常见护理技术评估准备及注意事项

常见护理技术

评估准备及注意事项目录一.青霉素过敏试验二.无菌技术三.静脉输液法四.无菌导尿技术五.吸痰术六.输氧技术七.翻身法青霉素过敏试验1、评估①询问，了解病人身体状况向病人解释取得病人配合。②询问病人药物过敏“三史”（用药盒史，家族史，过敏史）是否用过青霉素或停药时间，是否更换批号，是否有变态反应疾病史。③观察病人局部皮肤状况。青霉素过敏试验2、准备（1）护士准备：着装整齐，洗手，关心体贴病人，做好解释工作。（2）用物准备：①注射盘，1ml、5ml注射器，75%乙醇，棉签，砂轮，80万青霉素，生理盐水注射液，弯盘。②抢救药物与用品：注射盘内加备0.1%付肾素，将备有各种抢救药物与用物的急救小车推至病室门外，检查氧气，吸痰机等是否性能良好可供急需时用。青霉素过敏试验③如用青霉素快速过敏试验必另备青霉素试验药液（用注射用稀释液至1万u/ml青霉素注射用水，0.25%普鲁卡因溶液，纱布。④青霉素皮试液的配制：每毫升试验药液含有青霉素200-500u用生理盐水作为溶媒和稀。（3）环境准备：环境安静，整洁，光线充足。青霉素过敏试验3、实施操作步骤无菌技术1、目的：防止感染和交叉感染。2、操作前准备:护士：衣帽整齐，剪指甲，洗手。环境：清洁，操作前30分钟通风，停止清扫地面，避免不必要人群走动，湿抹治疗盘及治疗台。用物：无菌手套、无菌碗包、无菌布包、无菌卵圆钳包、碘伏、无菌纱布缸、无菌溶液、弯盘、棉签、剪刀、标签、笔、表、指甲剪、洗手液、治疗盘1个、抹布、生活垃圾桶、感染性垃圾桶、浸泡桶（含氯2000mg/L）。无菌技术3、注意事项①铺无菌盘区域必须清洁，干燥，完整，无菌巾避免潮湿。②用物排放有序，符合无菌操作要求，无菌物品及非无菌物品分别放置。③无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品。④用无菌钳取无菌物品时，操作者面向无菌区域，手臂须保持在腰部或治疗台以上水平，不可垮过无菌区。无菌技术⑤戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可触及另一只手套的内面或未戴手套的手。⑥戴手套后如发现手套有破裂，应立即更换。⑦脱手套时，须将手套口翻转脱下，不可用强拉手套边缘或手指部分，注意保持操作者的手不被污染。⑧完成时间：8分。静脉输液法1、目的：①补充能量和水分。②纠正水电解质紊乱维持酸碱平衡。③输入药物治疗疾病。④增加血容量维持血压。⑤利尿消肿降低颅内压。静脉输液法2、操作前准备：护士：着装整齐，态度诚恳。患者：愿意接受治疗，协助排空大小便，局部皮肤及静脉完好环境：清洁安静，光线充足。用物：10%GS250毫升1瓶，维生素C1支，输液卡，床头卡，病历，笔，表，输液器2付，输液贴，碘伏，棉签，无菌下敷料罐，砂轮，无菌持物钳，弯盘，小枕，消毒压脉带放无菌罐内，标签，剪刀，洗手液，输液架，生活垃圾桶，感染垃圾桶，操作性垃圾桶或锐器盆。静脉输液法3、注意事项①严格执行查对制度和无菌操作，需长期输液者应注意保护和合理使用静脉，一般自远端小静脉开始。②药液滴尽前要及时更换输液瓶及拔针，严防空气栓塞。③输液中应加强巡视，耐心听取患者的主诉，严防输液反应。④操作过程中伴随语言亲切、态度和谐，病人感觉舒适，操作技术熟练。⑤完成时间：12分钟。无菌导尿技术1、目的：①采集患者标本做细菌培养。②减轻病人痛苦（尿潴留患者）。③协助临床诊断。④进行膀胱内注射。无菌导尿技术2、用物准备：①无菌导尿包内盛：弯盘2个、导尿管2根（14号、12号）、血管钳2把（弯、直各1）、纱布2块、带盖标本瓶、石蜡油棉球2个放入小瓶内、洞巾1块、小药杯1只（内装干棉球6个）、消毒指示卡。②无菌外阴消毒包内盛：弯盘1个、治疗碗1个（装干棉球10个，镊子1把）、消毒指示卡。③无菌手套一双，单只左手套1个，橡胶单1个，治疗巾，便盆及便盆巾，笔，手表，标签/布胶，屏风，床头卡（慢性膀胱炎），导尿卡/治疗单，污物桶3个（生活性垃圾、感染性垃圾、2000mg/mL含氯液浸泡桶）。无菌导尿技术3、用物摆放：上层：治疗盘内（无菌手套1双、无菌导尿包、单只左手套、无菌外阴消毒包、无菌持物钳、0.05%碘伏消毒液或导尿卡、笔、手表、标签）。治疗盘外（洗手液、治疗巾橡皮单、浴巾）。下层：便盆及便盆巾、三个污物桶。无菌导尿技术4、导尿注意事项：①严格无菌操作，以防止尿路感染②注意保护患者自尊，耐心解释，操作环境遮挡。