乳腺癌一病一品

乳腺癌一病一品汇报人：XXX202X-0X-0X目录疾病概述护理框架护理方案专科护理品牌疾病概述与护理框架01是全世界最常见的女性恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。据2019年最新统计数据显示，乳腺癌已成为女性癌发病率的第1位。BernardFisher提出：乳腺癌是全身性疾病。所以，乳腺癌的治疗是集手术、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及放疗于一体的综合性治疗。乳腺疾病中心“一病一品”活动主题为“粉红丝带传递爱——关注乳腺癌患者综合性治疗的护理”。以象征防治乳腺癌的粉红丝带为纽带，志愿者团体彩虹家园为依托，融入优质护理“十八字诀”，为患者提供全程、全面、专业、主动、人性化的护理服务，实现患者满意的目标。疾病概述疾病概述乳腺癌(breastcancer)入院时手术后出院后出院时热心接细心观诚心帮专科护理品牌温馨送爱心访1.入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒2.入院评估：护理评估、日常生活活动能力评定(ADL量表)、压疮、跌倒/坠床、生命体征3.专科评估及护理：心理状况、疼痛、营养4.健康教育：针对症状、治疗、做好心理护理讲解术后体位、患肢功能锻炼、管路保护、伤口保护、饮食、病理结果、并发症预防1.指导早期活动，帮助恢复患肢功能，预防并发症2.化疗健康教育：药物不良反应1.患肢功能锻炼：“Rainbow原则”、物理治疗2.静脉通路的选择：“绿色通路”、“蓝色港湾”1.术后健康教育：后续功能锻炼、患肢护理、饮食、特殊情况处理2.化疗和其他治疗的健康教育3.乳腺癌术后外形弥补的方法1.内容及方式：“2654”方案2.病友团体组织：彩虹家园手术前耐心讲1.“四个第一次”:第一次穿衣、第一次饮水、第一次起床、第一次洗漱2.引流管护理：做好“1、2、3、4、5、1标、CNB、血常规、生化2.讲解疾病知识、术前准备及注意事项、手术方式耐心讲护理框架护理方案02护理方案热心接入院时耐心讲手术前耐心讲细心观诚信帮手术后温馨送出院时爱心访出院后热心接待与介绍医护人员病房环境设施使用住院制度温馨提示责任护士、护士长、主管医师、病友病房、卫生间、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度患者权利及义务、不得在病房内吸烟使用明火，大声喧哗、妥善保管自己的财物告知提醒患者权利及义务，不得在病房内吸烟及使用电器和明火，不在病室打电话，保持安静、妥善保管个人财物。规章制度探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度。入院评估责任护士采用ADL评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表、入院护理评估表进行评估并记录，详见附录1、2、3、4。责任护士根据ADL评分结果进行生活护理。乳腺癌患者入院时跌倒/坠床、压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施，留置管路患者告知管路滑脱的防范措施。护理措施手术患者应用麻醉药物的剂量、化疗患者应用化疗药物的剂量均需要精确的身高、体重值，病房定期检测体重计，并配备了彩色身高垫和身高丝带。病房特色手术和化疗患者会由于应激和药物作用，影响凝血机制，为患者采集完血标本后，责任护士指导并协助患者按压针眼部位，在采血小桌上制作醒目的提示语。