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文档简介

风热型鼻渊一、临床方案（一）一般项目姓

名：张某某性

别：男

年

龄：20岁入院时间：2004-8-23一、临床方案（二）病史

主诉：鼻塞、流浊涕5天

现病史：患者于5天前鼻塞，流粘稠黄涕,伴发热,体温波动于36.8?C～38.3℃之间,在当村门诊治疗（用药不详）发热缓解,出现头痛,眉棱骨痛,遂来我院治疗。自发病以来,患者饮食可,精神佳,睡眠差,二便正常。无鼻炎、鼻窦炎、气管炎、咽炎、扁桃体炎发作史。查:T36.3?C，P80次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，外耳未见异常。口唇无紫绀，咽部稍红，扁桃体不大。颈软，无抵抗，双侧呼吸动度一致，双肺叩清音，肺肝浊音界位于右锁骨中线第五肋间，双肺呼吸音清。心率80次/分，律整无杂音。腹软，肝脾未及。一、临床方案（五）入院检查中医诊断：鼻渊

西医诊断：急性鼻窦炎病理：热毒壅塞鼻窍治法：清热解毒、宣肺排脓、通利鼻窍钩活术治疗。方药：仙方活命饮、辛夷清肺饮加减04-8-30日复诊，患者鼻塞、流浊涕症状明显减轻，头痛明显减轻，继续上方连服7天，钩活术治疗。04-9-7日复诊，患者所有症状消失，无头痛，无鼻塞，无流涕，患者情况

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