临高县新盈中心卫生院标准化改造项目环评报告

修改说明根据专家评审意见，评价单位对报告表进行了修改补充和完善，现说明如下：项目概况与工程分析专家意见1：完善项目建设的历史沿革、补充说明现有项目的环保手续办理情况，分析项目建设的制约因素。回应1：已完善项目建设的历史沿革，补充说明现有项目的环保手续办理情况，详见报告P1-2。一、项目由来临高县新盈中心卫生院是一所医疗及公共卫生服务于一体的综合性乡级卫生院，位于临高县县城西北侧，距离县城18公里，始建于1956年，占地面积8047.38m2，辖区15个行政村，总人口49152人，辐射有调楼镇、美良镇、波莲镇等，包周边辐射人口大约6万人。根据建设单位提供资料，临高县新盈中心卫生院成立于1956年，门诊综合大楼（4F）于2010年建成，职工周转宿舍（一栋8套）于2014年建成使用，院区污水处理站（现状已故障）于2009年5月15日开工建设，2009年8月5日竣工，于2012年5月14日取得临高县国土环境资源局关于临高县新盈镇中心卫生院污水处理工程竣工环保验收的批复（临土环资〔2012〕135号），批复文件详见附件6。现有床位数为45张，经核定批准的诊疗科目有：内科、儿科、外科、口腔科、妇产科、中医科、药剂科、计免科、基本公共卫生科等临床科室。设有检验科、心电图B超室、放射科等辅助检查科室。依据《海南省卫生健康委员会关于印发基层医疗卫生机构标准化建设计划的通知》（琼卫基层函〔2018〕99号）要求列入《海南省基层医疗卫生机构标准化建设计划一览表》的建设项目，视同项目立项，可直接开展初步设计和概算等前期工作。本项目为列入《海南省基层医疗卫生机构标准化建设计划一览表》中的项目，详见附件2。为贯彻落实以人民为中心的发展理念，做好健全基层医疗卫生服务体系建设工作，不断改善基层就医环境和条件，着力提高农村居民健康水平，临高县新盈中心卫生院的标准化改造将依据《海南省人民政府关于印发基层医疗卫生机构标准化建设行动计划的通知》（琼府办函〔2018〕334号）、《关于印发海南省乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室等3个基层卫生机构建设指导意见的通知》（琼卫基层〔2018〕11号）等相关文件进行。根据业主提供资料，项目新建1栋地下1层，地上4层的综合楼，总建筑面积2632.52平方米；拆除1栋地上二层建筑，总建筑面积440平方米，破除原混凝土地面500平方米，拆除原围墙73米；改造业务楼及住院楼；新建绿地283平方米，铺设300mm×600mm花岗岩727平方米，透水砖139平方米；新建围墙73米，高2.1米。建设内容包括新建工程、改造工程、拆除工程、土建工程、室内、外装修工程、给排水工程、电气工程及室外配套工程等。项目总投资1461.94万元，资金来源为申请政府投资。改扩建后项目设置60张床位，属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中第三十九项第111小类的“其他（20张床位以下的除外）”，根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、《建设项目环境影响评价分类管理名录》及其他有关法律法规的规定，需要编制“环境影响报告表”。项目建设单位委托海南国为亿科环境有限公司编制该项目环境影响报告。我公司接受委托后，随即组织人员勘查现场，收集、分析相关资料，依照《环境影响评价技术导则》，结合项目的建设特点，完成本报告表的编制工作。本次评价不包含放射线辐射评价，若涉及有辐射影响则应另行委托环境影响评价。回应2：已分析项目建设的制约因素，详见报告P58-59。5、项目建设制约因素分析本项目属于医疗服务设施建设项目，属于国家鼓励类建设项目，符合国家产业政策；项目建筑性质为医疗建筑；项目建设也不涉及占用生态红线；项目所在区域已铺设有市政管网，但由于院区现状污水处理设施已故障，污水现状无法达到排放标准后排放，待污水处理设施改造投入使用后，产生的污水均可通过处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中的预处理标准后排至市政管网，运至新盈镇污水处理厂处理；未向饮用水源保护区、水源涵养区等环境敏感区排放废水，符合海南省生态环境厅办公室关于基层医疗卫生机构标准化建设项目环评问题有关意见的函等相关文件的要求；产生的各类固体废物均可委托有资质单位处置。建设项目区的用地功能和性质是符合当地规划要求的，只要严格落实卫生院各类污染源的防治措施，确保处理后的污水能接入镇区污水处理厂，协调好与周边敏感点的关系，则本项目建设期间不存在制约因素。专家意见2：细化项目的平面布置合理性分析，并在平面布置上标注清楚项目的主要污染源。回应：已细化项目的平面布置合理性分析，并在平面布置图上标注清楚项目的主要污染源，详见报告P57-58、附图4。4、项目总平面布置合理性分析（1）项目总平面布置根据项目总平面布置图，卫生院大门临规划大街，次出入口临红民北街，交通联系便利，功能明确，方便周边居民就诊。项目住院部设置于卫生院中部，远离周边道路及沿路商铺，确保患者病房的环境安静。（2）污染设施合理性分析项目污染源主要为污水处理设施、医疗废物暂存间、设备声源等。项目总平面布置及相关设施布置如附图4所示。污水处理设施：根据《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013）中5.3的“选址及总平面布置要求”：5.3选址及总平面布置5.3.1医院污水处理工程的选址及总平面布置应根据医院总体规划、污水排放口位置、环境卫生要求、风向、工程地质及维护管理和运输等因素来确定。5.3.2医院污水处理构筑物的位置宜设在医院主体建筑物当地夏季主导风向的下风向。