采血完毕按压好乳腺癌患者会面临疼痛、营养等健康问题，由于对恶性肿瘤的认识程度不同，患者往往有恐惧心理，害怕死亡，寝食难安。这就需要责任护士对入院患者进行评估，了解患者心理动态变化。专科评估乳腺癌患者入院时责任护士应用共情原则，温暖的话语消融乳腺癌患者心理上的悲观失望甚至出是绝望轻生的坚冰，共情就是体验乳腺癌患者内心世界的能力。乳腺癌患者手术前建立信任患者因为恐惧癌症往往会反复向医务人员和患同种疾病的患者打听与自己疾病相关的信息，责任护士对患者提出的问题给予慎重、科学、耐心地解答。充分理解护士设身处地地理解患者，更准确地把握患者的真实病情，使患者感到被理解、接纳，从而产生愉快、满足的情绪。乳腺癌患者手术前责任护士应耐心听取患者的心理感受，告诉患者乳腺癌并不是想象中的那么可怕，早期发现，早期治疗，效果很理想，使患者以积极的态度面对手术，尽快摆脱癌症带来的精神折磨。患者一旦得知所患癌症无疑时，在手术前，常表现为情绪极度低落，优柔寡断，对治疗措施抱以淡漠态度。责任护士应主动沟通，应用温暖的话语消融乳腺癌患者心理上的悲观、失望。耐心倾听主动沟通乳腺癌患者手术前全面讲解针对患者知识缺乏的程度进行个体化的乳腺癌疾病知识讲解，目的是让患者了解乳腺癌的诊断、治疗、预后，从而拥有正确的价值观，提高患者的依从性。检查患者进入病房后，首先讲解需要做的各项检查的时间、位置注意事项，若患者年老体弱或没有家属陪同等特殊情况时，要主动给予帮助，积极联系配送人员帮助患者按时检查。乳腺癌患者手术前钼靶X线检查01是乳腺癌诊断的常用方法。02摄影过程患者站在乳腺机前，将乳房放置在托板上。压迫板缓慢压迫、展平乳房，曝光；03注意事项检查前请选择穿戴合适的衣裤。乳腺癌患者手术前01术后6h取半卧位，后即可下地活动。02患肢功能锻炼方法，按早期行动计划。伤口引流管的注意事项。乳腺癌患者手术后02责任护士从乳腺癌患者手术返回病房开始用专业性的护理措施为患者服务，手术后当天关注4个第1次由于术后患肢不能外展，协助并教会患者第1次穿衣。关注术后4个第1次第1次穿衣乳腺癌患者手术后第1次起床患肢活动受限，协助患者第1次起床。第1次饮水全麻后胃肠不适，协助患者第1次饮水。第1次洗漱术后患肢不能上抬，协助并教会患者第1次洗漱。乳腺癌患者手术后乳腺癌术后责任护士应特别关注伤口引流管。从以下7点做好引流管的护理术后引流管护理朵花2种管患者术后回病房为患者送上一朵“花”,即病房自制放置引流管的便携式可调节粉色花布袋。引流管为两种，引流球和引流瓶。030201乳腺癌患者手术后引流管为体位引流，应多坐、立、走。3个体位教会患者卧位时引流管正确放于地面或固定于床边，立位或走动时放于口袋或固定于衣襟。4种位置关注引流液的性质、颜色、通畅情况、气味、量。5个方面乳腺癌患者手术后防止管路滑脱；防止引流瓶塞松脱；引流管较长防止患者摔倒；观察瓶身、负压口是否凹陷防止无负压；每天触诊患者切口局部皮肤及时发现皮下积液；倾听患者主诉，观察患者肢端温度、皮肤颜色，防止加压包扎过紧。遵循安全、固定、通畅、计量、评估、指导原则。6项安全责任护士应每天关注引流量是否呈递减趋势，如果患者手术后7d腋窝引流量仍>70ml,应告知患者减少患肢活动，收紧患侧手臂，促进淋巴管愈合。7和70乳腺癌患者手术后

