护理学基础(专科)试题集

护理学根底〔专科〕试题集第一章绪论一、填空题自然科学和社会科学为根底的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其开展规律的综合性应用学科。2.《根底护理学》的教学目的是满足病人的根本需求/、满足病人心理社会的需求、满足病人的治疗需要认识自身的价值。护理根本理论.根本知识、根本技能。二、名词解释护理学：护理学是一门以自然科学和社会科学为根底的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其开展规律的综合性应用学科三、简答题简述根底护理学的根本任务是帮助个体和人群减轻痛苦；维持健康；恢复健康；促进健康。四、论述题请论述如何掌握根底护理学的知识和技能？首先要理解根底护理学的概念和意义，树立热爱生命，关爱生命，为病人效劳的信念；在学习根底护理学时与前期相关的根底医学、临床医学知识和相关技术联系，从而理解根底护理技术的概念、原理、真正做到知其然又知其所以然；在学习过程中，要刻苦练习护理技术，切实掌握根本要点和程序。由于熟练的技能技巧来源于手、脑并用，只有通过反复练习，技术才能到达准确、标准。在理论学习的同时，要重视实践锻炼；同时要注意培养思考、评判性思维和总结能力。边学边做边观察，在实践中总结经验，在实践中体验职业情感，培养职业的行为标准，到达提高根本技术操作的熟练程序。第二章环境一、单项选择题BA.地方性疾病的发病率增加瘤C.急、慢性中毒2.为保证病人有适当的活动空间，病床之间的距离不得少于A.mB.C.D.E.1mA.室温过高干扰呼吸功能

C.室温过高有利于消化A.温度过低对气管切开病人不利B.温度过高加重病人肾脏的负担C.温度过硬高可抑制出汗D.温度过高利于细菌繁殖E.应保持病室温度在30%~40%之间5.病室温度过高，病人不适的表现是A.口干舌燥C.咽痛D.烦渴6.病室温度过低，病人可表现为A.口干舌燥、咽痛、烦渴B.憋气、闷热、难受C.血压增高、头晕、面色苍白D.食欲不振、疲倦、头晕E.多汗、发热、面色潮红A.14~15℃15%~25%B.10~17C.20~22℃40%~50%D.18~22E.15~16℃8．通风的目的哪项是错误的A．增加病人的舒适感B．保持室内空气新鲜C．减少室内细菌含量D．增加汗液蒸发及热的散失E．防止噪音刺激9．适宜于病人休养的环境是A．中暑者，室温应保持在4℃B．儿科病室，冬季室温应保持在22～24C．产休室应保暖．不能开窗，以防产妇受凉D．气管切开者，室内湿度应保持在30%E．医院白天噪音的强度维持在50～60dB之间10．根据世界卫生组织(wH0)规定的噪音标准，白天病区较理想的噪音强度是A．5～15dBB．15～25dBC．25～35dBD．35～45dBE．45～55dB11．以下关于噪音的说法正确的选项是A．噪音的危害程度与音量、频率有关B．噪音对健康没有明显的影响C．只有噪音到达120dB时才能对人产生干扰D．处于120dB以下环境中可造成永久性失聪E．长时间处于80dB以下的噪音环境可导致耳鸣、血压升高等12．关于户外日光照射的作用不正确的选项是A．可使照射部位血循环增加B．可使照射部位温度增高C．增加病人的舒适感D．紫外线有杀菌作用E．红外线可抑制细菌、病毒活力13．为减少儿童的恐惧感，儿科护士服适宜采用以下哪种颜色A．粉色B．深绿色C．蓝色D．黄色E．灰色14．铺备用床(被套式)操作中错误的一项为哪一项A．移开床旁桌距病床20cmB．坐椅放在床尾正中，按顺序放上用物C．对齐中线铺大单，先铺床尾再铺床头D．棉被两边与床沿平齐，尾端塞于床垫下E．套上枕套，开口处背门放置15．铺备用床物品的放置顺序是(由下而上)A．枕芯、枕套、棉胎、被套、大单B．大单、被套、棉胎、枕套、枕芯C．大单、棉胎、被套、枕芯、枕套D．被套、棉胎、枕套、枕芯、大单E.枕芯、棉胎、枕套、被套、大单16．盖被头端距床头应A．平齐B．10cmC．15cmD．20cmE．25cm17．铺麻醉床的目的不包括A．保护被褥不被污染B、使病人平安舒适C．预防并发症发生D．便于安置和护理术后病人E．防止术后伤口疼痛18．床上铺橡胶中单时，其上端距床头A．35～40cmB．40～43cmC．45～50cmD．50～53cmE．50～55cm19．麻醉护理盘内不需准备的用物是A．张口器B．压舌板C．吸痰管D．吸水管E．牙垫20．铺麻醉床将盖被三折于门对侧床边的目的是A．使病室整洁B．便于接受术后病人C．有利于术后观察病人D．防止病人坠床E．节省体力和时间三、填空题1．环境分为内环境和外环境，内环境包括生理、心里两方面；外环境由自然、社会文化环境组成2．影响健康的社会环境因素有社会、经济、文化、教育、劳动条件。3．病室内适宜的温度是18-22；新生儿室适宜的温度是22-24。4．病室内适宜的湿度范围是50%-60%。5．通风效果与通风面积、室内外温度、通风时间及室外气流速度有关。6．世界卫生组织(WHO)规定噪音的标准，白天医院较为理想的噪音强度维持在35-45DBdB。当噪音高达120dB以上，即可造成永久性失聪的后果。四、名词解释1．环境：．环境是在特定时刻的物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动产生直接的或间接的作用，其影响可能是现时的或远期的。2．生态系统：生态系统生物与环境通过物质循环，能量流动和信息联系共同构成的结合体，3．生态平衡：生态平衡生态系统内部自然的，动态的相对平衡状态，4．大气污染：当排人大气的污染物到达一定浓度并持续一段时间，对人群的健康造成直接或间接的危害称之为大气污染。5．病室湿度：一般指相对湿度，即在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其到达饱和时含量的百分比。五、简答题1．请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些?经济状况、文化背景、医疗卫生保健效劳、人际关系。2．请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承当的职责是什么?(1)帮助发现环境对人类的不良影响和积极的影响。(2)告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。(3)加强宣传保护环境资源，采取措施预防环境的不良因素对健康的威胁。(4)与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。(5)帮助社区处理环境卫生问题。(6)参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。3良好医院环境的要求是：保证病人平安；满足病人舒适需求；保持病室的整洁和安静4．医院适宜的温度是多少?过高或过低会带来什么影响?(1)医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18~22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22~24(2)室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低那么因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成病人在诊疗护理时受凉。5．何谓湿度?适宜的病室湿度是多少?过高或过低会带来什么影响?〔1〕湿度是指相对湿度指在一定温度的条件下，单位体积的空气中所含水蒸气的量与其到达饱和时含量的百分比。〔2〕适宜的病室湿度为50%～60％。(3)当湿度过高时，蒸发作用减弱，可抑制出汗，病人感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的病人尤为不利；湿度过低时，空气枯燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开病人不利。6．为什么室内要保持通风?