5.3.3在医院污水处理工程的设计中，应根据总体规划适当预留余地，以利扩建、施工、运行和维护。5.3.4医院污水处理工程应有便利的交通、运输和水电条件，便于污水排放和污泥贮运。5.3.5传染病医院污水处理工程，其生产管理建筑物和生活设施宜集中布置，位置和朝向应力求合理，且应与污水处理构、建筑物严格隔离。5.3.6医院污水处理工程与病房、居民区等建筑物之间应设绿化防护带或隔离带，以减少臭气和噪音对病人或居民的干扰。项目污水处理站设置于院区东南面，位于当地区域主导风向（东北风）的下风向，根据环评要求改造后的污水处理站池体做好封闭措施，并做好绿化建设，同时污水处理站改造后，应设置专职人员，加强污水处理站的日常管理工作，定期对污水处理站周边进行消毒灭菌，防止滋生蚊蝇等，可有效减少恶臭气体对周围环境的影响。医疗废物暂存间：根据相关规范要求，医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，新盈镇卫生院位于主镇区，周边密集分布有民宅，现状医疗废物暂存间位于院区东面，与东面居民区仅有一墙之隔，本环评根据院区范围及平面布置，结合周边敏感点分布情况，建议医疗废物暂存间设置于卫生院西北面，此处现状为院区绿化地，与卫生院医疗区、人员活动区及生活垃圾存放场所有一定距离。暂存间有专门的固废收集装置，定期交由海南益丰达医疗卫生用品有限公司进行清运处置，封闭存储，对敏感点影响较小。目前污物运输未设有专用通道，由于新盈中心卫生院分有主、次入口，为避免交叉感染，要求医疗废物运输出入口设置于次入口，应合理安排医疗废物转运时间避开人流。生活垃圾收集处：生活垃圾收集处设置于院区东面，生活垃圾与其他垃圾分类收集，设有专门的加盖式垃圾桶，方便运输，与人员活动区、医疗区有一定距离，委托当地环卫部门进行清运处置，做到日产日清，对区域环境空气的影响不大。声源：污水处理站水泵设置有专门设备房和减震降噪措施，消防水泵设置有消声止回阀等消声及减震措施，并设置于地下-1层，可以有效减少噪声对本项目及周边环境的影响。综上所述，项目总平面布置因地制宜，合理组织功能分区，项目污染源布局基本合理。专家意见3：补充完善平面布置图、污水管网图、交通布置图、景观绿化布置图等图件。回应：已根据意见，补充完善报告图件，平面布置图详见附图4、污水管网图详见附图6、交通布置图详见附图8、景观绿化图详见附图7。附图4建设项目总平面布置图附图4建设项目总平面布置图附图4建设项目总平面布置图附图4建设项目总平面布置图附图4建设项目总平面布置图附图4建设项目总平面布置图附图4建设项目总平面布置图附图4建设项目总平面布置图附图4建设项目总平面布置图附图4建设项目总平面布置图附图4建设项目总平面布置图附图4建设项目总平面布置图附图6项目污水管网布置图附图6项目污水管网布置图附图8项目交通布置图附图8项目交通布置图附图7项目景观绿化布置图附图7项目景观绿化布置图专家意见4：复核危险废物的产生种类、数量及处置方式。回应：已复核危险废物的产生种类、数量及处置方式，详见报告P28。4.固体废弃物分析项目营运期的固体废弃物主要为生活垃圾、医疗废物、污泥、检验废液等。（1）生活垃圾每日新增就诊人数约40人次，生活垃圾产生系数按每人每天0.2kg计算，则新增就诊人员产生的生活垃圾量为7.3t/a；新增病床数为15张，新增医务人员数为18人，生活垃圾产生系数按每人每天0.5kg计算，则新增陪护人员、住院病人、医务人员产生的生活垃圾量为8.76t/a；新增周转房居住职工数为3人，生活垃圾产生系数按每人每天1.0kg计算，1.01t/a。综上，本项目生活垃圾产生总量为17.07t/a。（2）医疗废物医疗卫生过程中产生的废物属于《国家危险废物名录》中的危险废物。门诊医疗废物：门诊每日新增就诊人数约40人，门诊医疗废物产生系数取每天0.05kg/人次，则医疗废物产生量为0.73t/a。住院部医疗废物：新增病床数为15张，本项目病床使用率以100%计，床位医疗废物产生率以0.25kg/床•天计，则医疗废物产生量为1.37t/a。检验废液：经检验室检验实验会产生检验废液，产生量较小，平均约为0.5kg/d（0.18t/a）。检验废液由专用容器包装好后存放于医疗废物暂存室。综上，项目医疗废物产生量共计2.28t/a。（3）污水处理设施污泥据估算污水处理设施污泥年产生量约为1.02t/a，在医疗废水处理过程中，大量悬浮在水中的有机、无机污染物和致病菌、病毒、寄生虫卵等沉淀分离出来形成污泥，若不妥善处理，任意排放或弃置，同样会污染环境，造成疾病传播和流行，要按照危险废物进行处置。因此，污水处理站产生的污泥每半年清掏一次，清掏后送入有资质的单位进行处理。综上所述，项目运营期间产生的固体废物详见表31。表31项目固体废物产生量及处置措施项目产生量t/a处置措施生活垃圾17.07环卫部门统一收集处理医疗废物2.28危险废物，交由海南益丰达医疗卫生用品有限公司处置污水处理污泥1.02危险废物，消毒后封装，交由有资质单位处置合计20.55——专家意见5：完善工程分析，核实并细化污染物排放“三本账”。细化项目污水的种类、来源及去向，按《海南省用水定额》（DB46T449-2017）重新核定用水量和排污量，并复核污水处理站的设计容量。回应1：已细化污水的种类、来源及去向，并按《海南省用水定额》（DB46T449-2017）重新核定用水量和排污量，复核污水处理站的设计容量，详见报告P24-27。2.水污染源分析（1）项目及全院用水量本项目不设洗衣房，用水主要是医务人员办公用水、和前来就诊人员的医疗用水、住院部病人及陪护人产生的生活废水。门诊、住院病人选取的用水标准值参考《海南省用水定额》（DB46/T449—2017），其他用水定额参考《建筑给水排水设计规范》（GB50015-2009）。