消化内科考试题库与答案

消化内科考试题库与答案

1、女性,23岁。发热.腹泻便秘交替8个月住院。发热以下午及傍晚为重,

体温可达38.5℃,夜间盗汗,食欲不振,常有腹泻便秘交替。体检:消瘦,右下腹

部轻度压痛。粪便镜检白细胞0~3个/HP,细菌培养37次均阴性,为明确诊断下

列哪项检查最重要

A、胸部X线摄片

B、纤维胃镜检查

C、胃肠钢餐检查

D、旧结核菌素试验

E、血沉测定

答案：C

2、下列不是幽门管溃疡特点的是

A、餐后很快发生疼痛,制酸剂难控制

B、好发在20~40岁

C、早期可出现呕吐

D、易并发幽门梗阻.出血及穿孔

E、部分患者需手术治疗

答案：A

3、女性,45岁。既往无胃病史,因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐

咖啡色液体300mlo

A、十二指肠溃疡

B、急性糜烂性胃炎

C、胃溃疡

D、胃癌

E、胃泌素瘤

答案：B

4、关于胃.十二指肠溃疡癌变,下列错误的是

A、少数胃溃疡可癌变,十二指肠溃疡则否

B、癌变率估计在5%左右

C、慢性胃溃疡,45岁以上,症状顽固,严格8周内科治疗无效者应予高度重

视

D、粪便隐血持续阳性应予高度重视

E、胃溃疡癌发生在溃疡边缘

答案：B

5、关于胰酶抑制剂,下列说法错误的是

A、用于轻症胰腺炎的早期和重症胰腺炎的全程

B、抑肽酶可抑制胰血管舒缓素

C、抑肽酶对糜蛋白酶有抑制作用

D、加贝酯抑制弹性蛋白酶

E、加贝酯可抑制血管舒缓素.凝血酶原等

答案：A

6、女性,20岁。因关节痛服口引口朵美辛（消炎痛），随后感胃痛,今晨呕血

200ml,疑诊糜烂性胃炎,为尽快确诊,应首选哪项检查

A、紧急胃液分析

B、紧急大便隐血试验

C、出血72h后胃镜检查

D、出血后24~48h内胃镜检查

E、出血停止后24~48h内胃镜检查

答案：D

7、抗线粒体抗体阳性常见于

A、乙肝后肝硬化

B、酒精性肝硬化

C、原发性肝癌

D、原发性胆汁性肝硬化

E、肝外胆管结石梗阻

答案：D

8、自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见病原菌为

A、D组链球菌和其他链球菌

B、肺炎克雷伯杆菌

C、厌氧菌

D、葡萄球菌

E、大肠杆菌

答案：E

9、患者,女性,24岁，因低热.乏力.盗汗10余天入院。入院查体:神清,消

瘦,颈静脉卧位充盈,心尖部1/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满,腹壁柔韧感，

全腹轻压痛及反跳痛,肝肋下2.Ocm,边缘钝,质地中等,触痛,腹部移动性浊音阳

性,双下肢无水肿。辅助检查提示:ALT58U/L,总胆汁酸7.8NmOl/L,尿蛋白（+）。

为明确该患者诊断首选的检查是

A、腹水检查

B、胸部X线检查

C、腹部CT

D、消化道银剂

E、腹部B超

答案：A

10、女性,69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌，并行手术治疗,

术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理

A、肝动脉化疗栓塞治疗

B、物理疗法

C、放射治疗

D、超声引导下局部治疗

E、全身化疗

答案：A

11、主要刺激胃酸分泌的激素是

A、促胃液素

B、血管活性肠肽

C、胆囊收缩素

D、促胰液素

E、乙酰胆碱

答案：A

12、胃体萎缩性胃炎

A、血清胃泌素明显升高

B、血清壁细胞抗体阳性

C、血清G细胞抗体阳性

D、血清CEA明显升高

E、胃酸中度升高

答案：B

13、枸檬酸秘钾常见的副作用是

A、便秘

B、口干

C、腹泻

D、大便发黑

E、呕吐

答案：D

14、关于结核性腹膜炎的诊断,错误的是

A、结核菌素试验阴性亦不能排除本病

B、不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件

C、诊断困难者可行抗结核诊断性治疗

D、腹水动物接种较细菌培养阳性率高

E、首选诊断手段是腹腔镜检查

答案：E

15、女性,21岁。剧烈上腹痛9小时,伴呕吐2次来急诊。发病前曾吃油煎

蛋2只。体检:上腹压痛(+),无肌卫及反跳痛。B超检查:胆囊内结石2枚

A、血清淀粉酶

B、血清脂肪酶

C、白细胞计数

D、淀粉酶、肌酎清除率比值CAm∕CCr%

E、血清正铁血白蛋白

答案：A

16、Crohn病的肠外表现是

A、结节性红斑

B、坏疽性脓皮病

C、两者均有

D、两者均无

答案：C

17、下列不是SASP的副作用的是

A、恶心.呕吐

B、食欲减退

C、自身免疫性溶血

D、粒细胞减少

E、不可逆性男性不育

答案：E

18、A型萎缩性胃炎患者常有

A、血氨升高

B、胃泌素分泌增加

C、胃酸缺乏

D、血清淀粉酶升高

E、总胆红素显著升高

答案：C

19、急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是

A、血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高

B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C、血淀粉酶持续3~5天

