执业护士考试辅导资料

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呕吐护理

首先应宽慰病人，以减轻其焦灼、烦躁心情。假设由急性胃炎引起，呕吐后即感轻松。

卧者呕吐时应即扶坐起，用手托起病人前额。呕吐者如神志不清那么应平卧，头偏向一侧，以避开呕吐物吸入呼吸道而引起窒息或吸入性肺炎。对呕吐不止的病人需临时禁食，待症状缓解后，给热饮料，并补充水分。

呕吐后的护理：要让病人清洁、舒适(这是呕吐病人的心理需要)，此时可给病人漱口、洗脸，实时清理容器及四周环境，擦干汗液，更换污染衣被和床单，使病人卧床休息。

假设呕吐为喷射性和反射性，应实时到医院作进一步检查和治疗。

留意呕吐时间、次数及呕吐物的颜色、性质和量，实时记录，以便为疾病诊断提供依据.

大便失禁的护理

大便失禁是指病人排便不受意志支配，在毫无知觉的状况下排便，缘由是肛门括约肌失去了掌握技能，这类病人在精神上很痛楚，肛周皮肤因受潮湿刺激，极易发生褥疮。护理的重点是使病人清洁、舒适和防止发生并发症。

首先是心理护理，护理者要不怕秽臭，并关怀体谅病人，以清除其羞怯、焦虑心情。

保持病床的清洁干燥，床上要加塑料布，臀部垫尿布并勤洗勤换，勤按摩受压部位。

对病人进行掌握排便的训练，每隔2-3小时，给病人运用一次便盆，指导病人试图自己排便，逐步复原肛门括约肌的掌握技能。

居室内常常通风换气，保持空气新鲜。

急性化脓性中耳炎的病因

急性化脓性中耳炎是因中耳粘膜的化脓性炎症，多见于冬春季节，在全身反抗力降低时较易得病，好发于儿童。

急性化脓性中耳炎是由化脓性致病菌侵入了鼓室引起的，常伴随咽鼓管、乳突气房粘骨膜的炎症。常见的致病菌为溶血型链球菌、金黄色葡萄球菌、第Ⅲ型肺炎球菌和变形杆菌等。可在急性上呼吸道感染、急性传染病及在污水中游泳或跳水、不适当的咽鼓吹张、擤鼻或鼻腔治疗后经咽鼓管途径侵入中耳。或鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置管后经外耳道鼓膜途径侵入中耳。婴幼儿基于其解剖生理特点，比成人更易经此途径引起中耳感染。婴幼儿的`咽鼓管短、宽而平直，如哺乳位置不当，平卧吮奶，乳汁或呕吐物可经咽鼓管流入中耳。

输液速度快速的状况

严峻脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟10ml左右的速度进行补救，全日总输量宜在6～8小时完成，以便输液完毕后病人得以休息。血容量严峻不足的休克病人，抢救开始1～2小时内的输液速度每分钟应在15ml以上。由于，如果在2小时内输入2000ml液体，就可使一个休克病人快速好转的话，假设慢速输入，使2000ml液体在24小时内缓缓滴入，那么对休克无济于事。急性肾功能衰竭进行试验性补救时，常给10%葡萄糖溶解500ml，以每分钟15～25ml速度输入。为了扩容输入5%碳酸氢钠或低分子右旋糖肝，为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期运用甘露醇时，每分钟均需以10ml左右的速度进行。

快速静滴时，要留意观测病情，由于静脉输液过快，血溶量突然增加，心肺负荷过度，严峻者可导致心力衰竭、肺水肿，这种状况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在达到每分钟10ml以上的快速输液时，护理人员应准确掌控输液前的呼吸次数与脉率，如输液后，呼吸次数与脉率较前为快，且伴有经常咳嗽者，应减慢滴速，并马上通知医生进行检查。假设涌现双肺底湿性罗音，说明存在肺水肿的先兆肺瘀血现象。此时应马上依据医嘱静脉注射快速利尿剂。另外尚须留意，高渗溶液输入速度过快时，可引起短暂的低血压(可能与冠状动脉功能失调、致使心排出量减削有关)也需要予以警惕。

四大生命体征之体温

生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压，医学办称为四大体征。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异样也会导致严峻或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的改变或恶化。因此，如何判断它们的正常和异样，已成为每个人的必备知识和技术。人正常体温是比较衡定的，但因种种因素它会有改变，但改变有肯定规律。

(一)体温正常值及测量方法

1.口测法：先用75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.3~37.2℃。此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。

2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数，正常值为36～37℃。

3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，渐渐插入肛门，深达肛表的1/2为止，放置3分钟后读数，正常值为36.5～37.7℃。

正常人的体温在24小时内略有波动，一般状况下不超过1℃。生理状况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。

(二)体温的异样

1.体温上升：37.4～38℃为低热，38～39℃为中度发热，39～41℃为高热，41℃以上为超高热。体温上升多见于肺结核、细菌性痢疾、支气管肺炎、脑炎、疟疾、甲状腺机能亢进、中暑、流感以及外伤感染等。

2.体温低于正常：见于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老体弱、甲状腺机能低下、重度营养不良、在低温环境中暴露过久等。

四大生命体征之脉搏

生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压，医学办称为四大体征。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异样也会导致严峻或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的改变或恶化。因此，如何判断它们的正常和异样，已成为每个人的必备知识和技术。

心脏舒缩时，动脉管壁有节奏地、周期性地起伏叫脉搏。检查脉搏通常用两侧桡动脉。正常脉搏次数与心跳次数相全都，节律匀称，间隔相等。白天由于进行各种活动，血液循环加快，因此脉搏快些，夜间活动少，脉搏慢些。婴幼儿130～150次/分，儿童110～120次/分，正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生儿可快至120～140次/分。

(一)常见的异样脉搏

1.脉搏增快(≥100次/分)：生理状况有心情激昂、焦灼、猛烈体力活动(如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等)、气候酷热、饭后、酒后等。病理状况有发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲状腺机能亢进等。

2.脉搏减慢(≤60次/分0：颅内压增高、堵塞性黄疸、甲状腺机能减退等。

3.脉搏消逝(即不能触到脉搏)：多见于重度休克、多发性大动脉炎、闭塞性脉管炎、重度昏迷病人等。

(二)脉搏的计数法

1.径直测法：最常选用桡动脉搏动处。先让病人宁静休息5～10分钟，手平放在适当位置，坐卧均可。检查者将右手食指、中指、无名指并齐按在病人手腕段的桡动脉处，压力大小以能感到清晰的动脉搏动为宜，数半分钟