医学微生物学课程教学大纲

医学微生物学课程教学大纲

课程编号：12051120

课程名称：医学微生物学/MedicalMicrobiological

学时：60（理论课42学时，实验课18学时）

学分：3.0

适用专业：临床医学、预防医学、麻醉学

开课学期：第4学期

开课部门：医学院

先修课程：组织学与胚胎学、生理学、生物化学与分子生物学、细胞生物学、

医学生物学与遗传学、医学免疫学

考核要求：实验课平时考核成绩（15%）+实验考试成绩（15%）+理论考核

成绩（70%）

使用教材及主要参考书：

李凡、徐志凯主编，《医学微生物学》（第8版），人民卫生出版社，2013年

李凡、刘晶星主编，《医学微生物学》（第7版），人民卫生出版社，2008年

周正任主编，《医学微生物学》，人民卫生出版社，2003年

陆得源主编，《医学微生物学》，人民卫生出版社，2001年

贾文祥主编，《医学微生物学》，人民卫生出版，2001年

闻玉梅主编，《现代医学微生物学》，上海医科大学出版社，1999年

Geo.F.Brooks等，MedicalMicrobiology,人民卫生出版社，2001年

一、课程的性质和任务

《医学微生物学》是临床、预防、全科、麻醉、美容、护理等专业的一门重

要的基础医学课程，它是人类在探讨传染病病因、流行规律和防治措施的过程中

发展起来的科学，在医学实践中有着重要的意义。它主要研究与医学有关的病原

微生物的生物学性状、致病机制、机体的抗感染免疫、特异性检测方法以及相关

感染性疾病的防治措施，以控制和消灭感染性疾病，达到保障和提高人类健康水

平的目的。通过本课程理论课与实验课的学习，一方面，使学生能掌握、运用其

基本理论、基本知识和基本技能，为学习有关的基础医学与临床医学课程，特别

是为学习临床各科的感染性疾病、传染病、超敏反应性疾病和肿瘤等的诊断和防

治工作奠定重要的理论基础。同时，也可运用所学的知识直接控制和消灭感染性

疾病。另一方面，通过课堂讲授及实验等环节可培养学生科学思维、观察分析问

题的能力，训练严谨、求实的科学态度和工作作风。

二、教学目的与要求

医学微生物学是一门重要的医学基础课、桥梁课和应用课程，主要研究与

人类疾病有关的病原微生物学的生物学性状、致病机理、机体的抗感染免疫、

实验室诊断及特异性预防等的一门学科。通过本课程的学习，主要要求学生掌

握与医学相关的微生物（细菌、病毒为主）的基本生物学性状、感染与抗感染

免疫的机理、感染性疾病的诊断、预防与治疗原则，使学生掌握本专业基础理

论、基础知识和基本技能；了解本学科的发展前沿、热点和难点问题，为进一

步学习其他基础医学、临床医学有关课程和对微生物所致疾病的诊断、预防及

治疗奠定基础。本大纲所列内容为医学本科学生所应掌握、熟悉和了解的内

容。这些内容，主要是通过课堂讲授或自学的形式传授给学生。为适应现代微

生物学发展的需要，本大纲在2012年大纲的基础上对讲授内容进行了精选与调

整，力求重点突出，反映进展，如总论中重点对正常菌群、基因结构、致病物

质基础、微生物学检查方法新进展、疫苗的发展等增加了相应内容。各论中对

以往重点讲解但目前已少见的疾病如白喉、脊髓灰质炎等的内容做了必要的删

减，并对性传播疾病的病原体、人类免疫缺陷病毒等增加了要求，实验教学中

增开了综合性实验，以加强对学生基本技能操作的训练。

三'学时分配

章节___________________课程内容__________________学_时

绪论_______015_______

1细菌的形态与结构________2________

2细菌的生理_______Z5_______

_______3____________________________噬菌体___________________0_1_5_______

4细菌的遗传与变异1.5

5细菌的耐药性自学

6细菌的感染与免疫________2________

7细菌感染的检查方法与防治原则0.5

_______8_______球菌3

9肠杆菌科3

10弧菌属1

11___________________螺杆菌属__________________0__.25

12厌氧性细菌_______1125_______

13分枝杆菌属2

14、15嗜血杆菌属、动物源性细菌自学

_______16_______其他细菌1

17放线菌属与诺卡菌属自学

18支原体________1_________

19____________________立克次体___________________自_学

_______20_______衣原体1

21螺旋体2

22病毒的基本性状2

23病毒的感染与免疫2

_______24病毒感染的检查方法与防治原则_______0J5_______

_______25__________________________呼吸道病毒__________________115_______

26、27肠道病毒、急性胃肠炎病毒自学

_______28_______肝炎病毒4

_______29___________________________虫媒病毒__________________________015_______

出血热病毒