D、尿淀粉酶持续7~14天

E、淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

答案：E

20、出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指

A、胁腹皮肤呈灰紫色斑

B、脐周皮肤呈灰紫色斑

C、胁腹皮肤呈蓝色改变

D、脐周皮肤呈蓝色改变

E、脐周皮肤红斑

答案：D

21、以下关于消化性溃疡的描述,不正确的是

A、临床上,十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B、全世界均多见

C、消化性溃疡发病可无任何症状

D、十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年

E、秋冬和冬春之交多见

答案：D

22、当出现心慌.乏力及头晕时，出血量一般大于

A、5~10ml

B、50"100ml

C、250~300ml

D、400~500ml

E、IOOOml

答案：D

23、稀水样便,大便7~8次/天

A、解痉剂

B、易蒙停

C、容积性泻药

D、观察

E、5-羟色胺摄取抑制剂

答案：B

24、以下检测幽门螺杆菌的方法中，最简便的方法是

A、细菌培养

B、病理组织学检查

C、血清抗体监测

D、快速尿素酶试验

E、PCR

答案：D

25、对鉴别上下消化道出血有帮助的是

A、钢餐造影

B、腹部超声

C、核磁共振

D、腹部CT

E、消化内镜

答案：E

26、关于轻症急性胰腺炎治疗措施,下列说法错误的是

A、胃肠减压

B、禁食

C、营养支持治疗

D、抗生素

E、抑酸治疗

答案：D

27、肝逐渐肿大,质地坚硬如石,有结节,最常见于

A、慢性肝炎

B、肝淤血

C、肝癌

D、脂肪肝

E、急性肝炎

答案：C

28、男性,38岁，平素身体健康,饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼

吸困难,40次/分,最恰当的诊断是

A、急性胃炎

B、右叶性肺炎

C、急性肠梗阻

D、急性轻度胰腺炎

E、急性重症胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征

答案：E

29、下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因

A、低血钾

B、使用阿片类药物

C、低血钙

D、全结肠镜检查

E、专贝灌肠

答案：C

30、下消化道出血的范围是

A、贲门以上出血

B、幽门以上出血

C、TreitZ韧带以下出血

D、空回肠交界处以下出血

E、回盲部以上出血

答案：C

31、男性,20岁。中上腹间歇性疼痛1年,时有反酸，胃液分析

BΛO∕MΛO<0.6,MA042mmol∕ho

A、十二指肠溃疡

B、急性糜烂性胃炎

C、胃溃疡

D、胃癌

E、胃泌素瘤

答案：A

32、女性,35岁。腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日3~6次,果酱色,有

里急后重,抗生素治疗无效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg,出现腹胀.发热。

体检:腹部膨隆，叩诊鼓音,全腹压痛,无肌卫及反跳痛,肠鸣音消失,最可能的诊

断是

A、麻痹性肠梗阻

B、暴发性阿米巴肠病

C、克隆病伴急性肠穿孔

D、溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠

E、中毒型菌痢

答案：D

33、关于急性胰腺炎时的腹痛,下列说法错误的是

A、程度轻重不一

B、多为持续性

C、为急性胰腺炎的主要表现和首发症状

D、可阵发性加剧

E、山管着碱可缓解

答案：E

34、男性,60岁。有慢性支气管炎史10年,近年来感到胸闷、气短、下肢

浮肿，外周血中红细胞计数与血红蛋白含量增高

A、真性红细胞增多症

B、重症肝炎

C、肺源性心脏病

D、原发性肝癌

E、继发性红细胞增多症

答案：C

35、球后溃疡

A、多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛

B、多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛

C、上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见

D、上腹部持续性较剧烈疼痛,放射至背部

E、右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出

答案：E

36、下述哪项支持胃的恶性溃疡

A、溃疡呈圆形.椭圆形

B、边缘整齐,不隆起

C、底部较平坦

D、火山口状,底部凹凸不平

E、皱裳向溃疡集中

答案：D

37、易与急性型肝静脉阻塞混淆的是

A、右心衰竭

B、缩窄性心包炎

C、肝硬化

D、渗出性心包炎

E、感染性心内膜炎

答案：A

38、女性,65岁。上腹不适,早饱,暧气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断:

