重症医学-循环系统重症-4-真题-无答案

重症医学-循环系统重症-4(总分100,考试时间90分钟)多选题1.容易引起晕厥或阿-斯综合征发作的原因为A.三度房室传导阻滞

B.高度房室传导阻滞

C.频发房性期前收缩

D.病态窦房结综合征

E.频发室性期前收缩2.以下何种心律失常听诊节律整齐A.三度房室传导阻滞

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.固定比例房室传导的房扑

D.多源性房速

E.心房颤动3.房室旁路典型预激综合征的心电图表现是A.窦性心律的P-R间期＜0.12秒，P波正常

B.窦性心律的QRS间期≥0.11秒

C.QRS起始部分粗钝，称为预激波Δ波(delta波)

D.QRS波群终末部分粗钝(称delta波)，起始部分正常

E.继发性ST-T改变4.以下哪些是胺碘酮的副作用A.角膜色素沉着

B.甲状腺功能亢进症

C.肺纤维化

D.肝纤维化

E.甲状腺功能减退症5.可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是A.美托洛尔

B.胺碘酮

C.利多卡因

D.普罗帕酮

E.奎尼丁6.心律失常的治疗组合中，下列哪些错误A.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律

B.频发多源室性早搏成对出现或RonT——利多卡因静脉注射

C.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——维拉帕米静脉注射

D.伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏

E.窦性心动过缓伴室性期前收缩——阿托品A1型题7.房室旁路典型预激综合征的心电图表现是A.窦性心律的QRS波群短于0.12秒

B.窦性心律的P-R间期超过0.12秒

C.QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常

D.QRS波群终末部分粗钝(称delta波)，起始部分正常

E.ST-T波与QRS波群主波方向相同8.典型预激综合征存在有附加旁路是指A.连接心房与心室的房室传导旁路

B.房室结折返通路

C.窦房结至房室结的传导旁路

D.窦房结到心室的传导旁路

E.窦房结到心房的传导旁路9.预激综合征可见于A.冠心病

B.高血压

C.心肌梗死

D.心肌病

E.肺栓塞10.预激综合征的临床表现是A.预激综合征本身不引起症状

B.预激综合征一定出现症状

C.预激综合征不会出现房颤

D.预激综合征不会出现低血压

E.预激综合征不会出现充血性心力衰竭11.根治预激综合征室上性心动过速首选是A.经导管消融旁路

B.腺苷

C.胺碘酮

D.毛花苷C

E.普罗帕酮12.Ⅰ类抗心律失常药物主要的电生理效应是A.阻断快钠通道

B.阻断β肾上腺素能受体

C.阻断钾通道

D.阻断慢钙通道

E.影响复极13.下列不能用于治疗心律失常的是A.奎尼丁

B.普萘洛尔

C.维拉帕米

D.氢氯噻嗪

E.胺碘酮14.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用A.利多卡因

B.阿托品

C.氯化钾

D.普萘洛尔

E.维拉帕米15.对强心苷中毒引起的重症快速型心律失常，首选哪种药治疗A.阿托品

B.利多卡因

C.戊巴比妥

D.地西泮

E.苯妥英钠16.洋地黄类的毒性反应最早出现的是A.恶心、呕吐

B.食欲减退

C.头晕、头痛

D.视物模糊

E.心律失常17.室率快的房颤，用洋地黄后，室率不下降反而加快，以下各项最可能的是A.洋地黄中毒

B.洋地黄量不足

C.合并感染

D.甲状腺功能亢进症

E.预激综合征合并房颤18.下列哪种情况为洋地黄的适应证A.高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级

B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级

C.预激综合征伴房颤及急性左心衰竭

D.急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤

E.重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快19.下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了A.有房颤而心室率快速的中度收缩性心力衰竭

B.病态窦房结综合征

C.急性心肌梗死心力衰竭

D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心率而无右心衰竭

E.二度或高度房室传导阻滞20.以下情况中，不适合用电击复律治疗的是A.室速伴有严重血流动力学障碍

B.急性心肌梗死并发室性心动过速

C.原发充血型心肌病并室性心动过速

D.洋地黄中毒出现室性心动过速

E.心脏手术过程中出现室性心动过速21.急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治疗首选药物是A.胺碘酮