根据咨询业主，项目改建后卫生院就诊人数由原来的160人次/天增加至200人次/天，增加40人次，病床数由原来的45张增至60张，增加15张，职工人数由62人增至80人，增加18人，职工周转房入住人数由原来的5人增加至8人，增加3人。项目运营期用水情况估算见表25，全院给排水情况见表26。表25项目运营期用水情况一览表项目用水标准数量用水量(m3/d)废水排放量(m3/d)门诊50L/人·次40人次21.7住院病人600L/床·日15床97.65陪护人员50L/床·日15床0.750.64医院工作人员（包括办公室、诊疗室等用水）150L/人·日18人2.72.29职工周转房140L/人·日3人0.420.36总计——14.8712.64注：废水排放系数取0.85.表26全院运营期给排水情况一览表项目用水量(m3/d)废水产生量(m3/d)现有用水量21.418.19项目用水量14.8712.64合计36.2730.83由上表可知，项目运营期总用水量为14.87m3/d（5427.55t/a），废水排放量为12.64m3/d（4613.6t/a），全院运营期总用水量为36.27m3/d（13238.55t/a），废水排放量为30.83m3/d（11252.95t/a）。根据业主提供的改造技术方案，污水处理站的设计规模为30m3/d。新盈中心卫生院改造后的污水处理站规模不应低于全院污水排放量，建议设置规模为35m3/d。（2）特殊性质医院废水本卫生院无传染科、牙科。根据咨询卫生院负责人，项目改扩建后无洗印废液产生，但设置有检验科室，化验室废液（主要为废尿液、废血液等）中含有废化学试剂，产生量约为0.18t/a。根据《国家危险废物名录》中的规定，这类医疗废物属于危险废物，应单独收集，放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内，在医疗废物暂存间内存放，定期交由有资质单位进行处理。（3）用水平衡分析项目及全院运营期的用水平衡分析如图4、图5所示。市政给水市政给水2损耗0.3门诊损耗1.35损耗0.119住院病人7.650.75陪护人员职工周转房损耗0.0614.870.42工作人员2.7损耗0.4污水处理站处理达标后排入新盈镇污水处理厂1.70.642.300.36化粪池12.6412.64图4项目运营期水平衡图单位：m3/d市政给水市政给水5.62损耗0.84门诊损耗3.18损耗0.2721.23住院病人18.051.77陪护人员职工周转房损耗0.1136.270.74工作人员6.91损耗1.04污水处理站处理达标后排入新盈镇污水处理厂4.781.505.870.63化粪池30.8330.83图5全院运营期水平衡图单位：m3/d（4）项目水污染物源强根据《医院污水处理技术指南》（环发[2003]197号）和《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013）中推荐的医院污水水质浓度，卫生院污水水质参考的数据见表27。表27卫生院污水水质参考数据表污染物CODcrBOD5SSNH3-N粪大肠杆菌（个/L）浓度范围mg/l150~30080~15040~12010~501×106~3×106平均值25010080301.6×106根据《医院污水处理工程技术规范》（HJ2090-2013），出水直接或间接排入地表水体、海域，或出水回用的非传染病医院污水，一般采用二级处理+（深化处理）+消毒工艺。现状污水处理站已故障多年，目前在找相关公司重新改造污水处理站，已有相关预算和改造技术方案，根据建设单位提供的污水改造技术方案，改造后的污水处理站采取“A/O+生物滤池+消毒”工艺，符合技术规范要求，且项目所在区域属于新盈镇污水处理厂纳污范围。因此，卫生院综合污水经化粪池预处理后，接入污水处理站进行处理，出水水质满足《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)中表2预处理标准，同时满足镇区污水处理厂入网要求后接入城市管网，运至新盈镇污水处理厂进行处理。项目、卫生院污染物排放情况分别见表28、表29。表28项目废水中主要污染物的产生及排放情况名称污染物入口浓度产生量排放浓度排放量项目废水废水量/4613.6t/a/4613.6t/aCOD250mg/L1.15t/a150mg/L0.69t/aBOD5100mg/L0.46t/a50mg/L0.23t/aSS80mg/L0.37t/a22mg/L0.10t/aNH3-N30mg/L0.14t/a25mg/L0.12t/a粪大肠菌群1.6×108MPN/L——5000MPN/L——表29卫生院废水中主要污染物的产生及排放情况名称污染物入口浓度产生量排放浓度排放量全院废水废水量/11252.95t/a/11252.95t/aCOD250mg/L2.810t/a150mg/L1.69t/aBOD5100mg/L1.13t/a50mg/L0.56t/aSS80mg/L0.90t/a22mg/L0.25t/aNH3-N30mg/L0.34t/a25mg/L0.28t/a粪大肠菌群1.6×108MPN/L——5000MPN/L——回应2：已根据意见完善工程分析，并已核实和细化污染物排放“三本账”，详见报告P29-30。三、污染物排放量“三本帐”项目污染物排放清单、卫生院污染源“三本帐”分析情况统计分别见表32、表33。表32项目主要污染物排放清单类别产污环节污染物单位运营期处理去向产生量削减量排放量废气污水处理站NH3t/a0.00176700.001767按《医院污水处理技术指南》（环发【2003】197号）要求，改造后的污水处理站应将水处理池加盖板密闭起来，池体上方覆盖绿化，污水处理站周边设置绿化带等措施以减轻恶臭对环境的影响。