_______30______________0125_______

31疱疹病毒1

32逆转录病毒2

33其他病毒1

_______34_____________________________½⅛____________________自__学

35真菌学总论1

36________________主要病原性真菌________________1

四、教学中应注意的问题

本课程的先修课程为《组织学与胚胎学》、《生理学》、《生物化学与分子生

物学》、《细胞生物学》、《医用生物学与遗传学》、《医学免疫学》等，这些课程

均为本课程的基础。本课程的后续课程为《药理学》、《传染病学》、《流行病

学》、《皮肤性病学》等，因此学生在学习过程中，可能会遇到某些概念及疾病

的理解涉及上述相关课程的内容，可参考有关学科的教科书。

本课程的教学包括课堂理论讲授（传统的教学方法、PBL模式教学、计算机

多媒体课件教学等多种教学方法相结合）、实验教学、自学、课堂讨论、课前预

习与课后复习等环节，在教学中要注意培养学生严肃的科学态度、严格的科学作

风和严密的科学方法，要增强学生的观察能力和思维能力，要注意智能的培养，

要贯彻少而精、学导式、学讨式、启发式和以问题为中心等多种教学方法的综合

运用，注意学生自学能力的培养。通过本学科的教学，培养学生辩正的科学思维

方法。

五'教学内容

绪论

1.基本内容

⑴微生物与病原微生物

①微生物的概念、种类与分布：微生物是肉眼直接看不见的微小生物，可

分为非细胞型微生物（病毒）、原核细胞型微生物（细菌、支原体、衣原体、立

克次体、螺旋体和放线菌）及真核细胞型微生物（真菌）三大类，微生物分布广

泛。

②微生物与人类的关系：有利方面；有害方面（病原微生物与条件致病性

微生物的概念）。

⑵微生物学与医学微生物学：二者概念、研究对象与范畴；医学微生物学

在医学中的地位。

⑶医学微生物学发展史（自学）：微生物学的经验时期、实验微生物学时

期与现代微生物学时期；医学微生物学发展史带给我们的启示及其展望；学习医

学微生物学的目的。

2.教学基本要求

⑴掌握：微生物、病原微生物与条件致病性微生物的概念，微生物的特

点、分类，非细胞型、原核细胞型及真核细胞型三大类微生物的基本特点和种

类。

⑵熟悉：医学微生物学的定义、医学微生物学的学习目的。

⑶了解：微生物在自然界中的分布、微生物在国民经济中的作用及其对人

类健康的影响；医学微生物学的研究范畴、研究对象及发展简史（列文霍克、

巴斯德、郭霍、尹凡诺夫斯基、费来明等微生物学家的主要贡献）；医学微生物

学发展史带给我们的启示及其展望；现代医学微生物学新进展及其在生命科学

中的意义；现代医学微生物学时期的主要成就及今后医学微生物学的新课题。

3.教学重点难点

微生物的概念及其分类。

4.教学建议

课堂讲授采用多媒体教学，实验课可配合示教片、录像教学。

第一章：细菌的形态与结构

1.基本内容

⑴细菌的大小与形态

①细菌的大小：以微米（Um）为测量单位。

②细菌的基本形态：球菌（双球菌、链球菌、葡萄球菌、四联球菌、八叠

球菌）；杆菌（链杆菌、棒状杆菌、球杆菌、分枝杆菌）；螺形菌（弧菌、螺菌

及螺杆菌）；细菌的不规则的多形性（衰退型）；影响细菌形态的因素。

⑵细菌的结构

①细菌的基本结构：细胞壁的组成（肽聚糖、G，菌细胞壁特殊组分一-磷壁

酸、G一菌细胞壁特殊组分一-外膜）及功能；革兰阳性菌（C菌）与革兰阴性菌（G

菌）细胞壁的区别及其医学意义；细菌细胞壁缺陷型（细菌L型）的形成条件及

其医学意义。细胞膜及中介体的结构和功能；细胞质的组成及其医学意义；核质

的组成与功能。

②细菌的特殊结构：荚膜的定义、化学组成、形成条件、功能及其与致病

性的关系；鞭毛的定义、化学组成、排列、结构及其功能；菌毛的定义、化学组

成、种类（普通菌毛、性菌毛）、功能及其与致病性的关系；芽胞的定义、芽胞

的形成条件与发芽、功能及其医学意义。

⑶细菌形态与结构检查法：显微镜放大法与染色法。

2.教学基本要求

⑴细菌的大小与形态：熟悉广义的细菌与狭义的细菌的概念；熟悉细菌大

小的测量单位及细菌基本形态与排列方式；熟悉影响细菌形态的因素。

⑵细菌的基本结构：掌握细菌细胞壁的结构及其主要化学组成、细胞壁的

功能、G+菌与G-菌细胞壁的主要区别及其医学意义。熟悉细菌L型的概念、生

物学特性及其在医学实践中的意义。熟悉细菌细胞膜的性质、结构特点及其功能,

细胞质及其与医学有关的重要结构（核蛋白体、质粒、胞质颗粒）的组成与功能，

核质的组成与功能；掌握中介体的形成与功能;质粒的概念及特点。熟悉青霉素、

头抱菌素、溶菌酶以及其它抗生素（链霉素、红霉素）对细菌的作用靶位点。

⑶细菌的特殊结构：掌握细菌的特殊结构--荚膜、芽胞、鞭毛、菌毛的

概念、化学组成或结构、形成条件、功能、观察方法及其在医学上的意义。

（4）细菌形态与结构检查法：掌握革兰氏染色法的原理、步骤、结果判断及

意义，掌握油镜的使用方法；熟悉抗酸染色的原理与步骤；了解普通光学显微镜

的结构和原理，了解荚膜、芽胞、鞭毛等特殊染色方法在细菌学检查中的应用（结

合实验课讲）。

3.教学重点难点

⑴细菌细胞壁的功能、G+菌与G-菌细胞壁的主要区别及其医学意义。

⑵细菌L型的概念、生物学特性及其在医学实践中的意义。

