糖尿病基础知识

1糖尿病基础知识2一、食物的成分及功能3食物的成分：

碳水化合物脂肪蛋白质水矿物质维生素膳食钎维

41、什么是碳水化合物？

由碳、氢、氧三种元素组成的有机化合物，其中氢和氧之比为2:1，与水相同，故有此称。营养学上所称的碳水化合物（carbohydrate）包括食物中的单糖双糖多糖故又称“糖类物质”

食物的功用5单糖：葡萄糖果糖半乳糖双糖：

蔗糖棉白糖、白砂糖、方糖麦芽糖饴糖、关东糖、糖稀乳糖奶中的糖多糖指的是淀粉6碳水化合物存在那些食物中？粮食：大米、小米、糯米、玉米、面粉、玉米面、荞麦面、燕麦片、莜面等蔬菜：土豆、白薯、藕、山药、荸荠、菱角、凉薯、茭白、芋头、百合等水果：香蕉、枣、柿子、栗子、腰果、开心果豆类：绿豆、红小豆、蚕豆、豌豆、黑豆等豆制品：干腐竹、油豆腐、豆腐丝、豆腐干等奶制品：全脂奶粉、牛奶、酸奶、雪糕等7

碳水化合物的消化吸收：胃肠道消化食物单糖肠道吸收葡萄糖果糖半乳糖8碳水化合物的功用是机体能量的主要来源葡萄糖+

氧气二氧化碳+水+能量1克碳水化合物可产生4千卡热量92、什么是脂肪？脂肪，俗称油脂医学上称甘油三脂10脂肪的消化吸收：

食物中的长链脂肪-----甘油一脂和两个脂肪酸，吸收后重新合成甘油三脂……

中链脂肪不经消化直接吸收到小肠黏膜细胞内，从门静脉进入肝脏。脂肪经消化吸收变成人体脂肪。11脂肪存在那些食物中？肉类、蛋类、奶类、豆类（黄豆含最多）、坚果类（花生、芝麻、核桃、松子、榛子、瓜子、杏仁）、植物油粮食中也有少量脂肪。12脂肪的功用：储存能量供给能量（1克脂肪可产生9千卡热量）构成生物膜、细胞结构中的膜供给必需脂肪酸提供脂溶性维生素并促进消化和吸收增进食物的美味和饱腹感13

3、什么是蛋白质？什么是氨基酸？什么是肽链？

14什么是蛋白质？

蛋白质（protein）是生命的物质基础，没有蛋白质就没有生命。人体的生长、发育、运动、遗传、繁殖等一切生命活动都离不开蛋白质。机体中的每一个细胞和所有重要组成部分都有蛋白质参与。15蛋白质种类繁多组成人体蛋白质有几千种整个生物界约有百亿种16什么是氨基酸？氨基酸是组成蛋白质的原料氨基酸只有20种有9种氨基酸人体不能合成必须从食物中提取。17根据氨基酸种类、排列顺序、组合的数目不同，就形成了千变万化的蛋白质，有着千变万化的功能。18什么是肽链？各种氨基酸连成串称作肽链肽链是蛋白质的一级结构蛋白质的二级结构蛋白质的三级结构蛋白质是以三级结构存在生物体中19蛋白质氨基酸肽链SSA链B链GLyLIeValGluGLnCysThrSerLleCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521PheValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSSS20蛋白质的消化吸收：任何蛋白质不能直接被消化吸收，必须经过酶的水解成为氨基酸后才能被肠道吸收。吸收后的氨基酸，每个组织按照自己的密码，重新组成自己的蛋白质。21

消化水解蛋白质氨基酸肠道吸收组织按照自己的密码重新组成新的蛋白质22蛋白质存在哪些食物中：凡有生命的物质作为食物都含有蛋白质。

肉蛋奶豆制品粮食蔬菜水果坚果23蛋白质的功用：蛋白质是人体的主要构成物质，又是人体活动中的主要物质。蛋白质机体内许多化学反应的催化剂。蛋白质在生长、发育、繁殖、运动等一切生命活动中发挥主要作用。蛋白质还可转变成葡萄糖，是放出能量供人体需要，此过程为“糖异生”。

