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文档简介
肝肾阴虚型中风一、临床方案(一)一般项目
姓名:张某性别:女年龄:46岁初诊日期:2010年4月20日。一、临床方案(二)病史主诉:语言不利、饮水呛咳8个小时。病史:患者于2010年4月20日上午7时许,因情绪绪激动突然出现语言不利、伙水呛咳,当时神清,有头晕,无头痛及胸闷憋气、二便失禁等症,就诊于我院急诊。查颅脑CT示:脑干、两基底节、丘脑缺血灶并软化灶,予改善脑代谢改善脑循环的灯盏花素粉针、醒脑静注射液、依达拉奉注射液。经治病情平稳,为进一步治疗收人我病区。现症:神清.精神可,恶心呕吐,语言不利,饮水呛咳,吞咽困难,四肢活动尚可,纳可,寐安,二便调。一、临床方案(三)中医望闻切诊
舌象:舌淡红,苔白腻脉象:脉弦细。一、临床方案(四)体格检查血压150/90mmHg,洼田饮水试验4级一、临床方案(五)入院检查中医诊断:中风(中经络)证型:肝肾阴虚证。西医诊断:脑干梗死,高血压病3级(极高危),糖尿病,冠心病。二、诊疗方案
(一)针灸治疗
针刺治疗:治疗原则:醒脑开窍,滋补肝肾,疏通经络,益气活血,补益脑髓。针灸取穴:内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、完骨、翳风、廉泉。治疗过程:按照“醒脑开窍”常规选穴及常规手法操作,在改善吞咽困难、饮水呛咳症状时,均加风池、完骨翳风三穴,操作中均针向喉结,进针2-2.5寸,采用小幅度高频率捻转补法,每穴施术1分钟,留针30分钟,每天上下午各1次,时间间隔不超过6个小时,针刺4~6次后-般均可治愈(吞咽障碍消失,饮水试验评价0级)。针刺风池、完骨、翳风三穴,采用小幅度高频率,其幅度为12转,频率为120次/分以上的捻转补法。迅速激发经气,以达到气至病所的目的。泻法操作相反使古人“捻转幅度小,用力轻为补.捻转幅度大,用力重为泻”的论述.从宏观进人到有数据可循的量学范畴。其他辅助疗法:穴位拔罐、温灸、直流电药物透人治疗。中药:丹芪偏瘫
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