⑶芽胞的形成条件，芽胞对理化因素的抵抗力及其与消毒灭菌的关系。

（4）革兰氏染色法的原理、步骤、结果判断及意义。

4.教学建议

课堂讲授采用多媒体教学，实验课可配合示教片、录像教学。

第二章：细菌的生理

1.基本内容

⑴细菌的理化性状：细菌的化学组成与物理性状。

⑵细菌的营养与生长繁殖：细菌的营养物质（水、碳源、氮源、无机盐与

生长因子）；细菌摄取营养物质的机制（被动扩散和主动转运系）；细菌的营养

类型（自养菌与异养菌）；影响细菌生长的因素（充足的营养物质、合适的PH

值、适宜的温度、必要的气体环境等）；细菌生长繁殖的方式与速度（细菌的个

体生长繁殖-一二分裂，细菌群体的生长繁殖--生长曲线）。

⑶细菌的新陈代谢：细菌的能量代谢（糖酵解、磷酸戊糖途径、需氧呼吸

与厌氧呼吸）；细菌的分解代谢产物与细菌的生化反应（糖发酵试验、VP试验、

甲基红试验、枸椽酸盐利用试验、口引口朵试验、硫化氢试验、尿素酶试验）；细菌

的合成代谢产物（热原质、毒素与侵袭性酶、色素、抗生素、细菌素和维生素）

及其在医学上的意义。

、⑷细菌的工工后养：培养细菌的方法；培养基的概念、种类；细菌在培养

基中的生长情况；人工培养细菌的用途（结合实验课讲解）。

⑸抑制或杀灭微生物的理化因素

①消毒灭菌的常用术语：灭菌、消毒（消毒剂）、防腐、清洁、无菌及无

菌操作基本概念。

②物理消毒灭菌法：热力灭菌的机理；干热与湿热灭菌效果的比较。干热

灭菌法（焚烧、烧灼、干烤、红外线）的用途。湿热灭菌法（巴氏消毒法、煮沸

法、流动蒸气消毒法、间歇蒸气灭菌法、高压蒸气灭菌法）的原理及应用范围；

辐射杀菌法（紫外线杀菌的原理、特点及适用范围；电离辐射、微波对细菌的影

响）。滤过除菌法的原理及用途。干燥与低温抑菌法。

③化学消毒灭菌法：常用化学消毒剂的种类、杀菌机制及其临床应用。

④消毒灭菌的运用：医疗器械物品的消毒灭菌；室内空气的消毒灭菌；手

和皮肤的消毒；黏膜的消毒；患者排泄物与分泌物的消毒灭菌；患者污染物品的

消毒；饮水的消毒；环境的消毒。

⑤影响消毒灭菌效果的因素：微生物的种类；微生物的生理状态；微生物

的数量；消毒剂的性质、浓度与作用时间；温度；酸碱度及有机物的存在。；

（6）细菌的分类（自学）：细菌的分类原则与层次；细菌的命名法。

2.教学基本要求

⑴细菌的理化性状：了解细菌的化学组成与物理性状。

⑵细菌的营养与生长繁殖：熟悉细菌所需的营养物质。了解细菌的营养类

型与细菌摄取营养物质的机制。掌握细菌的生长繁殖的基本条件。熟悉专性需氧

菌、微需氧菌、专性厌氧菌、兼性厌氧菌的概念；专性厌氧菌在有氧环境中不能

生长的原因。熟悉细菌个体的生长繁殖的方式及速度，掌握细菌生长曲线的概念、

分期及各期的主要特点，了解细菌生长曲线在实际工作中的意义。

⑶细菌的新陈代谢：了解细菌的能量代谢方式；掌握细菌生化反应的概念

及其意义。了解细菌的分解代谢及有关的生化反应（糖发酵试验、VP试验、甲基

红试验、枸椽酸盐利用试验、口引口朵试验、硫化氢试验、尿素酶试验、大肠杆菌和

肺炎克雷伯菌的IMViC试验）的基本原理，熟悉它们在医学中的应用意义（结合

实验课讲）。掌握细菌的合成代谢产物（热原质、毒素和侵袭性酶、色素、抗生

素、细菌素和维生素）及其医学意义。

（4）细菌的人工培养：掌握培养基、菌落、分离培养与纯培养的概念，熟悉

常用培养基的种类、主要用途，细菌在培养基中的生长情况，了解人工培养的方

法及条件、人工培养细菌的用途（结合实验课讲）。

⑸抑制或杀灭微生物的理化因素

①消毒灭菌的常用术语：掌握灭菌、消毒（消毒剂）、无菌及无菌操作基

本概念。了解防腐、清洁的概念。

②物理消毒灭菌法：熟悉热力灭菌的种类（干热灭菌法-一焚烧、烧灼、干

烤、红外线、湿热灭菌法-一巴氏消毒法、煮沸法、流动蒸气消毒法、间歇蒸气

灭菌法、高压蒸气灭菌法）、方法、优缺点及其适用范围；掌握高压蒸气灭菌的

原理与临床用途，掌握紫外线杀菌法、滤过除菌法的特点及原理；了解湿热灭菌

法较干热灭菌法具有优越性的理由（结合实验课讲）。

③化学消毒灭菌法：掌握乙醇、碘酊、过氧化氢、过氧乙酸、戊二醛、环

氧乙烷消毒灭菌的主要特点。熟悉其他常用化学消毒剂的种类与临床应用，了解

其杀菌机制。

④消毒灭菌的运用：了解消毒灭菌在实验微生物学和医学实践中的主要运

用。

⑤影响消毒灭菌效果的因素：了解影响消毒灭菌效果的因素。

（6）细菌的分类（自学）：了解细菌的属、种、型、株的概念，了解细菌的

命名方法。

3.教学重点难点

⑴细亩生应反应的意义，细菌的合成代谢产物种类及其在医学上的意义。

⑵细菌生长曲线、菌落在实际工作中的意义。

⑶消毒、灭菌、无菌、无菌操作的概念；高压蒸气灭菌的原理与用途，紫

外线杀菌法、滤过除菌法的特点及原理。

4.教学建议

课堂讲授采用多媒体教学，实验课可配合示教片、录像教学。

第三章：噬菌体

1.基本内容

⑴噬菌体的生物学性状：形态与结构、化学组成、抗原性和抵抗力。

⑵毒性噬菌体：概念；复制周期（吸附、穿入、生物合成、成熟与释放）；

噬菌现象。

⑶温和噬菌体：温和噬菌体、前噬菌体、溶原性细菌的概念。

⑷噬菌体的应用（自学）：细菌的鉴定和分型；检测标本中的未知细菌；基

因工程的工具；用于细菌性感染的治疗。

2.教学基本要求

⑴掌握：噬菌体、前噬菌体、毒性噬菌体、温和噬菌体、溶原性细菌的概

