【脑梗塞后遗症期患者康复护理实验探究5200字（论文）】

脑梗塞后遗症期患者康复护理实验探究目录TOC\o"1-2"\h\u18924脑梗塞后遗症期患者康复护理实验探究 123624【关键词】脑梗塞；优质护理；满意度；遵医 1236941资料与方法 276391.1一般资料 269401.2护理方法 224651.3评定标准 4199751.4统计学方法 4184712结果 5241242.1两组患者的预后比较 5162082.2两组患者的卒中量表评分和生活能力评分比较 5245873讨论 5266584结论 711893参考文献 8【摘要】目的：探讨脑梗塞后遗症期患者康复护理方法。方法：将80例脑梗塞后遗症期患者按随机数法分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理干预。观察两组患者神经功能缺损程度的改善情况。结果：经过护理干预，观察组患者的卒中量表（NHSS）评分明显低于对照组患者，而观察组患者的生活能力（BI）评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：优质护理干预有助于改善脑梗塞后遗症期患者神经功能缺损症状，临床效果显著。【关键词】脑梗塞；优质护理；满意度；遵医脑血栓是临床最常见的急性脑血管病，我国的脑血栓发病率约15%，每年都会上升趋势[1]。因脑血栓形成不同的范围、程度的脑组织损伤患者，出院后也留下了各种后遗症。在中国以75%的脑血栓患者的丧失劳动能力、40%的患者有严重的损伤，这不仅严重影响脑血栓形成患者的生活质量，对家族和社会严重的心理，经济的负担[2]。脑血栓发病速度很快，疾病的经过长，恢复很慢，如错误的脑血栓症患者，影响了患者的恢复状况。早期康复病人的回复有利于重要的作用，恢复病人身体的机能，早出院患者和患者的家庭心理、经济负担。因此，作为对脑血栓症患者护理必要的科学的护理解决方案，观察患者各项指标，提高患者的康复效率。本文选取我院收治的脑梗塞后遗症期患者，观察其对此类患者的优质护理效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2015年7月~2017年7月，我院共收治脑梗塞后遗症期患者80例（均符合脑梗塞诊断标准（2））。所有患者均为60岁，无脑出血，无精神障碍。患者家属积极支持临床治疗和护理干预，所有患者都意识到存在。按随机数法分为观察组和对照组，每组40例。观察组男性和女性分别为21和19人，平均年龄（66.9±6.7）岁。对照组男性和女性分别为22和18人，平均年龄（67.1±8.1）岁。两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2护理方法脑梗塞后遗症期患者常规护理及康复治疗的对照组，急性期积极协助处理，保证在控制范围内的血压波动，密切监测血压、心率、意识、溶栓治疗后肌力和瞳孔的变化，如出血并发症发生，警惕脑病。溶栓治疗对精神过度紧张患者给予适当的安慰后，对患者及其家属进行简单的脑梗塞相关的健康教育，为患者创造一个安静的休息环境，指导患者低脂、低盐的饮食原则；功能康复锻炼指导病人病情稳定后。在观察组的基础上，引入优质护理。具体方法如下：1.2.1基础护理为营造舒适的病房环境，护理人员对病房卫生洁净时间、温湿度控制单位，直到适当时间每天打开病房通风窗，病房内确保空气流通。此外，护理人员应保持病人安静，以免干扰其他病人。病人被要求起床，吃饭，穿衣，走路，去厕所和活动。护士应保持病房内的温度和湿度。护理人员迟早要照顾病人。护理人员定期翻身、叩击，或将气垫床改为病人，以减少压疮的发生率。