护理应急预案及处理程序

护理应急预案及处理程序目录1、突发公共卫生事件应急预案及处理程序………(1)2、紧急状态下护理人力资源调配方案……………(2)3、发生火灾的应急预案及处理程序…………(6)4、停电应急预案及处理程序……(10)5、病人走失应急预案及处理程序………………(12)6、患者坠床/跌倒的应急预案及处理程序……(14)7、误吸的应急预案及处理程序…………………(15)8、患者自杀的应急预案及处理程序……………(17)9、化疗药物外渗的应急预案及处理程序………(18)10、化疗药洒漏应急预案及处理程序………………（20）11、气管插管意外拔管/脱管的应急预案及处理程序………………（21）12、用药错误应急预案及处理程序…………………（25）13、输血反应处理应急预案及处理程序……………（26）14、输液反应应急预案及处理程序…………………（27）15、过敏性休克应急预案及处理程序………………（29）16、心脏骤停的应急预案及处理程序………………（31）17、血标本采集错误的应急预案及处理程序………（33）18、职业暴露损害的应急预案及处理程序…………（34）19、多重耐药菌感染操纵措施及流程………………（36）突发公共卫生事件应急预案及处理程序一、突发公共卫生事件报告（一）报告程序及时限：1、当护理人员发觉突发公共卫生事件时，应赶忙报告科室领导、医教科、护理部（节假日、夜间报告科室领导、院总值）。2、医教科、护理部、院总值接到报告后应在10分钟内向院领导报告。（二）应报告的内容包括：1、灾难事故、突发事件发生时刻、地点、伤亡人数及分类，伤亡人员的姓名、年龄、性别、致伤、病亡缘故、伤病员病情、预后及采取的抢救措施等。2、大型活动和专门情形中显现的病人姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施等。3、专门病例病人姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、现况、预后等。二、应急处理（一）护理部接到报告后，应赶忙启动突发公共卫生事件应急处理方案。（二）护理应急小组成员应当服从医院突发事件应急处理小组的统一指挥，依照方案规定的职责要求，赶忙到达规定岗位，同意指定任务，参与抢救治疗，并采取适当的卫生防护措施。处理流程接报告后赶忙启动应急预案在医务科的统一和谐下开展工作护理部通知应急护理小组成员紧急培训相关的卫生防护措施指定岗位参与抢救治疗的工作紧急状态下护理人力资源调配方案一、人力资源调配（一）紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严峻损害的重大传染病疫情、群体性不明缘故疾病、重大食物和职业中毒以及其他严峻阻碍公众健康的事件。（二）在紧急状态下全院护士必须无条件服从护理部调配。（三）科室二线值班护士、责任护士作为科室紧急状态下的人力储备，要保证通信工具的畅通，收到通知后赶忙赶到指定地点。（四）护理部依照患者数量、病情及时合理调配护理人员，保证一线护理人员的数量和质量。（五）医院成立应急护理小组，选派业务技术熟练应急能力强的护士参加。应急护理小组由医院统一指挥，护理部和谐组织和安排。（六）医院统一组织定期对应急护理小组进行模拟演练。（七）保证节假日、夜间的人力、物力。1、实行弹性排班，做到新老搭配、能力强弱的搭配。指定临时负责人，每天由一名高年资主管护师/\o"护师"护师/护理骨干全面负责科室护理质量。2、在工作量相对平常减少的情形下，可酌情减少上班人员。在工作量大或重危患者多的情形下，可增援备班人员或选派工作能力强、业务水平高的护士参与工作，以保证护理质量。3、护理部、科护士长、护士长参与节假日的值班，负责和和谐当天科室的护理工作。4、节假日期间保证备用物资的充足、仪器设备的完好。二、应急护理小组名单组长：副组长：应急护理小组名单（另附）人力调配流程接报告后赶忙启动应急预案在医务科的统一和谐下开展工作护理部通知应急护理小组组长/二线值班护长、组长调配一线工作人员（数量、质量）相关科室护士、护长到指定地点待命相关知识的紧急培训及战前动员协助分流与救治三、护理应急小组成员职责（一）由护理部统一领导、长期设置、人员相对固定并有后备力量。（二）保证应急人员通迅联络畅通。（三）突发公共卫生事件发生时，要求在第一时刻到达指定地点。（四）负责现场的紧急救治及消毒隔离处理。（五）定期进行实战演练，做到有备无患，常备不懈。（六）应急队成员组成，应为各科护理骨干，并具有丰富的抢救技能和抢救体会。