急诊科专案改善PDCA提高医护团队抢救配合能力品管圈

汇报单位：医科大学第二附属医院急诊科

活动时间：XX年10月10日-XX年6月9日辅导员:圈长:提高医护团队抢救配合能力目录/CONTENTS01主题选定02活动计划拟定03现况把握04目标设定05原因分析目录/CONTENTS06对策拟定07对策实施与检讨08效果评价09标准化10检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action3.活动计划拟定4.现状把握与目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施8.效果确认9.标准化10.检讨改进有效果无效果QCC活动步骤2.主题选定1.组建品质团队主题选定提高医护团队抢救配合能力专案改善成果汇报01注：以评价法进行主题评价，共11人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。提高医护团队抢救配合能力

本期品管圈选定之主题为主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高医护团队抢救配合培训合格率483327271355

提高医护抢救配合中护理人员急救技能的正确率503025331384

降低医护团队抢救配合演练缺陷率463929271413

提高医护团队抢救配合能力504450371811★提高护理人员在心肺复苏术中胸外按压操作的合格率453826341432

评价说明分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行半年后再说0-50%没听说过3可行下次解决51-75%偶尔告知5高度可行尽快解决76-100%常常提醒（一）选题过程（二）本次活动主题QCSTORY判定表课题达成型关系程度问题解决型1、以前未曾有过经验，首次面临的工作5251、解决原来已在实施的工作中之问题2、大幅度打破现况5252、维持、提升现况水平3、挑战魅力的质量，潜力性水平5253、确保当然质量、当然水平4、提前对应可预见的问题5254、防止再发生已出现的问题5、透过方案、ider的追查与实施可达成目的5255、透过问题的原因究明与消除原因，获得解决判定结果合计分数判定结果85125√提高医护团队抢救配合能力

通过设置逼真的工作场景或管理系统，由被训练者按照工作要求完成任务，锻炼或考察工作能力或水平。情景模拟培训医护

医生与护士之间可靠合作的过程。为达成共同目标，合理分工、密切联系、信息交换、互相协作、补充和促进的过程。团队是为了整体的目标和利益，在一起精诚合作、密切配合的个人的工作结合体。提高医护团队抢救配合能力

（三）名词定义及衡量标准衡量标准团队配合能力=技术因素+非技术因素非技术因素=（考核总分-缺陷扣分）/考核总分*100%柯氏四级评估模型评估层次评估内容实施方法反应评估学员对培训组织、讲师、课程的满意度问卷调查、小组讨论学习评估学员在知识、技能、态度、行为方式方面的收获理论、技能操作考核行为评估学员在工作中态度、行为方式的变化和改进观察法或使用上级、同事、下属、患者、自我评价表结果评估学员在一定时期内取得的生产经营或技术管理的业绩指标衡量：不良事件发生率、抢救成功率、正确率……柯氏四级培训评估模式(KirkpatrickModel)由国际著名学者威斯康辛大学（WisconsinUniversity）教授唐纳德.L.柯克帕特里克（Donald.L.Kirkpatrick）于1959年提出，是世界上应用最广泛的培训评估工具，在培训评估领域具有难以撼动的地位。培训效果评估从低带高应包含反应评估、学习评估、行为评估、结果评估四个层次。衡量标准4-2-2护士具备护理危重患者的相关知识与操作技能各项指标符合要求：1.护士经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格2.护士具备的技术能力包括：危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等符合“C”，并：1.由具备上述技术能力的护士对危重患者实施护理2.护士正确实施危重患者护理常规、规范、流程及应急预案3.主管部门有护士培训、危重患者护理实施的考核评价机制符合“B”，并：1.根据考核评价情况持续改进危重患者护理工作XX年优质护理评价标准《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》（四）选题背景政策要求评审标准行业要求1、卫生部颁布实施：《中国护理事业发展规划纲要（2011-XX年）》；2、卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见……3、落实XX省XX年优质护理服务评价标准5.3.4.14、落实《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》1.4.4.15.3.4.15.4.5.15.4.6.12、《XX美国心脏协会急心血管急救指南更新》在2010版基础上强调以团队形实施心肺复苏……