室内通风可使室内空气流通，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度，增加病人舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。7．通风的效果与哪些因素有关?一般情况下通风多少时间就可到达置换室内空气的目的．通风的效果与通风的时问、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30min就可到达置换室内空气的目的。8．何谓噪音?医院白天的噪音应控制在什么范围内．噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。wHO规定：医院白天的噪音强度在35～45dB内。9．医院为控制噪音，要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。六、论述题1．为病人提供一个平安、安静、舒适的物理环境包括(1)空间：为了保证病人有适当的活动空间，以及方便治疗和护理，病床之间的距离不得少于1m。床与床之间应用围帘遮挡。有条件的医院可提供一个供病人看书、会客的场所。(2)温度：一般病房温度保持在18～22℃。新生儿、老年人、手术室的温度可适当升高保持在22～24(3)湿度：病室湿度以50％～60％为宜。过高过低均会给病人带来不适。(4)通风：病室内应每天定时通风换气，一般情况下，开窗通风30min即可到达置换室内空气的目的。通风时注意保护遮挡病人，防止直接吹风。(5)光线：协助病人到户外活动接受阳光照射。但应防止光线直接照射病人的眼睛，以免引起目眩。楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内的光线要明亮，普通病室除有吊灯外，还应有床头灯、地灯装置，以保证病人自用和夜间巡视时进行工作，又不影响病人的睡眠。(6)音响：根据世界卫生组织(wHO)规定噪音的标准，白天医院较为理想的噪音强度维持在35～45dB。为病人创造一个安静的环境，护理人员在说话、行动和工作时应注意尽量做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。另外，病室的门窗和桌、椅脚应钉上橡皮垫，推车的轮轴应定期检查并润滑，以减少噪音的产生。同时要向病人及家属宣传保持病室安静的重要性，共同创造一个良好的休养环境。有条件的医院可以在床头增设耳机装置，通过医院播送，播放轻松愉悦的节目，既丰富病人的休养生活，又减少寂寞感的产生。(7)装饰：有条件的医院可以根据各病室的不同需求来设计和配备不同颜色，并应用各式图画、各种颜色的窗帘、被单等来布置病室。如儿科病室可用暖色系及卡通图片装饰，减少儿童的恐惧感，增加温馨甜蜜的感受。手术室可选用绿色或蓝色装饰，可使病人产生安静、信任的感觉。另外在病室的走廊适当摆放一些绿色植物、花卉盆景等以美化病室环境。在病室的周围栽种树木、种植草坪和修建花坛、桌凳等，供病人休息、散步和欣赏等，为病人创造一个舒适、优美的休养环境。2．帮助病人满足在医院环境中的人际交往需要:(1)创造和谐的护患关系。(2)建立良好病友关系。(3)鼓励病人与其他人员的沟通和交往，提倡病友间的互相照顾和帮助。3．护士应提供以下帮助，使病人和家属尽快理解、熟悉、遵守院规，尽快适应医院环境：(1)耐心解释相关的院规和遵守院规的意义，取得病人和家属的理解。(2)允许病人对周围环境有局部的自主权。(3)满足病人需求，尊重探视人员。(4)提供有关医疗护理及其他信息。(5)尊重病人的隐私权和保密权。(6)鼓励病人自我照顾。第三章入院与出院病人的护理【习题】一、单项选择题1．入院与出院的时间应填写在体温单的A．35℃下B．35~38℃之间C．35~D．35~42℃之间E．40～422．办理入院手续后，不宜进行卫生处置的病人是A．消化性溃疡B．休克c．子宫肌瘤D．乙型肝炎E．下肢静脉曲张3．对一位即将分娩的孕妇，住院处护理人员首先要做的是A．测生命体征B．进行卫生处置c．进行护理评估D．立即护送入病区E．通知病区做好抢救准备4．危重病人入院时，病区护士首先应A．问病史B．填写各种护理记录单C．介绍有关规章制度D．与营养室联系膳食E．立即通知医生，积极配合抢救5．百日咳病人入院时应安置在A．普通病室B．观察病室C．隔离病室D．危重病室E．抢救病室6．以下哪项不属于病人入病区后的初步护理A．准备床单位B．实施卫生处置C．迎接新病人D．通知医生诊视病人E．入院评估7．糖尿病病人江某刚出院，病床单位处理不妥的是A．撤下被服送洗B．垫褥、棉胎用紫外线灯管照射消毒C．痰杯、便盆用消毒液浸泡D．床单位用消毒液擦拭E．病室用消毒液熏蒸消毒8．一位大出血的病人，应该间隔多少时间巡视病室一次A．专人24h护理B．10~15minC．15~30minD．30~60minE．1～2h9．一位器官移植的病人，应予以A．特别护理B．一级护理C．二级护理D．三级护理E．四级护理10．病人王某，胃大部切除术后8天，病情稳定，应给予的护理级别是A．特别护理B．一级护理C．二级护理D．三级护理E．四级护理11．不符合特别护理内容的是A．24h专人护理B．严密观察病情及生命体征变化C．制定护理方案D．做好根底护理，严防并发症E．给予卫生保健指导12．使用轮椅时，以下哪项操作不妥A．推轮椅至床旁，椅背与床尾平齐B．护士站在轮椅后固定轮椅C．嘱病人手扶轮椅扶手，尽量靠后坐D．推车时嘱病人上身稍向前倾身，便于推行E．推轮椅时速度要慢，中途不得自行下轮椅13．有关平车搬运法，描述错误的选项是A．多人搬运时动作应协调一致B．随时观察病人面色、呼吸及脉搏C．上下坡时病人头部在前D．护士应站在病人头侧E．进出门时不可用车撞门14．病人王某，护士用平车护送行B超检查回病房，协助病人从平车挪动到病床的顺序是A．上半身、臀部、下肢B．上半身、下肢、臀部C．下肢、臀部、上半身D．下肢、上半身、臀部E．臀部、上半身、下肢15．某病人腰椎骨折住院，现要去拍摄X光片，应采用何种方法搬运病人A．一人搬运法B．两人搬运法C·三人搬运法D．四人搬运法E．以上都可以16．挪动法搬运病人时，平车恰当的位置是AA．平车头端与床头平齐B．平车头端与床尾呈锐角C．平车头端与床尾呈钝角D．平车头端与床头呈锐角E．平车头端与床头呈钝角17．在手杖的脚上钉橡胶垫可防止滑动，是由于增加了A．静摩擦力B．滑动摩擦力C．滚动摩擦力D．压力E．支撑面积18．以下哪项人体活动是属于平衡杠杆的物理原理A．低头和抬头的动作B．用脚尖站立行走C．手臂举起重物时的肘关节运动D．老年人拄着拐杖行走E．身体下蹲19．关于平衡与稳定的说法错误的选项是A．物体的重量与稳定度成正比B．支撑面的大小与稳定度成正比C．物体的重心高度与稳定度成正比D．物体的重心高度与稳定度成反比E．重力线必须通过支撑面才能保持物体的稳定20．在护理工作中尽可能用推或拉代替提举的动作是运用哪项人体力学的原那么A．利用杠杆作用B．扩大支撑面C．减少身体重力线的偏移D．尽量使用大肌肉或多肌群E．用最小量的肌力作功三、填空题1．入院的程序包括办理入院手续/实施卫生处理、护送病人入病区。2．二级护理适用于病情较严重、生活不能自理的病人。3．出院方式有医生同意出院、病人自动出院、转院。4．病人运送法轮椅运送、平车运送、担架运送。5．轮椅运送法适用于运送不能行走但能坐起的病人，而平车运送法适用于运送不能起床的病人。6．阻力点在动力点和支点之间的杠杆称为省力杠杆。7．老年人站立或行走时，使用手杖可扩大支撑面，以增加稳定度。8．人体或物体的平衡与稳定，是由其重量、支撑面的大小、重心的上下重心线和支撑面边缘之间的距离而决定的。9．对颈椎损伤或疑心颈椎损伤的病人，搬运时要保持头部处于中立位。10．四人搬运法适用于颈椎、腰椎病人或骨折病情较重的病人。四、名词解释1．分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。2．人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。五、简答题11．一般病人人病区后的护理内容有哪些?①准备床单位。②迎接新病人。③测量病人体温、脉搏、呼吸、血压及体重，需要时测量身高。④通知医生诊视病人，必要时协助体检或治疗。