了解抢救物品、药品及防护用品放置位置，定期检查清点，保证各种物品齐全，仪器设备处于良好状态，随时方便使用。四、人员培训组职责（一）由护士培训与科研治理委员负责对全院护士的培训。（二）负责全院护理人员相关知识以及突发新型传染病有关知识的培训工作。（三）负责应急小组应急能力及抢救技能操作培训。（四）负责全院护理人员应对各类新型传染病防护知识的培训。人员培训组工作流程设定培训目标确定培训对象组织实施时期性培训培训考核评估五、质量治理组职责（一）由护理质量治理委员会负责制定相关工作制度、人员职责、工作流程及考核标准。（二）检查指导各项工作落实，定期组织护理查房，保证护理质量。（三）落实消毒隔离及个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染。（四）定期检查、考核护理质量，及时修改补充工作制度及工作流程，连续提高护理品质。质量治理组工作流程制定相关工作制度、人员职责、工作流程及考核标准制定相应护理工作考核标准检查考核各项护理工作质量提出改进措施连续品质改善第一组应急护理小组名单姓名职务科室职称联系姓名职务科室职称联系第二组应急护理小组名单发生火灾的应急预案及处理程序一、应急预案（一）做好病房安全治理工作，经常检查电源及线路，发觉隐患及时通知有关科室，排除隐患。（二）住院患者不承诺私用电器。（三）发觉火情后赶忙呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告医院保卫科及上级领导，夜间通知医院总值班。（四）当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“躲开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。（五）发觉某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要赶忙搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。赶忙通知保卫科，总值班并及时扑救。（六）如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分预备，打开房门，积极灭火。（七）当班护士和主管大夫要赶忙将患者撤离疏散到安全地带，稳固患者情绪，保证患者生命安全。不得在楼道内拥挤、围观。

（八）组织患者撤离及时，所有人员用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。不要乘坐电梯，可走安全通道。尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。凡需呼吸机辅助呼吸的患者，接上简易呼吸器辅助安全撤离病区。（九）集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或操纵火势扩大。

（十）在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。（十一）在扑救火灾的过程中，始终坚持救人第一的原则，严禁因挽救物资而置生命于不顾。（十二）关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。

（十三）发觉火情无法扑救，要赶忙拨打“119”报警，并告知准确方位。（十四）对伤者实施急救措施。二、病区发生火灾的处理程序发觉火情发觉火情即呼叫、组织灭火，同时报告院保卫科及上级领导，夜间通知行政总值班，如是电路所致则先关闭电路总开关。即呼叫、组织灭火，同时报告院保卫科及上级领导，夜间通知行政总值班，如是电路所致则先关闭电路总开关。护送病人安全撤离至安全地点：1、组织患者撤离，用护送病人安全撤离至安全地点：1、组织患者撤离，用湿布罩住口鼻，走安全通道；2、病情危重整床推出或平车/轮椅/布兜运送；3、无自主呼吸者呼吸囊辅助呼吸撤离。火势较小，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救火势难于操纵时，赶忙拨打“火势难于操纵时，赶忙拨打“119”报警，并告知准确方位切断电源，撤出易燃、易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要科技资料关闭邻近房间的门窗，减少火势扩散切断电源，撤出易燃、易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要科技资料关闭邻近房间的门窗，减少火势扩散三、ICU发生火灾的处理程序发觉火情发觉火情护送病人安全撤离至安全地点（手术室门口/B区/A区）：1、整床推出；2、烟雾大时加防毒面罩/湿纱布罩住口鼻；3、无自主呼吸者呼吸囊辅助呼吸撤离。