猫泌尿系统疾病的诊断和治疗

引言猫下尿路疾病（Felinelowerurinarytractdisease,FLUTD)又称猫下泌尿道综合症状（lowerurinarytractsigns,LUTS),它不是一种特定的尿路疾病，而是一组以尿频、尿痛、血尿、排尿不畅为主要症状的疾病的统称。猫下泌尿道综合征是猫常见疾病，常见于家庭中单独饲养的公猫。主要由膀胱结晶、膀胱结石或泌尿道系统细菌感染导致的尿道阻塞或自发性膀胱炎引起，随着宠物猫数量的增加而愈发多见。其中自发性膀胱炎是该病的主要表现形式，临床症状常出现排尿困难甚至尿闭、排尿次数增加、尿痛、血尿等现象，严重者出现呕吐、继发肿瘤等状况。引起此病的原因很多，猫受惊吓以及环境改变或长途运输后，出现应激反应导致自身的免疫力下降；长期饮水不足使尿液浓缩，尿比重增加，膀胱内产生结晶；泌尿道上皮细胞脱落与结晶小团等均是该病的诱因。公猫的尿道较母猫狭窄，临床上公猫的发病率远高于母猫，尤其是过早绝育和体型肥胖的公猫。该病主要通过临床检查、实验室检查、Ｂ型超声波与Ｘ光检查进行诊断。本文通过收治的１病例介绍猫泌尿道综合症的临床特征、诊断方法、治疗及预防措施。下泌尿道疾病是一种常见的猫尿路堵塞疾病。该病多发生在膀胱。主要在公猫身上体现，母猫也有发生，猫的临床表现为排尿不当、尿频及痛性尿淋漓，这些症状常常伴随有血尿或反复蹲厕所。所产生的行为使某些猫主人认为发生了排尿困难[1]，由此增加了诊断难度。医生从临床，影像学检查进行了诊断，在手术治疗后，恢复效果良好。

1病因1.1食物日常生活中宠物主人不太了解相关知识，看自家宝贝猫不喜欢吃这款猫粮，一直换，直到换到它吃为止，而他们不知道的是，某些食物中的一些成分，就是导致猫发病的罪魁祸首。一般来说，干的猫粮比罐头猫粮所含的能量低，干猫粮的卡路里比湿猫粮高，另外，干猫粮的纤维含量大多数偏高，但相对于半湿猫粮和猫零食罐头来说，它口感偏硬，不好消化。恰恰导致镁的摄入整体偏高，容易引起猫咪的尿结石，造成尿路受阻。猫咪采食大部分是为了满足能量所需要[2]，因为干猫粮的脂肪含量一般是14-20%,基本是粗蛋白含量的45%左右，这样可以让猫长得更壮实。当给猫喂养过量含一些矿物质钙镁的干性猫粮或一些小零食是形成猫下泌尿道疾病的原因之一。1.2饮水量不足、水源质量差由于猫是属于不爱喝水的动物，而宠物主人以为未曾关注过猫咪摄入水的良并未过多的干涉过猫咪喝水的情况，因此猫摄入水的良是完全不够的。宠物主人在饲养的过程中喜欢给猫喂食干食粮和冻干零食等较为干燥的食物，也造成猫咪挑食，不爱喝水等习惯。水的摄入减少后导致尿液较为浓稠，尿液中的小慢慢形成结晶，从而堵塞尿道。1.3应激反应有些猫咪胆子很小，做什么都应激反应比较大，容易出现过敏性膀胱炎或特发性膀胱炎，所以主人平常一定要多注意，多留意猫咪的情绪。1.4感染因素由病原体传播的猫下泌尿道疾病感染所致,如其他细菌幼虫﹑其他支原体幼虫﹑其他真菌幼虫﹑其他寄生虫等。而母猫发现膀胱炎和急性尿道炎时,产生的小葡萄球菌使红细胞或其他栓塞物变为碎片,形成位于尿道内部的栓塞物,也有人可能认为有利于预防结石。1.5过度肥胖，缺乏运动未及时给猫控制食物的摄入造成食物摄入过量，活动范围时间减少，运动量少导致致越来越胖。当猫过度肥胖易引起关节受力过重无法承受，关节承受过重体重后会更加的不爱运动。继发会出现尿结晶尿毒症、电解质紊乱，甚至导致心脏衰竭等并发症。1.6尿道栓子（UP）与由矿物质形成的尿道结石不同的是，多数尿道栓子含有大量的基质（粘液蛋白，由粘液和炎症碎片组成）和不同数量的矿物质。任何类型的晶体都有可能被困在栓子基质中，但多数为鸟粪石。粘液是由膀胱和尿道内的粘膜细胞在粘膜刺激物或炎症刺激下过量分泌而来的。