H2St/a0.000068400.0000684废水污水处理站污水量m3/a4613.6/4613.6综合污水经化粪池预处理后，汇入污水处理站，出水水质满足《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)中表2预处理标准，同时满足镇区污水处理厂入网要求后接入城市管网，运至新盈镇污水处理厂进行处理CODt/a1.150.460.69BOD5t/a0.460.230.23SSt/a0.370.270.10NH3-Nt/a0.140.020.12固废陪护、医务人员生活垃圾t/a17.0717.070交由环卫部门清运处置就诊、住院区域医疗废物t/a2.282.280运至医疗废物暂存间，交由有资质单位处置污水处理站污泥t/a1.021.020交由有资质单位处置表33卫生院污染物“三本帐”分析情况单位：t/a种类污染物名称扩建前卫生院排放量改扩建项目新增排放量“以新带老”消减量最终卫生院总排放量项目改扩建前后增减值产生量削减量排放量废气NH300.00176700.00176700.0017670.001767H2S00.000068400.000068400.00006840.0000684废水污水量6639.354613.6/4613.6011252.954613.6COD1.661.150.460.690.661.690.03BOD50.660.430.56-0.1SS0.530.370.270.100.380.25-0.28NH3-N20.120.040.280.08固废生活垃圾38.617.0717.070000医疗废物6.22.282.280000、污泥01.021.0200002.环境质量现状、环境保护目标及评价工作等级、范围、标准专家意见1：核实评价范围、环境保护目标和环境空气质量标准，核实项目与镇区地下水饮用水水源保护区的关系。回应1：已核实评价范围、环境保护目标和环境空气质量标准，详见报告P16。主要环境保护目标（列出名单及保护级别）项目主要环境保护目标概况及保护级别详见下表。表12主要环境保护目标一览表环境要素保护目标方位距离性质保护级别环境空气周转宿舍卫生院内居住满足《环境空气质量标准》（GB3095-2012）及其修改单中二级标准新盈中学东紧邻学校新盈镇政府东北480m行政新盈镇中心学校北490m学校镇区居民及沿街商铺卫生院周边商住声环境周转宿舍卫生院内居住满足《声环境质量标准》(GB3096-2008)中2类标准新盈中学东紧邻学校镇区居民及沿街商铺200m商住回应2：已核实项目与镇区地下水饮用水水源保护区的关系，详见报告P47。项目与镇区地下水水源保护区关系分析根据海南琼州环境评价有限公司编制的《临高县新盈镇头咀地下水饮用水水源保护区规划技术报告》，新盈镇头咀水源地取水口位置为北纬19°52′15.2″，东经109°31′24.7″，只划定一级保护区，划定范围是以取水口为中心半径为30米的圆范围内。项目位于新盈镇地下水饮用水源水源保护区外的东北面约2.5km处（项目与新盈镇饮用水源保护区关系详见附图12），且卫生院现状污废水外接市政管网运至新盈镇污水处理厂处理，未向饮用水源保护区、水源涵养区等环境敏感区排放废水，符合海南省生态环境厅办公室关于基层医疗卫生机构标准化建设项目环评问题有关意见的函等相关文件的要求。专家意见2：完善空气环境质量评价，建议采用近三年的基准年空气环境质量数据。回应：已根据意见，完善空气环境质量评价，详见报告P15。1、环境空气质量现状根据《环境影响评价技术导则大气环境》（HJ2.2-2018），项目所在区域达标判断，优先采用国家或地方环境主管部门公开发布的评价基准年环境质量公告或环境质量报告中的数据或结论。根据《海南省2017年环境状况公报》，2017年临高县PM10年均浓度为31微克/立方米，达到国家一级标准（小于等于40微克/立方米），与2016年相比有所下降；PM2.5年均浓度为24微克/立方米，达到国家二级标准（小于等于35微克/立方米），与2016年相比有所下降；臭氧（O3）第90百分位数浓度符合国家二级标准；SO2、NO2年均浓度和CO第95百分位数是11微克/立方米，均达到国家一级标准。根据《海南省2018年环境状况公报》，2018年临高县PM10年均浓度为30微克/立方米，达到国家一级标准（小于等于40微克/立方米），PM2.5年均浓度为21微克/立方米，达到国家二级标准（小于等于35微克/立方米），临高县O3第90百分位数浓度介于88微克/立方米~131微克/立方米），临高县O3浓度均达国家二级标准（小于或等于160微克/立方米），二氧化硫（SO）2、二氧化氮（NO）2和一氧化碳（CO）临高县SO2、NO2年均浓度和CO第95百分位数浓度范围分别为2微克/立方米~8微克/立方米、3微克/立方米）~14微克/立方米、0.7毫克/立方米~1.4毫克/立方米，临高县的SO2、NO2和CO浓度指标均达到国家一级标准。根据《环境空气质量评价技术规范（试行）》（HJ663-2013）判定，项目所在区域为达标区域。3.项目主要环境影响专家意见1：补充完善项目施工期环境影响分析。回应：已补充完善项目施工期环境影响分析，详见报告P33-39。1．大气环境影响分析（1）施工扬尘施工扬尘是施工期重要的大气污染源，主要来源于场地地表的挖掘与重整，土方和建筑材料的运输、装卸过程，以及施工场地内和裸露的施工表面随车辆运行带起的扬尘。扬尘量的大小与施工现场条件、气象条件以及尘粒本身沉降速度等诸多因素有关。据类比调查，在自然风作用下扬尘的主要影响范围一般在其下风向100m以内。因新盈卫生院周围居民密集，且主导风向为东北风，受其施工扬尘影响的范围主要为下风向的商住办公区域、紧邻的居民住宅、以及南面的新盈中学。根据试验结果，对施工场地每天洒水4～5次进行抑尘，可使TSP减少70%左右，并可将其污染距离缩小到20～50m范围内。