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第页共页详细工伤赔偿协议书范文工伤赔偿协议书甲方:(公司/单位名称)地址:联系人:电话:乙方:(工伤员工姓名)身份证号码:住址:联系电话:鉴于:乙方在甲方工作期间,因工作原因受到意外伤害,导致工伤;为保障乙方的合法权益,甲乙双方自愿达成以下协议,并共同遵守。一、工伤认定事项1.经劳动能力鉴定委员会认定,乙方的伤残程度为(具体伤残程度)。2.乙方的工伤系甲方工作场所及工作任务导致。二、工伤赔偿金额1.甲方承诺按照国家《工伤保险条例》的规定给予乙方工伤赔偿。具体赔偿金额详见附表一。2.甲方应当及时将乙方的工伤保险赔偿金支付到乙方指定的银行账户,并提供相应的证明文件。三、医疗费用1.甲方负责向乙方提供必要的医疗救治,包括但不限于住院治疗、手术治疗、康复治疗等全程医疗服务。2.乙方在接受医疗救治过程中产生的医疗费用,由甲方进行支付。四、伤残津贴1.根据乙方的伤残程度,甲方按照国家相关法律法规的规定给予伤残津贴。具体津贴金额详见附表二。2.伤残津贴支付标准为乙方工资的百分之多少。五、丧葬补助金(如适用)1.若乙方因工伤导致死亡,甲方应向乙方的亲属支付丧葬补助金。具体金额详见附表三。六、一次性工伤补助金(如适用)1.甲方承诺按照国家相关法律法规的规定给予乙方一次性工伤补助金。2.一次性工伤补助金金额详见附表四。七、其他约定事项1.乙方在康复期间需积极配合康复治疗,并尽力恢复劳动能力。2.乙方如有其他权益要求,应在合理范围内提出,并与甲方协商解决。八、争议解决1.甲乙双方如发生争议,应友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。2.仲裁结果对双方具有约束力。九、协议生效与解除1.本协议自双方签字盖章之日起生效,并持续有效。2.甲乙双方如因特殊原因需要解除本协议,应提前15个工作日以书面形式通知对方。十、其他1.本协议一式两份,甲方和乙方各执一份,具有同等法律效力。甲方(单位)签章:日期:乙方(工伤员工)签字:日期:附表一:工伤赔偿金额明细附表二:伤残津贴金额明细附表三:丧葬补助金金额明细附表四:一次
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