1.2.1心理护理由于该病发病率高，容易引起失语、偏瘫等症状，往往对患者的心理有较大的影响，使患者产生悲观、焦虑等消极情绪。因此，护理人员应与患者保持良好的沟通，使患者正确了解疾病，而且还及时的帮助和鼓励，给予患者，也可以列出康复情况，鼓励患者，逐步消除病人的消极情绪，增强他们战胜疾病的信心和勇气，积极医务人员与提高治疗和护理效果[3]。1.2.2康复训练护理脑血栓症患者主要是语言功能和肢体障碍，锻炼患者的功能和身体功能，对其身体障碍程度有效，如患者生命症状比较稳定，指导指导早期锻炼病人功能。早期康复治疗有显著改善脑卒中患者的神经机能和日常生活活动能力，患者生活质量。护士多帮助病人，学习一些动作，训练要领，练习家庭的身体机能，帮助了行动有残疾老人，从老人的兴趣，喜欢阅读的，看报纸，有一点帮助病人语言功能、增加训练新鲜感和爱好，病人在快乐的心理状态下进行治疗[6]。1.2.3饮食护理在脑血栓形成患者中，由于精神和身体的不利因素的影响，食欲丧失的症状经常发生变化。此时，护理人员要对患者实施适当的饮食指导，耐心细致地阐述正确饮食护理的重要性。护理人员应限于实验和胆固醇的食物摄入量的患者，控制血压和血脂水平，减少脂肪的摄入，患者应该避免吃动物脂肪，多吃不饱和脂肪酸，增加山楂、海带、木耳、香菇等有降脂食物摄入的影响。碳水化合物摄入适当的控制，改善患者的脂肪碳水化合物的转化率、控制血糖，避免低血糖或高血糖，防止高粘度、高血糖和体重的出现。增加患者的蛋白质消耗量，使豆制品、鱼类和瘦肉等食品方便接受食物，以提高患者的营养摄入量，保证日常营养供应[5]。1.2.4用药护理脑血栓在临床治疗中对于血管扩张、溶栓、抗凝，护理人员应结合药物的效果、预防措施和不良反应向患者讲解，并告知医嘱用药的重要性。在溶栓治疗过程中，应密切观察患者的意识和血压。一旦皮下出血、牙龈出血和黑便发生，应立即处理，以免发生危险[4]。1.2.5并发症护理对于并发感染的患者，应明确感染原因，通过安全有效的药物控制，降低病死率。对于合并患有糖尿病患者，监测血糖的变化，保持患者血糖水平稳定，适当安排糖尿病饮食，增加日常运动量，要求使用胰岛素，以避免进一步恶化。对于合并高血压病患者，应加强血压控制，防止患者情绪剧烈波动。对于吞咽困难的患者，避免强迫病人吃药或进食。因为语言障碍的存在，护理人员应密切监测患者的病情，尽量满足患者的心理和生理需求，通过康复训练，提高患者的语言能力，防止患者情绪过盛，病人抑郁问题。对于患者在恢复期，应谨慎耐心指导，鼓励患者锻炼大脑的思维能力，积极表达自己的意愿，避免脑萎缩。对并行口眼歪斜患者应定期帮助面部按摩，让病人多线的脸，嘴，眼睛运动，针灸辅助四白、地仓、迎香、颊车穴实施，饮食应营养丰富，尽量食用可消化半流质或流质食物。对于复杂肢体功能障碍的患者，护理人员应保持侧卧位或仰卧位，避免肢体挛缩畸形，加强瘫痪肢体的康复训练。1.2.6健康教育及出院指导为了伴随脑血栓症患者患肥胖、高血压、胆固醇等的症状很高，为了强化医疗职员的治疗患者的原发病的重视，同时看护工作人员也帮助患者正确的生活习惯，合理的饮食习惯，禁止吸烟的患者，喝酒，熬夜等的行为。为了帮助患者养成良好的运动习惯，防止失明现象，根据病人的肌肉，关节和其他伤害情况。对患者进行护理，给予流质饮食，以防止误吸、呛咳现象发生。此外，冬天一定要注意保暖，防止感冒。病人离开医院后，医务人员应当对病人进行出院指导。护理人员出院后定期回访病人，实现医院与家庭之间的无缝护理。对于需要较长时间进行自理训练的患者，护理人员应制定个性化培训方案，并通过电话、现场指导等形式继续指导患者的康复训练。1.3评定标准采用NIHSS神经功能缺损量表对患者干预前后神经功能缺损改善情况进行评定。