除了粘液蛋白，基质中还包含脱落的组织、血液、炎症细胞、前列腺分泌物和肾小管细胞的Tamm-Horsfall粘蛋白。尿道栓子可以发生在尿道的任何地方，但最常见于阴茎顶端，此外还包括球腺尾部、前列腺部等尿道狭窄处。雄性猫排出尿道栓子的过程类似于挤牙膏，典型的软膏状可压缩栓子在被挤出公猫的尿道外口时，受尿道腔和尿道外口形状的影响呈圆柱形。在其他时候，它们会形成一团无形状的胶状物。尿道栓子的确切成因目前尚不清楚。在FIC的情况下，可以看到毛细血管扩张，血浆蛋白从尿道下层毛细血管丛中渗出。Tamm-Horsfall粘蛋白可在肾小管腔内形成凝胶，困住完整的细胞（细胞管型）、解体的细胞（颗粒管型）或脂滴（脂肪管型）。这种基质-结晶尿道栓子的形成过程与水果果冻的制备类似：基质（相当于明胶）可以捕获各种类型的晶体、红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌和含有病毒的细胞（相当于水果）。形成的栓子困在雄猫的尿道腔内，导致尿道堵塞。在绝育的猫中，海绵体中胶原纤维的密度增加，弹性纤维的密度降低，这些变化可能使猫更容易患尿道阻塞性疾病。1.7猫自发性膀胱炎（FIC）猫自发性膀胱炎(Felineidiopathiccystitis,FIC)是一种排它性诊断，只有在经过完整的体检、尿液分析、尿培养、B超或放射学诊断，排除尿路感染、尿道结石、肿瘤或其他泌尿道异常情况（如先天畸形或外伤）之后，才能够诊断为FIC。FIC与人类的间质性膀胱炎（IC）有着类似的临床症状、复发倾向、合并症以及与压力的关系。FIC的根本原因尚不清楚，鉴于其临床表现的多样性，将其描述为一种综合征而非单一疾病实体更为合适。有研究认为，当“敏感个体”暴露在“挑衅性环境”中时，会导致FIC的发生。敏感的猫具有更多脆弱因素，这可以使中枢应激反应系统(Centralstressresponsesystem，CSRS)对不同的威胁敏感化。如果猫对威胁的感知超过了它对控制的感知，会导致CSRS激活。患有FIC的猫多为10岁以下的雄性，生活在多猫家庭，使用非结团猫砂，住公寓，缺乏（能够躲避、休息、从高处观察的）有利空间。这些猫缺乏运动，水的摄入量较低[21]，更容易受惊吓、更具攻击性或更依恋主人。越来越多的证据表明，膀胱局部异常和神经内分泌改变在FIC的病理生理学中起着重要作用。与人类自发性膀胱炎类似，患有FIC的猫也存在着尿道渗透性异常。正常情况下，膀胱壁粘膜含有糖胺聚糖（GAGs）和糖蛋白（Tamm-Horsfall蛋白），保持着对离子和溶质通量的屏障，可以防止尿液通过尿道膜渗漏。患有FIC的猫膀胱壁中GAGs和T-M蛋白含量下降，对水杨酸钠的通透性明显增高，膀胱扩张后尿素和水的通透性增加，经上皮的阻力降低。再加上FIC猫频繁排尿且尿量减少，尿道上皮屏障功能紊乱，钾离子渗透性改变，导致高浓度尿液与尿路上皮组织频繁接触并刺激粘膜下的感觉神经纤维。此外，各种环境因素可以改变排尿的频率，如饮水的频率和量、猫的活动能力下降、猫砂盆不干净和可用的猫砂盆少，从而促进了FIC的病理生理学改变。Kullmann等人实验表明，患有FIC的猫膀胱和近端尿道固有层中含有大量去颗粒化的肥大细胞，并存在白细胞的浸润。这些肥大细胞又会释放血管活性和炎症介质（如组胺、激肽、细胞因子、前列腺素和一氧化氮），引发炎症和神经元末梢的过度兴奋。FIC猫的膀胱固有层中COX-1表达增加，尿道固有层中COX-2表达增加。这些炎症介质表达的上调可能增加初级传入神经元的兴奋性，导致排尿感觉的改变、膀胱超敏和内脏疼痛。此外，FIC猫的尿道黏膜下层增生增加，粘膜VonBrunn's巢形成，出现新生血管，弹性纤维蛋白含量增高，表明FIC中存在着组织重塑。