念。

⑵熟悉：噬菌体与细菌的相互关系以及毒性噬菌体的复制周期及在培养基

中噬菌现象；温和噬菌体的三种存在状态。

⑶了解噬菌体的生物学性状及其在医学实践中的意义。

3.教学重点难点

噬菌体的复制周期。

4.教学建议

课堂讲授采用多媒体教学。

第四章：细菌的遗传与变异

1.基本内容

⑴概述：细菌变异的类型（表型变异与基因型变异）；细菌的常见变异现

象（形态结构的变异、抗原性变异、毒力变异、耐药性变异、菌落变异）。

⑵细菌的基因组

①细菌基因组的主要组成：细菌染色体的组成及功能；质粒的概念、分

类、特征及医学上重要的质粒种类（致育性质粒、耐药性质粒、毒力质粒）；

噬菌体基因组。

②细菌基因组中主要的特殊结构（自学）：插入序列、转座子、整合子的

概念与特点。

⑶细菌的基因突变（自学）：基因突变概念、类型、规律与特点；突变型

细菌及其分离。

⑷基因的转移与重组：转化、接合、转导、溶原性转换和原生质体融合的

概念、机理与实例。

⑸细菌遗传变异在医学上的实际意义（自学）：细菌形态结构的变异与细菌

学诊断；细菌的耐药变异与控制；细菌毒力变异与疾病控制；流行病学分析方面

的应用；检测致癌物质方面的应用；基因工程方面的应用。

2.教学基本要求

⑴概述：熟悉基因型变异、表型变异的概念与区别。熟悉细菌的常见变异

现象。

⑵细菌的基因组：熟悉细菌基因组的主要组成（染色体、质粒、噬菌

体）。掌握质粒的概念、主要特征、与医学相关的重要质粒的种类。了解细菌染

色体的主要性质、致病岛的概念与特点；了解质粒的分类；了解插入序列、转

座子、的概念、种类及在遗传变异上意义；了解整合子的概念与特点。

⑶细菌的基因突变（自学）：了解基因突变的概念、类型、规律与特点；

突变型细菌及其分离。

（4）基因的转移与重组：掌握基因转移与重组的四种主要方式（转化、接合、

转导、溶原性转换）的概念、机理与实例。熟悉高频重组株（Hfr菌）的概念及

其接合转移的特点；R质粒的组成及接合转移的特点；普遍转导和局限转导的异

同点。了解原生质体融合的特点及意义。

⑸细菌遗传变异在医学上的实际意义（自学）：了解细菌遗传变异在医学上

的实际应用。

3.教学重点难点

基因转移与重组的四种主要方式；区别以下概念：F菌、F菌、Hfr、F'质

粒。

4.教学建议

课堂讲授采用多媒体教学。

第五章：细菌的耐药性

1.基本内容

⑴抗菌药物的种类及其作用机制：

①抗菌药物的种类：按抗菌药物的化学结构和性质分类（B-内酰胺类、

大环内酯类、氨基糖甘类、四环素类、氯霉素类、化学合成的抗菌药物、其

他）；按生物来源分类（细菌、真菌、放线菌产生的抗菌素）。

②抗菌药物的作用机制：干扰细菌细胞壁的合成；损伤细胞膜的功能；影

响蛋白质的合成；抑制核酸合成。

⑵细菌的耐药机制：细菌耐药性的概念。

①细菌耐药的遗传机制：固有耐药性、获得耐药性的概念、特点及其机

制。

°②细菌耐药的生化机制：钝化酶的产生；药物作用靶位的改变；抗菌药物

的渗透障碍；主动外排机制；细菌生物被摸作用及其他。

⑶细菌耐药性的防治：合理使用抗菌药物；严格执行消毒隔离制度；加强

药政管理；研制新的抗菌药物；破坏耐药基因。

2.自学基本要求

熟悉耐药性、固有耐药性及获得耐药性的概念；染色体突变与质粒介导的耐

药性的比较；细菌耐药性的产生生化机制。了解抗菌药物的种类及其作用机制；

细菌耐药性的防治原则。

第六章：细菌的感染与免疫

1.基本内容

⑴正常菌群与机会致病菌

①正常菌群：正常菌群的概念、分布与生理作用（生物拮抗、营养作用、

免疫作用、抗衰老作用、抑瘤作用）。微生态平衡与失调--微生态平衡、微生

态失调、菌群失调症（二重感染）的概念；微生态失调的主要原因（使用抗生

素导致菌群失调、正常菌群寄居部位发生改变、机体免疫力降低）。

②机会致病菌：机会致病菌的概念、主要特点；常见的机会性感染情况。

⑵细菌的致病作用：致病性、毒力、半数致死量或半数感染量的概念。

①细菌的侵袭力：黏附素、荚膜、侵袭性酶类、侵袭素、细菌生物被膜。

②毒素：外毒素与内毒素及其两者的主要区别；体内诱生抗原；超抗原；

免疫病理损伤。

⑶宿主的抗感染免疫（联系医学免疫学知识自学）

①固有免疫：屏障结构、吞噬细胞、体液因素。

②适应性免疫：体液免疫、细胞免疫、黏膜免疫。

③抗胞内菌免疫：吞噬细胞对胞内菌的作用、细胞免疫对胞内菌的作用、

特异性抗体对胞内菌的作用。

⑷感染的发生与发展

①感染源与传播：感染源有外源性感染与内源性感染；传播途径包括呼吸

道、消化道、皮肤粘膜损伤、经节肢动物媒介、性传播等、多途径传播。

②感染的发生：细菌因素（细菌的毒力、侵入细菌的数量、细菌的侵入门

户与部位）、社会和环境因素。

③感染的类型：隐性感染、显性感染与带菌状态；急性感染与慢性感染；

局部感染与全身感染。全身细菌性感染类型包括毒血症、内毒素血症、菌血

症、败血症、脓毒血症。

⑸医院感染

①医院感染的分类：医院内感染的概念；分类（内源性医院感染与外源性

医院感染--交叉感染和环境感染）。

②医院感染的微生态特征：主要为机会致病菌、常具有耐药性、常发生种

类的变迁。

③医院感染的危险因素：医院是医院感染易感对象的集中地；诊疗技术和

侵入性检查与治疗易导致医院感染；损伤免疫系统的因素（放射治疗、化学治