慢性胃炎伴重度异型增生,最主要的治疗方法是

A、胃黏膜保护药

B、预防性手术

C、促胃动力药

D、定期胃镜随访

E、抑酸药

答案：B

39、下列不符合慢性萎缩性胃炎内镜下表现的是

A、胃黏膜变薄

B、胃黏膜呈灰色

C、胃黏膜呈细颗粒状

D、胃窦黏膜下血管显露

E、胃黏膜皱裳粗大

答案：E

40、损伤后可产生内因子抗体的细胞是

A、上皮细胞

B、黏液颈细胞

C、胃黏膜非泌酸细胞

D、主细胞

E、壁细胞

答案：E

41、男性,24岁，剧烈上腹痛3天，曾呕吐2次,发病前有暴饮暴食史,并饮

白酒200ml

A、血清淀粉酶

B、血清脂肪酶

C、白细胞计数

D、淀粉酶、肌酊清除率比值CAm/CCr%

E、血清正铁血白蛋白

答案：B

42、消化性溃疡表现为

A、进行性咽下困难

B、呈慢性、周期性、节律性上腹痛

C、大量呕吐隔夜食物

D、进食污染食物后，急性呕吐,上腹不适伴疼痛

E、口服阿司匹林后呕吐咖啡色液体

答案：B

43、对于增生型肠结核，下述哪项不正确

A、可有低热

B、可有腹绞痛

C、可触及腹部肿块

D、多有腹泻，黏液稀便

E、多不伴有活动性肺结核

答案：D

44、女性,61岁。肝硬化失代偿期,大量腹水,给予利尿剂后腹水仍不见减

少,考虑为难治性腹水,关于难治性腹水利尿剂的最大剂量是下列哪种

A、螺内酯IOOmg1吠塞米40mg

B、螺内酯200mg,吠塞米80mg

C、螺内酯200mg,映塞米IoOmg

D、螺内酯400mg,吠塞米16Omg

E、螺内酯500mg,吠塞米20Omg

答案：D

45、一肝硬化失代偿期患者,脾功能亢进,血象三系减低,入院行脾切除术,

术前需行肝功能Child-Pugh分级，该患者实验检查示白蛋白29g∕L,总胆红素

26μmol∕L,凝血酶原时间延长7秒,轻度腹水,无肝性脑病，该患者属于几级

A、A级

B、B级

C、C级

D、D级

E、E级

答案：B

46、胃溃疡腹痛的规律是

A、无明显规律性

B、疼痛-排便-加重

C、疼痛-进食-缓解

D、疼痛-便意-缓解

E、进食-疼痛-缓解

答案：E

47、H受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少的是

A、法莫替丁

B、雷尼替丁

C、罗沙替丁

D、西咪替丁

E、非那西丁

答案：A

48、Crohn病

A、慢性炎性肉芽肿性疾病

B、慢性非特异性炎性疾病

C、两者均是

D、两者均不是

答案：A

49、下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是

A、胆固醇常低于正常

B、肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶AST活力常增高

C、血清MAO增高

D、凝血酶原时间延长,注射维生素K可以纠正

E、血清白蛋白减少，Y-球蛋白显著增高

答案：D

50、Crohn病领灌肠的特征是

A、领灌肠检查示升结肠充盈缺损,肠腔狭窄

B、领灌肠检查示结肠袋加深,张力增强,可见收缩环

C、钢灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄,升结肠可见纵行溃疡

D、钢灌肠检查示回盲部跳跃征

E、钢灌肠检查示直肠.乙状结肠呈铅管样

答案：C

51、引起肝性脑病最主要的病因是

A、病毒性肝炎

B、脂肪肝

C、肝癌

D、肝硬化

E、胆系感染

答案：D

52、下列属于结肠癌高危疾病的是

A、大肠息肉

B、克罗恩病

C、肠结核

D、阿米巴痢疾

E、肠易激综合征

答案：A

53、患者，男性,61岁，因上腹部疼痛8年余,加重伴腹胀2个月入院。入院

后查体无明显异常。上消化道领剂提示胃窦溃疡。对该患者的处理最适合的是

A、血常规+粪便常规

B、血清癌胚抗原检查

C、使用质子泵抑制药4周后重复上消化道造影