火势较小，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救即呼叫、组织灭火，同时报告院保卫科及上级领导，夜间通知行政总值班护送病人安全撤离至安全地点（手术室门口/B区/A区）：1、整床推出；2、烟雾大时加防毒面罩/湿纱布罩住口鼻；3、无自主呼吸者呼吸囊辅助呼吸撤离。火势较小，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救即呼叫、组织灭火，同时报告院保卫科及上级领导，夜间通知行政总值班8897074（保卫科）、行政值班号码如是电路所致则先关闭电路总开关火势难于操纵时，赶忙拨打“火势难于操纵时，赶忙拨打“119”报警，并告知准确方位关闭邻近房间的门窗，减少火势扩散关闭邻近房间的门窗，减少火势扩散 切断电源，撤出易燃、易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要科技资料切断电源，撤出易燃、易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要科技资料★灭火器材放置位置：灭火器：防毒面罩：一区电源开关：二区电源开关：四、手术室发生火灾的处理程序发觉火情发觉火情即呼叫、组织灭火，同时报告院保卫科及上级领导，夜间通知行政总值班8897074（保卫科）、行政值班号码如是电路所致则先关闭电路总开关（病人通道大门右侧）。即呼叫、组织灭火，同时报告院保卫科及上级领导，夜间通知行政总值班8897074（保卫科）、行政值班号码如是电路所致则先关闭电路总开关（病人通道大门右侧）。火势较小，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救护送病人安全撤离至安全地点（手术室门口）：1、器械护士协助手术大夫尽快为手术室台上的病人止血、包扎；2、巡回护士赶忙预备平车或布兜运送；火势较小，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救护送病人安全撤离至安全地点（手术室门口）：1、器械护士协助手术大夫尽快为手术室台上的病人止血、包扎；2、巡回护士赶忙预备平车或布兜运送；3、烟雾大时加防毒面罩/湿纱布罩住口鼻；4、无自主呼吸者呼吸囊辅助呼吸撤离。火势难于操纵时，赶忙拨打“火势难于操纵时，赶忙拨打“119”报警，并告知准确方位关闭邻近房间的门窗，减少火势扩散关闭邻近房间的门窗，减少火势扩散切断电源，撤出易燃、易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要科技资料切断电源，撤出易燃、易爆物品，并抢救贵重仪器设备及重要科技资料★灭火器材放置位置：灭火器：手术室的每个区均备有防毒面罩：位于每间手术间入门左侧柜内电源开关：位于每间手术间入门左侧处停电应急预案及处理程序一、应急预案（一）各部门应备好应急灯、手电等，保证其处于备用状态并置随手可及处。医疗过程中假如遇到停电时，医院相关人员应加强巡视、主动提醒患者不要担忧，要保持冷静。（二）通知停电后，赶忙做好停电预备，备好应急灯、手电、蜡烛等；突然停电，赶忙开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。（三）ICU、抢救室、手术室等专门部门的电力应优先得以保证，在正式供电之前抢救患者使用的动力机器，找好替代方法，坚持抢救，并开启应急灯或手电照明。（四）因停电被困电梯、治疗室、检查室等处时，请病人及其亲属保持冷静，等候救援或配合院方人员采取应急措施。（五）呼吸机、麻醉机若无备用电源，需备好手动通气装置，停电时医务人员赶忙将呼吸机病人人机分离，连接简易呼吸囊坚持呼吸，并紧密观看病人面色、血氧饱和度、意识、生命体征等。（六）使用微量推注泵的病人，在推注泵蓄电池电量不足时，可改用静脉缓慢滴注法。需要使用吸引器吸痰的可改用50ml注射器接吸痰管吸痰。（七）与电工班联系，查询停电缘故，尽早排除故障或开启应急发电系统。（八）医务人员加强病房巡视，安抚病人，注意防火、防盗。（九）正常供电复原后，专门设备，如微机操纵的CT、MRI等须重新检测至备用状态。（十）停电过程中，发生专门问题应赶忙向医院总值报告。