糖尿病一病一品

糖尿病一病一品汇报人：XXX202X-0X-0X目录疾病概述护理框架护理方案专科护理品牌疾病概述与护理框架01是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。2019年CDS的最新调查显示，我国成人糖尿病发病率已达11.6%。糖尿病教育在短期内能够改善患者的血糖、血脂代谢，建立健康的生活方式，提高患者心理健康水平。疾病概述疾病概述糖尿病(diabetesmellitus，DM)疾病概述与护理框架入院时住院中出院后出院时热心接诚心帮专科护理品牌温馨送爱心访1.入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒2.入院评估：护理评估、日常生活活动能力评定(ADL量表)跌倒/坠床、压疮3.专科评估及护理：血糖、用药情况、周围神经病变、皮下脂肪增生的评估及异常处理1.病因；2.分类；3.临床表现；4.诊断标准；5.饮食调整；6.口服药物；7.合理运动1.急性并发症：酮症酸中毒、高渗状态2.慢性并发症：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病心脑血管病变1.糖尿病足——做“足”功课2.爱心糖罐3.试验检查提示卡1.实时动态CGM期间的护理2.自我血糖监测3.胰岛素等药物注射真诚微笑送患者至病房大门口，温暖寄语，传递希望。延续护理出院前，请患者填写随访知情同意书；电话随访：评价并指导患者胰岛素注射、血糖监测、口服药等是否正确耐心讲细心观护理方案02疾病概述与护理框架热心接诚心帮入院时住院中出院时出院后耐心讲细心观诚信帮温馨送爱心访热心接待与介绍医护人员病房环境设施使用住院制度温馨提示责任护士、护士长、主管医师、病友病房、卫生间、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度患者权利及义务、不得在病房内吸烟使用明火，大声喧哗、妥善保管自己的财物入院介绍：告知患者工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒。入院评估：评估项目、护理措施、专科评估及护理。糖尿病患者住院中血糖管理：评估方法、护理措施、周围神经病变、皮下脂肪增生。责任护士在患者入院当天热心接待患者。热心接病因是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。耐心讲01分类1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他类型糖尿病。02临床表现多尿、多饮、多食、消瘦。03诊断标准根据1997年美国糖尿病协会(ADA)推荐的新糖尿病诊断标准。耐心讲美国糖尿病协会将空腹血浆葡萄糖水平≥110mg/dL(6.1mmol/L)，但是<126mg/dL(7mmol/L)的人称为空腹葡萄糖低减(IFG)者，认为这些人也是2型糖尿病的后备军，即糖尿病前期。检查结果需要在另外一天进行重复测定，以对糖尿病诊断进行核实。耐心讲糖尿病非酮症性高渗状态体内胰岛素相对不足的情况下，出现了引起血糖急剧升高的因素，同时伴有严重失水，导致血糖显著升高。酮症酸中毒体内胰岛素极度缺乏，组织不能有效利用葡萄糖导致血糖显著升高。细心观0102糖尿病肾病糖蛋白在肾小球内沉积，使肾小球毛细血管基底膜增厚，系膜增生形成的肾小球硬化症；糖尿病性视网膜病变糖尿病可导致视网膜毛细血管基底膜增厚、系膜增生及视网膜脱离等。细心观糖尿病足01糖尿病可引起下肢血液循环不畅、神经病变，严重时需截肢治疗。02甲亢甲亢是因甲状腺激素分泌过多而引起的疾病，甲亢患者可能会出现心跳过快、失眠、噩梦、食欲不振等症状。03甲减甲减是因甲状腺激素分泌不足而引起的疾病，甲减患者可能会出现记忆力减退、注意力不集中、情绪波动大等症状。细心观03糖尿病的预防措施主要包括控制饮食、加强锻炼、避免过度疲劳等，以降低糖尿病的发病率。01糖尿病与甲亢、甲减的关系糖尿病和甲亢、甲减之间没有直接关系，但糖尿病和甲亢、甲减可能会相互影响。02糖尿病的治疗方法主要包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等，根据不同的病情和医生的建议选择合适的治疗方法。细心观指导患者正确洗脚的方法、告知如何挑选合适的鞋袜、穿鞋前检查鞋内有无异物、每天检查足部皮肤、及时修剪趾甲等。促进足部的血液循环。以温水浸泡双脚，每天2次，但时间不宜超过15min,水温不宜超过40℃。用中性肥皂洗脚，用柔软的干毛巾揩干脚趾间及足部。以润肤油按摩足部(由下往上)。冬天宜穿羊毛袜或棉袜，不宜穿紧口袜或过紧的长裤。诚心帮做好足的保护。每天更换清洁袜，选择合适舒适的鞋，最好穿厚底的布鞋。不宜穿橡胶或塑料底鞋。因此类鞋的透气差，不易散热，足部容易出汗，易发生足部的真菌感染。不宜穿人造革鞋、塑料凉鞋，防止因感觉迟钝而造成的擦伤。冬天注意保暖，但不能使用电热毯或其他代用品或足直接接触暖气等。诚心帮01不要赤脚行走。特别对温、痛感觉迟钝的患者尤为重要。02采用直钝方法修剪脚趾，但不能剪得太短。可用搓磨器将趾甲尖锐的角边缘修剪整齐。03护士站放置“爱心糖罐”，患者发生低血糖时可随时取用。诚心帮01患者的各种试验、检查、标本留取，责任护士在前1d通知患者，并在患者床头悬挂提示牌。02患者出院前1d由责任护士向患者讲解如何办理出院手续，并向患者发放“办理出院手续的流程图”，方便患者随时查询。