提高医护团队抢救配合能力

……（四）选题背景项目培训前培训后提升幅度培训方式4.284.5223.61%教具场地4.154.3520.06%培训满意度4.374.5517.85%抢救能力4.474.6114.25%理论培训4.564.647.98%视频制作4.544.606.22%评估能力4.464.525.34%抢救配合能力4.514.554.09%调查问卷结果提示护理人员抢救配合能力改善幅度小1、护理人员急救技能培训调查问卷表分析（五）选题理由调查问卷结果提示护理人员抢救配合能力改善幅度小培训需求项目比例团队高效配合37.14%技能操作31.43%仪器操作14.29%应急能力13.57%其他3.57%2、调查护士培训需求：（五）选题理由XX年急诊抢救达到5981人次其中一、二级抢救患者1838人次，CPR患者为228人次。

危重患者抢救及CPR人次逐年攀升（五）选题理由挽救生命促进健康对患者而言提高职业素质提升应急能力对护士而言优化救治流程避免医疗纠纷对医院而言提高职业素质提升应急能力对社会而言（五）选题理由计划拟定提高医护团队抢救配合能力专案改善成果汇报02WHATWHENWHOHOW主题日期20XX年1月20XX年2月20XX年3月20XX年4月20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月负责人PDCA工具周数1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周确定成员P主题选定

头脑风暴计划拟定

头脑风暴、甘特图现况把握

查检表、柏拉图目标设定

条形图解析

鱼骨图、柏拉图对策拟定

头脑风暴、小组讨论D实施与检讨

PDCAC效果确认

柏拉图、雷达图A标准化

头脑风暴、小组讨论检讨与改进

小组讨论30%40%20%10%现况把握提高医护团队抢救配合能力专案改善成果汇报03培训总结护理部拟定年度培训计划理论培训QC小组技能培训修订操作流程、评分表科室为单位分组视频录像对照练习模型人实物练习理论考核技能考核（一）培训流程图项目缺陷频次频率累计频率（%）分工不明确11924.39%24.39%站位不合理9519.47%43.85%口头医嘱执行力低9218.85%62.70%技术操作不熟练459.22%71.93%急救意识弱387.79%79.71%低效指挥357.17%86.89%现场混乱285.74%92.62%流程错误173.48%96.11%操作错误122.46%98.57%其他71.43%100.00%合计488100.00%100.00%（二）团队抢救配合查检表改善重点1分工不明确2站位不合理3口头医嘱执行力低4技术操作不熟练5急救意识弱（三）改善前柏拉图目标设定提高医护团队抢救配合能力专案改善成果汇报04圈能力：3.58/5*100%=71.6%圈员合计分值分值3535555333343平均分值43/11=3.58平均标准能自行解决需一个单位配合需多数单位配合参考分值5分3分1分（二）设定理由CatchpoleK等认为一些可预防的医疗失误往往并不与医疗技术、设备及知识等客观因素相关，而与认知、团队合作等主观因素密切相关。非技术因素如沟通、合作、领导与协调是团队合作中的关键组成要素，而相互沟通的缺如是导致不良事件及医疗失误的主要因素。原因分析提高医护团队抢救配合能力专案改善成果汇报05（一）原因分析序号末端因素验证方法要因解析要因判断1职责不明确分工不合理流程不清晰调查分析1.既往同质化培训着重于单人技能操作提高；2.没有抢救分工、职责等规范及培训；3.没有开展抢救配合流程培训√2护士缺少临床抢救经验调查分析1.护士一般资料提示年轻化、护龄短；2.调查问卷反馈在职护士有42.56%没有抢救经历；√3仪器物品摆放不熟悉现场查看第一期培训已经针对临床急救物品药物仪器设备管理规范改善；全院急救车按标准配置，固定急救物品、药品数量和摆放位置；3.此项已纳入每月护理质量检查内容。×4口头医嘱执行不规范回放录像现场调研1、通过录像回放发现不重视抢救记录，记录不及时；2、对口头医嘱执行打分，缺陷频次高；3、实际调研临床书写抢救记录时间长。√5缺少技能操作培训老师调查分析往期培训及每年开展技能竞赛在临床上已经培养一批掌握规范化操作且具有临床抢救经验的技能老师。×6抢救技能不熟练不规范调查分析我院临床护士年轻化，年资低；护士技能培训，仪器操作培训接受能力强，考核得分高，短期培训效果好。但实践机率低，没有及时复习，遗忘等使长期保持效果差，应急状态下，团体配合时操作不熟练，缺陷频次高。√（二）要因分析序号末端因素验证方法要因解析要因判断7指挥低效录像回放1.全院部分临床科室没有护士长和医生参与抢救配合培训和比赛，造成抢救配合中无指挥或由护士模拟医生承担组长职责发出指令；2.回放比赛录像提示抢救组长发出的医嘱不清晰、没有得到重复确认，执行不及时等缺陷频次高。√8无医护抢救配合培训调查分析1.没有开展过医护抢救配合相关培训；2.同质化培训难于兼顾临床专科危重病人抢救具体情况。√9没有抢救配合教学视频调查分析1.每期活动均拍摄单项技能教学视频运用于临床自学，在标准化动作、细节纠偏、时间灵活性上得认同，但没有团队配合理念。2、视频取材局限，不能有效指导临床团队抢救配合。√10没有抢救配合培训考核制度及方案调查分析1.既往培训按照传统模式培训单项技能或仪器操作，没有针对医护抢救配合进行培训；2、没有针对培训的考核机制，医生、护士积极性不高，培训考核存在敷衍应付。√11培训脱离临床、场景缺乏真实性现场查看培训计划、内容、方式沿用既往，疲劳心理使执行力低，培训敷衍走过场；培训室不同于临床场景；重复单项培训，造成单项技能考核时合格率高，缺少团队配合理念，团队配合正确率低。√（二）要因分析要因一：口头医嘱执行不规范验证方法：1.设计《口头医嘱执行登记本检查表》，进行现场检查。2.随机抽问《口头医嘱执行制度和流程》了解护士知晓率。负责人：确认时间：XX年12月30日验证结果：1.小组成员现场查看全院23个临床科室《口头医嘱执行登记本》，282条抢救记录发现：记录格式混乱，信息缺失严重，缺陷频次1525项，其中患者信息缺失所占比例56.92%，医嘱信息缺失占比27.87%，82.27%的抢救记录无医生或护士确认签名。2.检查时通过访谈了解，抢救过程中因无专人记录或将信息随机记录于纸条，造成部分客观数据漏记、错记，书写抢救记录需回忆、斟酌，补录医嘱及书写抢救记录时间长，影响记录的客观真实性。3.小组成员对当班护士随机抽问《口头医嘱执行制度和流程》，制度满分5分，4分以下人数占48%%，流程满分5分，4分以下人数占28%。（三）真因验证要因二：没有抢救配合培训考核制度及方案验证方法：