D、腹部立位X线检查

E、胃镜检查及黏膜活检病理检查

答案：E

54、治疗肝硬化腹水

A、休息,低盐,限水,利尿,补充白蛋白

B、休息,禁食,补液,止血

C、休息,高热量高蛋白饮食

D、休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠

E、休息,低蛋白饮食,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱

答案：A

55、男性,78岁。反复上腹痛10年,多出现于餐后半小时至1小时,进食后

加重,未系统诊治。近1年疼痛不规律,消瘦,偶有黑便。最应该检查

A、便常规+潜血

B、C呼气试验

C、胃镜+活检

D、腹部CT

E、X线领餐

答案：C

56、急性化脓性胃炎最常见的致病菌是

A、沙门菌

B、嗜盐菌

C、幽门螺杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、甲型溶血性链球菌

答案：E

57、只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为

A、穿孔

B、出血

C、癌变

D、瘦管形成

E、幽门梗阻

答案：C

58、对结核性腹膜炎腹部症状的描述,不正确的是

A、早期腹痛明显

B、腹痛多在脐以下

C、多为持续性的隐痛或钝痛

D、少有阵发性绞痛

E、偶可表现为急腹症

答案：A

59、门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列可诱发肝性脑病的情况是

A、输生理盐水

B、未及时补充离子造成低钾血症

C、静脉注射6-氨基己酸

D、内镜下套扎治疗

E、口服去甲肾上腺素

答案：B

60、胆囊收缩素-促胰酶素的作用是

A、促进胃酸分泌

B、促进胰液中HCO分泌

C、促进胰液中胰酶分泌

D、促进胆汁分泌

E、促进胃蛋白酶分泌

答案：C

61、男性,40岁。有肝硬化史4年，因呕血.黑便10小时入院。体检:嗜睡,

行为异常,巩膜黄染,肝肋下未及,脾肋下2cm,有腹水,扑击样震颤阳性,经治疗

后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发

A、低盐饮食

B、酌情应用利尿剂

C、加强营养，多补充蛋白质饮食

D、应用改善肝功能药物

E、经常口服乳果糖

答案：C

62、女性,26岁。妊娠2个月，反复呕吐5~6天,今晨呕吐鲜血约20OmI伴

上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是

A、消化性溃疡并出血

B、食管静脉曲张破裂出血

C、急性胃黏膜病变

D、食管贲门黏膜撕裂症

E、胃癌并出血

答案：D

63、男性,38岁，上腹痛12小时,腹胀,阑尾切除术后5年,查体:上腹压痛,

胁腹皮肤呈灰紫色斑,血清淀粉酶＜5U(Somogyi法)。最可能的诊断是

A、急性肠梗阻

B、急性轻度胰腺炎

C、消化性溃疡急性穿孔

D、急性心肌梗死

E、急性重症胰腺炎

答案：E

64、旁路胆红素约占体内总胆红素来源的

A、1%~5%

B、5%"10%

C、10%"15%

D、15%"20%

E、20%"25%

答案：D

65、女性,40岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢水肿,体检:腹部饱满,两侧有

明显静脉曲张,血流向上,肝肋下6cm,质中无压痛,脾肋下4cm,有腹水，下肢有明

显水肿,肝功能全部正常,病毒性肝炎标志均为阴性

A、肝硬化

B、原发性肝癌

C、布-加综合征Budd-Chiari综合征

D、乙型肝炎

E、肝胆管结石

答案：C

66、男性,34岁。周期性上中腹痛7~8年,每于餐后发作,至下一餐前缓解，

秋冬季节交替时,症状加重,近日大便黑色,隐血(+++)