③导尿时如书法管误入阴道，应更换导尿管重新插入。④尿潴留者一次放出尿量不应超过1000ml,以防出现虚脱和血尿。吸痰术1、目的：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸通畅。2、准备用物：负压吸引器及电插板（放至床头旁）两根适当型号的吸痰管，下敷料缸两个（一个盛敷料，一个盛生理盐水）盛有生理盐水的弯盘、无菌钳、无菌手套、听诊器、手电筒、治疗巾、连接管、盛好消毒液（1000mg/L健之素）的试管，必要时备压舌板、开口器、舌钳、床头卡（写慢支并感染）笔、治疗卡（床号、性别、年龄、诊断、吸痰）。吸痰术3、注意事项：①使用前检查机器性能是否良好，检查管道连接是否紧密。②按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷，一根吸痰管只能使用一次。③每次吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分，患者耐受后再进行。吸痰术④贮液瓶内液体不得超过2/3满，以防液体进入马达内损伤机器。⑤负压吸引器用毕后清洁，消毒其管道和贮液瓶⑥如患者痰稠，可以配合翻身拍背，雾化吸入，患者发生缺氧的症状如发绀、心率下降等症状时，应立即停吸痰，休息后再吸。输氧技术1、目的：通过吸氧提高肺泡内氧分压，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进代谢，维持机体生命活力。输氧技术2、准备用物：氧气筒，氧气表装置1套，治疗碗2个（1个内盛鼻导管两根，玻璃接管，纱块1块，）接管用纱块包好，橡胶管，镊子并用纱块盖好）另1个盛冷开水），弯盘、棉签、扳手、胶布、表、乙醇、安全别针、湿化瓶（内盛无菌蒸馏水1/3—1/2）、笔、治疗卡（写床号、姓名、性别、年龄、、诊断、持续低流量输氧、输氧开始时间、流量、签名、停止时间及签名）、床头卡（床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断写慢性支气管炎）。输氧技术3、注意事项：①严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”：防震、防火、防热、防油。②使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔除鼻导管，再关流量表，再关闭氧气总开关，以免一旦旋错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。③吸氧过程中应观察缺氧状态有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅等，如用鼻导管持续吸氧者，每8—12小时更换导管1次，并由另一鼻孔插入，以减少对鼻粘膜的刺激，鼻腔分泌物多时应经常清除，防止导管阻塞，鼻塞每日更换。输氧技术④氧气筒内氧气不可全部用尽，压力降至5kg/cm2时即不可再用，以防灰尘进入筒内，造成再次冲气时引起爆炸的危险。⑤未用或用空的氧气筒，应分别注明“满”或“空”的标志，以免急用时搬错而影响抢救。⑥插鼻导管时，应观察鼻粘膜是否有损伤，如有创面，行入健侧鼻孔。⑦患者饮水进食时，应暂停给氧。⑧湿化瓶一人一用一消毒，连续吸氧患者每天更换湿化瓶、湿化液及一次性吸氧管。翻身法1、目的：协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适，减轻病人员部组织受压，预防褥疮发生，减少并发症。2、操作前准备：护士：衣帽整洁。用物：治疗车准备，上层：软枕2个、床头卡、手表、笔、弯盘、扫床刷及湿布套；下层：感染性垃圾桶、生活垃圾桶、消毒液浸泡桶（含氯500MG/L）、便盆及便盆巾。翻身法3、注意事项：①帮助病人翻身或移动卧位时，注意保暖，不可拖、拉、推，应抬起病人后再移动，以免擦伤病人皮肤。两人移动时，动作应协调，轻稳。②根据病情及局部受压情况，决定翻身的间隔时间。如发现皮肤发红或破损，应及时处理，并增加翻身次数，同时做好交接班。③翻身时，如果病人身上带有导管，应先将导管安置妥当，翻身后，检查各导管是否扭曲、受压、或脱落，注意保持导管通畅。翻身法④特殊情况的病人翻身。a.为一般手术后病人翻身时，应先检查敷料是否潮湿或脱落，如有，应先更换并