疗、激素的应用）；其他危险因素如抗生素使用不当等。

（4）医院感染的预防和控制：消毒灭菌、隔离预防、合理使用抗菌药物。

2.教学基本要求

⑴正常菌群与机会致病菌：掌握正常菌群、机会（条件）致病菌、、菌群

失调症（二重感染）的概念，正常菌群转化为条件致病菌的特定条件（机会性

感染的易感因素）；微生态失调的主要原因。熟悉正常菌群的生理作用；熟悉

微生态平衡、微生态失调的概念、医学微生态学的概念及研究内容。了解人体

常见的正常菌群的主要种类。

⑵细菌的致病作用：掌握构成细菌致病性的三大要素（毒力、数量和侵入

部位）；掌握构成细菌毒力的物质基础（侵袭力及毒素）；掌握侵袭力的概念及

细菌侵袭力的构成因素；掌握细菌外毒素、内毒素的性质及其作用，外毒素的

种类，内毒素与外毒素的主要区别；掌握抗毒素和类毒素的概念及其在疾病预

防和治疗中的意义。熟悉与细菌侵袭力有关的因素在细菌致病中的作用。了解

体内诱生抗原、超抗原、免疫病理损伤在细菌致病中的作用。

⑶宿主的抗感染免疫（联系医学免疫学知识自学）

①固有免疫：了解固有免疫的概念、机制（屏障结构、吞噬细胞、体液因

素）与特点。熟悉吞噬细胞的吞噬和杀菌过程、杀伤机制、吞噬作用的后果；

熟悉体液中的抗菌物质种类及其作用。

②适应性免疫：了解特异性免疫（体液免疫、细胞免疫、黏膜免疫）的概

念、机制与特点。

③抗胞内“菌免疫：掌握常见的兼性胞内菌的种类；掌握抗胞外菌感染与抗

胞内菌感染的主要免疫机理。

⑷感染的发生与发展：掌握毒血症、内毒素血症、菌血症、败血症、脓毒

血症的概念。熟悉细菌性感染的来源、传播途径和感染类型；熟悉隐性感染与

显性感染、急性感染与慢性感染、局部感染与全身感染的概念；熟悉细菌性感

染的发生以及发生后的转归的影响因素。了解内源性感染与外源性感染的概

念。

⑸医院感染：掌握医院感染、交叉感染和环境感染的概念；熟悉医院感染

的微生态特征、危险因素、预防和控制措施。了解医院内感染的分类、微生物

特点和常见的微生物种类。

3.教学重点难点

正常菌群、条件致病菌的概念，正常菌群转化为条件致病菌的特定条件；微

生态失调的主要原因及菌群失调症（二重感染）的概念;细菌致病性的三大要素；

构成细菌毒力的物质基础；内毒素与外毒素的主要区别；全身细菌性感染类型。

医院感染的概念和主要微生态特征。

4.教学建议

课堂讲授采用多媒体教学。

第七章：细菌感染的检查方法与防治原则

1.基本内容

⑴细菌感染的实验室诊断

①临床标本的采集与运送原则：早期采集；无菌采取；采集适当标本；采

取双份血清；尽快送检；标本做好标记、祥填化验单。

②细菌的检测：细菌的形态学检查；细菌分离培养与鉴定（细菌的分离培

养、生化试验、血清学鉴定、动物试验、药物敏感试验、自动微生物鉴定和药

敏分析系统）；细菌抗原的检测（酶免疫技术、凝集试验、免疫荧光技术、兔

疫印迹技术等）；细菌核酸的检测（PCR技术、核酸杂交技术、16SrRNA基因序

列分析）；生物芯片技术；其他检测法如气相色谱法。

③细菌感染的血清学诊断：用已知细菌抗原检测病人血清中的相应抗体，

通常采取双份血清检测。

⑵细菌感染的特异性预防（联系医学免疫学知识自学）

①人工主动免疫：人工主动免疫概念；疫苗的概念与种类、类毒素。

②人工被动免疫：人工被动免疫概念；生物制品（抗毒素、血清丙种球蛋

白、抗菌血清）。

⑶细菌感染的治疗原则（自学）：抗菌药物治疗性应用的基本原则。

2.教学基本要求

⑴细菌感染的实验室诊断：掌握临床标本采集与送检的原则。熟悉细菌检

测的主要程序（形态学检查、分离培养、生化反应、血清学试验、动物试验、药

物敏感试验等）与方法；熟悉血清学诊断的意义及判断结果时应注意的问题。了

解抗原的检测、核酸的检测等其他检查法；了解细菌学检查在临床诊断中的重要

性（结合实验课讲）。

⑵细菌感染的特异性预防：掌握人工主动免疫和人工被动免疫的概念、主

要生物制品以及两者的比较，掌握疫苗（死疫苗，活疫苗）、类毒素、抗毒素的

概念；熟悉机体特异性免疫获得方式，熟悉死疫苗与活疫苗的比较，了解各种

新型疫苗（基因工程疫苗，重组载体疫苗，合成疫苗，亚单位疫苗，DNA疫苗、

转基因植物疫苗、治疗疫苗）的概念与优缺点。

⑶细菌感染的治疗原则：熟悉抗菌药物治疗性应用的基本原则。

3.教学重点难点

临床标本采集与送检的原则；细菌检验的主要程序。

4.教学建议

课堂讲授采用多媒体教学，实验课可配合示教片、录像教学。

第八章：球菌

1.基本内容

⑴葡萄球菌属

①金黄色葡萄球菌：生物学性状：形态染色、培养特性、生化反应、抗

原、分类、抵抗力；致病性与免疫性：金色葡萄球菌毒力最强，致病物质有毒

素（葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒

素T等）、酶类（凝固酶及其他与侵袭力有关的酶类）及特殊结构（荚膜、胞

壁肽聚糖等）；所致疾病分侵袭性疾病（化脓性感染）与毒素性疾病（食物中

毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征、假膜性肠炎）两种类型；微生物学

检查法：标本直接涂片镜检、分离培养与鉴定、药敏试验、葡萄球菌肠毒素检

查；防治原则。

②凝固酶阴性葡萄球菌：生物学性状；致病性；微生物学检查及防治原