A、胃溃疡

B、十二指肠球部溃疡

C、食管静脉曲张

D、急性胃黏膜病变

E、食管贲门黏膜撕裂症

答案：A

67、萎缩性胃窦炎的表现为

A、胃液酸度升高

B、胃液酸度正常或减少

C、胃液酸度明显升高

D、胃液酸度不定

E、胃液酸度明显减少

答案：D

68、有关腹腔积液的性质，结核性腹膜炎

A、血性

B、乳糜性

C、渗出液

D、漏出液

E、介于渗出液与漏出液之间

答案：C

69、下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是

A、巨噬细胞

B、受损害的肝细胞

C、胆管上皮细胞

D、肝窦内皮细胞

E、Diss腔ItO细胞

答案：E

70、分泌促胃液素的主要部位是

A、小肠上部

B、胃窦部

C、胃底部

D、回肠

E、结肠

答案：B

71、下消化道出血不包括以下

A、大便可呈黑便

B、大便只能是暗红色或红色

C、肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血

D、低位小肠或右半结肠出血,一般为暗红色或果酱色

E、便血的颜色.性状与出血的部位.出血量.出血速度及在肠道停留的时间

有关

答案：B

72、治疗重型溃疡性结肠炎应首选

A、水杨酸偶氮磺毗咤

B、免疫抑制剂

C、大剂量肾上腺糖皮质激素

D、手术治疗

E、大剂量抗生素

答案：C

73、肝硬化并发细菌感染,其常见细菌为

A、金黄色葡萄球菌

B、大肠杆菌

C、肺炎球菌

D、甲型溶血性链球菌

E、以上都不是

答案：B

74、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血,一般来说,是呕血还是

便血主要取决于

A、出血部位

B、出血速度

C、基础疾病

D、出血速度和量

E、出血时间

答案：D

75、易蒙停

A、腹痛为主要不适常用

B、稀水样便,大便7~8次/天,常用

C、排便次数减少为主常用

D、初次发病,症状较轻,不影响工作和生活

E、常规治疗效果不好且反复就诊常用

答案：B

76、男性,42岁，10个月持续黄疸,伴皮肤瘙痒,查体:体温39℃,肝肋下4cm,

中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(-)，为明确诊断,最有价值的检查是

A、白细胞计数及分类

B、血Y-谷氨酰转肽酶测定

C、胸部透视

D、放射性核素扫描

E、腹部B超检查

答案：E

77、下列哪项实验室检查不符合肝硬化失代偿期表现

A、胆固醇低于正常

B、雄性激素减少

C、血清MAO增高

D、血清凝血因子减低

E、凝血酶原时间延长,注射维生素K可以纠正

答案：E

78、男性,58岁。因持续大便隐血阳性2个月余，胃镜检查见胃黏膜轻度充

血,全胃蠕动少。CT示胃壁明显增厚。行全胃切除,清除腹腔内肿大淋巴结,组

织活检示浸润型胃癌,腹腔内少量腹水送检,找见恶性肿瘤细胞,大体标本呈皮革

状

A、癌前病变

B、原位癌

C、早期胃癌

D、中晚期胃癌

E、晚期胃癌

