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文档简介

医院感染监测报告及奖惩制度办法》、《中华人民共和国传染病防治法》及《医院感染监测规范》的相关规定，医院必(一)对病人开展医院感染监测，以掌握医院感染发病率，多发部位、多发科室、高危(二)各科室发生医院感染散发病例应在24小时之内报告医院感染管理办公室。(三)各科室每月5日前将医院感染综合月报表、(四)临床医护人员发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，立即向科主任、医院感染管理办公室报告，并协助医院感染管理办公室积极调查发病原因，寻找感染源和途径，采取有效控制措施，控制蔓延。(五)感染管理办公室每季度汇总分析报送相关领导及科室。(六)有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，感染管理办公室人员必需深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染的蔓延。同时报主管院长，通报有关职能科室和县卫生健康委及疾病预防控制中心。(七)医院感染管理办公室对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的2%,漏报率应低于2%。(八)医院感染管理科、检验科细菌培养室，对医院感染病原体分布及其抗感染药物的(九)本制度每月考核一次，纳入科室目标管理，奖惩兑现二、医院感染管理奖励与罚则(一)考核项目1.科室全年医院感染漏报率<10%,新发生的医院感染病例24小时之内报2.科室全年一类切口手术部位感染率<1.5%,每月报感染管理科。3.科室医院感染率<10%。4.各科感染病人的病原菌及药敏试验送检率≥50%。5.各科监测护士每月5日前目标性监测报表、医院感染监测综合月报表；例登记表，监测本认真登记，监测项目要求齐全，医院感染病例监测周报表每周一按时交医院感染管理科。6.科室医院感染管理小组每月召开一次会议，每季度进行医院感染管理质量分析，研究消毒隔离、医院感染、抗菌药物使用情况等，要求7.医院和上级检查不能出现原则性疏漏。相关感染管理制度。(二)奖励科室医院感染管理小组工作认真，各项医院感染控制措施到位，(三)、罚则2.科室医院感染漏报率>10%,扣罚科室奖金100元。每增加10%加扣503.科室医院感染管理小组不能发挥监、控、管作用，造成科室出现医院感染暴发流行隐患又未及时采取有效措施，造成医院感染流行(趋势),经医院感染管理委员会讨论后酌情扣罚科室奖金500元-1000元。4.接受重大检查发现问题并给医院造成不良影响的科室和个人，经医院感染管理委员会讨论后酌情扣罚。5.医院感染专职人

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