1.整理、分析我院护士XX-XX年急救培训相关文件及记录资料。

2.对全院护士进行随机抽样问卷调查。负责人：确认时间：XX年12月07日-XX年12月08日结果：1.小组成员查阅我院2011年开院到XX年护士急救培训相关文件及记录资料：（1）每年均有急救技能相关培训方案及计划总结，于XX年开始将心肺复苏培训考核作为全院临床护士每年常规培训考核项目，共举办院级急救理论授课15场，院级急救技能培训7场，组织急救技能比赛4场，培训并考核临床护士急救技能1731人次。（2）考核标准停留在单项技能考核层面，一直沿用传统的急救技能训练方法，忽视病人病情变化时护士对病情判断及初步处理等应急能力的训练。尽管培训内容已逐步从单人操作向双人配合及多人协作过度，譬如XX年制定双人球囊配合操作流程，XX年制定多人配合口咽管使用流程，XX年举办临床科室危重患者抢救配合技能竞赛，照搬既定的急救场景，未进行团队协作、沟通交流方面的培训及考核，缺乏临床实用性。2.通过XX年10月8-9日发放问卷调查表188份，有效问卷186份，认为目前培训模式无法满足临床需求，临床实用性不强占的58%。（三）真因验证要因三：职责不明确、分工不合理、流程不清晰、指挥低效验证方法：1.设计制作《贵阳医学院附属XX医院抢救配合检查表》对XX年“多人协作急救技能操作竞赛”进行录像回放查找缺陷。2.临床调研。负责人：确认时间：XX年12月29日-XX年12月30日结果：1.小组成员按急救配合中涉及的角色数进行分组检查，按循环管理、呼吸管理、静脉通道管理4人一组，分别对23个科室的比赛视频进行回放检查，通过对各个角色承担的抢救任务及移动路线进行分析发现：①角色分工杂乱，一人承担多项工作，多人重复完成同一工作，流程混乱不清，期间出现遗漏关键任务。②追踪同一角色在不同抢救配合中运行轨迹差异明显，以循环管理护士为例：位移次数平均为4次，最低位移次数为0（抢救过程始终位于同一个位置），最多位移次数9次，仅有一次完成实质性任务转换，其余均为无效移动，导致循环抢救不必要中断。按照《XX美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》中强调每2min进行循环与呼吸支持角色互换，未有体现，导致各角色工作强度不均衡，同时严重影响抢救质量。③检查中发现：小组抢救配合过程,中30.44%的小组无指挥角色，67.2%有指挥角色但指挥低效（医嘱不清晰、没用重复确认、执行不及时），无有效团队调动和互动。2.培训小组成员在不暴露患者的情况下提取临床抢救现场照片，发现问题：多人重复做同一件事情，抢救现场混乱拥挤，抢救记录不规范。