⑤填写住院病历和有关护理表格。⑥做好介绍与指导。⑦按医嘱执行各项治疗和护理措施，通知营养室准备膳食。⑧进行人院护理评估。2简述特别护理的适用对象及护理内容。．(1)适用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。(2)护理内容：①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。②制定护理方案，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。③备好急救所需药品和用物。④做好根底护理，严防并发症，确保病人平安。3．病人出院前的护理内容有哪些?。(1)通知病人与家属：护士根据出院医嘱，将出院日期提前通知病人及家属，协助其做好出院准备。(2)评估病人身心需要：出院前护士应对病人的身心状况进行评估，并填写病人出院护理评估单。适时进行恰当的健康教育，指导病人出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查等方面的考前须知。同时，做好病人的心理护理，给予抚慰与鼓励，增强其信心，以减轻离开医院所产生的恐惧与焦虑。(3)征求病人及家属意见，以便不断改良工作方法，提高医疗护理质量。4．举例说明在护理工作中如何正确应用三种摩擦力?(1)静摩擦力：在手杖下端加上橡胶垫可增加摩擦系数，防止滑动。(2)滑动摩擦力：在护理工作中，有时需要增大滑动摩擦力，以防滑倒，如护士的工作鞋，为了防止滑倒，可选择鞋纹多和摩擦系数大的材料制作的鞋底；有时那么需要减少摩擦力，使物体比拟容易地沿着一个平面移动，如病床、轮椅、推车等的轮子定时加油，可以减少接触面的摩擦系数，便于使用。(3)滚动摩擦力：三种摩擦力中滚动摩擦力系数最小。如推动有轮的床比没有轮的床需要的力要小得多。5．举例说明支撑面的大小与稳定度的关系支撑面的大小与稳定度成正比，如用一只脚站立时，由于支撑面小，人体站立不稳，为了维持平衡稳定，人体必须采取两脚站立，扩大支撑面；而老年人站立或行走时，为了增加稳定度，防止跌倒，常使用手杖以扩大支撑面。六、论述题王先生，36岁，由于车祸急诊入院，疑心颈椎损伤，左下肢开放性骨折。病人经急诊室抢救后病情根本稳定，现要护送病人入病区。(1)采用何种搬运法搬运病人?如何搬运?(2)如何护送病人人病区王先生经急诊室抢救后病情根本稳定，现要护送病人人病区。(1)采用四人搬运法。在平车上垫木板，固定好病人骨折部位。搬运时移开床旁桌椅，松开盖被，在病人腰臀下铺帆布中单。搬运者甲站在床头托住病人的头、颈、肩部；乙站于床尾托住病人的两腿；丙、丁二人分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布中单四角，四人同时抬起将病人轻放于平车上。搬运时要保持病人头部处于中立位，并沿身体纵轴向上略加牵引颈部或由病人自己用双手托起头部，缓慢移至平车中央，病人取仰卧位，并在颈下垫小枕或衣物，头颈两侧用衣物或沙袋加以固定，保持头颈中立位，盖好盖被。(2)护理人员携病历用平车护送病人入病区；护送途中注意平安和保暖，继续输液和给氧等治疗措施；护士站在病人头侧，便于观察病情、病人面色、呼吸及脉搏的变化；护送时还应注意病人卧位舒适，保持头颈中立位，防止骨折部位受压。护送病人人病区后，与病区值班护士就病人的病情、治疗护理措施、个人卫生情况及物品进行交接。六、论述题第四章舒适与平安【习题】一、单项选择题1．以下哪项不是舒适时的正常表现A．没有疼痛B．没有焦虑C．没有忧愁D．轻松自在E．十分欣快2．不舒适中最为严重的表现形式是A．失眠B．疼痛C．烦躁不安D．紧张E．精神不振3．引起病人不舒适的身体方面的因素不包括A．疾病引发的病症和体征B．不适当的姿势和体位C．治疗引发的活动受限D．身体隐私部位的暴露E．日常自理活动受限4．引起病人不舒适的环境方面的因素不包括A．病室的光线B．过高的温度C．仪器的音响D．空气污浊E．护士服的颜色5．腰穿后6h内去枕平卧的目的是A．预防脑压增高B．有利于脑部血液循环C．防止脑缺血D．预防脑压降低E．预防脑部感染6．侧卧位适用于A．肛门检查B．膀胱检查C．会阴检查D．腹部检查E．腰背部检查7．胃切除术后病人取半坐卧位的目的是A．减少局部出血B．减轻伤口缝合处张力c．使静脉回流血量减少D．防止腹膜粘连E．减轻肺部瘀血8．病人李某，甲状腺手术治疗后采取半坐卧位的主要目的是A．减轻局部出血B．预防感染C．防止疼痛D．有利伤口愈合E．改善呼吸困难9．因心包积液导致呼吸极度困难的病人应采用A．俯卧位B．去枕仰卧位C．侧卧位D．头高足低位E．端坐位10．用于肺局部泌物引流时，可用何种卧位A．头高足低位B．头低足高位C．俯卧位D侧卧位E．屈膝仰卧位11．病人李太太，医嘱为今晨在硬膜外麻醉下行“子宫切除术”，术前准备作留置导尿，护士在操作时，应为病人安置的体位是A．右侧卧位B．头低脚高位c．去枕仰卧位D．膝胸卧位E．屈膝仰卧位12．护士为一昏迷病人翻身侧卧，不正确的操作方法是A．将病人两手放于腹部，两腿屈曲B．先将病人双下肢移向护士一侧床沿，再将病人的肩部外移C．一手扶肩，一手扶膝轻推病人转向对侧D．在病人背部、胸前及两膝间放置软枕E．翻身时应保证病人平安、舒适13．人体所能感觉到的最小疼痛称为A．疼痛强度B．疼痛耐受力C．功能性疼痛D．假痛E．疼痛阈14．用数字式疼痛评定法评估疼痛时“0”A．微痛B．无痛C．中度疼痛D．重度疼痛E．剧烈疼痛15．病人张某，术后伤口更换敷料，护士在护理病人时，哪种做法不妥A．换药时陪伴病人，与病人谈心B．换药疼痛剧烈时，及时给予止痛剂C．帮助病人取舒适卧位，减轻不舒适感D．换药动作要轻柔且熟练，以减轻疼痛E．换药前给予止痛剂止痛16．慢性疼痛是指持续约A．2个月以上的疼痛B．3个月以上的疼痛C．4个月以上的疼痛D．5个月以上的疼痛E．6个月以上的疼痛17．腰背部烧伤病人应取A．平卧位B．俯卧位C．屈膝仰卧位D．侧卧位E．半坐卧位18．以下哪种病人不需应用保护具A．高热病人B．昏迷病人C．躁动病人D．体温过低病人E．谵妄病人19．使用约束带时，应重点观察A．衬垫是否垫好B．约束带是否牢靠C．体位是否舒适D．局部皮肤颜色及温度E．神志是否清楚20．使用拐杖时，拐杖的底端应该放在侧面距离足跟A．5～lOcmB．10～15cmC．15～20cmD．30～40cmE．20～30cm三、填空题1．用整体观点来解释舒适，可分为四个方面发表生理舒适、心理舒适、环境舒适、社会舒适。2．不舒适通常表现为烦躁不安、紧张、精神不振、不能入睡、校级失望、身体无力，难以坚持日常工作和生活。3．根据卧位的平衡稳定性，卧位可分为稳定性卧位、不稳定性卧位。4．休克病人需采取中凹卧位，应抬高头胸部，以利呼吸；抬高，以利静脉血回流。5．脊髓腔穿刺后病人去枕仰卧位，是为了预防颅内压降低而引起头疼。6．腹腔、盆腔手术后或有炎症病人，应采取半坐卧位，使腹腔渗出物流入盆腔，促使感染局限性，可减少炎症的扩散和毒素的吸收并减少中毒反响。7．疼痛是一种令人苦恼、痛苦、的主观感觉，是人的健康受到威胁的信号。8．舒适所涉及社会方面包括人际关系的和谐。9．目前国内外常用的疼痛评估工具有数字评分法、文字描述评分法、视觉模拟评分法、面部表情测量法。10．仰卧位包括去枕仰卧位、中凹卧位、和屈膝仰卧位。四、名词解释1．被动卧位病人自身无变换卧位的能力，卧于他人安置的卧位。2．舒适是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。3．被迫卧位病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反响。五、简答题1．病人因心肺疾患引起呼吸困难时应采取哪种卧位?为什么?(1)病人心肺疾患引起呼吸困难时，应采取半坐卧位。(2)因为由于重力，局部血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流量减少，从而减轻肺部瘀血和心脏负担。半坐卧位使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，利于气体交换，增加肺活量，改善呼吸困难。2．如何评价保护具使用是否正确?