二、处理程序病区突然病区突然停电后/接到通知停电接到通知停电预备应急物品预备应急物品使用呼吸机病人人机分离，连接简易呼吸囊维持呼吸备好应急灯使用呼吸机病人人机分离，连接简易呼吸囊维持呼吸备好应急灯微量泵的病人改用静脉缓慢滴注法微量泵的病人改用静脉缓慢滴注法吸痰的病人用50ml注射器接吸痰管吸痰开启应急灯或点燃蜡烛开启应急灯或点燃蜡烛；加强巡视病房，安抚患者，防火、防盗观看记录观看记录与电工联系与电工联系，查询通电时刻病人走失应急预案及处理程序一、应急预案（一）评估患者意识、精神状态。发觉患者现存/潜在走失危险时，应及时与经治大夫、护士、保安等相关人员取得联系，加强看护，必要时报告病区护士长。（二）告知患者/家属，患者现存/潜在走失危险，留陪人。（三）加强对走失高危人群的识别。可在床头卡设警示标识，为患者佩戴手腕带。（四）加强巡视与报告。各班护士定期巡视病房，发觉患者不在病房时，应及时追问去向。（五）做好患者外出检查、治疗的交接班，记录患者出入科时刻、去向、陪送人员姓名。（六）确定病人走失，取得联系后督促其回院；回院后宣教其不可擅自离院及有关危险因素。（七）如联系不上病人及其家属，赶忙报告科主任、护士长并向护理部、医务部、总值、保卫科。（八）评估患者目前的可能去向，采取紧急措施，护士长及科主任应安排所在科室工作人员尽可能外出查找，所在科室应及时与家属取得联系，寻求家属的关心和支持。（九）必要时，与公安派出所取得联系，关心查找所在病人下落。（十）在护理记录中如实记录查找患者过程。填报《护理不良事件报告单》。二、处理程序发觉患者不在床位、病区取得联系后督促其回院如联系不上病人及其家属赶忙报告护士长，科主任及医院总值发动病区人员在病区及其周围查找病人回院后再次宣教其与家属取得联系，不可擅自离院及有关危险因素寻求家属的关心和支持做好记录确定病人走失，赶忙报警做好记录患者坠床/跌倒的应急预案及处理程序一、应急预案（一）患者不慎坠床／跌倒，赶忙奔赴现场，同时赶忙通知值班大夫。（二）对患者的情形做初步判定，如测量血压、心率、呼吸、判定患者意识等。（三）大夫到场后，协助大夫进行检查，为大夫提供信息，遵医嘱进行正确处理。（四）如病情承诺，将患者移至抢救室或患者床上。（五）通知患者家属，报告科主任、护士长，必要时向上级领导汇报。（六）观看病情变化，记录患者坠床／跌倒的通过及抢救过程。（七）指导高危人群把握自己有哪些跌倒的危险因素，给予恰当防跌措施。（八）填报《护理不良事件报告单》报护理部。二、处理程序病人意外坠床／跌倒对患者的情形做初步判定赶忙报告值班大夫病情承诺将病人移送病床，测量生命体征遵医嘱处理观看病情变化指导、给予恰当防跌措施做好护理记录报告护士长、填报《护理不良事件报告单》误吸的应急预案及处理程序一、应急预案（一）评估患者，发觉突发呛咳、喘鸣伴闭气、面色发绀，紧急呼叫大夫。（二）意识清醒者：赶忙让病人的头低到胸下水平，鼓舞咳嗽，背部扣击法，腹部加压冲击法；（三）患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。（四）在抢救过程中要观看误吸患者面色、呼吸、神志等情形。并请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、候镜等），遵医嘱给误吸患者进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物；不能排出者，协助行环甲膜穿刺，喉镜取异物，预备气管切开。（五）患者显现神志不清、呼吸心跳停止时，应赶忙进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。（六）严密观看患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。（七）抢救终止后6h内，据实、准确地记录抢救过程。（八）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的缘故，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情形。（九）填报《护理不良事件报告单》。二、处理程序评估判定：突发呛咳、喘鸣伴闭气，面色发绀。同时呼叫大夫1、意识清醒者：赶忙让病人的头低到胸下水平，鼓舞咳嗽，背部扣击法，腹部加压冲击法；紧急处理：2、昏迷者：患者处于仰卧位，头偏向一侧，同时用负压吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物1、排出异物者赶忙给予吸氧；遵医嘱给予抢救措施：2、不能排出者：协助行环甲膜穿刺，喉镜取异物，预备气管切开；3、心跳、呼吸停止者赶忙行心肺复苏。