乳腺癌患者出院时术后健康教育，责任护士告知患者出院注意事项，以紫色的优雅面对生活。后续功能锻炼：出院时，送给每位患者1张讲解后续功能锻炼操的光盘，告知患者出院后仍需坚持患肢锻炼。患肢功能锻炼宜循序渐进，持之以恒；除跟随光盘做操外，还可进行一些动作缓慢、柔和的锻炼，如打太极拳、八段锦等。患肢不宜长时间或反复做同一动作，如擦地、切菜、写字、敲键盘等。患肢不宜持重、劳累、做剧烈运动或甩手等动作。经常抬高患肢，减轻水肿。乳腺癌患者出院时注意皮肤清洁卫生，加强患肢的按摩护理，避免强烈日光照射，注意保暖，避免蚊虫叮咬。患侧肢体的护理宜低盐、低脂饮食，限制水钠摄入量；多吃新鲜蔬菜水果，可进食富含蛋白质、维生素、高热量、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。饮食当肢体感到疼痛时要注意休息；注意发现患肢肿胀；若已水肿注意应用弹力套袖或弹力绷带包扎，长时间行走或乘坐飞机应尤其注意。特殊情况处理乳腺癌患者出院时输入标题02010403乳腺癌患者出院时患肢皮肤若有破溃或突然出现红、肿、痛等感染迹象，应尽快就医，积极消炎抗感染治疗。外地患者可在出院当天去病案室办理病历复印快递业务。复印病历方法：出院后1周案室复印病历；本人去复印需携带本人身份证，家人去复印需携带患者身份证、委托人身份证和授权委托书。出院手续办理方法：医师开具出院医嘱；护士结算费用；责任护士发放出院通知单并做出院指导；拿出院通知单和住院押金条去出院处办出院手续。访视内容和方式包括建立随访本、对患者进行随访、电话、微信、彩虹家园、患教活动、QQ、走访。病友团体组织彩虹家园包括家园性质、主题、活动内容、责任护士记录访视结果并填写随访登记表。病房以多种形式，对患者进行爱心回访。乳腺癌患者出院后专科护理品牌030102握力球通过训练促进淋巴管的侧支循环建立，握球时要有深度、力度，握一下，停一下。辅具爬墙板、肩梯、绕圈拉环。术后患肢护理行动计划早期功能锻炼操：训练防止手术后瘢痕粘连、牵扯影响患肢的抬高和外展。训练方法见附录21。物理治疗空气压力仪主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用。术后患肢护理行动计划上肢压力套可以增加组织内压力，促使淋巴重新分布，通过皮肤向肢体施加压力从而增强肌肉的功能。手动淋巴引流轻柔的按摩水肿肢体附近具备正常功能的淋巴管处，从上臂向腋下按摩，从手到肘部按摩，反复从远心端到近心端按摩，每次至少按摩1h。术后患肢护理行动计划每位乳腺癌患者都面临着化疗这一关，作为护士应真诚地告知患者必须采用中心静脉才能保证输液的安全，首选外周中心静脉插管PICC，其次选择输液港，最后选择套管针。PICC管——绿色通路自肘正中静脉穿刺，将导管置入腔静脉，穿刺操作相对简单、安全，容易护理，留置时间也能满足整个化疗的疗程。责任护士应告知患者：留置期间，不影响穿刺侧手臂的正常活动，可以做一般家务：如煮饭洗碗、扫地等，手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展。静脉通路的选择适当进行穿刺侧手臂活动。如可通过握拳活动增加血液循环，预防并发症的发生。注意避免带管的手臂过度用力、提重物、拄拐，注意衣服袖口不宜过紧。睡眠时，注意不要长时间压迫穿刺侧血管；更衣时，注意不要将导管勾出或拔出。穿衣时，先穿患侧衣袖；脱衣时，先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖；肘部关节避免剧烈运动；注意衣服袖口不宜过紧。静脉通路的选择穿刺部位应适当保持清洁干燥。透明贴膜应在置入导管后第1个24h更换，以后每周更换1~2次，当贴膜污染(或可能污染)、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应请护士给予更换。置管一侧手臂避免测血压。如果置管期间卧床时出现剧烈的咳嗽，要坐起咳嗽，避免由于胸腔压力加大，导致导管漂移。穿刺点及导管适当保护后，可以沐浴，淋浴前用塑料保鲜膜在置管侧肢体缠绕2~3圈，上下边缘用胶布贴紧，外面再覆以干毛巾，淋浴后检查贴膜有无进水，如有