则。

⑵链球菌属：分类

①A群链球菌：生物学性状：形态与染色、培养特性、生化反应、抗原结

构、抵抗力；致病性：A群链球菌毒力最强；致病物质包括特殊结构（黏附素

包括LTA和F蛋白、M蛋白）、毒素（SL0、SLS,致热外毒素）及侵袭酶类

（透明质酸酶、链激毒、链道酶等）；所致疾病：化脓性感染（皮肤和皮下组

织感染、其他系统感染如扁桃体炎）、中毒性疾病（猩红热、链球菌毒素休克

综合征）和超敏反应性疾病（风湿热和急性肾小球肾炎等）；免疫性：患过猩

红热后能建立牢固的同型抗毒素免疫；微生物学检查：标本采集与直接涂片镜

检、分离培养与鉴定、PYR试验、血清学试验（抗“0”试验）；防治原则。

②肺炎链球菌：生物学性状：形态染色、培养特性、生化反应、抗原结构

与分型、抵抗力；致病性：主要靠荚膜致病，引起人类大叶性肺炎，其次为支

气管炎；微生物学检查：主要应与甲型溶血性链球菌相鉴别（常用方法：胆汁

溶菌试验、Opt。Chin敏感试验、荚膜肿胀试验、动物毒力试验）；防治原则：

使用多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗。

③其他医学相关链球菌（自学）：B群链球菌、D群链球菌、甲型溶血性

链球菌（亦称草绿色链球菌）。

⑶肠球菌属（自学）：生物学性状：分类、形态与染色；致病性：致病物

质（碳水化合物黏附素、聚合物因子、细胞溶素、多形核白细胞趋化因子）、

耐药性、所致疾病（尿路感染、腹腔与盆腔感染、败血症、心内膜炎）；防治

方法。

（4）奈瑟菌属：概述

①膜膜炎奈瑟菌：生物学性状：形态与染色、培养特性、生化反应、抗原

结构与分类、抵抗力；致病性（是引起流行性脑脊髓膜炎的病原体）与免疫性

（以体液免疫为主）；微生物学检查法；防治原则。

②淋病奈瑟菌：生物学性状：形态与染色、培养特性、抗原结构与分类；

致病性：致病物质有菌毛、外膜蛋白、脂寡糖、IgAl蛋白酶，所致疾病有淋菌

性尿道（阴道）炎、淋球菌性结膜炎、淋球菌性咽喉炎等；免疫性；微生物学

检查法；防治原则。

③其他医学相关奈瑟菌（自学）：干燥奈瑟菌、金黄奈瑟菌、浅黄奈瑟

菌、黏膜奈瑟菌、乳糖发酵奈瑟菌、灰色奈瑟菌。

2.教学基本要求

⑴概述：熟悉化脓性球菌的概念；常见的化脓性球菌的种类；化脓性球菌

的微生物学检查方法（实验课讲）。

⑵葡萄球菌属

①掌握：抗原结构（葡萄球菌A蛋白的性质及作用）；分类；致病物质；所

致疾病；致病性葡萄球菌鉴定的主要指标（凝固酶、耐热核酸酶、色素、溶血素）

及参考指标（发酵甘露醇）。

②熟悉：形态与染色；三种葡萄球菌的主要性状比较；抵抗力；微生物学

检查法（脓、血等标本的分离鉴定，食物中毒检查）。

③了解：分布、培养特性与生化反应；噬菌体分型；凝固酶阴性葡萄球菌

的感染和防止二重感染及交叉感染的问题；免疫性；防治原则（医源性感染、耐

药问题、自身菌苗）。

⑶链球菌属

①掌握：分类（溶血现象分类、抗原构造分类）；A群链球菌致病物质；所

致疾病；血清学试验（ASO试验的原理和用途）。

②熟悉：形态与染色；抵抗力；分离培养和鉴定；B群链球菌与新生儿脑膜

炎的关系；甲型溶血性链球菌与亚急性细菌性心内膜炎的关系；变形链球菌与弱

齿的关系。

③了解：分布；培养特性与生化反应；抗原结构；免疫性；防治原则；D

群链球菌的致病性。

⑶肺炎链球菌

①熟悉：肺炎链球菌形态与染色；主要致病物质（荚膜）；所致疾病；微

生物学检查法（注意与甲型溶血性链球菌的鉴别要点）。

②了解：培养特性；抗原结构与分型；免疫性；防治原则（多价荚膜多糖

疫苗）。

⑷肠球菌属：了解生物学性状、致病性与防治方法。

⑸奈瑟菌属

①掌握：脑膜炎奈瑟菌的形态与染色；致病物质；所致疾病（流脑）；流

脑标本的采集及送检的注意事项。

②熟悉：淋球奈瑟菌的形态与染色；抵抗力；致病物质；所致疾病。

③了解：脑膜炎奈瑟菌与淋球奈瑟菌的培养特性与生化反应；抗原结构与

分类；微生物学检查法及防治原则。

3.教学重点难点

常见的化脓性球菌的种类、致病因素与所致疾病；葡萄球菌A蛋白的性质

及作用；致病性葡萄球菌鉴定的主要指标；A群链球菌与超敏反应性疾病的关

系；ASO试验的原理和用途；化脓性球菌分离鉴定的一般程序。

4.教学建议

课堂讲授采用多媒体教学，同时结合临床病例进行讨论；实验课可配合示

教片、录像教学。

第九章：肠杆菌科

1.基本内容

⑴概述（共性）：形态与结构、培养、生化反应、抗原结构、抵抗力、变

异。

⑵埃希菌属：大肠杆菌的生物学性状、致病性（肠道外感染败血症、

新生儿脑膜炎、泌尿道感染，胃肠炎）和免疫性、微生物学检查法（临床标本

的检查及卫生细菌学检查）、防治原则。

⑶志贺菌属：生物学性状、致病物质（侵袭力、内毒素、外毒素）及所致

疾病（细菌性痢疾）、微生物学检查法（标本采集、分离培养与鉴定、毒力试

验、快速诊断法）、防治原则。

（4）沙门菌属：生物学性状、致病性（疾病类型，肠热症的病程）与免疫

性、微生物学检查法（标本采取、分离培养与鉴定、血清学诊断一-肥达氏反

应、伤寒带菌者的检出）、防治原则。

⑸其他菌属（自学）：克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、