患有FIC的猫中还存在着一些其他的异常情况——血清细胞因子浓度较高，Trefoil-2因子减少，尿蛋白肌酐（UPC）比率较高，N-乙酰-β-D-葡糖胺苷酶（NAG）指数较高等。压力似乎在FIC的病理生理学中起着核心作用。有一种理论认为，易感猫的慢性压力会导致感觉神经系统的敏感性增加，以及尿路上皮的通透性发生变化。在患有FIC的猫中，下丘脑-垂体-肾上腺轴的反应特点是儿茶酚胺的过度释放和皮质醇的减少。最近的研究表明，与健康猫相比，患有FIC的猫的肾上腺较小，血浆儿茶酚胺浓度增加，尿道膀胱通透性增加。考虑到上述所有情况，很明显，FIC并不仅仅是由发生在膀胱局部的改变导致的，而是涉及到身体各系统之间复杂的相互作用。1.8肿瘤膀胱是猫下尿路肿瘤最常见的部位，也是泌尿系统肿瘤中第二常见的部位（仅次于肾淋巴瘤）。膀胱肿瘤在猫身上发生的频率较低，发病率约为0.07-0.18%，但在过去几十年中，其发病率似乎有所增加。膀胱肿瘤中最常见的病理类型为中高级别浸润性移行细胞癌（transitionalcellcarcinoma，TCC），Griffin）等人研究发现，猫的TCC发生位置较狗多变，最好发于膀胱三角（约占27.1%）。患有TCC的猫常常因为下尿路刺激症状被送到诊所，这可能会延误对TCC的诊断。反复发作的下尿路疾病和感染也会使猫患TCC的风险增加。猫的前列腺肿瘤非常罕见，多数前列腺肿瘤是腺癌，见于老年绝育公猫。前列腺癌通常伴有转移，包括肺部、淋巴结和胰腺。多数猫在被诊断为前列腺癌后，存活不超过3个月。除了癌，膀胱肿瘤中还包括良性和恶性的间质瘤和淋巴瘤，如血管瘤、静脉内平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤等。与所有腺癌和大多数移行细胞癌的外生性不同的是，所有鳞状细胞癌和大多数肉瘤的显著特征是内生性。

2流行特点这是因为公猫的尿道比较狭窄，分泌物在尿道内停留时间加长，形成一定量的小结晶再形成结石，一定程度时结石变大就导致尿闭。而公猫的发生率多于母猫。复发率高。临床症状一般在5-10天左右会有所减缓，但会不定期复发，多以寒冷的冬天和炎热的夏天多发，猫咪在受到外界刺激后导致产生应激也会出现尿闭。

3临床症状发病初期的临床症状为频繁进出猫砂盆，尿量不多，甚至还出现排尿比较困难的情况。患猫行为排尿姿势都较为奇怪，但还是有尿的。主人觉得观察几天就好了，但随着病情一步步加重，主人发现猫尿中带血，已经出现没有尿的情况了，带到医院检查。触诊腹部膀胱胀大，初诊为尿闭。尿闭的症状表现为频繁作排尿的姿势、尿血等。较为严重的可出现全身黄染，呕吐，体温下降。触诊腹部也有出现疼痛躲避的反应。

4病例介绍皇腾动物医院于2022年3月5日晚上接诊一猫。病例猫，雄性，2Y，体重7.2kg，未绝育，未驱虫主诉：近两日来精神情况比较差，不吃东西喝水也比较少平时比较挑食，但是主要以猫粮为主。也不爱喝水，不爱运动，近段时间开始出入猫砂盆频繁排尿，铲猫砂时未见有尿排出。爪子上有许多粘着的猫砂，这种情况已有两天，测量体温38.6摄氏度。无尿是濒死的预兆。需要紧急处理先要快速导尿膀胱冲洗，保温保证体征等，否则堵住尿道体温逐渐下降会引发一系列并发症，猫咪未见有呕吐情况。皮肤、眼睛和口腔年末未见有黄染情况发生。