B.维拉帕米

C.美西律

D.利多卡因

E.美托洛尔22.下列哪项不是胺碘酮的常见不良反应A.低血糖

B.室性快速性心律失常

C.肺纤维化

D.角膜微粒沉着

E.光过敏23.起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放A.电脉冲

B.电磁场

C.运动力

D.电除颤

E.电复律24.起搏器介导心动过速的发病机制是A.缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复

B.缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复

C.缓慢逆传的P波在心房不应期前被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复

D.缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心房再次逆传，循环往复

E.缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期前刺激心室，心室再次逆传，循环往复25.永久性心脏起搏器适应证是A.伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞

B.有症状的病态窦房结综合征，心室率经常小于50/分钟

C.束支一分支水平阻滞，间歇发生二度Ⅱ型房室传导阻滞，有症状者

D.颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有症状

E.以上都是26.永久性心脏起搏器术中并发症是A.心律失常

B.急性心脏穿孔

C.空气栓塞

D.气胸

E.以上都是27.永久性心脏起搏器术后并发症A.囊袋血肿

B.皮肤压迫性坏死

C.感染

D.起搏器综合征

E.以上都是A2型题28.男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常。入院查血压80/50mmHg，心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者心电图诊断为A.预激综合征

B.房颤

C.预激综合征伴发快速性房颤

D.阵发性房室结折返性心动过速

E.室颤29.男性，35岁。反复心悸、胸闷4小时入院。既往心电图示QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常。入院查血压140/80mmHg，心率180/分钟。患者首选的药物治疗是A.静脉注射腺苷

B.口服地高辛

C.静脉注射阿托品

D.暂不进行处理

E.静脉注射毛花苷C30.女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应A.改用毒毛花苷K

B.停用地高辛并补钾

C.停用地高辛并利尿

D.增加地高辛用量

E.电转复31.男性，70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，此时为转为窦性心律最好选用A.洋地黄

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.β受体阻滞药

E.维拉帕米B型题A.毛花苷C静脉注射

B.腺苷静脉注射

C.迷走神经刺激

D.电复律

E.经导管消融旁路32.预激综合征患者发作房颤时禁忌使用心律失常药物33.预激综合征患者发作心动过速时首选转律药物是34.预激综合征患者发作心动过速时首选物理方式转律是35.预激综合征患者发作房颤时伴有晕厥或低血压时应立即行36.根治预激综合征室上性心动过速发作首选A.单腔心房起搏器

B.单腔心室起搏器

C.双腔起搏器

D.心脏再同步化治疗

E.埋藏式心律转复除颤器置入技术37.无可疑房室传导异常和不存在发生房室传导阻滞的危险的窦房结功能障碍38.伴有房颤的房室传导阻滞39.起搏时需要房室同步的窦房结功能障碍40.心力衰竭患者出现LVEF≤0.35，QRS≥120毫秒。需进行起搏治疗41.心肌梗死后1年出现阵发性室性心动过速A3/A4型题

女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。42.为明确心律突然转为规则的原因，目前最需要进行什么检查A.普通心电图

B.动态心电图

C.心脏超声波

D.经食管心电图

E.头胸导联心电图43.最可能出现以下哪种情况A.已达到“洋地黄化”

B.转复为窦性心律

C.转为房扑2:1传导

D.洋地黄中毒

E.以上都不是44.上述病例药物治疗措施应该是A.加用氯化钾

B.停用洋地黄观察

C.降低洋地黄用量

D.继续用小剂量洋地黄维持

E.安装起搏器45.如果观察过程中患者心率突然转为40/分钟，哪种治疗属最佳措施A.静脉滴注肾上腺素

B.静脉滴注异丙肾上腺素

C.静脉推注阿托品

D.安置临时心脏起搏器

E.安装永久性心脏起搏器

男性，72岁。因“反复头晕1个月”入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。46.患者目前诊断为A.病态窦房结综合征

B.一度房室传导阻滞

C.急性前壁心肌梗死

D.房颤

E.窦性心动过缓47.患者通过抽血检查排除急性心肌梗死、电解质紊乱，近期未使用抗血小板、抗凝血药物。现首选治疗为A.阿托品静脉注射

B.异丙肾上腺素静脉滴注

C.冠脉介入治疗

D.射频消融术

E.尽快安置心脏起搏器48.患者急诊行永久性人工心脏起搏器安置术，术中突发呼吸困难、胸闷，低血压。查气管向右侧偏移，左胸膨隆，叩诊豉音，呼吸