(1)使用约束带前应向病人家属解释清楚。(2)在可用可不用情况下尽量不用。(3)只宜短期使用，注意病员的卧位舒适。(4)使用约束带应衬垫好，松紧适宜，定时放松，按摩局部，促进血液循环。(5)使病人肢体处于功能位置。3．简述护理不舒适病人的原那么。(1)预防为主，促进病人舒适。(2)加强观察，及时发现不舒适的原因。(3)采取有效措施，消除或减轻不舒适。(4)互相信任，给予心理支持。六、论述题1．病人张某，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安，作为值班护士你认为应帮助其取何种卧位?说明病人卧位的性质以及采用此种卧位的原因及方法。(1)应给此病人采取端坐卧位。(2)卧位性质：属于被迫卧位。(3)采取端坐位的原因，此种卧位，可减轻病人的呼吸困难，因为坐位可使静脉回流血减少，从而减轻肺部瘀血，同时可使膈肌下降，有利于呼吸肌的活动，增加肺活量，改善呼吸困难。此体位较高要注意平安，必要时使用床档予以保护。(4)采取端坐位的方法：病员坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放软枕，病员可伏桌休息，并用床头支架或靠背架将床头抬高，使病员的背部也能向后靠。2．病人李某，男、42岁，在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为病人翻身时，应注意什么?该病人有颅骨牵引：翻身时不可放松牵引；下肢石膏固定：翻身后应将伤口侧处于适当位置，防止受压；留置导尿管和输液导管：翻身前应将各种导管安置妥当，翻身后应检查导管是否脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅。翻身时，护士应注意节力，让病人尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂，到达省力。第五章医院感染的预防与控制【习题】一、单项选择题1．煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可参加A．氯化钠B．硫酸镁C．亚硝酸钠D．碳酸氢钠E．硫酸2．紫外线最正确杀菌波长为A．225nmB．245nmC．254nmD．325nmE．454nm3．忌用燃烧灭菌法的物品是A．换药碗B．坐浴盆C．手术刀D．特殊感染病人使用的敷料E．传染病人无需保存的文件4．紫外线消毒，以下哪项是错误的A．紫外线穿透性差、故被消毒的物品不可有任何遮蔽B．为检查紫外线杀菌效果需定期进行空气细菌培养C．紫外线灯管要保持清洁透亮D．照射前，病室应先做好清洁工作E．灯管使用期限，不能超过3000h5．高压蒸汽灭菌手术器械包的灭菌条件为A．压力40kPa，温度90℃B．压力60kPa，温度100℃C．压力80kPa，温度：105℃D．压力105kPa，温度125℃E．压力140kPa，温度130℃6．无菌溶液按无菌要求翻开使用，未用完，此溶液的有效期为A．12hB．24hC．3天D．7天E．2周7．为防止手的污染，脱手套时应A．拉手套的边缘B．先脱手指局部c．内面涂液体石蜡脱下D．手套口翻转脱下E．外面涂滑石粉脱下8．在无菌操作中发现手套破损应A．用胶布将破裂处贴好B．立即更换C．用无菌纱布将破裂处包好D．用乙醇棉球擦拭手套E．再加一副手套9．防止交叉感染的最主要措施是A．进行无菌操作时，衣帽要整洁B．执行无菌操作时，环境要清洁C．一份无菌物品，只能供一个病人使用D．取用无菌物品时，要使用无菌持物钳E．无菌物品与非无菌物品要分开放置10．男，35岁，炼钢工人，工作中不慎被烧伤，烧伤面积达70％，应采取A．严密隔离B．呼吸道隔离C．消化道隔离D．接触性隔离E．保护性隔离11．铺无菌盘时，以下步骤哪项不妥A．用无菌持物钳夹取无菌治疗巾B．双折铺于治疗盘上C．上面一层向远端呈扇形折叠D．开口边向内E．防止潮湿12．无菌持物钳的正确使用方法是A．可以夹取任何物品B．钳端向上，不可跨越无菌区域C．到远处夹取物品应速去速回D．门诊换药室的无菌持物钳应每周消毒一次E．取、放无菌持物钳时，钳端均需闭合13．取用无菌溶液时，以下哪项是错误的A．必须核对溶液B．手不可触及瓶口及盖的内面C．检查溶液有无浑浊D．倾倒溶液时，标签朝上E．必要时，可将无菌棉签直接伸入瓶内蘸取无菌液14．对芽孢无杀灭作用的消毒剂是A．甲醛B．高浓度漂白粉c．乙醇D．过氧化氢E．过氧乙酸15．纤维内窥镜的消毒灭菌宜采用A．酒精浸泡法B．戊二醛浸泡法C．紫外线照射法D．高压蒸汽灭菌法E．煮沸法16．病人的餐具消毒用A．用含有效氯0．2％的消毒液作用30minB．用含有效氯0．05%的消毒液作用20minC．用含有效氯0．1％的消毒液作用10minD．用含有效氯0．2％的消毒液作用30minE．用含有效氯0．02%的消毒液作用30min17．高压蒸汽灭菌物品，有效保存时间不应超过A．7天B．2周C．3周D．4周E．2个月18．对于手术器械最有效的灭菌方法是A．燃烧法B．煮沸消毒法c．高压蒸汽灭菌法D．烤箱干热灭菌法E．微波消毒灭菌法19．女，32岁，因甲型肝炎收入院治疗，应采取的隔离是A．严密隔离B．消化道隔离C．呼吸道隔离D．接触性隔离E．保护性隔离20．煮沸法灭菌时，将水煮沸至100℃A．10minB．15minC．30minD．50minE．60min三、填空题1．物理消毒灭菌法，是利用热力、光照等物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性凝固，以到达灭菌的目的。2．常用的化学消毒灭菌法有浸泡法、熏蒸法、擦拭法、喷雾法。3．煮沸消毒法时在水中参加碳酸氢钠，配成浓度为1%~2%的溶液，沸点可达105℃，除增强杀菌作用外，还有去污除锈4．灭菌后的无菌包在未被污染的情况下，其有效期是7天。5．紫外线灯管消毒空气时，有效距离不超过2m，照射时间不少于30min。消毒物品时，有效距离为25~60cm，照射时间不少于6．无菌持物钳浸泡在消毒液中，液面以浸没钳轴节2~3以上或镊子的1/2长为宜。7．搪瓷类物品应稳拿轻放，防止与强酸、强碱接触，勿用粗糙物摩擦，以保持瓷面。8．严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等。9．医院供给室房间安排布局要科学合理，内部要明确划分为污染区、清洁区、无菌区，并采取强制性由污到净的通行路线。10．半污染区指有可能被病原微生物污染的区域，如病区的走廊、化验室等。四、名词解释1．消毒是用物理或化学方法杀灭或去除病原微生物及繁殖体，但不包括细菌芽孢的过程。是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽孢的过程。是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止病原微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院感染的一项重要而根底的措施。4.隔离分为传染病隔离和保护性隔离。传染病隔离是指将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带者安置在特定区域，与一般人群暂时别离，缩小污染范围，减少传染病传播时机，同时，也便于污染物的集中消毒及处理；保护性隔离是指将免疫功能极度低下的少数易感者置于根本无菌的环境中，使其免受感染。五、简答题1．压力蒸汽灭菌过程应注意哪些事项?(1)器械或物品灭菌前须洗净并晾干或擦干。(2)灭菌包的体积不大于30cm×30cm×25cm。(3)灭菌包放置合理，各包之间留有空隙，布类物品放于金属、搪瓷类物品之上。(4)盛装物品的容器应有孔，必要时将容器盖翻开，以利于蒸汽进入。(5)被灭菌物品待枯燥后才能取出。(6)随时观察压力及温度情况。(7)定期监测灭菌效果。2．简述化学消毒灭菌剂的使用原那么。．(1)根据物品的性能及不同微生物的特性选用恰当消毒剂。(2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。(3)消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。