表34施工场地洒水抑尘试验结果单位：mg/m3距离5m20m50m100mTSP小时平均浓度不洒水10.142.891.150.86洒水2.011.400.670.60标准值0.9因此，为了尽量减小项目施工扬尘对周围敏感点的影响，施工期间建设单位应高度重视施工扬尘治理，在施工过程中应严格遵守相关规定和认真落实相关防治措施，主要为：①施工现场管理：施工边界进行围挡；对于场区内裸露地面，应覆以防尘网或者防尘布，同时在大风时段，增加洒水次数；土石方作业时，应辅以洒水压尘，尽量缩短起尘操作时间；遇到四级或四级以上大风天气，应停止土方作业；施工单位应根据《建设工程施工现场管理规定》的规定设置现场平面布置图、工程概况牌、安全生产牌、消防保卫牌、文明施工牌、环境保护牌、管理人员名单及监督电话牌等。②物料运输管理：施工场地内，对施工车辆实施限速行驶；施工现场出入口的道路应进行硬化；施工场需对运输车辆用水清洗车体和轮胎，使运输车辆保持整洁；设立施工道路养护、清扫专职人员，保持道路清洁；在无雨干燥天气、运输高峰时段，应对施工道路适时洒水降尘；土石方运输车辆出场时须使用毡布覆盖，避免在运输过程中的抛洒现象。③物料堆放管理：使用商品混凝土，不得现场搅拌；合理选择堆料场位置，物料堆放点集中，避开人群流动较为集中的场地；施工现场内的土堆、砂石、土方、工程材料等易产生扬尘的物料应使用密目安全网等材料进行覆盖或入库入罐存放，定期采取喷洒抑制等措施；建筑垃圾密封保存且及时清运，若在工地内堆置一周的，应覆盖防尘布、防尘网，采取定期洒水除尘等防尘措施。采取上述措施后，可有效降低施工扬尘对周边敏感点的影响程度。（2）施工车辆及机械废气施工使用的各种工程机械（如载重汽车、铲车和推土机等）主要以柴油作为动力燃料，运行过程中会产生一定量的废气，有害物质主要有CO、THC、NOX等。由于项目施工机械数量较少且分布较散，间隙性作业，车辆交通运输量不大，具有时段性，可通过自然风力作用消散，因此废气排放对当地空气环境影响很小。但为了减缓其产生的影响，施工单位应选择符合国家标准的机械设备，禁止使用报废车辆与工程机械，并加强机械设备的保养。（3）装修废气装修需要用到胶合板、油漆等建筑材料，这些材料会有甲醛等有毒气体挥发，从而对人体健康产生影响。由于国家对各种装修材料中有害物质有所限定，即装修产生的污染物含量较小，挥发浓度亦不大，故可认为其对环境影响比较小。为了减轻装修废气的影响，建设单位必须使用清洁环保的符合国家质量标准的各种装修材料，确保各种污染物的含量达到相应的限制要求，建议在装修完毕后应充分开窗换气，最好空房一至三个月后再使用。2．水环境影响分析（1）影响分析根据咨询卫生院负责人，施工期施工人员租住卫生院周边的民宅，项目内不设施工营地，因此施工期废水主要为工地施工废水。施工废水主要为机械设备和运输车辆的清洗废水、以燃油为动力的施工机械产生的漏油、混凝土养护产生的废水等，主要污染物为水泥、沙子、块状垃圾、油污等杂质。（2）防治措施施工机械和车辆进行维护保养；冲洗废水收集后经沉淀、隔油处理再回用；混凝土养护等产生的废水经沉淀后回用；做好建筑材料和建筑废料的管理，防止因雨水冲刷而成为二次污染源；沉淀池底部的泥浆定期清掏，与建筑弃渣一并处理，严禁随意排弃；加强施工机械管理，防止燃油的跑、冒、滴、漏，对含油废水经隔油处理后达标排放。3．声环境影响分析（1）机械噪声施工期主要使用的机械设备为挖掘机、装载机、推土机等各类高噪声施工机械，大多为不连续性噪声。本次环评施工机械噪声预测采用以下预测模式，由于施工机械噪声属于中低频，预测过程只考虑扩散衰减，预测模式如下：L2＝L1－20lg(r2/r1)式中：L1、L2——距声源r1、r2处的噪声值，dB(A)；r1、r2——预测点距声源的距离。各种施工机械在施工时噪声随距离衰减情况如下表所示。表35各施工机械噪声随距离衰减情况一览表单位：dB(A)距离（m）噪声源噪声源级102050100200400500土石方阶段装载机9070645650443836挖掘机9575696155494341推土机10080746660544846基础工程打桩机8565595145393331结构阶段振捣器10585797165595349混凝土输送泵9070645650443836空压机10080746660544846电锯、电刨10585797165595349电焊机9575696155494341吊车、升降机9575696155494341装修阶段电锯、电锤10585797165595349多功能木工刨9575696155494341表36建筑施工场界噪声限值单位：dB(A)噪声限值昼间夜间7055从以上预测结果可知，在建筑工程施工期间，场界噪声一般在100m处能满足《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）的昼间限值要求，夜间则在200m外才能达标。根据现场调查，周边已建成的居民区、教育区域距离项目较近，因此，为了最大程度减轻施工噪声对敏感点的影响，建设单位必须采取必要的噪声防治措施：①从声源上降低噪声：采用低噪声施工机械设备，施工机械设备定期维护保养；减少同时作业的高噪施工机械数量；施工机械设备与基础或联接部之间采用弹簧减振、橡胶减振、管道减振、阻尼减振等措施；拆除建筑时应做好围挡，使用小型拆除挖掘机，并以人工拆除相配合。②从传播途径上降低噪声：设置临时声屏障（如在施工场地四周筑建围墙等），安装消音器或采取其他降噪减震措施；在结构施工和装修阶段，电锯电钻等设备使用时应在房间内使用，利用建筑物进行阻挡，减轻施工噪声影响。③合理安排施工作业时间（午间12:00~14:30，夜间22:00~次日6:00），高噪声设备施工时间尽量安排在白天施工，尽可能不在夜间施工；施工总平面布置时，将搅拌机、电锯等高噪声设备布置在远离噪声敏感点的位置。以上措施若落实，将有效减轻施工期机械噪声对项目周边敏感点的影响。