枸檬酸杆菌属、摩根菌属的主要生物学特性与致病性。

2.教学基本要求

⑴概述：熟悉肠道杆菌的主要种类及其共同特性（形态与结构、培养特

性、生化反应、抗原结构、抵抗力与变异）；肠道杆菌分离、鉴定的一般程序。

⑵埃希菌属

①掌握：大肠埃希菌的主要生物学性状（动力、乳糖发酵、IMViC等生化反

应）；致病性大肠埃希菌（ETEC、EIEC.EPEC.EHEC.EAEO的致病物质和所致

疾病。

②熟悉：条件致病性大肠埃希菌引起的肠道外感染类型及其防治原则。

③了解：大肠埃希菌的实验室诊断步骤；大肠埃希菌检出作为水、食品等

卫生细菌学检查的指标。

⑶志贺菌属

①掌握：志贺菌属的主要生物学特性（无动力、乳糖不发酵、IMViC等生

化反应）；致病物质；致病机理及所致疾病。

②熟悉：抵抗力；标本采取及送检注意事项；慢性菌痢在传播疾病上的意

义；志贺氏菌感染的防治原则及其耐药菌株的问题。

③了解：抗原构造与分类（A、B、C、D四群）；变异性；快速诊断法；免

疫性。

（4）沙门菌属

①掌握：沙门菌属的主要生物学特性（动力、乳糖不发酵、IMViC等生化

反应）；致病物质及所致疾病；免疫性。

②熟悉：引起人类感染的沙门菌属的种类；沙门菌引起肠热症的致病机

理；微生物学检查法（肠热症的病程与微生物学检查标本采取的关系、血清学

诊断一肥达试验的结果判断）；防治原则（伤寒及副伤寒的特异性预防方法）。

③了解：抗原结构；抵抗力；测定Vi抗体对带菌者检出的意义。

⑸其他菌属：熟悉克雷伯菌属的主要生物学特性与致病性；熟悉变形杆菌

的主要生物学特性、致病性与外斐氏试验。了解肠杆菌属、沙雷菌属、枸椽酸

杆菌属、摩根菌属的主要生物学特性与致病性。

3.教学重点难点

常见肠杆菌科细菌的主要生物学特性、致病物质以及所致疾病；肠杆菌科

细菌的分离培养与鉴定的一般程序。

4.教学建议

课堂讲授采用多媒体教学，同时结合临床病例进行讨论；实验课可配合示教

片、录像教学。

第十章：弧菌属

1.基本内容

⑴霍乱弧菌：生物学性状：形态与染色、基因组特征、培养特性与生化反

应、抗原构造与分型、抵抗力；致病性（致病物质霍乱肠毒素组成、特点与

致病机制，所致疾病--霍乱）；免疫性（病后牢固免疫力）；微生物学检查法

与防治原则。

⑵副溶血性弧菌（自学）：生物学特性、致病性、诊断与防治。

2.教学基本要求

⑴霍乱弧菌

①掌握：霍乱弧菌的主要生物学特性；致病物质和所致疾病；防治原则。

②熟悉：致病性弧菌的种类，霍乱弧菌的流行情况（引起世界性霍乱大流

行的血清群、型）；霍乱肠毒素的作用机制；免疫性及微生物学检查法及快速

诊断方法。

③了解：抗原构造与分型；抵抗力。

⑵副溶血性弧菌：熟悉副溶血性弧菌所致疾病；了解其主要生物学特性。

3.教学重点难点

霍乱肠毒素的作用机制与防治原则。

4.教学建议

课堂讲授采用多媒体教学，同时结合临床病例进行讨论。

第十一章：螺杆菌属

I.基本内容

幽门螺杆菌：幽门螺杆菌的生物学性状、致病性（与胃窦炎、十二指肠溃疡、

胃溃疡、胃腺癌和胃黏膜相关B细胞淋巴瘤的发生关系密切）与免疫性、微生物

学检查法与防治原则。

2.教学基本要求

熟悉幽门螺杆菌的致病性。了解幽门螺杆菌的生物学性状、免疫性、实验

室诊断方法与防治原则。

3.教学重点难点

幽门螺杆菌的致病性与致病机制。

4.教学建议

课堂讲授采用多媒体教学，同时结合临床病例进行讨论。

第十二章：厌氧性细菌

1.基本内容

⑴概述：厌氧菌的概念、分类（厌氧芽胞梭菌与无芽胞厌氧菌）及在人体

各部位的分布。

⑵厌氧芽胞梭菌属

①破伤风梭菌：生物学性状；致病性（致病物质--痉挛毒素的结构与作

用机制、致病的条件、所致疾病破伤风及其典型症状）；免疫性、防治原则

（非特异性防治措施、特异性预防措施、特异性治疗与抗菌药物的应用）。

②产气荚膜梭菌（自学为主）：生物学性状：形态特征与染色；培养特性

（厌氧，NagIer反应，“汹涌发酵”现象）；分型。致病性；致病物质（强侵袭

力一一荚膜、主要的外毒素及其作用特点）；所致疾病（气性坏疽的临床表现特

征和引起食物中毒的主要型别）。微生物学检查法：直接涂片镜检的主要特点；

分离培养与动物试验。防治原则：预防的主要措施（早期、及时清创、严格隔

离病人）；特异性治疗中多价抗毒素血清的应用；抗菌治疗；高压氧舱疗法）。

③肉毒梭菌：生物学特性；致病性（致病物质--肉毒毒素的特点与作用

机制，所致疾病--食物中毒、婴儿肉毒病、创伤感染中毒）；微生物学检查

法；防治原则：预防的主要措施（加强食品卫生管理监督、食物进食前煮沸消

毒），特异性治疗中多价抗毒素血清应用。

④艰难梭菌（自学）：生物学特性、致病性。

⑶无芽胞厌氧菌（自学）：概述、种类，生物学性状、致病性（致病物

质、致病条件、感染特征、所致疾病）、微生物学检查法和防治原则。

2.教学基本要求

⑴厌氧芽胞梭菌

①破伤风梭菌：掌握形态学特点（鼓槌状）、致病物质（破伤风痉挛毒

素）、致病条件、致病机制与典型症状、防治原则；抗毒素的临床用途与使用原

则。了解免疫性与微生物学检查法。

②气荚膜梭菌：熟悉主要生物学特性［形态与染色（有荚膜的G*大杆菌）、

培养（双层溶血环、Nagler反应）、生化反应（汹涌发酵）］；致病物质（种类多、

既是外毒素又具有侵袭性酶功能）；所致疾病（气体坏疽、食物中毒、坏死性肠