依照“糖尿病患者出院指导”详细向患者讲解出院后需要注意的特殊事项诚心帮02遵医嘱定时定量用餐，做到少食多餐，禁甜食；保证总热量，营养均衡饮食丰富。继续坚持饮食治疗当患者病情控制较好，可结合自己的爱好选择快步走、慢跑、登山、打球、游泳、跳绳、跳舞、做操、打拳等运动。运动的时间在吃第一口饭后的1h开始运动，不宜空腹运动，每次运动30～60min,不可过度运动，随时携带糖果及急救卡，运动前后加强血糖监测，防止低血糖。每周运动至少3次。适当参加运动诚心帮患者出院当天办理完所有手续要离开病房时，责任护士查对患者出院带药数量，逐一向患者讲解各种药物服用时间、剂量、方法。责任护士将患者送至病房大门口，向患者、家属道别。温馨送护士在患者出院前请患者填写知情同意书，告知患者我们在患者出院后第1周及第3周会电话随访患者，如患者同意，请签字。门诊随访护士定期电话追踪随访，随访内容包括患者胰岛素注射技术掌握情况、血糖监测技术掌握情况、口服降糖药正确服用时间、患者饮食及运动情况。做好随访记录，存档保管。糖尿病患者出院后专科护理品牌03一天多次指血血糖监测，护士每天至少4次将指尖血血糖及时输入CGM的血糖记录器。在血糖监测和输入时，需要注意使用同一台血糖仪及同一批试纸，并选择血糖相对稳定的时间段进行监测。指尖血血糖监测后，应立即将血糖值输入血糖记录，如两者之间间隔超过5min，则需要重新检测指尖血血糖。实时动态CGM期间的护理如果在血糖输入时发生错误，应立即输入正确的血糖值进行更正。饮食记录及事件输入：患者在血糖监测期间，护士应翔实记录饮食、运动、治疗等事件，并教会患者记录。只能输入2.2～22.2mmol/L范围内的血糖值，如超过该范围，应立即进行低血糖或高血糖处理。实时动态CGM期间的护理根据患者的喜好及能力，可选择书面记录，或将事件作为“大事件”输入到CGM的血糖记录器中。仪器保养及其他：患者配戴CGM期间，护士应告知患者强磁场原理，不能进行X线、CT及磁共振成像(MRI)等影像学检查以防干扰。洗澡时需配戴专用淋浴袋，忌盆浴或把仪器浸泡于水中。实时动态CGM期间的护理自我血糖监测(SMBG)目前临床上血糖监测方法包括患者利用血糖仪进行的自我血糖监测(SMBG)、连续监测3d血糖的动态血糖监测(CGM)、反映2～3周平均血糖水平的糖化血清白蛋白(GA)和2～3个月平均血糖水平的糖化血红蛋白(HbAlc)的测定。患者进行SMBG是血糖监测的基本形式，HbA1c是反映血糖控制水平的金标准，而CGM和GA是上述监测方法的有效补充。目前我国临床对血糖监测的重视程度仍然不够，糖尿病患者缺乏针对血糖监测的系统性指导和教育。实际临床工作中，我们依照指南指导患者血糖监测的时间、频次、正确测指尖血血糖的方法及注意事项，如何记录血糖监测结果，如何评价血糖值等。清洁采血部位(如指腹侧面),用酒精棉签消毒待干；将采血部位所在的手臂自然下垂片刻，按摩采血部位并使用适当的采血器获得足量的血，切勿挤压采血部位，以免组织间液进入会稀释血液而干扰血糖测试结果。测量前的准备：准备采血工具、血糖仪和血糖试纸，应严格按照血糖仪操作说明书的要求进行操作，并在血糖仪产品适宜的操作温度范围内进行测量；自我血糖监测(SMBG)一次性吸取足量的血样量；在测试中不要按压或移动血糖试纸、血糖仪等。记录血糖测试结果，如果测试结果可疑，则建议重新测试一次。若仍有疑问，应与血糖仪产品厂家联系，以确定原因，请务必不要更改当前的糖尿病治疗方案；测试中的要求测试后的要求自我血糖监测(SMBG)护士要依照指南内容向患者逐一讲解胰岛素笔构造、针头选择、皮下脂肪增生等并发症的预防、胰岛素保存等内容，确保患者住院期间得到并掌握最前沿、最可靠的知识。注射步骤：注射前洗手→核对胰岛素类型和注射剂量→安装胰岛素笔芯→预混胰岛素需充分混匀→安装胰岛素注射笔用针头→检查注射部位及消毒→根据胰岛素注射笔用针头长度明确是否捏皮及进针的角度(绝大多数成人4mm和5mm针头无需捏皮垂直进针即可)→推注完毕后，针头留置至少10s后再拔出→注射完成后立即旋上外针帽将针头从注射笔上取下，丢弃在加盖的硬壳容器中。胰岛素等药物注射123在低于0℃的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏，一旦温度超过25℃，胰岛素的活性会降低。因此，保存胰岛素时，应避免极端的温度条件。已开封的胰岛素可室温保存，在28d内使用是无菌的。胰岛素药物保存未开封的胰岛素(包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素特充注射笔)应储藏在2～8℃的环境中，避免冷冻和阳光直射，防止反复震荡。根据胰岛素种类确定注射时间。上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。每次注射，部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。注射时间注射部位胰岛素等药物注射01注射的轮换可按照以下原则：选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。待轮完，换另外左右对称的部位；如先选左、右上臂，并左、右对称轮换注射。待轮完后，换左、右腹部。02避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。03注射部位皮下脂肪增生及疼痛、出血和淤血的处理胰岛素等药物注射输入标题020