严密观看病情变化做好护理记录 患者自杀的应急预案及处理程序一、应急预案（一）发觉患者自杀，应赶忙通知大夫，推抢救车与大夫一同奔赴现场。（二）评估患者受伤程度，判定患者是否有抢救的可能，如有可能应赶忙开始抢救工作。（三）爱护现场(病房内及病房外现场)。（四）将病人赶忙安置于安全环境。如发觉心跳、呼吸骤停，应赶忙行心肺复苏。（五）依照病人受伤情形赶忙作出对症处理。（六）通知家属，报告院总值班。（七）配合院领导及有关部门的调查工作。（八）做好各种记录。（九）填报《护理不良事件报告单》。二、处理程序发觉病人自杀赶忙通知大夫判定自杀行为致病人的受伤程度评估病人有无生命危险将病人赶忙安置于安全环境爱护现场(病房内及病房外现场)如发觉心跳、呼吸骤停，应赶忙行心肺脑复苏依照病人受伤情形赶忙作出对症处理。通知家属，报告院总值班做好护理记录病人死亡报告保卫科化疗药物外渗的应急预案及处理程序一、应急预案（一）应赶忙停止化疗药物的输注，保留针头，回抽残留药物后拔除针头，并报告大夫和护士长。（二）护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。（三）赶忙抬高患肢，遵医嘱作皮下局部环形封闭（生理盐水5ml+利多卡因5ml+地塞米松5ml），范畴必须超出渗漏区域0.5—1.0cm。（四）局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时刻应保持24h以上。外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。长春新碱等植物碱类化疗药物可热敷，加快外渗药物的吸取、分散，减轻对皮肤的损害。（五）因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告大夫及时给于清创、换药处理。（六）外渗部位未全愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。（七）观看患者皮肤药物外渗出的情形，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情形，做好护理记录。（八）填报《护理不良事件报告单》。二、处理程序赶忙停止化疗药物的输注赶忙停止化疗药物的输注保留针头，接10ml注射器，回抽后拔除针头保留针头，接10ml注射器，回抽后拔除针头通知管床大夫通知管床大夫了解化疗药物的名称、剂量、评估外渗部位、范畴、皮肤的颜色、温度、疼痛了解化疗药物的名称、剂量、评估外渗部位、范畴、皮肤的颜色、温度、疼痛遵嘱赶忙皮下封闭（0.5%利多卡因+生理盐水+地塞米松）遵嘱赶忙皮下封闭（0.5%利多卡因+生理盐水+地塞米松）抬高患肢，局部用50%硫酸美湿冷敷，24小时以抬高患肢，局部用50%硫酸美湿冷敷，24小时以上做好观看与护理记录做好观看与护理记录报告护士长，填写护理不良事件报告单报告护士长，填写护理不良事件报告单化疗药洒漏应急预案及处理程序一、应急预案（一）正确评估暴露在有洒漏物环境中的每一个人。假如有人的皮肤或衣服直截了当接触到药物，必须赶忙用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。（二）工作人员应赶忙清除掉洒漏的小量药物。1、穿好降服，戴上2副无粉乳胶灭菌手套，戴上2个口罩。2、液体应用吸取性强的织物布吸去和擦去，固体应用湿的吸取性织物布擦去。3、用小铲子将玻璃碎片捡起并放入锐器盒内。4、防刺容器、擦布、吸取垫子和其他被污染的物品都应丢置于专门放置危害药品物的黄色医疗专用垃圾袋内。5、药物洒漏的地点应用清洁剂反复清洗3遍，再用清水清洗。6、凡要反复使用的物品应在穿戴好个人防护器材的条件下用清洁剂清洗两遍，再用清水清洗。7、污染物双层袋放置于黄色医疗垃圾袋并封口。所用参加清除洒漏物职员的防护降服应丢置在别处的的黄色医疗专用垃圾袋内并做好标识。二、处理程序评估药物有洒漏赶忙用肥皂和清水清洗被污染的皮肤1、穿好降服，戴2个口罩及2副无粉乳胶灭菌手套；2、用吸取性强的织物布吸去和擦去；清除洒漏的药物：3、用小铲子将玻璃碎片捡起并放入锐器盒内；4、污染的物品置于双层黄色医疗垃圾袋内并做好标识；5、药物洒漏的地点用清洁剂反复清洗3遍，再用清水清洗。