除此之外，还应对周围居民做好施工公示，加强沟通，求得大家共同理解，并及时处理解决附近民居提出有关环保要求与建议。（2）车辆运输噪声施工阶段由于运输物料，项目周边道路的交通量将比施工前有所增加，导致附近交通噪声增高，因此，应合理安排物料运输时间，汽车经过环境敏感路段时严禁鸣笛，同时对运输车辆加强监管，定期检修。采取上述措施后，将有效地减轻施工期交通噪声的影响。4．固体废弃物影响分析10686.5建筑垃圾应按城建部门的要求统一外运至指定的地点处置。建筑垃圾尽可能回用于其它建筑工地填方，对碎砖石等无法重复利用的建筑垃圾，应暂存于有围栏和覆盖措施的堆放场地与设施，并及时清运；建筑垃圾运输车辆在外运过程中应采用苫布遮盖，以防止泥沙遗撒对沿途道路造成影响，严格按照本地管理部门规定运送至指定的弃土场妥善安置，不可随意倾倒。对于装修危废，建设单位应设置临时收集处，与其他废弃物分开收集，交由有资质单位进行处置。对于挖方弃土，应加强管理，该弃方应由专门的运输车辆及时运出施工场地，施工期产生的弃土应严格按照当地有关规定统一及时外运至指定的弃土场或提供给周边建设项目使用，项目产生的弃方进行妥善处理后，对周边环境影响不大。5．生态影响分析项目建设在现有卫生院用地范围内进行，不涉及新增用地，卫生院内主要种植景观绿化植被，其中乔木为榕树、印度紫檀、大王椰、非洲楝等；灌木为三角梅、龙船花等；草本主要为结缕草。生物多样性指数不高，生态环境较为简单，对生态环境影响较小。项目施工对生态影响为暂时性，只要在施工期认真制定和落实工程期应该采取的生态保护措施，则生态环境影响的问题就得到有效控制。（1）水土流失影响项目场地地势平坦，在基础挖土、堆放土方时，如在雨水天气下会发生水土流失，有可能流入卫生院下水道造成堵截塞影响，需要做好水土保持工作。（2）水土流失危害项目建设期间，对地表进行开挖，使表土裸露、松动，土壤抗蚀能力减弱，在雨季时土壤被侵蚀强度将加大，会造成一定程度的水土流失。如果不采取有力的水土保持措施，将对施工区土壤与生态环境带来不利影响，其危害主要表现在：损坏水土保持设施，降低水土保持功能：工程施工损坏原地表土壤覆盖物，降低原地貌水土保持功能，加剧施工区内水土流失，土壤营养成分流失、肥力下降和生产力降低。加剧水土流失：由于本工程建设过程中破坏了原地貌状态，植被受到破坏，极易诱发水土流失；同时施工裸露地面面积增加，扰动了原土层，为面蚀、细沟侵蚀等土壤侵蚀的产生创造了一定的条件。破坏视觉形象和区域景观：水土流失现象的发生，裸露地面等的出现将与周围景观形成鲜明的视觉反差，影响景观环境。（3）水土保持措施在场地平整施工过程中，采用分单元施工，避免大面积开挖，减小施工扰动范围和地面裸露面积，并及时进行夯实、平整和绿化，减少地面裸露时间。土方施工应采取边挖、边运、边填的方式，避免大量松散土存在而造成严重的土壤侵蚀流失。土石方开采区的开挖原料应尽可能地用于填方和其它综合利用，工程多余的废土、废渣严禁随意乱放乱弃，及时与其它道路、建筑等施工工地联系，促进完全利用。尽量避开雨季和汛期，并备有工程土工布，遇到下雨时对施工面进行覆盖，防止下雨造成水土大量流失，平时尽量保持表面平整，减少雨水冲刷。做好临时堆土场的防护工作，先挡后堆，在临时堆土场四周设置挡土墙、排水沟。项目场地地势平坦，现有场地基本为硬化的水泥地面，土石方阶段在雨天时会发生水土流失，含有悬浮物的雨水有可能流入乡镇下水道造成堵截塞影响，需要做好水土保持工作。采取在拆除工区、基础挖填范围周边围拦挡护；对堆放物料遮盖，加强管理，防止地面径流冲刷；避免在雨季施工；结合绿化建设及时恢复植被等措施后，可以防止对外发生水土流失，对周边环境的影响很小。6．工程临时用地选址的环境合理性分析由于项目尚处于设计阶段，设计方案中并没有具体的施工方案及施工平面布局内容。通过与卫生院负责人沟通得知，院区现有用地不足以设置施工营地，施工期施工人员租住卫生院周边的民宅，因此，项目不设施工营地、取弃土场。环评结合项目区域地块、周边敏感点分布和风向等因素，建议临时堆土场、建筑垃圾堆放点等临时占地布置于卫生院用地的西北面，目前该地块为卫生院的拟拆除危房建筑区域。本评价根据项目所在区域的环境概况，结合施工临时用地的布设原则，对建设单位拟选的施工临时用地选址进行分析，具体如下：1、临时用地选址原则（1）就近设置，尽量减少临时用地个数。（2）应选择山坡、荒地进行设置，少占水田，禁止占用基本农田、生态公益林。（3）禁止设置于居民区等敏感区域。（4）禁止设置于自然保护区、风景名胜区等国家明令禁止区域。（5）交通便利，避免运距过长，造成施工运输对沿线敏感点的破坏。2、临时用地选址分析（1）临时堆土场的选取本项目拟在卫生院内设置1处临时堆土场，选址不涉及占用基本农田、生态公益林，自然保护区、风景名胜区等，交通便利，但因为卫生院处于新盈镇主镇区，周边都是当地住户，临时堆土场内土方堆置期间，产生的粉尘及水土流失等环境问题将可能对该周边居民造成污染影响。考虑到周边己无空地再设置临时堆土场，因此，若临时堆土场设置于此处，必须安排专人负责监管，对堆场采取遮挡和洒水等抑尘措施；同时对产生的临时土方采取分批分次堆放，堆放一批托走一批，堆放时间不宜超过2天，避免对周边敏感点造成影响。在项目施工结束后应及时做好临时堆土场的迹地清理。（2）施工便道本项目各物料均外购，可通过规划大街、红民北街直接运送至项目现场，无需修筑新的施工便道。7．施工期景观环境影响分析随着施工场地开挖、填方、平整、等行为，均会造成土壤剥离、破坏原有硬化地面和地表原貌，造成原有地形破坏、杂乱，造成土壤裸露和凌乱的土堆。施工不可避免要经历较长时间的雨季，因此除会产生水土流失外，对景观也会产生破坏影响。施工中尚未竣工部分和工地内运转的建筑机械、无序堆放的建筑材料和建筑垃圾，也将造成杂乱现象，有些还会持续到运营初期。在施工期间，临时堆土场及施工生产生活区对景观的影响主要是凌乱和无序。