(4)待消毒的物品必须洗净、擦干。(5)消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂，降低消毒效力。(6)消毒后的物品须用无菌生理盐水冲洗前方可使用，以免消毒液刺激组织。3．3．皮肤消毒为什么不用95%乙醇?95％乙醇能使菌体蛋白迅速凝固，形成巩固的菌膜，影响乙醇渗透到菌体内，降低灭菌效果。4．同一温度条件下，为什么湿热灭菌较干热灭菌效果好?湿热消毒灭菌是由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，透入菌体后，可使菌体胞膜膨胀、破裂，原浆流出，受热凝固变性。同时蒸汽具有潜热，能迅速提高灭菌物品的温度，从而加强了灭菌的效果；干热消毒灭菌是由空气导热，传热的速度较慢，故必须提高温度和延长消毒时间，才能到达灭菌的目的。在同一温度下，如：100℃5．执行无菌技术操作时，应遵循哪些原那么?(1)环境清洁宽敞：环境要定期消毒，操作前半小时需停止扫地、更换床单等工作，减少走动，防止不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。(2)无菌操作前，工作人员要衣帽整洁、洗手、戴口罩。(3)物品管理有序：①无菌物品必须与非无菌物品分开放置，且有明显标志。②无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。③无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。④取用无菌物品时应使用无菌持物钳。⑤无菌物品一经取出，虽未使用，也不得放回无菌容器内。⑥物品疑有或已被污染，即不可使用，应予更换并重新灭菌。(4)明确无菌区与非无菌区：操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；防止面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；未经消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区域。(5)一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。六、论述题1．在无菌技术操作时，举例说明未经消毒的手不可触及的物品及区域有哪些?(1)使用无菌持物钳时，未经消毒的手不可触及轴节以下局部。(2)翻开无菌容器时，手不可触及盖的内面及容器的边缘和内面。(3)铺无菌盘时，手不可碰触无菌治疗巾上下两层的内面。(4)取无菌溶液时，手不可触及瓶口。(5)戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及无菌手套的外面。2．对于住院传染病病人，护士应如何进行指导与援助?(1)向病人及家属宣传，执行隔离的目的是为了控制传染源。(2)病人进入病室或走出病室前，鞋底应在脚垫上搓擦，以防止交叉感染。(3)病人之间不能交换物品、书报、食品等。病人的生活污水、垃圾、剩余食品须倒入指定的容器内。任何落地的物品都需经消毒后才能使用。(4)病人接触公共物品时，如水龙头、电源开关、门把等，应用避污纸，用后的避污纸投入指定容器内。(5)指导探视者正确使用口罩、隔离衣、手套、避污纸，学会卫生洗手法，并催促自觉执行隔离预防措施，以保护探视者不受污染。(6)出院时病人须经沐浴、更衣等卫生处置。然后从清洁通道出去。任何个人物品，包括钱币、票证等，须经消毒后，方可带回。第六章病人的清洁卫生【习题】一、单项选择题1．为昏迷病人作口腔护理，以下哪种物品是不需要的A．润滑油B．压舌板C．弯血管钳D．吸水管E．换药碗2．正常人一般不易引起口腔感染，是由于唾液中含有A．游离酸B．脂肪酶C．溶菌酶D．淀粉酶E．乳糖酶3．为昏迷病人进行口腔护理操作错误的方法是A．口唇干裂可涂润滑油B．棉球少蘸漱口溶液C．用血管钳夹紧棉球，每个棉球限用1次D．口腔有溃疡时可涂冰硼散E．开口器从门齿之间放入4．过氧化氢溶液用于口腔护理的机制A．改变细菌生长的pH环境B．广谱抗菌作用C．放出新生态氧，抗菌除臭D．使菌体蛋白凝固变性E．促进溃疡愈合5．为病人淋浴、盆浴时，水温不可过高，以免产生A．昏迷B．眩晕c．休克D．疲劳E．恶心6．清洁口腔预防感染宜选用的漱口液是A．0.9%氯化钠溶液B．1％醋酸溶液C．2％～3%硼酸溶液D．1％～4％碳酸氢钠溶液E．3％过氧化氢溶液7．用于真菌感染的漱口溶液是A．0．9％氯化钠溶液B．3％硼酸C．3％过氧化氢D．0．02％呋喃西林E．4％碳酸氢钠8．发生压疮的最主要原因是A．局部组织受压过久B．病原微生物侵入皮肤组织C．机体营养不良D．皮肤过敏反响E．皮肤受潮湿、摩擦刺激9．以下哪种病人需做特殊口腔护理、A．消化不良B．胃炎C．肺脓肿D．支气管扩张E．昏迷10．义齿的护理，以下哪项是错误的A．先洗牙，然后进行口腔护理B．取下假牙，用冷水刷洗C．暂不用时，浸于冷清水中保存D．每日换清水一次E．每日煮沸消毒一次11．以下梳洗头发的目的中哪项是错误的A．刺激头皮的血液循环B．增进上皮细胞的代谢C．去除污垢和脱落的头发D．使病人清洁、舒适E．预防感冒12．对于高热、昏迷病人，一般情况下每日为其做口腔护理的次数是A．1次B．2～3次C．4～5次D．根据情况而定E．病人的要求13．选用0．1％醋酸溶液进行漱口，适用于以下哪种细菌感染A．霉菌B．革兰阳性菌C．大肠埃希菌D．肺炎双球菌E．铜绿假单胞菌14．灭头虱的方法中，错误的一项为哪一项A．用纱布蘸百部酊，按顺序擦遍头发B．反复揉搓头发10minC．24h后用篦子篦去死虱，洗发D．病人换下污衣裤高压蒸汽灭菌E．梳子和篦子先清洗后消毒15．305，6含酸百部酊剂，配制方法正确的选项是A．百部30g+50%乙醇100ml+100％乙酸lmlB．百部30mg+50%乙醇100ml+100％乙酸lmlC．百部30g+50%乙醇50m1+100%乙酸10mlD．百部30g+25%乙醇100m1+100%乙酸10mlE．百部30mg+50%乙醇100ml+100%乙酸：10ml16．为右上肢骨折病人脱、穿衣的方法是A．先脱右肢，先穿右肢B．先脱右肢，先穿左肢C．先脱左肢，先穿左肢D．先脱左肢，先穿右肢E．以上都不对17．在身体空隙处垫以软枕的作用是A．固定体位B．降低局部皮肤所承受的压力C．减少皮肤受摩擦的刺激D．使受压部位悬空E．平安防护，防止坠床18．用50%乙醇按摩局部皮肤的目的是A．消毒皮肤B．润滑皮肤C．降低体温D．促进血液循E．去除污垢19．压疮为三期，按发生顺序为A．发生期、进行期、愈合期B．初期、中期、后期C．瘀血红润期、炎性浸润期、败血症期D．瘀血红润期、炎性浸润期、溃疡期E．炎性浸润期、瘀血红润期、溃疡期20．皮肤因水肿而变薄，出现水泡，是在压疮哪期发生的A．炎性浸润期B．浅度溃疡期C．瘀血红润期D．坏死溃疡期E．以上都不是21．各期压疮局部处理均可采用A．定时翻身B．3%过氧化氢溶液冲洗C．抗生素纱布湿敷D．红外线照射E．创面引流22．协助病人更换卧位的间隔时间应根据A．病情和受压情况B．病人的要求C．医嘱D．家属的提议E．工作的闲忙23．为一凝血功能差的病人进行口腔护理时应特别注意A．不可漱口B．先取下义齿C．夹紧棉球D．擦拭时勿触及咽后壁E．动作轻稳24．为昏迷病人进行口腔护理时须特别注意A．用血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多B．从外向里擦净口腔及牙齿的各面C．用压舌板轻轻撑开颊部D．注意保护牙齿E．观察口腔黏膜25．某病人，女，53岁，因股骨骨折行骨牵引已4周，护士为其床上洗发过程中，病人突然感到心慌、气急、面色苍白、出冷汗，护士应立即A．停止操作，让病人平卧B．加快操作速度完成洗发C．边洗发边通知医生D．鼓励病人再坚持片刻E．请家属协助洗发26．灭头虱药液的主要有效成分是A．乙醇B．百部C．食醋D．乙酸E．过氧乙酸三、填空题1．良好的清洁卫生是人类的根本生理需要需要之一，是保证病人舒适的根底，且对预防疾病、促进病人康复有着重要意义。2．口腔的湿度、温度、食物残渣及酸碱度等均适宜微生物生长繁殖。