气管插管意外拔管/脱管的应急预案及处理程序一、应急预案（一）气管插管意外拔管/脱管，赶忙报告大夫、护士长，现场指导，积极采取补救措施，确保安全。（二）无自主呼吸的病人：赶忙用简易呼吸囊辅助呼吸，加大氧流量吸氧，通知麻醉科行紧急气管插管。（三）有自主呼吸的病人：安慰病人，鼓舞病人加强自主呼吸，同时给予面罩吸氧，紧密观看过渡到正常呼吸，或重新置管。（四）气管插管不完全拔出/脱出的病人：1、气管插管套管脱出8cm以内者，吸净病人口鼻及气管插管气囊上的分泌物后，放出气囊内的气体，将气管套管插回原深度，位置正确后充气囊，加压25cmH2O(约6-10ml以听诊不漏气为准)，妥善固定。2、气管插管套管脱出超过8cm者，放出气囊内气体，拔出气管插管，给鼻导管或面罩吸氧，紧密观看病情变化，必要时重新插管。同时加大氧流量。（五）气管切开套管意外脱出：1、气管切开差不多形成窦道者，吸痰后重新插回套管固定。2、气管切开无窦道形成者，赶忙用止血钳迅速撑开切口，置入气管套管，必要时连接呼吸机，氧浓度调至100%，2分钟。3、预备气管切开包，紧密观看伤口有无出血，及时更换敷料。（六）预备各种抢救药品和物品，遵医嘱给药。（七）严密观看生命体征及意识、瞳孔、血氧饱和度的变化，做好护理记录。（八）填报护理不良事件报告单，科室组织讨论，提出整改方案。二、处理程序气管插管意外拔管/脱管处理程序气管插管意外拔管/脱管赶忙通知大夫紧急处理无自主呼吸的病人：1、无自主呼吸的病人：1、简易呼吸囊辅助呼吸；2、通知麻醉科行紧急气管插管；3、预备各种抢救物品预备。有自主呼吸的病人：安慰病人，鼓舞病人加强自主呼吸；2、给予面罩吸氧；3、紧密观看过渡到正常呼吸，或重新置管。执行医嘱观看血氧饱和度、插管深度、呼吸困难的症状等做好护理记录填报护理不良事件报告单气管插管不完全拔出/脱出的处理程序气管插管不完全拔出/脱出赶忙通知大夫紧急处理气管插管套管脱出8cm以内者：气管插管套管脱出8cm以内者：吸净病人口鼻及气管插管气囊上的分泌物后，放出气囊内的气体；将气管套管插回原深度，位置正确后充气囊，加压25cmH2O(约6-10ml以听诊不漏气为准)，妥善固定。气管插管套管脱出超过8cm者：放出气囊内气体，拔出气管插管；给鼻导管或面罩吸氧，同时加大氧流量；紧密观看病情变化，必要时重新插管。无自主呼吸的病人按脱管程序处理执行医嘱观看血氧饱和度、插管深度、气囊压力、呼吸困难的症状等做好护理记录填报护理不良事件报告单气管切开套管意外脱出处理程序气管套管意外脱出赶忙通知大夫紧急处理1、气管切开无窦道形成者，1、气管切开无窦道形成者，赶忙用止血钳迅速撑开切口，置入气管套管，必要时连接呼吸机，氧浓度调至100%。2、预备气管切开包，紧密观看伤口有无出血，及时更换敷料。1、气管切开差不多形成窦道者，吸痰后重新插回套管固定。2、预备气管切开包，紧密观看伤口有无出血，及时更换敷料。执行医嘱观看血氧饱和度、插管深度、气囊压力、呼吸困难的症状等做好护理记录填报护理不良事件报告单用药错误应急预案及处理程序一、应急预案（一）发觉者是医护人员时，赶忙停止正在使用的药物：如停止静脉输液或回收未服的口服药；（二）当发觉者是病人家属时，要妥善处理和安慰病人及其家属；（三）报告大夫，采取恰当医疗、护理措施，紧密观看病人病情及其反应。（四）做好说明及道歉工作，若病人家属意见较大不能处理时，及时报告科主任、护士长，必要时报告医院相关职能部门及院领导。（五）填写护理不良事件报告单，科室进行讨论，提出整改措施。二、处理程序用药错误用药错误发觉者是病人家属时发觉者是医务人员时发觉者是病人家属时发觉者是医务人员时赶忙停止正在使用的药物赶忙停止用药及妥善处理和安慰病人及其家属赶忙停止正在使用的药物赶忙停止用药及妥善处理和安慰病人及其家属报告值班大夫/护士长报告值班大夫/护士长采取恰当医疗护理措施，紧密观看病人病情及其反应采取恰当医疗护理措施，紧密观看病人病情及其反应填写填写护理不良事件报告单输血反应处理应急预案及处理程序一、应急预案（一）赶忙停止输血，更换输液管，改换生理盐水。（二）重新核对确认血型、交叉配血单、病人身份无误。（三）若为一样过敏反应，情形好转者可连续观看减慢滴速，报告大夫并遵医嘱给药。（四）怀疑溶血等严峻反应时，赶忙停止输血，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。（五）患者家属有异议时，赶忙按有关程序对血袋、血液、输血器具进行封存。（六）严密观看病情变化，并做好护理记录。（七）填写输血反应报告卡，上报护理部、输血科。