（三）真因验证要因四：护士缺少临床抢救经验、急救意识弱验证方法：1.护理人力资源情况分析2.问卷调查负责人：确认时间：XX年12月16日-XX年12月18日结果：1.护理人力资源情况分析结果：

2.通过发放问卷调查统计分析调查对象“参加临床危重患者抢救的经历”数据如下：随机发放问卷68份，有效68份

分析：仅25%的护士具有相对丰富的临床抢救经验。

分析：护士一般资料提示年龄28±8.99岁，≤25岁占比39%；护龄

9±9.86年，≤5年占比62.3%；护士年轻化、经验少、学历低、职称低；

项目人数（n）构成比（%）项目人数（n）构成比（%）性别男102.65年龄（岁）＜2514538.46女36797.3426—3513836.60学历本科7720.4236—455614.85大专20554.38＞453810.09中专及其它9525.20护龄（年）≤2年10728.38职称护士21657.293—5年12833.95护师11831.306—104511.94主管护师4211.1411—20256.63主任护师10.27＞207219.101次2次3次4次5次数次19.12%17.65%10.29%16.18%11.76%25.00%（三）真因验证要因五：没有抢救配合教学视频验证方法：1.查阅资料。2.小组讨论。负责人：确认时间：XX年12月20日结果：查阅资料没找到相关的培训视频。小组成员讨论：鉴于各类专科急危重症有其不同的疾病特征，危急情况下急救配合流程存在很大差异，目前院内护理技能培训团队还不具备这样的经验制作具有普遍指导作用的团队配合视频。非真因。（三）真因验证要因六：培训场景缺乏真实性、无医护配合培训验证方法：实地查看医院技能培训资源负责人：确认时间：XX年12月16日结果：1.我院现阶段技能培训场所：（1）技能实验室一间，面积120m2，内设床位2张，心肺复苏模型2个及其他模型，但缺其他病房配置所需物品，如设备带、抢救车等，和病区实际场景存在差异，无法提供真实的培训临床场景。（2）情景模拟病房3间，虽然具备病房配置，但房间面积小，无抢救仪器设备配置，且和病区实际场景存在差异，无法提供真实的培训临床场景。2.医院自2011年-XX年虽有邀请临床医生参与护士培训，但无开展医护配合相关培训。