5临床检查FLUTD的诊断包括全面的问诊、体检、实验室检查和影像学检查。应全面了解病史，包括年龄、性别、是否绝育、接种情况、主要症状、以前是否发作过，是否有梗阻的迹象，是否曾经就诊，有无治疗，用药情况，疗效等等。除此之外，还应了解生活环境及喂养状况，比如喂食食物的种类，水份摄入是否足够，家中是否有多个宠物，是否有生活环境的变化或应激情况，比如搬家、换粮或绝育等等。老年动物可能同时患有其他疾病，因此还应询问主人是否有全身性疾病的迹象（比如呕吐、食欲不振、嗜睡等）。在某些情况下，可能很难区分真正的行为问题和身体疾病，可能需要行为学家的参与，但应首先排除身体疾病。在不确定猫是否存在尿道梗阻的时候，体格检查尤为重要。体格检查包括视诊、听诊和触诊。视诊需观察猫的体格、发育情况、精神状态、毛发情况、皮肤黏膜颜色，是否存在肉眼可见的病变，比如感染或外伤。观察结膜、口鼻、泌尿道是否有异常分泌物，分泌物的颜色和性质。听诊主要听取猫的心音、呼吸音、肠鸣音等，以确定这些器官是否存在病变。有尿路梗阻的猫需提防继发于水电解质紊乱的全身性变化，比如高钾血症引起的心动过缓。对患有FLUTD的猫进行膀胱触诊是相当重要的。患有非梗阻性FLUTD的猫排尿频繁，触诊时能触及小或无尿的膀胱。存在完全性尿路梗阻时，腹部可有触痛，能触及大而坚硬的膀胱。5.1临床检查体温38.6°，视诊鼻头有点湿，听诊心率155次/min，触诊时发现膀胱很充盈，摸起来比较偏硬，初步诊断为公猫尿闭。公猫尿闭在临床比较常见，临床表现为没有尿或者表现出尿血[5]。精神状态一般，给吃的未见有食欲，可视粘膜颜色未见异常。5.2膀胱B超检查首先将猫仰卧位躺倒在操作台上，带个伊丽莎白项圈防止被咬。一个人护着前肢跟头部，一个人护着后肢，让医生方便操作。当没有尿，膀胱很空虚时，膀胱是缩起来的。膀胱很充盈的状态下，可以很明显观察到膀胱内的异物情况，是否有结晶有结石等。细心谨慎的膀胱触诊可能会发现结石，B超检查可以发现增厚的膀胱壁及不明的团块。经检查结果如下图1图2，以发现膀胱很充盈，膀胱内还有漂浮的小结晶。医生建议立马导尿，不然尿道完全阻塞后，可能会引起疾病，导致猫咪病情更加严重。图1B超显示膀胱内有小结晶在漂浮图2B超显示膀胱充盈（测量大小为50.9×43.3mm）经B超膀胱检查后可以明显看出膀胱壁有增厚，在憋尿，膀胱很充盈，确诊为尿闭。膀胱内有不少漂浮的小结晶，如果不及时导尿，会继发更多问题。膀胱充盈的态下，应先用膀胱穿刺的方法进行导尿，然后再安置导尿管[6]。5.3血常规检查5.3.1血样采集方法保定人员将患猫怀抱保定，将猫的左前肢递到操作者手中。操作者将止血带扎紧在膝关节以上使血管怒张，用电剪将血管处毛剃干净，然后用酒精棉进行消毒，确认血管位置后左手抓住前肢右手持注射器进行采血。针头与血管呈15-30°夹角，抽约3mL液。抽血完毕，保定人员用干棉球按压止血。血液的处理：采得血样后首先分成三份，一份用做血常规检查，一份血液生化检查，一份血气检测。5.3.2血常规检查结果将采得血样，用爱德士全血细胞分析仪把抽得的猫的血液样本进行检测，结果详见表1。结果显示，各项指标无异常。表5.1血常规检查结果项目检测值参考值白细胞（109L）12.412.87-17.02淋巴细胞（109/L）2.570.92-6.88单核细胞（109/L）0.300.05-0.6中性粒细胞（109/L）9.522.30-10.29嗜酸性粒细胞（109/L）0.000.17-1.57嗜碱性粒细胞（109/L）0.020.01-0.26红细胞比容（%）45.930.3-52.3红细胞（1012/L）10.866.54-12.20血红蛋白（g/L）15.19.8-16.2网织红细胞（K/L）9.83.0-9.8平均红细胞体积（L）42.335.9-53.1红细胞分布宽度（%）23.615.0-27.0平均血红蛋百浓度（g/L）32.928.1-35.8血小板（K/L）91151-6005.4生化检查将采取的离心分离好的血样，用IDEXX爱德士生化仪对病猫的血样进行检测，结果详见表2。