二、处理程序赶忙停止输血，更换输液管，改换生理盐水重新核对确认血型、交叉配血单、病人身份无误报告大夫1、怀疑溶血等严峻反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科；2、家属有异议时，对血袋、血液、输血器具封存。1、怀疑溶血等严峻反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科；2、家属有异议时，对血袋、血液、输血器具封存。进行封存过敏反应者，情形好转者可连续观看，减慢滴速，遵医嘱给药。过敏反应者，情形好转者可连续观看，减慢滴速，遵医嘱给药。观看尿色、腰痛、发热、皮疹等情形做好护理记录填写输血反应报告卡输液反应应急预案及处理程序一、应急预案（一）患者发生输液反应时，赶忙停止输液，重新更换液体和输液器。（二）重新核对确认医嘱、药液、病人身份无误。（三）病情紧急的患者预备好抢救的药品及物品，同时报告大夫，并遵医嘱给药，情形严峻者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。1、急性肺水肿紧急处理：病人突然显现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰症状：（1）赶忙停止输液;（2）端坐位，两腿下垂；必要时，四肢轮扎;（3）吸氧6～8L/min，湿化瓶内加20～30％乙醇。（4）遵医嘱给予冷静剂、平喘、强心、利尿、扩血管药物。（5）紧密观看生命体征、病情变化。（6）安慰病人，缓解其紧张情绪。2、空气栓塞紧急处理：病人突然显现胸部专门不适，赶忙显现呼吸困难、严峻紫绀，听诊心前区可及响亮、连续的“水泡音”症状：（1）赶忙停止输液；（2）安置左侧卧位和头低足高位；（3）高流量氧气吸入；（4）遵医嘱给药。（5）紧密观看生命体征、病情变化。（6）安慰病人，以减轻惧怕感；（四）做好护理记录，记录患者生命体征，一样情形和抢救过程。（五）按要求填写输液反应报告卡，上报护理部、院感科、药剂科。（六）保留液体、输液器送药剂科。（七）患者家属有异议时，赶忙按有关程序对输液器具进行封存。二、处理程序赶忙停止输液重新核对确认医嘱、药液、病人身份无误报告大夫急性肺水肿紧急处理：①端坐位，两腿下垂；必要时，四肢轮扎；②吸氧6～8L/min，湿化瓶内加20～30％乙醇；急性肺水肿紧急处理：①端坐位，两腿下垂；必要时，四肢轮扎；②吸氧6～8L/min，湿化瓶内加20～30％乙醇；③遵医嘱给药；④紧密观看生命体征、病情变化；⑤安慰病人，缓解其紧张情绪。空气栓塞紧急处理：①安置左侧卧位和头低足高位；②高流量氧气吸入；③遵医嘱给药；④紧密观看生命体征、病情变化。⑤安慰病人，以减轻惧怕感。家属有异议时，对输液袋、液体、输液器具进行封存做好护理记录填写输液反应报告卡过敏性休克应急预案处理程序一、应急预案（一）用药后突然胸闷、气促、面色惨白、发绀、肢体湿冷、脉搏细速、血压下降；烦躁不安、嗜睡、意识丧失、抽搐、大小便失禁等症状。（二）赶忙停药，建立静脉通道/更换输液器保留静脉通道，就地进行抢救。同时报告大夫。（三）给予平卧或低半卧位。（四）遵医嘱赶忙肾上腺素0.5mg皮下注射如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.1%肾上腺素0.5ml。（五）氧气吸入，当呼吸受抑制时，赶忙用呼吸囊辅助呼吸，并注射尼可刹米等呼吸兴奋剂，喉头水肿阻碍呼吸时，应赶忙预备气管插管，必要时配合施行气管切开。（六）抗过敏：遵医嘱给予地塞米松5—10MG，静脉注射，或氢化可的松200MG加入5%或10%葡萄糖液500ML中静脉滴注；并依照病情给予升压药物，如多巴胺，间羟胺等。（七）纠正酸中毒，应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50MG。（八）若心跳骤停，则赶忙进行心肺复苏抢救。（九）紧密观看病人一辈子命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并作好病情动态记录。病人未脱离危险期前不宜搬运。（十）向病人及家属交代病情，并告知今后幸免使用同类及相似药物，病历上注明对本药过敏。二、处理程序赶忙停药赶忙停药建立静脉通道/更换输液器及液体，建立静脉通道/更换输液器及液体，就地进行抢救，同时报告大夫。