1克蛋白质可产生4千卡热量。244、水水占成人体重60%，婴儿体重70%

水组成人体的内环境参与机体的生理、生化过程。没有足够的水一切生命过程就会停止。255、矿物质

机体中有许多矿物质以盐的形式溶解在组织液中对生理、生化和内环境稳定有重要作用。常量元素：钠、钾、钙、镁、磷等。微量元素：铁、碘、锌、硒、铜、铬等。

这些矿物质都从食物中提取。26研究发现三价铬对机体有很多好处：有启动胰岛素的作用降低血清中胆固醇水平有利于预防动脉硬化促进蛋白质代谢和生长发育增加免疫球蛋白促进免疫反应，增强体力粗粮里含铬盐比较多，高热高脂饮食结构使铬个消耗增多。27三价铬盐无机铬盐：氯化铬，吸收率很低1-2%

有机铬盐：吡啶酸铬、盐酸铬、乳酸铬、葡萄糖酸铬，吸收率在30%。吸收率最高的是吡啶酸铬，可达35%左右。在中国吡啶酸铬（唐安1号）被国家食品药品监督管理局批准作为保健食品出售。286、维生素维生素是维持人体生命过成所必须的有机化合物脂溶性维生素：ADEK水溶性维生素:B1B2B6B12C

烟酸叶酸泛酸生物素29维生素是辅酶的原料维生素缺乏辅酶就会缺乏酶的功能就不正常催化剂：酶＋辅酶……

……30维生素存在各种食物中人体几乎不能合成

不同的食物含维生素种类不同含量也不同31７、膳食纤维食物中的纤维素称膳食纤维膳食钎维由长链葡萄糖组成，但葡萄糖之间连接方式与淀粉不同人类没有消化纤维素的酶，所以食物中的纤维素都要以原型从肠道排除32膳食纤维存在哪些食物中？水溶性纤维素：

魔芋（魔芋豆腐、凉粉、面条）海藻类（海带、紫菜、海白菜）果胶不溶性纤维素：麦麸、米糠、蔬菜33膳食纤维的功用：减慢消化速度，使糖吸收减慢，降低餐后血糖促进肠道蠕动功能，预防或减轻便秘，预防结肠癌34糖尿病患者的饮食治疗非常重要35探讨以下几个问题：（1）吃甜点心和咸点心又没有区别？（2）胰岛素为什么不能口服？（3）“吃什么补什么”这种说法对吗？（4）“猪胰脏煮山药”能根治糖尿病吗？（5）“7个枣、7个豆”是治疗糖尿病的偏方吗？36（6）所谓“降糖奶粉”的实质：（7）市场上卖的某些食用纤维素：（8）所谓“无糖食品”是真的无糖吗？（9）少吃主食或不吃主食可以吗？37二、什么是胰腺？什么是α细胞？什么是β细胞？38胰腺结构39什么是α细胞？

什么是β细胞？

胰腺α细胞-胰高血糖素￪

β细胞-胰岛素放大的胰岛D细胞-生长素￪

PP细胞-胰多肽40胰腺的功能胰腺是一个大的腺体组织：外分泌——向肠道分泌消化液内分泌——分泌激素

41三、什么是外分泌？什么是内分泌？什么是激素？什么是受体？42什么是外分泌？分泌物直接分泌到与大气相同的部位，这种分泌形式叫做“外分泌”。如：汗液、眼泪、唾液、胃液等等。43什么是内分泌？

分泌物直接分泌到血液里，通过血的运送到全身各个部位，与靶器官的细胞结合发挥作用，这种分泌形式叫做“内分泌”。44什么是激素？

由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质，经组织或血液传递而发挥其调节作用。此种化学物质总称叫做“激素”。分泌激素的腺体叫做“内分泌腺”45降血糖激素－胰岛素升血糖激素－胰高血糖素肾上腺糖皮质激素肾上腺髓质激素生长激素甲状腺激素、性激素