答案：E

79、增生型肠结核常见

A、腹泻,便呈糊样

B、便秘

C、便血极常见

D、钢灌肠透视呈铅管征

E、易并发中毒性巨结肠

答案：B

80、有关腹腔积液的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎

A、血性

B、乳糜性

C、渗出液

D、漏出液

E、介于渗出液与漏出液之间

答案：E

81、男性,48岁。慢性肝病10年,今日呕血300ml,柏油样便IOOOml急诊入

院。体检:血压11.2/7.8kPa,心率128次∕min,腹壁静脉曲张,肝脾肋下未扪及,

移动浊音(+)。红细胞4X10/L,血红蛋白120g∕L°下列哪项说法是错误的

A、由于大量失血,肿大的脾可暂时缩小

B、由于血压下降.心率增快,提示出血量较大

C、有慢性肝病,并大量呕血,必然会食管或胃底静脉破裂

D、血色素无显著减少,可能系出血早期之故

E、安放三腔管压迫止血,对部分病人有效

答案：C

82、男性,44岁。间断上腹部不适2年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎,HP+,应

该选择哪种治疗

A、抗酸药

B、抑酸剂

C、保护胃黏膜

D、抗生素

E、PPI+两种抗生素

答案：E

83、卓-艾综合征

A、血清胃泌素明显升高

B、血清壁细胞抗体阳性

C、血清G细胞抗体阳性

D、血清CEA明显升高

E、胃酸中度升高

答案：A

84、胆道感染的临床表现是

A、寒战、发热、呕血

B、肝明显肿大、质硬伴结节,腹水,AFP增高

C、肝脾大、腹水

D、剧烈呕吐后呕血

E、上腹痛、反酸、烧心

答案：A

85、男,60岁，饮酒30年,近期出现上腹部痛向腰背放散,进油腻食物腹痛

加剧，大便中出现油珠,超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是

A、慢性胃炎

B、慢性胆囊炎

C、胃癌

D、慢性胰腺炎

E、消化性溃疡

答案：D

86、关于肠易激综合征哪项不正确

A、其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关

B、精神心理因素是发病的重要因素

C、临床分为腹泻型.便秘型和腹泻便秘交替型

D、其复发常与饮食因素有关

E、该征与感染无关

答案：E

87、正常时结肠的基础电节律为

A、3次/分

B、4次/分

C、5次/分

D、6次/分

E、7次/分

答案：D

88、减少氨的吸收

A、谷氨酸

B、氟马西尼

C、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D、乳果糖

E、新霉素

答案：D

89、男,48岁。畏寒发热39~40C,肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。

体检:较软弱,肝区有叩痛与压痛,肝肋下刚及,有压痛。下列哪项检查最有助于

诊断

A、血常规检查

B、胸部X线透视

C、肝功能检查

D、乙型肝炎标志