结果显示，尿素、肌酐、血糖均有升高，提示肾功能不全。表5.2血液生化检查结果项目检测值参考值白蛋白（g/L）2622-40碱性磷酸酶（U/L）2514-111丙氨酸转氨酶（U/L）5512-130肌酐（μmol/L）109↑71-212球蛋白（g/L）3028-51血糖（mmol/L）5.85↑4.11-8.84总蛋白（g/L）5657-89白蛋白/球蛋白比0.95.5血气检查用VetStat血液气体分析仪进行检查，结果见表3，二氧化碳分压偏高，钾离子偏高，提示高钾血症可能伴随着急性肾衰。表5.3电解质、血气分析仪检查结果项目检测值参考值酸碱度7.317.24-7.40碳酸氢根（mmol/L）19.922.0-24.0二氧化碳分压（mmHg）44.0↑34.0-38.0钠离子（mmol/L）159.0150.0-165.0钾离子（mmol/L）5.9↑3.5-5.8

6治疗方案紧急导尿，缓解尿闭状况，建立双静脉通道，快速补液，静脉滴注葡萄糖酸钙，快速对抗高血钾，钾离子对心脏的作用，注射呋塞米利尿，使用碳酸氢钠缓解高血钾和纠正带代谢性酸中毒，同时给予抗炎止疼药缓解疼痛。体温较低期间做好保温工作，随时测量体温，做好体温观测记录。治疗期间，需要不定时检查血生化情况，肾功能情况，看体内是否有炎症。待情况稳定，留置导尿管，常规对症输液治疗猫下泌尿道疾病，在猫不食的情况下，可以采用能量合剂与维生素C配伍进行静脉输液，同时饲喂猫下泌尿道猫粮对结晶有治疗作用[7]。6.1术前准备灭菌手套、灭菌润滑剂、灭菌冲洗液（生理盐水）、合适的导尿管烧杯、2个20ml注射器、持针钳一把、无齿镊一把、剪刀一把、可吸收缝合线、黏膜冲洗液、伊丽莎白圈。6.2术中过程计算好麻醉用量之后将猫侧卧或仰卧保定。看好呼吸情况后，正式开始在膀胱区域剃毛、无菌消毒。消毒至少三遍完成以后，捏住膀胱不要让它乱动，切勿用力挤压膀胱，另一只手将5ml注射器针头朝向骨盆入口，在膀胱顶部进针。穿刺结束后，消毒穿刺部位。之后一只手将患猫的阴茎往后挤压，另外一只手捏住包皮往头侧方向挤压，用适当的消毒剂将阴茎及其周围消毒。当阴茎完全突出后，保持突出状态，为缓解疼痛和润滑，导管涂局麻药，从尿道外口慢慢向膀胱插入。插入之后用生理盐水反复冲洗膀胱。用20ml的注射器至少冲洗5次以上，如果动物有血尿的情况冲洗是需要注意反复冲洗直到抽出的液体的混种程度变淡，液体中血液的颜色也变淡或没有血的情况为止。如在途中感知插管已到了闭塞处时，将注射器连到插管上，加压注入生理盐水将堵塞物冲回膀胱。确保导尿管通过。尽量避免反复操作，因为猫尿道本身比较狭窄，易损伤尿道（图3)导尿管一旦进入膀胱，即有尿液流出，套上导尿袋，接下来等猫完全清醒，手术结束。图3导尿管插入阴茎内6.3术后注意事项术后猫的伊丽莎白项圈一定要带好，以防猫舔伤口。一般猫咪导尿后1-3天就可以正常进行排尿。术后每天看护人员需要按时给猫咪日常护理伤口，以及口服消炎药和化结晶的药，以免继发感染。猫咪在导尿后一般3天左右后就能拆除导尿管，在此期间需要注意猫咪的护理，预防尿道感染。6.4对症治疗每天要给猫输液，处方如下:第一组0.9%氯化钠50ml碳酸氢钠5ml,用于纠正代谢性酸中毒，静脉输液；第二组0.9%氯化钠50ml,拜有利0.5ml,当猫饮食不当时可以用于消炎，防止水电解质紊乱，静脉输液；第三组0.9%氯化钠20ml，奥美拉唑7mg，是一种抑酸药，与抗生素联合，用于消化道反流或呕吐，静脉输液；第四组甲硝唑溶液15ml，主要用于治疗或与预防敏感厌氧菌引起的系统局部感染，静脉输液；第五组5%葡萄糖50ml,维C复B各1ml，当猫食欲不振是，补充点营养物质对新陈代谢起到控制和调节作用；第六组复方氯化钠150ml，多用于平衡电解质和补充体液。