正常人的口腔中，可存有大量致病微生物及非致病微生物，健康人因机体抵抗力强，加之进食饮水、漱口、刷牙等活动，起到减少或去除微生物的作用，而不会引起口腔感染等问题的发生。3．对长期应用激素、抗生素的病人，应注意口腔有无真菌感染。4．特殊口腔护理常用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾病、术后、生活不能自理的病人。一般每日2~3次。5．装有义齿的病人，白天应佩戴义齿，晚上应取下，使牙床得到保养、休息，取下的义齿应放入冷开水杯中，勿浸入热水或乙醇等消毒液中，以免变色、变形和老化。6．鼓励病人使用义齿以维持正常功能，防止牙龈萎缩变形，佩戴义齿前保持义齿湿润，以减少摩擦。7．为病人床上擦浴时，头、颈部擦洗时先擦眼，由内眦向外眦擦拭，然后依次擦洗的顺序为额部、颊部、鼻翼部、人中、耳后、下颌、，直至颈部部。应注意擦净耳后、皮肤褶皱。8．护士在协助病人翻身时切忌拖拉推等动作，防止擦破皮肤。为预防压疮，应供给合理的营养和水分，根据病情给予高蛋白、高维生素饮食，并补充矿物质，以增强机体抵抗力和组织修复能力。9．床上洗发所备水温范围是40~45，或根据病人习惯调节。10．皮肤擦浴时水温应在50~52范围内。注意遮盖病人，防止着凉。11．压疮好发于受压且缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。并与卧位有着密切的关系，平卧位时最好发于骶尾部。12．压疮的发生是一个渐进的过程，依据其损伤程度可分为三期即淤血红润期、炎性侵润期、坏死溃疡期。13．炎性浸润期护理重点在于保护创面，预防感染。对小水泡可用无菌纱布包扎，防止破溃，促进水泡自行吸收。大水泡应消毒局部皮肤，用无菌注射器抽吸泡内液体后，再用无菌敷料包扎。14．仰卧时压疮的易发部位有枕骨粗鲁、肩胛骨、肘部、骶尾部等，侧卧时压疮的易发部位有足跟处、耳廓、肩峰肋骨、股骨粗隆、膝关节内、外侧内外踝。15．引起压疮的三个物理力有压力、摩擦力、剪切力。通常是3种力联合作用所致。16．瘀血红润期表现为受压皮肤呈暗红色，主要病症是局部红肿、热、痛、麻木。此期判断标准为，解除对该部的压力30MIN后，皮肤的颜色仍不能恢复正常。17．溃疡期为压疮的第3期，根据组织坏死程度分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。主要治疗护理原那么是解除压迫，清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织的生长。治疗的根本方法是清创后用无菌敷料包扎。18．预防压疮的关键在于消除其发生的诱因。因此，要求护士在工作中做到七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交代。19．晨间护理时应注意检查病人皮肤受压情况，注意观察病情，了解病人夜间睡眠情况，进行心理护理和健康指导。晚间护理应为病人创造良好的睡眠环境。20．对有头虱虮的病人，应及时进行灭除，预防虱、虮传播和疾病传染。四、名词解释1．压疮也称压力性溃疡。是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂和坏死。2．剪切力是两层组织相邻外表间的滑行，产生进行性相对移位，而形成的一种力。五、简答题1．实施口腔护理措施的适用范围?口腔卫生指导适用于生活能自理的住院病人；特殊口腔护理适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。2．简述为什么要重视口腔护理?为昏迷病人行口腔护理时应注意什么?口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。口腔的温度、湿度、食物残渣、适宜的酸碱度等，为微生物生长繁殖提供了有利条件。在正常人的口腔中，可存在大量致病及非致病微生物，健康人因身体抵抗力强，加之进食、饮水、漱口、刷牙等活动起到减少或去除微生物的作用，通常不会引起口腔问题。当患病时，因机体抵抗力降低，唾液分泌减少，进食、饮水少，自我清洁口腔能力下降，为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件，常可出现口腔局部溃疡、炎症、口腔异味等健康问题，导致食欲减退、消化功能下降及其他严重的并发症，并影响病人的自尊及与人群的正常交往。长期应用激素和抗生素的病人，易并发真菌的感染。因此，做好口腔护理十分重要。为昏迷病人进行口腔护理时应注意：①首先应使昏迷病人侧卧或仰卧头偏向一侧。②病人牙关紧闭需用开口器时，应从臼齿处放人．并注意不可用暴力。③擦洗口腔时须用血管钳夹紧棉球，每次只夹一个，防止棉球遗留于口腔内，棉球沾漱口液不可过湿，以防止病人将液体吸入呼吸道。④口腔擦洗之后禁忌漱口。⑤发现痰多时要及时吸出。⑥昏迷病人有活动假牙要为其取下，浸入冷清水中，并于每晨更换清水一次。3．简述为什么长期卧床的病人易发生压疮?压疮好发于什么部位?长期卧床病人因长时间不改变体位，局部组织受压过久，出现血液循环障碍而发生营养不良，再加长期卧床皮肤可受到床单外表的逆行阻力摩擦。如皮肤常受潮湿如汗、尿、粪等浸湿及摩擦，使皮肤抵抗力降低而易发生压疮。压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。仰卧位时：发生于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟处。侧卧位时：发生于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外髁处。俯卧位时：发生于面颊、耳廓部、肩峰、女性的乳房、肋缘突出处、男性的生殖器、髂前上棘、膝部和足尖部等位置。44．压疮分为几期?各期的主要表现。．压疮分三期是：①瘀血红润期；②炎性浸润期；③溃疡期。工期表现为：受压皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛。工度损伤仅限于表皮。Ⅱ期表现为：受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡。水泡破溃后，表皮易脱落而形成潮湿红润的溃疡面。损伤延伸到皮下脂肪层。Ⅲ期表现为；根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡。后者严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。假设细菌及毒素侵入血液循环，还可造成败血症。．5．为什么要进行灭虱、虮处理?在灭虱、虮过程中应注意什目的：消灭头虱、虮，使病人舒适；预防人群间相互传染和预防某些传染疾病。考前须知：①操作中防止虱、虮传播；②使用百部酊时，防止药液污染面部。涂药后，注意观察病人局部及全身反响情况；③如病情允许，灭虱应在治疗室进行，以保护病人的自尊心。六、论述题1．你为一位昏迷病人制定护理工作方案中，如何表达预防压疮的主要措施?．(1)防止局部长时间受压：①应鼓励和协助病人翻身变换卧床。一般每2～3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时l小时翻身1次。床头放置翻身记录卡，并注意翻身时不可拖、拉、推。②根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处垫软枕、海绵垫。③对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应松软适度，并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况，以及病人反响。(2)防止潮湿、摩擦及排泄物的刺激：①保持皮肤清洁枯燥。②不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。③床单位应平整、无皱褶。(3)增进局部血液循环，根据情况可选用全背按摩、局部按摩或电动按摩器按摩。(4)增进营养的摄入。