紧急处理：紧急处理：1、赶忙皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml；2、给予平卧位；3、吸氧2-4L/min4、遵医嘱给药紧密观看病人一辈子命体征、尿量等病情变化紧密观看病人一辈子命体征、尿量等病情变化做好护理记录做好护理记录向家属/患者告知，幸免使用同类药物向家属/患者告知，幸免使用同类药物心脏骤停的应急预案及处理程序一、应急预案（一）意识的判定；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你如何了？”病人无反应。（二）检查呼吸：观看病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）病人无呼吸，（三）呼救：来人啊！喊大夫！推抢救车！除颤仪！（四）判定是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，病人无颈动脉搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判定五秒以上10秒以下）。（五）松解衣领及裤带。（六）胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）（七）打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。（八）人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。（九）连续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气终止）。（十）判定复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。（十一）建立静脉通道、吸氧、遵医嘱用药。（十二）准确及时记录。抢救记录应在抢救终止6h内完成。二、处理程序突然意识丧失或伴有抽搐；突然意识丧失或伴有抽搐；叹息样呼吸，呼吸停止；大动脉搏动消逝，血压测不到；赶忙通知大夫赶忙通知大夫紧急处理：紧急处理：1、赶忙胸外按压:人工呼吸（30:2）；2、配合电击除颤；3、建立静脉通道、供氧；4、遵医嘱给药。监测做好护理记录监测做好护理记录血标本采集错误的应急预案及处理程序一、应急预案（一）发觉血标本采集错误时，若血标本未送至检验科，及时找出血标本，并毁弃。（二）若血标本已送至检验科，赶忙通知检验科，勿进行检验，并由护士到检验科将错误血标本收回，毁弃。（三）血标本毁弃后，值班护士重新遵医嘱，并严格执行三查七对制度，经两人核对后抽取血标本，在医嘱执行单上签全名。（四）由支持中心将血标本送至检验科，并在标本送检本上登记患者床号、姓名、年龄、住院号、及标本到达时刻，送检人员签全名。（五）主动上报护士长、值班大夫，填报护理不良事件单，科室组织讨论，及时总结体会教训。二、处理程序发觉血标本错误回收血标本并毁弃：1、未送至检验科，及时找出血标本并毁弃。2、送至检验科，护士到检验科将错误血标本收回并毁弃。重新核对医嘱，双人核对抽取血标本填报护理不良事件单职业暴露损害的应急预案及处理程序一、应急预案（一）赶忙用肥皂液和流淌水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损害处的血液，再用肥皂液和流淌水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗洁净。（四）医务人员发生职业暴露后，30min报告护士长/科主任，2h内报院感科、护理部，填写职业暴露登记表交院感科、护理部。（五）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别的暴露源的病毒载量水平进行评估和确定，并做出相应处置。二、处理程序粘膜暴露处理程序血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内赶忙反复用生理盐水冲洗结膜囊转眼科进一步处理：必要时预防性用药报告护士长、院感科、护理部填写职业暴露登记表交院感科、护理部抽血化验、风险评估定期追踪皮肤暴露处理程序被血液、体液、组织液污染的利器损害赶忙流淌水反复冲洗10min在伤口旁端（离心方向）挤出伤口血液，再用流淌水和肥皂冲洗75%酒精或0.5%碘伏进行消毒伤口处理报告护士长、院感科、护理部填写职业暴露登记表院感科、护理部预防性用药抽血化验、风险评估定期追踪多重耐药菌感染操纵措施及流程一、病房消毒隔离措施（一）护士站、大夫办公室、治疗室、换药室的物表消毒擦拭：包括桌、椅、、对讲机、电脑键盘、鼠标、治疗车、病历、诊疗用具（血