更主要的是在施工后期，若不进行及时的植被种植覆盖，将对景观产生极大的影响。本项目在施工期内将增加周围地区的扬尘量，给人空气污浊的感觉，尘土覆盖，影响视觉美感。总之，施工期的景观影响主要是视觉上的影响。随着施工时间推移，项目主要建筑物建成，通过各类活动空间的设置、绿地草坪的铺设装饰。施工期的景观影响随着施工时间结束而结束。8．施工建设对现有院区的影响分析根据咨询业主，改造项目与新建项目分别进行，在新建项目施工时，住院部、业务楼等仍正常营运，则项目施工将可能对院区内仍在正常使用的建筑物及人群产生一定的不利影响，主要表现为施工垃圾及物料运输、施工人员的来回出入、施工扬尘及废气和施工设备噪音产生等对区域环境的影响，也对前来就医人员和住宿职工人员造成一定困扰。为了减小项目施工产生的污染，施工期间须采取以下治理及管控措施：（1）污染源治理措施①施工作业现场及物料运输过程产生的扬尘会对周边环境产生影响。因此对运输白灰、水泥、土方等易产生扬尘的车辆采取严密遮盖，避免沿途撒漏，同时对施工作业现场设专人负责场容清洁，每天负责现场内外的清理、保洁，洒水降尘等工作，减少扬尘的产生。②施工建设禁止在夜间和中午休息时间施工。③施工垃圾、装修垃圾等固废应及时收集清运处置，不得乱堆乱放于项目区影响现有医院业务。④设置专门的施工便道，施工垃圾及物料、施工人员的出入均从施工通道进出。（2）环保管控要求①施工现场必须做到“九有”。即有：围墙，门卫、七牌三图、安全标志、消防设施、消防通道、厕所和垃圾站、沉淀池、隔油池。均按标准设置和管理。②合理进行施工现场的平面布置，各种机械、材料按平面图布置堆放，尽量作到合理调配，随进场随使用。③严格按现场平面布置图进行施工区、办公区、生活区的划分。各区域设专人管理。④对现场堆场进行统一规划，对不同的进场材料设备进行分类合理堆放和储存，并挂标志牌进行标明，重要设备材料利用专门的围栏和库房储存，并设专人管理。⑤对废料、旧料做到每日清理回收，不用的料具及时从场内运走。⑥场区周边实行门前三包制度，现场出入口每天不定时清扫，保持干净，不起尘。⑦每道工序都要做到工完场清，操作面干净整洁。⑧严格控制作业时间，晚上作业不超过10:00，早晨作业不早于6:00。⑨施工现场设围墙，实行封闭式管理，避免施工人员对周边的干扰。⑩施工现场的探照灯应采取措施使夜间照明只照射现场而不影响周围居民休息。⑪现场设专人管理扰民和处理民扰问题，并与周边居民保持良好的关系，有利于解决和协调可能出现的问题。⑫贯彻执行国家和当地政府颁布的有关政策法规和总包商制定的各项管理规定，自觉维护施工现场的工程秩序和施工环境。⑬施工区域和医疗区应用隔离板隔开，避免病人进入到施工区域，造成安全事故。专家意见2：复核项目排放废气处置方式，核实污水处理站排气筒设置的必要性、合理性。回应：根据大气预测结果，项目污水处理站恶臭无组织排放浓度符合标准限值，采用池体封闭、设置绿化带隔离等措施进一步减轻恶臭影响，污水处理站不设置排气筒，详见报告P40“大气环境影响分析”内容。根据估算结果，污水处理站周边的大气污染物可满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中污水处理站周边大气污染物最高允许浓度限值的要求，即NH3的浓度小于1.0mg/m3，H2S小于0.03mg/m3，满足《环境影响评价技术导则大气环境》（HJ2.2-2018）附录D中的浓度参考限值。因此，项目产生的异味气体扩散到厂界外的浓度很低，不需设置排气筒，但为进一步降低恶臭对环境的影响，按《医院污水处理技术指南》（环发【2003】197号）要求，改造后的污水处理站应将水处理池加盖板密闭起来，池体上方覆盖绿化，污水处理站周边设置绿化带等措施以减轻恶臭对环境的影响，同时污水处理站改造后，应设置专职人员，加强污水处理站的日常管理工作，定期对污水处理站周边进行消毒灭菌，防止滋生蚊蝇等。专家意见3：核实大气预测参数，完善污水处理站恶臭环境影响分析。回应：已核实大气预测参数，并完善污水处理站恶臭环境影响分析，详见报告P39-42。1．大气环境影响分析项目大气污染物主要为恶臭。为了解恶臭污染物的排放对周边环境的影响，本环评对污水处理站改造后在正常运行情况下产生的恶臭污染物进行分析。根据现场调查及污水处理站改造技术方案，未对污水处理站恶臭做收集处理，生物滤池、回用水池（兼并消毒池）池体敞开且无封闭措施，属于无组织排放。本次预测视其为矩形面源，选取NH3、H2S作为预测因子。本次评价根据《环境影响评价技术导则——大气环境》（HJ2.2-2018），采用导则附录A推荐模型中的估算模式AERSCREEN计算项目污染源的最大环境影响，项目污染源参数、估算模式参数和预测结果详见以下各表。表37主要废气污染源参数一览表污染源名称坐标海拔高度/m矩形面源污染物排放速率单位XY长度宽度有效高度矩形面源109.52962119.89314510.08.04.00.0NH32.017E-4kg/hH2S7.808E-6估算模式所用参数见表38。表38估算模型参数表参数取值城市农村/选项城市/农村农村人口数(城市人口数)/最高环境温度39.0°C最低环境温度1.8°C土地利用类型城市区域湿度条件中等湿度是否考虑地形考虑地形是地形数据分辨率(m)90是否考虑海岸线熏烟考虑海岸线熏烟否海岸线距离/km/海岸线方向/o/表39Pmax和D10%预测和计算结果一览表污染源名称评价因子评价标准(μg/m3)Cmax(μg/m3)Pmax(%)D10%(m)矩形面源NH3200.06.2723.136/矩形面源H2S10.00.24282.428/由以上估算结果可知，NH3最大落地浓度6.272ug/m3，最大占标率3.136%；H2S最大落地浓度0.2428ug/m3，最大占标率2.428%，两项污染物的最大落地浓度均位于主导风向（东北风）下方向距离5m处。