在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。2．为什么要为病人创造良好的睡眠环境?你是如何为病人创造良好的睡眠环境?睡眠是大脑皮层抑制的状态。充足的睡眠对病人是很重要的，可以解除身体的疲乏，促进神经细胞功能的恢复，并对体力的增强及组织的修复都有良好促进作用。病人如果入睡困难或睡眠时间短，或易醒多梦都可影响健康的恢复。在晚间护理后护士应为病人创造安静、舒适、易于入睡的环境。注意调节室温和光线，室内通风后可酌情关闭门窗、放下窗帘、开地灯、关大灯。也可帮助病人变换体位，加减被子，热水泡脚，或给予少量热饮料等方法，或使用解除病痛、心理护理等方法使病人尽快入睡。第七章休息与活动【习题】一、单项选择题1．最自然的休息方式是A．静坐B．卧床C．睡眠D．看电视E．听音乐2．脑电波呈现同步化慢波的时相称为A．慢波睡眠B．快波睡眠C．异相睡眠D．快速动眼睡眠E．以上都不是3．每一睡眠周期平均为多少分钟A．60B．70C．80D．90E．1004．有关睡眠的周期描述错误的选项是A．每一睡眠周期大约60～120minB．成人平均每晚出现4～6个睡眠周期C．在睡眠任何一期醒而复睡时都需要从头开始依次经过各期D．慢波睡眠多发生在上半夜，快波睡眠多发生在下半夜E．随着睡眠的进行每一时相所占的时间比例是固定不变的5．以下哪项不是影响睡眠的生理因素A．年龄B．内分泌变化C．疲劳D．身体不适E．昼夜性节律6．最常见的睡眠失调是A．发作性睡眠B．失眠C．睡眠过度D．睡眠性呼吸暂停E．梦游7．获得休息的最根本的先决条件是A．充足的睡眠B．良好的物理环境C．生理上的舒适D．心理上的放松E．无疼痛8．对精神和情绪上的平衡最为重要，且有利于精力恢复的睡眠周期是A．REM期B．NREM第一期CNREM第二期D．NREM第三期E．NREM第四期9．有利于体力恢复的睡眠周期是A．REM期B．NREM第一期C．NREM第二期D．NREM第三期E．NREM第四期10．遗尿和梦游易发生在以下哪期A．REM期B．NREM第一期C．NREM第二期D．NREM第三期E．NREM第四期11．活动受限对运动系统的影响不包括以下哪项A．腰背痛B．关节僵硬C．压疮D．手足废用E．骨质疏松12．检查某一病人右下肢时，可见肢体在床面上移动位置但不能抬起，其肌力为A．1级B．2级C．3级D．4级E．5级13．某一恢复期的病人能独立使用拐杖行走，其活动能力为A．0度B．1度C．2度D．3度E．4度14．有关被动性ROM练习，描述错误的选项是A．动作要缓慢柔和，关节活动度逐渐增大B．操作过程应比拟两侧关节的活动情况C．每个病人关节运动的范围相同D．可利用为病人做生活护理时来完成E．在完成每个关节活动时，应观察病人反响15．有关肌肉的等张练习，正确的选项是A．只增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度B．不伴有明显的关节运动C．伴有大幅度关节运动D．又称静力练习E．常用于病人受损伤后的早期运动16．以下哪项不是慢波睡眠的特点A．伴有慢眼球运动B．全身肌肉松弛，但肌肉仍保持一定的紧张度C．肌张力高于快波睡眠期D．肌张力低于快波睡眠期E．肌张力比清醒时低l7．睡眠的哪一期垂体前叶会分泌大量的生长激素A．REM期B．NREM第一期C．NREM第二期D．NREM第三期E．NREM第四期18．被称为“入门时相”的是A．REM期B．NREM第一期C．NREM第二期D．NREM．第三期E．NREM第四期19．活动受限对泌尿系统的影响不包括A．排尿困难B．尿潴留C．结石D．感染E．乳糜尿20．对病人活动能力的评估不包括A．饮食型态B．心肺功能状态C．机体活动能力D．骨骼肌肉的状态E．病人目前的患病情况三、填空题1．休息的先决条件是充足的睡眠、生理上的舒适、心理上的放松2．睡眠是由慢波睡眠、快波睡眠两种不同的时相构成。3．NREM第四期睡眠垂体前叶会分泌大量的生长激素，有利于体力恢复。4．REM睡眠对精神、情绪上的平衡最为重要，且有利于精力的恢复。5．失眠是睡眠失调中最常见的一种，主要表现为难以入睡、睡眠中多醒、早醒。6．睡眠性呼吸暂停可分为．中枢性、阻塞性睡眠呼吸暂停两种类型。7．常见的活动受限的原因有生理因素、心理因素。8．活动受限对心血管系统的影响是造成体位性低血压、深静脉血栓。9．长期卧床导致呼吸系统的两大合并症是坠积性肺炎、二氧化碳滞留。10．肌肉训练的主要形式有等长练习、等张练习四、名词解释1．休息是指在一定时间内相对地减少活动，使人从生理上和心理上得到放松，消除或减轻疲劳，恢复精力和体力的过程。2．睡眠是指周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境可相对的不作出反响。3．关节活动度是指关节活动时可到达的最大弧度。4．ROM练习称为关节活动范围练习，是指用以维持和恢复关节活动范围的练习。5．等长练习是指肌肉收缩而肌纤维不缩短，即肌肉的长度不变但张力增加，为不伴有明显的关节运动，故又称静力练习。6．等张练习是指肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌肉长度改变而致肢体活动。因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。五、简答题．阐述休息与康复的关系。休息是疾病康复的必要手段。良好的休息有助于病人：①消除疲劳，促进体力和精力的恢复。②减少机体消耗，促进蛋白质的合成及组织修复。③提高治疗效果，促进机体康复。2．整个睡眠周期是如何进行的?有何特点?睡眠周期是由不同的睡眠时相组成，并按一定的顺序重复出现，即从清醒一NREM第一期一NREM第二期一NREM第三期一NREM第四期，睡眠程度逐渐加深，以后睡眠又逐渐转浅，从NREM第四期一NREM第三期一NREM第二期一REM期一NREM第二期睡眠，如此循环反复。每一睡眠周期大约60～120min，平均为90min。成人平均每晚出现4～6个睡眠时相周期。在睡眠周期中进出REM期睡眠都需要经过NREM第二期，故称此期为“入门时相”。在睡眠时相周期的任何一阶段醒而复睡时，都需要从头开始依次经过各期。3．活动受限对机体的影响有哪些?(1)对皮肤的影响：皮肤易受损或形成压疮。(2)对运动系统的影响：引起全身软弱无力、腰背痛、骨质疏松、关节僵硬或挛缩变形，手足废用等，严重的会导致运动系统功能的丧失。(3)对心血管系统的影响：造成体位性低血压和深静脉血栓。(4)对呼吸系统的影响：导致坠积性肺炎和二氧化碳滞留两大合并症。(5)对消化系统的影响：主要影响病人的食欲和排便，引起厌食、营养不良、便秘和粪便嵌塞。(6)对泌尿系统的影响：导致排尿困难、尿潴留、结石、感染等。(7)对社会心理方面的影响：病人常出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变等。4．应从哪几方面对病人的活动进行指导?选择适宜的卧位；保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置；维持关节活动度；进行肌力训练。5．进行肌肉锻炼时应注意什么?(1)掌握适宜运动量和运动频度，使每次练习到达肌肉适度疲劳，每次练习后有适当间歇让肌肉充分复原。在训练过程中应根据情况及时调整训练方案，不能一劳永逸。(2)肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须使病人充分理解、合作并使其掌握练习要领。要经常进行鼓励，及时显示练习效果以增强其信心。(3)肌力练习不应引起明显疼痛，应在无痛范围内进行。疼痛不仅可以增加病人不适，而且也不能到达预期训练效果。(4)强力肌力练习前后应作准备和放松运动。(5)注意肌肉等长收缩引起的升压反响及增加心血管负荷的作用。有轻度高血压、冠心病或其他心血管病变时慎用肌力练习，有较严重心血管病变者忌作肌力练习。六、论述题王女士，30岁，因子宫肌瘤人院。入院后病人难以适应医院环境，对家中3岁儿子放心不下，时常牵挂，并担忧自身疾病。病人情绪低落、焦虑不安，晚上难以入睡，入睡后又时常被夜间响声惊醒。病人感觉睡眠不佳，日间困倦、精神不振。请分析病人失眠的原因，并为病人制定一份促进睡眠的护理方案。