（三）真因验证要因七：仪器操作，抢救技能不熟练验证方法：1.查看2011-XX年护士技能培训资料。2.设计制作《贵阳医学院附属XX医院抢救配合检查表》对XX年“多人协作急救技能操作竞赛”进行录像回放检查护士急救技能的实际掌握情况。负责人：确认时间：XX年12月12日-XX年12月16日结果：1.查看2011-XX年护士技能培训资料：（1）通过历年技能培训情况显示：护理部公共培训项目涉及心肺复苏技术操作、口咽管使用、电除颤、静脉输液技术操作、吸氧操作技术、静脉采血等，统一由护理部进行培训与组织考核，考核成绩90分以上合格，合格率100%。（2）专科技能培训由各科室自行拟定年度培训计划进行培训考核，考核成绩90分以上合格，合格率：100%2.应用《贵阳医学院附属XX医院抢救配合检查表》对XX年“多人协作急救技能操作竞赛”23组急救小组录像进行回放，检查其中92名护士急救技能的错误频次见下表：分析：在多人协作急救中，护士对急救技能掌握程度不高，明显不熟练，特别是心肺复苏与电除颤技能。序号操作项目缺陷频次1胸外心脏按压2822人工呼吸1543电除颤614建立静脉通道735心电监护仪的使用72（三）真因验证对策拟定提高医护团队抢救配合能力专案改善成果汇报06序号问题原因分析说明对策方案提案人评价责任人对策编号可行性经济型圈能力得分采纳1口头医嘱执行不规范1.没有统一规范的《口头医嘱执行记录表》；2.临床记录格式混乱，信息缺失严重1、设计《口头医嘱执行记录表》临床使用；2、培训《口头医嘱执行制度和流程》，定期抽查。XX474351141√32没有抢救配合培训考核制度及方案1.没有抢救配合培训考核制度及方案；2.培训模式临床实用性不强。1.组建抢救配合培训考核小组；2.制定《护理人员抢救配合培训考核方案》。515349153√13职责不明确、分工不合理、流程不清晰、指挥低效或无指挥1.没有针对团队急救配合制订《抢救配合人员职责分工定位抢救流程》；2没有针对团队配合能力的培训。1.制定《抢救配合人员职责分工定位抢救流程》；2.组织培训。514749147√24护士缺少临床抢救经验、急救意识弱1.护士年轻化、护龄短、学历低、职称低；2.临床抢救危重患者经历少。1.定期进行情景模拟演练。2.开展急救相关知识培训。3.通过行政查房等多种形式进行抢救配合心得交流。453941125√45培训场景缺乏真实性、无医护配合培训1.没有针对团队急救配合开展培训；2.医生对培训积极性不高。1.不固定培训地点，以临床科室为主要培训场所，培训人实地培训；2、以临床科室还原真实抢救情景，结合专科特点组织医护抢救竞赛；3、结合临床组织应急预案演练433337113√46仪器操作，抢救技能不熟练在急救配合抢救中急救技能的错误频次与单项技能考核差异大，培训仪器、模型数量有限。1.培训人实地指导进行同质化培训；2.改变培训模式，在团队配合中考核急救技能熟练程度。453333111√5注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式:优5分、可3分、差1分，圈员共11人。对策拟定对策实施提高医护团队抢救配合能力专案改善成果汇报07改善前无抢救配合培训考核制度及方案。对策内容：1.组建抢救配合培训考核小组。2.制定《护理人员抢救配合培训考核方案》对策处置：通过抢救配合培训小组群策群力，收集临床医生建议，不断修改完善，于XX年01月14日《抢救配合培训计划及考核机制》进入实施。没有抢救配合培训考核制度及方案对策实施与检讨（一）对策实施：负责人：时间：XX年01月07日地点：健康管理中心会议室效果确认：1.根据XX年《危急患者急救技能培训竞赛成绩》筛选前5名团队最高分科室护士长技能培训老师组成抢救配合培训考核小组，制定《抢救配合培训计划及考核机制》。制定《护理人员抢救配合培训考核方案》改善前：无《抢救配合人员职责分工定位抢救流程》，临床护理工作人员抢救职责不明确，分工不合理、流程不清晰。对策：1.制定《抢救配合人员职责分工定位抢救流程》；2.组织培训。对策处置：1.各科室根据《抢救配合人员定位职责分工抢救流程》进行科内实地训练，以巩固对流程的掌握。2.XX年01月20日对《抢救配合人员定位职责分工抢救流程》进行二次修订。无《抢救配合人员职责分工定位抢救流程》对策实施与检讨（二）负责人：XX、时间：XX年01月16-17日地点：医院学术报告厅制作“一医一护、一医两护”和“一医三护”医护配合抢救危重病人流程，对培训人员进行示范和模拟现场的培训练习，及时发现问题并解决，提高培训质量。效果确认：组织临床医护参加《XX年心肺复苏指南更新》理论培训，突出更新要点，在流程学习中加入团队配合内容。针对XX年配合抢救培训中存在问题，结合《团队配合抢救危重患者流程》进行重点培训，明确分工职责，清晰流程。培训结束前进行理论知识考试。《抢救配合人员职责分工定位抢救流程》的制定与培训改善前：《口头医嘱执行登记本》内容信息缺失，格式混乱。