大概输液一个星期左右，等猫复诊生化结果一切都偏于正常值范围，即可不用输液。每天要按时给猫服用消炎药和化结晶的药，把猫的笼子要及时清理干净，给猫创造一个舒适的空间。其次医助要每天观察好猫的尿量和排便情况，及时反馈给医生。7复诊结果猫出院当天，身体一切健康，猫排尿情况已经回归正常。重新做了一次血常规，生化检查，检查结果一切正常，医嘱回家多观察猫咪的情况，如果再发现猫有尿淋漓，尿不出来的情况，及时摸膀胱硬不硬，赶紧带到医院就医。8日常护理出院之后回到家要观察猫咪小便情况（小便量，进猫砂次数），喝水情况（喝水量以及水质，避免摄入含矿物质的水，有些地方家里的水龙头加入消毒剂的水，猫可能不爱喝，可选择纯净水或者冷开水，经常清理猫的尿盆，别让猫砂盆中有大量的猫尿存在。经常让猫多运动，多玩耍起来，让它控制在正常范围内的体重，按照医嘱喂药。由于猫膀胱内含有结晶，建议先吃一个月的泌尿道处方粮，如果经济允许可长期饲喂泌尿道处方粮，因为公猫尿闭这个问题是会反复发生的，并不是说做一次手术，或吃点药就能彻底好了的，这个就需要宠物主人平时多细心留意自家猫了。平时有空一定要多观察猫咪行为习惯以及排便情况是否有变化，在房间各个角落多设置水碗，或买点流动性饮水机，保证猫咪充足的饮水和营养均衡。降低尿闭的复发率，及早发现异常及时治疗[9]。8.1多模式的环境改造预防下尿路疾病的一个重要措施是多模式的环境改造（Multimodalenvironmentalmodification，MEMO）。MEMO包括与人类更积极的互动、增加丰容、改变喂养方式、增加饮食中的水份含量及鼓励饮水、增加猫砂盆的数量、减少猫之间的冲突等等。这些改造旨在通过改善猫的生活环境，减轻与特定环境因素相关的压力，从而减少下尿路疾病的发生。8.2饮食疗法和水的摄入Naarden等人研究发现，饲喂泌尿系处方粮可减少FIC的短期（5周）复发。但他同时指出，与喂食处方罐头相比，食用处方干粮的猫复发的概率是3.18倍。此外，在对照组中，FIC复发也与食物的干湿程度有关，可见增加食物中水的含量似乎都能降低FIC的复发几率。Nieradka等人证实蔓越莓制剂能增加猫的水摄入量，通过利尿来冲洗有毒、有害物质和红细胞，对患有膀胱炎的猫有治疗作用。在同一实验中，他也发现糖胺聚糖（GAG）对猫的作用不大。增加水的摄入量和降低尿液比重有利于预防FLUTD，喂食湿粮、罐头及鼓励饮水都有助于增加饮水量。Zanghi等人发现，猫更偏爱添加了家禽调味剂的营养水。但使用何种类型的水碗对猫的饮水量影响不大，需结合其他的手段来鼓励猫饮水。总结猫生性敏感多疑，胆小易受惊吓，在陌生环境及陌生人的来访的过度压迫会引起猫产生应激反应导致猫下泌尿道疾病，如：尿闭，尿血，尿淋漓或尿不出来等等都有可能发生。猫咪的舌头跟狗不一样，猫咪的舌头上有倒刺，而狗舌头是光滑的，所以猫对饮水没有特别的感觉。通常，主人看到它常喝水，其实往往达不到量。尿液跟正常尿液比，生病的猫的尿液偏浓稠一点，那是因为憋尿以后或没尿出来，尿液在膀胱里的时间停留较长，容易形成结晶或结石，所以有条件的情况下定期体检，平时多观察猫的排便情况。减少应激、增加饮水量是基本措施。可以在房间里猫看得见的地方多摆点水碗或增加流动性的有水玩具。参考文献[1]作者：[美]SharonFoosheeGrace，MitchellA.Crystal,LarryP.Tilley；出版社:中国农业出版社；2015.12-01.[2]作者：[美]RICHARDW.NELSON；猫病学（第四版）[M][2]小动物内科学（第三版）[M]出版社：中国农业出版社；2012-07-01[3]王笑宇，申士团.一例