炎）；防治原则；了解气性坏疽的发病机理及致病特点、微生物学检测法。

③肉毒梭菌：熟悉致病物质一肉毒毒素的特点与致病机理、所致疾病（食

物中毒、婴儿肉毒病；注意肉毒中毒与婴儿肉毒病、与其它食物中毒的区别）与

预防措施。了解主要生物学特性、微生物学检查法。

④艰难梭菌：了解艰难梭菌生物学特性与致病性。

⑵无芽胞厌氧菌：了解厌氧性细菌的种类（厌氧芽胞梭菌、无芽胞厌氧

菌）及其在人体中的分布。熟悉两类厌氧性细菌感染的特点，无芽泡厌氧菌的

感染特征及其致病条件与所致疾病。了解常见的无芽胞厌氧菌的种类；无芽胞

厌氧菌毒力、微生物学检查法与防治原则。

3.教学重点难点

厌氧芽最梭3、无芽胞厌氧菌在人体中的分布以及感染的特点；破伤风梭

菌的形态学特点、致病物质与条件、致病机制与防治原则。

4.教学建议

课堂讲授采用多媒体教学；同时结合临床病例进行讨论。

第十三章：分枝杆菌属

1.基本内容

⑴结核分枝杆菌：生物学性状：形态与染色；培养特性与生化反应；主要

菌体成分（脂质、蛋白质、多糖、核酸、荚膜）及其作用；抵抗力；变异性一

毒力变异（BCG）与耐药性变异。致病性：致病途径；感染类型--肺部感染

（原发感染与继发感染）与肺外感染。免疫性与超敏反应：免疫性（细胞免

疫）；超敏反应（迟发型超敏反应）；免疫与超敏反应的关系（两者同时存

在）；结核菌素试验的原理和试剂、方法、结果分析与应用。微生物学检查

法：标本采取、直接涂片染色镜检、分离培养与鉴定、动物试验、结核分枝杆

菌核酸及抗体检测。防治原则：预防接种（卡介苗）、抗菌治疗。

⑵麻风分枝杆菌（自学）：生物学性状、致病性与免疫性、微生物学检查

法、防治原则。

⑶其他分枝杆菌（自学）：牛分枝杆菌：主要致病特点。非结核分枝杆

菌：概念，与人类疾病相关的非结核分枝杆菌的种类以及所致相应的疾病。

2.教学基本要求

⑴结核分枝杆菌

①掌握：结核分枝杆菌的形态染色和培养特性；致病物质和所致疾病；免

疫特点（细胞免疫为主，属有菌免疫）；结核菌素试验的原理、结果分析及其应

用；卡介苗（BCG）预防结核病。

②熟悉：结核分枝杆菌的抵抗力；主要菌体成分及其作用；免疫与超敏反

应的关系；结核菌素试验所用试剂、方法；结核病的治疗原则。

③了解：分枝杆菌属的特点和分类；结核分枝杆菌的变异性、生化反应、

结核病的微生物学检查法。

⑵麻风分枝杆菌：熟悉致病性与免疫性，了解生物学性状及微生物学检

查。

⑶其他分枝杆菌：了解牛分枝杆菌主要致病特点。熟悉非结核分枝杆菌的

概念，了解与人类疾病相关的非结核分枝杆菌的种类以及所致相应的疾病。

3.教学重点难点

结核分枝杆菌的形态染色和培养特性；主要菌体成分及其作用；所致疾

病；免疫特点；结核菌素试验的原理、结果判断及其应用；结核病的预防。

4.教学建议

课堂讲授采用多媒体教学，同时结合临床病例进行讨论。实验课可配合示教

片、录像教学。

第十四章：嗜血杆菌属

1.基本内容

流感嗜血杆菌：生物学性状、致病性与免疫学、微生物学检查法、防治原

则。

2.自学基本要求

熟悉流感嗜血杆菌主要生物学性状（卫星现象）、主要的致病特点。了解微

生物学检查法与防治原则。

第十五章：动物源性细菌

1.基本内容

⑴概述：人畜共患病的概念、常见致病菌的种类。

⑵布氏菌属：生物学性状、致病性与免疫性、微生物学检查法和防治原

则。

⑶耶尔森菌属

①鼠疫耶尔森菌：生物学性状、致病性与免疫性、微生物学检查法与防治

原则。

②小肠结肠炎耶尔森菌小肠结肠炎亚种：生物学性状、致病性、微生物学

检查法与防治原则。

③假结核耶尔森菌家结核亚种：生物学性状、致病性、微生物学检查法与

防治原则。

（4）芽胞杆菌属：

①炭疽芽胞杆菌：生物学性状、致病性与免疫性、微生物学检查法和防治

原则。

②蜡样芽胞杆菌：生物学性状、致病性、微生物学检查法和防治原则。

⑸柯克斯体属：生物学性状、致病性与免疫性、微生物学检查和防治原

则。

（6）巴通体属：汉塞巴通体和五日热巴通体的主要生物学特性、致病性与防

治。

⑺弗朗西斯菌属：主要生物学性状、致病性与免疫性、微生物学检查法和

防治。

⑻巴斯德菌属：主要生物学性状、致病性、微生物学检查法和防治。

2.自学基本要求

了解布氏菌属、耶尔森菌属、芽胞杆菌属、柯克斯体属、巴通体属、弗朗

西斯菌属、巴斯德菌属的代表菌种、主要生物学特性、致病性及防治原则。

第十六章：其他细菌

1.基本内容

⑴棒状杆菌属：白喉棒状杆菌的生物学性状；致病性：致病物质--白喉

毒素的结构与作用机制、所致疾病--白喉；免疫性（抗毒素免疫）；微生物学

检查法；防治原则：特异性预防（接种白喉类毒素或DPT混合疫苗）和药物治

疗。

⑵鲍特菌属（自学）：百日咳鲍特菌的主要生物学特性、致病性与免疫

性、微生物学检查法与防治原则。

⑶军团菌属（自学）：嗜肺军团菌的主要生物学性状、致病性与免疫性、

微生物学检查法与防治原则。

⑷假单胞菌属（自学）：铜绿假单胞菌的主要生物学性状、致病性与免疫性、

微生物学检查法与防治。

⑸弯曲菌属（自学）：空肠弯曲菌空肠亚种的生物学性状、致病性与免疫

性、微生物学检查法与防治。

（6）窄食单胞菌属（自学）：嗜麦芽窄食单胞菌的生物学性状、致病性与易感

因素、防治。

⑺不动杆菌属、莫拉菌属、气单胞菌属、李斯特菌