对策内容：制定规范《口头医嘱执行记录本》。对策处置：抢救记录规范、病人身份信息、抢救信息、观察内容、急救配合措施完整，提高了急救护理质量，与医生核对医嘱和书写抢救记录时间明显缩短。《口头医嘱执行登记本》内容信息缺失，格式混乱对策实施与检讨（三）对策实施：负责人：时间：XX年02月01日地点：全院效果确认：对策效果确认：全院各科室启用新的口头医嘱执行登记本。对策：规范《口头医嘱执行登记本》改善前：护士年轻化、经验少，仅有25%的护士有临床抢救经验。对策内容：1.制定XX年《危重患者抢救配合情景模拟演练方案》和评价标准；2.各科室定期情景模拟演练、相关知识培训及抢救心得交流。3.邀请医院医务科及临床医生参与，完整体现医护。对策处置：1.分析总结本次演练结果。2.XX年4月5-8日安排各科室进行护理行政查房，通过回放视频，针对演练存在的问题自查与整改提高培训效果。3.引入竞争机制开展应急演练竞赛，总体提升全员参与积极性及培训效果。4.护理部将情景模拟演练纳入2017年专项检查项目。护士缺乏临床抢救经验，缺乏急救意识。对策实施与检讨（四）对策实施：负责人：XX、XX、日期：XX年03月14日-03月22日地点：各科室病房效果确认：1.根据各专科危重患者病情发展特点，书写了23份情景模拟演练脚本。2.全院23个科室应用小组交互式学习培训方式进行科内培训预演及院内正式演练，132名医护人员参与演练。3.根据《危重患者抢救配合评价标准》对演练进行评分医护抢救配合情景模拟演练改善前：单项急救技能在抢救配合中合格率低。对策：1.制作单项技能、仪器操作视频下发科室自学；2.5.12活动进行请岗位技术能手演示对策处置：根据培训考核结果，再次对不合格人员进行强化培训，最终通过率100%。单项急救技能在抢救配合中合格率低对策实施与检讨（五）对策实施：负责人：、XX、XX日期：XX年5月31日地点：各科室病房效果确认：通过半年时间巩固培训，全院317名护士通过考核，合格率100%单项急救技能巩固性培训效果确认提高医护团队抢救配合能力专案改善成果汇报08活动成果有形成果无形成果提高了提高医护团队急救配合能力统一了操作流程制定了操作考核评分标准制做了团队急救配合教学视频培训模式运用到其他临床培训项目护士急救意识和能力增强品管圈圈员学会运用管理工具提高了护士参与品管圈活动的热情效果确认项目临床技能医护急救配合能力培训前69.34±11.2265.07±11.21培训后82.50±6.7089.36±8.11急救技能操作、医护配合平均成绩对比项目缺陷频次百分比累计百分比（%）站位不合理4026.32%26.32%分工不明确2516.45%42.76%急救意识弱2113.82%56.58%技术操作不熟练2013.16%69.74%口头遗嘱执行力低127.89%77.63%指挥低效117.24%84.87%操作错误74.61%89.47%现场混乱63.95%93.42%流程错误53.29%96.71%其他53.29%100.00%合计152100%团队抢救配合查检表培训前后柏拉图效果确认-有形成果1.改善后团队配合能力=（82.50+89.36）/2=85.932.目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=(85.93%-67.21%）/（84.47%-67.21%)×100%=108.46%3.进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=(85.93%-67.21%）/67.21×100%=27.85%编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1团队合作能力24.002.4047.004.702.30↑2QC工具应用30.003.0037.503.750.75↑3沟通协调28.002.8037.503.750.95↑4解决问题28.002.8039.003.901.10↑5积极性22.002.2038.003.801.60↑效果确认-无形成果雷达图标准化提高医护团队抢救配合能力专案改善成果汇报09检验培训效果培训目标护理部拟定年度培训计划技能培训理论培训Yes管理培训环节控制培训质量态度No1754326是否达到培训目标8培训总结分析需求课程设计视频录像实地培训临床竞赛实战演练能力教师点评QC小组行政查房评价反馈改进巩固培训流程图标准化1类别■流程改善■提升质量□配合抢救流程名称：《抢救配合人员职责分工定位抢救流程》主办部门：“特种部队”品管圈《抢救配合人员职责分工定位抢救流程》一医一护标准化2类别■流程改善■提升质量□配合抢救流程名称：《抢救配合人员职责分工定位抢救流程》主办部门：“特种部队”品管圈《抢救配合人员职责分工定位抢救流程》一医两护标准化2类别■流程改善■提升质量□配合抢救流程名称：《抢救配合人员职责分工定位抢救流程》主办部门：