：1.与交感神经节阻断剂合用，会有协同作用，应防止发生低血压、心动过缓、晕厥。

2.与华法林合用，本品的血药浓度似会升高，但临床意义不大。

3.与地高辛合用时，地高辛血药浓度可升高10%～20%。

4.与吗啡合用时，本品的稳态血药浓度会升高46%。

5.与琥珀胆碱合用可延长琥珀胆碱