……升血糖激素和降血糖激素46胰岛素的结构SSA链B链GLyLIeValGluGLnCysThrSerLleCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521PheValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSS472型糖尿病患者(n=16)8006am时间10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100

健康对照者(n=14)胰

岛

素

分

泌

速

率pmol/min2型糖尿病患者的胰岛素分泌模式48什么是受体？各种激素都有自己的特殊结构，在每一个细胞膜上也有相应的结构与相应的激素结合。细胞膜上这种特殊的结构叫做受体。49

胰岛素胰岛素受体胰高血糖素胰高血糖素受体50胰岛素胰岛素受体胰岛素与胰岛素受体结合胰高血糖素胰高血糖素受体胰高血糖素与胰高血糖素受体结合51

四、血糖糖糖糖胰胰胰糖521、什么是血糖？血糖是指血液中的葡萄糖，主要来自食物。血糖要经过胰岛细胞分泌的胰岛素作用，才能进入细胞内进行代谢，产生能量。53糖糖胰胰细胞糖54

组织利用血糖蛋白质人蛋白血碳水化合物糖胰岛素脂肪人脂肪

糖异生

脂肪

2、血糖来源与去路糖原55人的血糖是怎样调节的？563、一天中血糖的变化3002001000血浆葡萄糖浓度(mg/dl) 06 12 18 24 06时间(小时)餐时血糖峰值空腹高血糖正常57（1）血糖有两种状态，空腹时基础状态，进食后血糖升高。（2）早餐前血糖（指早晨6~7点）

3.3~5.5mmol/L(60~99mg/dL)（3）餐后半小时～１小时血糖最高

<11.1mmol/L(<200mg/dL)58（4）早、中、晚餐后2小时血糖恢复到空腹水平。

3.3~7.8mmol/L(60~140

mg/dL)（5）夜间血糖处于基础状态，凌晨四五点钟血糖要逐渐升高，叫做“黎明现象”。正常人血糖升高不明显，糖尿病病人凌晨高血糖比较明显。593020100789101112123456789A.M.P.M.早餐午餐晚餐7550250基础胰岛素基础血糖胰岛素(U/mL)血糖(mg/dL)时间健康人胰岛素和血糖曲线60视网膜病,青光眼或白内障肾病神经病变严重的微血管病变大血管病变脑血管疾病冠状动脉疾病外周血管疾病4、高血糖的危害615、血糖高了怎么办？遗传因素

胰岛素抵抗

胰岛素缺陷

肥胖

宫内发育迟缓正常糖耐量受损未诊断的糖尿病2型糖尿病诊断30－50％的患者在诊断时已出现晚期糖尿病并发症环境因素

后天获得性的肥胖

久坐的生活方式

吸烟

外源性的毒素621）及时就医，科学治疗2）控制饮食，合理运动3）定期检测血糖4）坚持合理药物治疗5）调整心态、保持良好的心理状态636、查血糖要注意：（1、每次血糖变化不一样，代表不了以前和以后。标准查血糖每天7次或4次。（2、查基础血糖（早餐前）不吃饭不吃药不打针。64（3、餐后2小时血糖指吃第一口饭开始计算时间。（4、餐后血糖要吃药、打胰岛素，以反映治疗效果。（5、监测血糖的意义：了解基础和餐后血糖情况了解治疗情况，指导治疗。65五、肾糖阈

正常血糖流往肾小球滤过后在肾小管重吸收回血。但是肾小管回吸收糖有一定的限度，这就是“肾糖阈”，为160—180mg/dl。当血糖超过肾糖阈就会出现尿糖。

66肾皮质肾髓质（在肾皮质内）（在肾髓质内）肾小管入球动脉肾小囊基底膜原尿出球动脉尿肾小管重吸收肾盂输尿管肾小球67

出现尿糖180mg68谢谢69胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素分子量为5734道尔顿A链：21氨基酸；