根据《环境影响评价技术导则-大气环境》(HJ2.2-2018)分级判据，确定本项目大气环境影响评价工作等级为二级。根据估算结果，污水处理站周边的大气污染物可满足《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中污水处理站周边大气污染物最高允许浓度限值的要求，即NH3的浓度小于1.0mg/m3，H2S小于0.03mg/m3，满足《环境影响评价技术导则大气环境》（HJ2.2-2018）附录D中的浓度参考限值。因此，项目产生的异味气体扩散到厂界外的浓度很低，不需设置排气筒，但为进一步降低恶臭对环境的影响，按《医院污水处理技术指南》（环发【2003】197号）要求，改造后的污水处理站应将水处理池加盖板密闭起来，池体上方覆盖绿化，污水处理站周边设置绿化带等措施以减轻恶臭对环境的影响，同时污水处理站改造后，应设置专职人员，加强污水处理站的日常管理工作，定期对污水处理站周边进行消毒灭菌，防止滋生蚊蝇等。根据《环境影响评价技术导则-大气环境》（HJ2.2-2018）中8.12二级评价项目不进行进一步预测与评价，只对污染物排放量进行核算。大气污染物无组织排放量核算详见表40、建设项目大气环境影响评价自查表见表41。表38大气污染物无组织排放量核算表序号排放口编号产污环节污染物主要污染防治措施国家或地方污染物排放标准年排放量（t/a）标准名称浓度限值（mg/m3）1/污水处理站NH3池体封闭、绿化隔离、加强管理、定期消毒灭菌等医疗机构水污染物排放标准1.00.0017672/污水处理站H2S池体封闭、绿化隔离、加强管理、定期消毒灭菌等医疗机构水污染物排放标准0.030.0000684无组织排放总计无组织排放总计NH30.001767H2S0.0000684表39建设项目大气环境影响评价自查表4.项目环保措施专家意见1：补充完善项目施工期污染防治措施及管控要求。回应：已补充完善项目施工期污染防治措施及管控要求，详见报告P38-39。8．施工建设对现有院区的影响分析根据咨询业主，改造项目与新建项目分别进行，在新建项目施工时，住院部、业务楼等仍正常营运，则项目施工将可能对院区内仍在正常使用的建筑物及人群产生一定的不利影响，主要表现为施工垃圾及物料运输、施工人员的来回出入、施工扬尘及废气和施工设备噪音产生等对区域环境的影响，也对前来就医人员和住宿职工人员造成一定困扰。为了减小项目施工产生的污染，施工期间须采取以下治理及管控措施：（1）污染源治理措施①施工作业现场及物料运输过程产生的扬尘会对周边环境产生影响。因此对运输白灰、水泥、土方等易产生扬尘的车辆采取严密遮盖，避免沿途撒漏，同时对施工作业现场设专人负责场容清洁，每天负责现场内外的清理、保洁，洒水降尘等工作，减少扬尘的产生。②施工建设禁止在夜间和中午休息时间施工。③施工垃圾、装修垃圾等固废应及时收集清运处置，不得乱堆乱放于项目区影响现有医院业务。④设置专门的施工便道，施工垃圾及物料、施工人员的出入均从施工通道进出。（2）环保管控要求①施工现场必须做到“九有”。即有：围墙，门卫、七牌三图、安全标志、消防设施、消防通道、厕所和垃圾站、沉淀池、隔油池。均按标准设置和管理。②合理进行施工现场的平面布置，各种机械、材料按平面图布置堆放，尽量作到合理调配，随进场随使用。③严格按现场平面布置图进行施工区、办公区、生活区的划分。各区域设专人管理。④对现场堆场进行统一规划，对不同的进场材料设备进行分类合理堆放和储存，并挂标志牌进行标明，重要设备材料利用专门的围栏和库房储存，并设专人管理。⑤对废料、旧料做到每日清理回收，不用的料具及时从场内运走。⑥场区周边实行门前三包制度，现场出入口每天不定时清扫，保持干净，不起尘。⑦每道工序都要做到工完场清，操作面干净整洁。⑧严格控制作业时间，晚上作业不超过10:00，早晨作业不早于6:00。⑨施工现场设围墙，实行封闭式管理，避免施工人员对周边的干扰。⑩施工现场的探照灯应采取措施使夜间照明只照射现场而不影响周围居民休息。⑪现场设专人管理扰民和处理民扰问题，并与周边居民保持良好的关系，有利于解决和协调可能出现的问题。⑫贯彻执行国家和当地政府颁布的有关政策法规和总包商制定的各项管理规定，自觉维护施工现场的工程秩序和施工环境。⑬施工区域和医疗区应用隔离板隔开，避免病人进入到施工区域，造成安全事故。专家意见2：补充危废暂存间设施建设要求及投资情况。回应：已补充危废暂存间设施建设要求及投资情况，详见报告P8-9。固体废物卫生院运营期间产生固体废物主要为医疗废物、生活垃圾。（1）固废产生及处置情况根据业主提供资料，医疗废物产生量约为6.2t/a，生活垃圾约为38.6/a。医疗废物统一收集，暂时存放于医疗废物暂存间后，交由海南益丰达医疗卫生用品有限公司进行处置（附件4：医疗废物处置协议书）；生活垃圾则由当地环卫部门负责统一清运。（2）危险废物暂存间设施建设要求及投资情况根据《医疗废物集中处置技术规范（试行）》“第二章医疗废物的暂时贮存”中的“2.1库房”设置要求：2.1库房具有住院病床的医疗卫生机构应建立专门的医疗废物暂时贮存库房，并应满足下述要求：2.1.1必须与生活垃圾存放地分开，有防雨淋的装置，地基高度应确保设施内不受雨洪冲击或浸泡；2.1.2必须与医疗区、食品加工区和人员活动密集区隔开，方便医疗废物的装卸、装卸人员及运送车辆的出入；2.1.3应有严密的封闭措施，设专人管理，避免非工作人员进出，以及防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施；2.1.4地面和1.0米高的墙裙须进行防渗处理，地面有良好的排水性能，易于清洁和消毒，产生的废水应采用管道直接排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒、处理系统，禁止