支气管扩张症

20XX支气管扩张症演讲者：xxx-目录支气管扩张01Part1支气管扩张支气管扩张欢迎大家的观看概述支气管和细支气管的不可逆扩张持续或反复咳嗽、咯大量脓痰、反复咯血一般不推荐吸入糖皮质激素治疗预后取决于支气管扩张的范围和有无并发症，支气管扩张(bronchiectasis)也称支气管扩张症，指反复的气道感染与炎症所导致的支气管与细支气管的不可逆扩张，以慢性咳嗽、咳大量脓痰、和(或)反复咯血为典型症状。支气管扩张在人群中的发病情况是怎样的？支气管扩张据报道我国40岁以上人群中支气管扩张症的患病率为1.2%。部分慢性阻塞性肺疾病，造成肺部黏液纤毛清除功能下降，纤毛清除功能下降再次使感染约1/3的支气管扩张是由于呼吸道感染导致的患者中，发生支气管扩张的比例高达30%。支气管扩张是由持续或反复的呼吸道感染与炎症风险增加。支气管扩张的病因有哪些？婴幼儿时期感染病毒或细菌，导致严重的支气管炎、炎症呼吸道感染或支气管肺炎支气管扩张，以及成年人持续、反复的呼吸道感染，导致的慢性支气管炎，均会引起支气管壁破坏、水肿、变厚、溃疡、瘢痕、扭曲，形成不可逆扩张支气管阻塞肿瘤、异物或肿大的淋巴结会压迫部分支气管，造成阻塞，使空气排出受限，引起支气管管腔内压力逐渐升高，造成管腔扩张支气管外部的牵拉作用肺部病变愈合后形成的瘢痕组织，会牵拉附近的支气管，而形成扩张遗传因素支气管扩张囊性纤维化是遗传因素中引起支气管扩张的常见原因，白种人常见，国人罕见原发性纤毛运动障碍因支气管管腔内纤毛发育不全，而导致呼吸道纤毛清除能力下降，易发生呼吸道感染，引起支气管扩张卡特金钠综合征严重的α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者易发生支气管扩张支气管扩张有哪些诱发因素？免疫缺陷或异常、毒性物质吸入以及呼吸道疾病经久不愈等，均会导致机体免疫功能下降和肺部防御机制受损，使支气管易于发生反复感染，进而引起支气管扩张。慢性咳嗽、咳痰支气管扩张慢性咳嗽、咳大量脓痰是常见的症状，每天痰量可达数百毫升，有厌氧菌感染时则有臭味部分患者无症状或仅轻微咳嗽，严重时会有呼吸困难症状咯血多数患者会有咯血，血量不等，可痰中带血或小量咳血，也可表现为大咳血，部分患者以反复咯血为唯一症状。咯血通常提示感染加重支气管扩张可能有哪些伴随症状？反复肺部感染者，常伴有发热、胸痛等症状气道分泌物增多者可听到呼吸杂音支气管扩张支气管内小动脉被破坏会发生大咳血存在广泛支气管扩张、或有潜在的慢性阻塞性肺炎患者会表现为呼吸困难、喘息重症患者会伴发慢性缺氧、肺源性心脏病甚至右心衰竭，表现为胸闷胸痛、下肢水肿等长期慢性缺氧患者会有杵状指，即手指或足趾末端呈杵状膨大其他伴随症状有倦怠无力、胸部不适、体重下降等。支气管扩张症治疗的目的是减轻咳嗽、咳痰、咯血症状，减少因呼吸道感染而导致的急性加重次数，预防扩张继续恶化，维持肺功能支气管扩张稳定，提高生活质量和阻止疾病进展治疗的基本原则是预防或抑制急性和慢性支气管感染，提高纤毛黏液清除率，减少结构性肺疾病的影响。支气管扩张范围广泛者，会损害肺功能，甚至导致呼吸衰竭引起死亡，预后较差。大咯血者也可严重影响预后。合并肺实质损害，如肺气肿、肺大疱者预后较差。慢阻肺病人合并支气管扩张死亡率增加。支气管扩张有哪些一般治疗措施？物理排痰支气管扩张可采用体位引流，清除气道分泌物。一般头低臀部抬高，用手拍动后背，松动痰液排痰。每天2次，每次30min，根据患者耐受程度适当增加引流时间和次数。也可在物理性排痰前进行雾化吸入，增强效果1234567雾化吸入利用高速氧气气流，使雾化液形成雾状，易于吸入。可选用生理盐水作为雾化液，吸入后痰液得到稀释，并易于排出，促进引流，有利于控制感染保守治疗排痰可减少肺中病原体(细菌、病毒等)数量，抗生素可清除体内病原体。此外，适当的休息可以缓解喘息症状。健康的生活方式和习惯对支气管扩张的治疗有积极作用支气管扩张如何家庭护理？支气管扩张患者应按时服药，积极戒烟。饮食上应避免辛辣，以清淡为主支气管扩张患者日常生活管理要注意什么？如保持水分，防止痰液太过黏稠预防呼吸道感染，冬天注意保暖，出行戴口罩保持空气清新、湿润，避免有害或刺激气体吸入等支气管扩张病情需要日常监测哪些指标？至少每年进行1次肺功能测定记录急性加重的次数和抗生素的应用情况评估每日的咯痰量和痰液性质支气管扩张NEXT记录日常症状，包括咳嗽、咯痰、一般情况、活动耐力等患者应监测是否遵医嘱进行治疗等。小结：⭐️支气管扩张是指由于支气管壁中的肌肉和弹性成分破快而使肺内支气管呈持久性扩张状态的慢性疾病⭐️病因及发病机制🍭1.支气管壁的炎性损伤：慢性支气管炎、小叶肺炎、肺结核等🍭2.支气管先天性发育缺陷和遗传因素⭐️病理变化🍭肉眼可局限也可累积双肺、以左肺下叶最多见肺切面可见支气管呈筒状或囊状扩张，切面可成蜂窝状支气管腔内含有黏液脓性渗出物、继发腐败菌感染、恶臭，也有血性渗出支气管壁增厚、灰白灰黄色、黏膜萎缩平滑、或增生肥厚而呈颗粒状🍭镜下支气管扩张01⭐️临床病理联系及并发症05🍭晚期肺广泛纤维化➡️肺动脉