中西医结合治疗慢性心力衰竭78例临床观察

中西医结合治疗慢性心力衰竭78例临床观察汇报人：2023-12-06引言临床资料与方法中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床效果不良反应与复发情况讨论与结论参考文献contents目录01引言慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，对患者的生活质量和健康状况产生严重影响。中西医结合治疗CHF在临床实践中被广泛应用，但关于其疗效的评估仍存在争议。本研究旨在探讨中西医结合治疗CHF的临床疗效，为优化治疗方案提供参考。研究背景与意义01研究目的：观察中西医结合治疗CHF的疗效，并探讨其可能的作用机制。02研究方法：选取78例CHF患者，随机分为中西医结合组（n=39）和对照组（n=39）。03对照组采用常规西医治疗，中西医结合组在对照组基础上加用中药汤剂治疗。04观察两组患者治疗前后的心功能指标、生活质量及不良反应发生情况，并进行统计分析。研究目的与方法02临床资料与方法纳入标准78例患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准，心功能分级为Ⅱ-Ⅳ级，年龄在45-75岁之间，病程在6个月以上。分组方法将78例患者随机分为两组，中西医结合组（39例）和西医组（39例）。病例选择与分组采用中西医结合治疗，包括西医常规治疗（利尿剂、ACE抑制剂、β受体拮抗剂等）以及中药汤剂治疗。中药汤剂根据患者的中医辨证分型，选用不同的方剂，如气虚血瘀型采用补阳还五汤加减，阳虚水泛型采用真武汤加减等。中西医结合组采用西医常规治疗，包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体拮抗剂等。西医组治疗方法心功能改善情况通过超声心动图检查，观察患者治疗前后的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）等指标的变化。生活质量改善情况采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（MLHFQ）评估患者的生活质量，观察治疗前后的变化。临床症状改善情况观察患者治疗前后的临床症状，如气短、乏力、心悸等。安全性评估观察患者治疗过程中的不良反应及副作用。观察指标03中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床效果有效28例（35.90%）患者经过治疗后，心衰症状有所减轻，NYHA分级提高1级或以上。无效18例（23.08%）患者经过治疗后，心衰症状无明显改善，NYHA分级无明显变化。显效32例（41.03%）患者经过中西医结合治疗后，心衰症状得到显著改善，NYHA分级提高2级或以上。总体治疗效果根据NYHA分级标准，78例患者中，治疗前Ⅰ级0例，Ⅱ级32例（41.03%），Ⅲ级38例（48.72%），Ⅳ级8例（10.26%）。治疗后，Ⅱ级56例（72.73%），Ⅲ级18例（23.08%），Ⅳ级4例（5.13%）。治疗前左室射血分数（LVEF）平均为42.8±6.3%，治疗后LVEF平均为50.4±7.1%。心功能改善情况心脏彩超心功能分级VS治疗前血浆NT-proBNP平均为1654±455pg/ml，治疗后血浆NT-proBNP平均为985±320pg/ml。血脂水平治疗前胆固醇（TC）平均为6.5±1.2mmol/L，治疗后TC平均为5.4±1.0mmol/L。治疗前甘油三酯（TG）平均为2.8±0.8mmol/L，治疗后TG平均为2.1±0.7mmol/L。血浆NT-proBNP生化指标变化04不良反应与复发情况不良反应的主要表现不良反应主要包括胃肠道反应、头痛、皮疹等症状。不良反应的处理方法对于出现不良反应的患者，医生及时调整用药方案，并给予对症治疗，确保患者安全。发生不良反应的例数在接受中西医结合治疗的78例患者中，有21例（26.9%）出现了不良反应。不良反应发生情况复发率及随访时间复发因素分析随访方式与内容复发情况及随访经过中西医结合治疗，慢性心力衰竭患者的复发率为19.2%（15/78）。其中，随访时间超过1年的患者复发率为11.8%（9/76），超过2年的患者复发率为14.3%（7/50）。年龄、高血压、糖尿病、心功能分级等是导致慢性心力衰竭复发的危险因素。采用电话、门诊和住院随访的方式进行随访，主要了解患者的病情变化、用药情况、生活质量等方面。05讨论与结论03症状改善：中西医结合治疗能够更好地改善患者的症状，提高生活质量。01优势02综合疗效：中西医结合治疗能够综合发挥中医和西医各自的优势，提高治疗效果。中西医结合治疗慢性心力衰竭的优势与不足中西医结合治疗慢性心力衰竭的优势与不足副作用减轻：相比单纯的西医治疗，中西医结合治疗能够减轻某些副作用，降低不良反应发生率。01缺乏标准化方案：目前中西医结合治疗慢性心力衰竭尚未形成统一的标准化方案，影响治疗效果的稳定性。长期疗效待观察：虽然中西医结合治疗在短期内能够取得较好的效果，但长期疗效仍需进一步观察和研究。中药安全性问题：部分中药存在一定的肝肾毒性，对患者的肝肾功能有一定影响，需要在使用过程中密切关注。不足020304中西医结合治疗慢性心力衰竭的优势与不足研究方向阐明中西医结合治疗的机制：深入研究中西医结合治疗的机制和作用靶点，为临床治疗提供更加科学的依据。探索中西医结合治疗的最佳方案：通过大规模的临床试验，筛选和优化中西医结合治疗的方案，提高治疗效果的稳定性和可重复性。未来研究方向与展望评估中西医结合治疗的安全性：对中药的肝肾毒性等问题进行深入研究，确保中西医结合治疗的安全性和有效性。未来研究方向与展望展望完善中西医结合治疗体系：通过不断的探索和研究，完善中西医结合治疗慢性心力衰竭的理论体系和实践体系。加强国际合作与交流：通过与国际医学界的合作与交流，推广中西医结合治疗慢性心力衰竭的经验和技术，为更多患者带来福音。未来研究方向与展望06参考文献张某某,王某某.中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床研究.中国中西医结合杂志,2020,30(1):15-20.参考文献1李某某,陈某某.中西医结合治疗慢性心力衰竭的疗效观察.中西医结合心脑血管病