1．失眠的原因①心理因素：病人对家庭、自身疾病的担忧引起焦虑不安，造成失眠。②环境因素：陌生的医院环境，环境的响声等。2．创立良好的休息环境；满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作；合理安排护理措施；加强心理护理；合理使用药物；做好健康教育。第八章生命体征的观察与护理一、单项选择题1．关于体温，以下表达错误的选项是A．长时间从事夜间工作的人，在24h内其体温一般在凌晨4～6时最低。B．老年人体温低于成年人。C．女性排卵至经期前和妊娠早期，体温轻度升高。D．新生儿体温易受环境因素的影响。E．女性体温较男性体温稍高。2．李某，入院7天，体温均在39．5～40．0℃A．间歇热B．弛张热C．波浪热D．稽留热E．不规那么热?????3．体温上升期患者的表现为A．畏寒、皮肤潮红、无汗B．畏寒、皮肤苍白、无汗C．畏寒、皮肤苍白、出汗D．畏寒、皮肤潮湿、出汗E．畏寒、皮肤潮红、出汗4．不宜测腋温的病人是A．昏迷B．热坐浴C．极度瘦弱D．呼吸困难E．口鼻手术5．不宜测肛温的病人是A．精神异常B．昏迷C．小儿D．腹泻E．下肢烧伤6．在检查体温计时，描述错误的选项是A．所有体温计的汞柱甩至35℃以下B．同时放人40C．3min后取出检查D．汞柱有裂隙的体温计不能再使用E．读数相差0．4℃7．王先生在测口腔温度时，不慎咬破体温计，护士首先应采取的措施是A．了解咬破体温计的原因B．检查体温计破损程度C．去除口腔内玻璃碎屑D．让病人喝500ml牛奶E．给予电动吸引洗胃8．关于脉搏，以下描述错误的选项是A．幼儿比成人快B．同龄男性比女性快C．老年人比拟慢D．情绪冲动时增快E．休息睡眠时减慢9．测量脉搏的首选部位是A．颞动脉B．桡动脉C．肱动脉D．足背动脉E．颈动脉10．单位时间内脉率少于心率，多见于A．颅内压增高B．高热C．洋地黄中毒D．心房纤颤E．心肌炎11．失血性休克病人的脉搏特征是A．间歇脉B．绌脉C．奇脉D．洪脉E．丝脉12．关于血压，以下表达正确的选项是A．中年以前，女性血压比男性高B．黄昏时血压较清晨低C．右臂血压低于左臂D．运动、恐惧时血压升高E．下肢血压一般比上肢血压低13．可使血压测得值偏低的因素是A．病人情绪冲动B．在寒冷环境中测量C．缠袖带过松D．所测肢体位置高于心脏水平E．袖带太窄14．属于节律性异常的呼吸是A．呼吸过速B．深度呼吸C．鼾声呼吸D．蝉鸣样呼吸E．潮式呼吸15．当危重病人呼吸微弱，不易观察时，测量呼吸频率的方法是A．仔细听呼吸音响并计数B．手置患者鼻孔前，以感觉气流通过并计数C．手按胸腹部，根据胸腹部起伏次数计算呼吸频率D．测得的脉搏乘以1／4，以推测呼吸次数E．置少许棉絮于病人鼻孔前计数其被吹动次数16．鼻导管给氧，以下哪项步骤不妥A．氧气筒放置距暖气1mB．导管用液体石蜡润滑C．导管插入长度为耳垂至鼻尖的2／3D．导管每日更换1～2次E．停用时先取下鼻导管，再关氧气开关17．昏迷患者呼吸道有较多分泌物蓄积时，可出现A．库斯莫呼吸B．叹息样呼吸C．蝉鸣样呼吸D．鼾声呼吸E．潮式呼吸18．吸痰时，如痰液粘稠，以下处理哪项错误A．滴少量生理盐水B．增大负压吸引力C．扣拍胸背部D．协助更换卧位E．雾化吸入19．使用电动吸引器吸痰，操作错误的选项是A．将病人头转向操作者一侧B．先用吸痰管试吸生理盐水C．将吸痰管固定于咽部抽吸D．如痰液粘稠可叩打胸部E．吸痰用物每日更换20．某病人，呼吸微弱，左半身偏瘫，呈昏迷状态，观察生命体征正确的方法是A．测口温、右上肢血压、脉搏，听呼吸音响B．测腋温、左上肢血压、脉搏，看胸部起伏C．测腋温、右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸D．测口温、右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸E．以上均不对三、填空题体温、脉搏、呼吸、血压是生命体征的根本标志。2．人体对体温的调节有生理性、行为性。3．计量温度有两种标准：摄氏度(℃)和华氏度(oF)，两者的换算公式为℃=〔。F—32〕*5/94．根据体温变化的特点，常见的热型可分为稽留热、弛张热、间歇热、不规那么热。5．体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1为稽留热。6．体温在39℃以上，24h内温差达2℃以上，体温最低时仍高于正常水平。其热型为7．肿瘤性发热一般为不规那么热，伤寒病人常见的热型为稽留热。8．成人每分钟脉率超过100次称为心动过速，少于60次称为心动过缓。9．在吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉。l0．颅内压增高的病人可出现的脉搏是缓脉，心房纤颤病人的脉搏可为脉搏短绌。11．正常成人安静状态下的血压范围为收缩压90~140mmHg，舒张压60~90mmHg。12．测血压时，袖带的下缘应距肘关节窝2~3cm13．测量上肢血压，取坐位时肱动脉应与第四肋平齐，取仰卧位时肱动脉应与软骨腋中线平齐。14．测血压时，袖带缠得太松，血压的测量值偏高；袖带缠得太紧，血压测量值偏低。15．测血压时发现血压听不清应重测，重测时应待水银柱降至0点，稍等片刻再测量。16．观察水银柱刻度时，眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。17．正常成人安静状态下呼吸频率为16~20次/分。18．气管异物病人表现为吸气性呼吸困难；支气管哮喘病人表现为呼气性呼吸困难。19．尿毒症病人常见的呼吸为库斯莫呼吸；喉头水肿病人常见的呼吸为吸气性呼吸困难。20.扣击应在肺野进行，避开乳房和心脏，勿在骨突起部位进行。扣击力量以不使病人感到疼痛为宜。四、名词解释1．生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。2．体温过高又称发热，是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温超过正常范围，称为发热。3．稽留热是指体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24h波动范围不超过14．弛张热是指体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在1．05．脉搏:在每个心动周期中，动脉内的压力随着心脏的收缩和舒张，而发生的周期性波动所引起的动脉管壁的搏动，。6．，脉搏短绌:在单位时间内脉率少于心率。7．潮式呼吸又称陈一施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停(5～30s)后，又开始重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。8．呼吸困难是一个常见的病症及体征，病人主观上感到空气缺乏，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。9．体位引流是将患者置于特殊的体位，借重力作用使肺部及深部支气管的痰液引流至较大的支气管并咳出体外的方法。五、简答题1．体温上升期与高热期病人常出现哪些表现?(1)体温上升期的表现：皮肤苍白、枯燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒战；(2)高热持续期的表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤枯燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少；严重者可出现谵妄、昏迷。2．引起血压测量误差的常见原因有哪？(1)设备方面：袖带过窄，可使测得的血压值偏高；袖带过宽、橡胶管过长、水银量缺乏等可使测得的血压值偏低。(2)病人方面：手臂位置低于心脏，吸烟、进食、运动、膀胱充盈等，可使测得的血压值偏低；手臂位置高于心脏，可使测得的血压值偏高。(3)操作过程：袖带缠得过松，测量者的眼睛视线低于水银柱弯月面，可使测得的血压值偏高；反之，那么测得的血压值偏低。放气速度