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文档简介

平喘药(Anti-asthmaticdrugs)支气管哮喘慢性喘息性支气管炎幼儿、青少年好发，是慢性变态反应性炎性疾病。病理表现为支气管狭窄、气道高反应性、炎细胞浸润和气道重塑等。中老年好发，是慢性非特异性炎性疾病。病理表现为支气管腺体增生粘液分泌增多等。外源性哮喘由呼吸道感染、寒冷空气、灰尘等非抗原因素刺激呼吸道粘膜感受器，通过迷走神经反射而诱发的哮喘，大部分呼吸道粘膜有内在炎症。内源性哮喘由吸入特异性抗原引起的１型变态反应或3型变态反应,引起广泛的支气管痉挛、粘膜水肿、细胞浸润而呈现哮喘发作。支气管平滑肌痉挛呼吸道炎症粘膜充血水肿腺体分泌亢进扩张支气管抗炎抗过敏介质

分类

1.抗炎平喘药：（1）糖皮质激素

【药理作用】抗炎作用（炎性细胞、细胞因子、炎性介质）

免疫抑制、抑制气道高反应性、儿茶酚胺敏感性↑倍氯米松:气雾吸入

【不良反应】声音嘶哑、念珠菌感染8（2）PDE-4抑制剂

【药理作用】（-）PDE-4→（-）cAMP水解→cAMP↑

抗炎作用、扩张气道平滑肌、缓解重塑罗氟司特:口服用于COPD的治疗

【不良反应】胃肠道反应、精神症状9

2.支气管扩张药（1）β肾上腺素受体激动药

β2受体激动药：β2﹥﹥β1

沙丁胺醇、克仑特罗：对β2选择性高，平喘作用强，维持时间长

气雾吸入,亦可静脉给药10PKACa2+

↓不良反应：肌肉震颤、心脏反应、代谢紊乱（2）茶碱类：氨茶碱

直接扩张支气管：（-）PDE，阻断腺苷受体

增强膈肌收缩力、儿茶酚胺释放↑、抗炎哮喘、COPD、CSAS不良反应：多见5-20ug/ml12（3）M胆碱受体阻断药

异丙托溴铵:气雾吸入→扩张气管

3.抗过敏平喘药:预防用药色甘酸钠:粉雾吸入

稳定肥大细胞膜、抑制气道高反应性酮替芬:(-)H1受体、上调β2受体口服白三烯阻断药:扎鲁司特14糖皮质激素PDE-4抑制剂

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