肾移植的护理

输尿管F髂总动脉肾动脉肾静脉输尿管鹘外静脉膀胱昏脏皆脏肾脏移植病人的护理简史定义、术式护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价健康教育临床移植简史1900年开展输血技术最早细胞移植■

1905年第一例角膜移植。1

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年Murray活体肾移植，标志器官移植进入临床阶段。1963年肝移植和肺移植、1968年小肠移植■

70年代末至80年，随着新免疫抑制剂环

孢素A的问世，使移植物成活率和器官

移植的临床疗效大为提高。1954年，美国医生瑟夫·梅里为一对孪生兄弟实施了肾移植手术罗纳德(左)捐肾给哥哥理查德，

一不留神名留青史。第一场现代器官移植手术的参与者：后排左起为约瑟夫'穆瑞、

约翰·梅瑞尔和哈特维尔'哈里森医师，前排为接受手术的孪生兄弟肾移植□肾移植就是将健

康者的肾脏移植给

有肾脏病变并丧失

肾脏功能的患者。

根据供肾来源不同

分为自体肾移植，同种肾移植，和异种肾移植。□

肾移植并非新肾

与旧肾的交换。因为右侧骼窝的血管较浅，手术时容易与

新肾脏血管接驳。因

而常将肾脏植入病人右下腹的骼窝内。一般多选择骼内动脉进行吻合，如果右骼

内动脉管腔内出现动

脉硬化、管腔狭小，

术后恐血流量不足，亦可以与病人骼外动脉作吻合DonorkidneyRight

iliacarteryRight

iliac

veinRenalarteryRenal

veinUreterBladderDXY.C肾移植适应证：慢性肾功能衰竭原发病：

●肾小球肾炎●糖尿病性肾病●高血压肾病●间质性肾炎●梗阻性肾病●肾孟肾炎●免疫性疾病●遗传性肾病肾移植禁忌症(1)当肾脏疾病是由全身疾患所引起的局部表

现时，不能考虑肾移植，因为这一疾病将蔓

延到移植的肾脏。如淀粉样变性、结节性动

脉周围炎和弥漫性血管炎等。(2)全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤病人，不能考虑肾移植。因在移植后

应用免疫抑制剂和类固醇时，疾病将迅速恶

化。护理评估1.术前评估(1)健康史及相关因素1)肾病情况2)其它器官功能状况3)既往史：手术史、药物过敏史及

其它疾病病史。护理评估1.术前评估(2)身体状况1)全身情况2)局部：肾区有无疼痛、压痛、叩击痛以及疼痛的性质、范围、程度。3)辅助检查：实验室检查、影像学检查、特殊检查、咽试子细菌培养及尿培养。1.术前评估(3)心理和社会支持状况1)心理状态：分为三类一迫切型一迟疑型

一恐惧型2)认知程度3)社会支持系统2.术后评估(1)术中情况：血管吻合、出血、补液、输血

及尿量情况，病肾是否切除，肾植入部位等(2)生命体征：是否平稳(3)移植肾功能：尿量、尿素氮、肌酐值变

化及移植肾区局部情况。(4)心理和认知情况：移植后病人对移植肾

的认同程度；病人及家属对肾移植后治疗、康复、保健知识的了解和掌握情况。

护理诊断1恐惧、焦虑与对移植手术不了解及媒体的各种宣传和家庭经济状况有关■2疼痛与手术切口及术后急性排斥反应有关■3

体液失调与移植肾功能变化有关■4高感染危险性与免疫系统受抑制有关■5高伤害危险性与胃肠出血或穿孔有关6知识缺乏缺乏有关排斥反应的知识有关护理且标■1.病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。■

2.病人的疼痛