采用BI指数评价患者的生活能力，满分100分，分数越高，表明患者的生理自理能力越强。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的预后比较对观察组和对照组患者分别实施常规护理结合优质护理方法和常规护理后，观察两组患者的MMSE评分和ADL评分，见表1。表1两组患者采用不同护理方法后的预后对比（x±s）组别nMMSE评分ADL评分护理前护理后护理前护理后观察组3523.23±4.5828.31±6.4534.37±7.4125.23±4.25对照组4523.41±4.2324.98±5.2233.95±7.7829.52±6.43P>0.05<0.05>0.05<0.052.2两组患者的卒中量表评分和生活能力评分比较观察组患者和对照组患者护理后的NHSS（卒中量表）评分与BI（生活能力）评分比较，（P<0.05），见表2。表2两组患者的NHSS评分和BI评分对比（x±s）组别nNHSS评分BI评分护理前护理后护理前护理后观察组3529.58±3.2411.35±1.6233.64±5.3778.43±11.68对照组4529.49±2.5218.25±1.4732.78±6.2153.28±14.25P>0.05<0.05>0.05<0.053讨论脑血栓多发，在中老年层，是患者的脑动脉干和皮质的动脉粥样硬化，甚至出现狭窄闭塞，血管的肥厚等等，脑血流影响，供电中断或局部血流减少等，并且发生局灶性神经系统症状，例如语言是清、半身不遂等。如果没有患者能够及时的治疗和护理，还有多种并发症的可能性，威胁到患者生命的安全。临床护理对患者的回复具有良好的促进作用。优良品质的护理以一种确立通常在互利的基础上的护理模式，要求的护士日常的护理工作中，坚持以患者为中心的看护理念，为患者进一步促进全面看护措施，效果患者的恢复。曾瑜选择71例脑血栓形成患者的护理。结果显示，优质护理组的护理质量和护理成绩显著高于常规护理组，住院时间短。检修后，2组CSS（神经功能缺损评分）均较治疗前降低，MBI（修正的Barthel指数）评分较护理前，护理组CSS分为高质量的常规护理组MBI比常规护理组。其质量改进和护理明显改善患者的治疗效果，缩短时间住院的患者护理，品质和看护满足度[8]。随着医疗水平的提高，对脑梗塞的治疗水平也有了显著的提高，病死率有所下降，但致残率仍然很高，而患者的生活质量下降了，但也成为家庭和社会的沉重负担。研究表明影响患者预后和生活质量的因素与就诊时间、梗死严重程度、治疗方法、康复训练、病人配合及护理方法有关[9]。梁锦玲等200例脑梗塞后遗症期患者进行优质护理服务，与对照组200例相比，观察组SIS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，梁金玲等观察到优质护理服务对神经功能缺损的影响，观察组治疗后神经功能缺损评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）[10]。说明优质护理对改善患者预后和生活质量有积极的帮助。研究表明，脑梗塞后6个月是神经功能恢复的黄金时期[11，12]。通过各种训练和按摩对周围神经的反复刺激，对康复有积极作用[13]。关键在于传统的常规护理和治疗依从性来完成各种操作，观察并记录时间指标，工作无差错，但不缺乏成就，促进患者康复，减少继发性损伤和康复有针对性的护理措施，例如如何减轻患者的心理压力，避免血压的波动，如何防止便秘和减少脑损伤，如何让患者的康复训练计划完成积极配合。因此，治疗老年脑梗塞继发性脑损伤风险的研究，综合优化的护理方法，对急性期和恢复期的整体护理质量，护理6个月，从研究组中，患者的护理效果MMSE，NHSS、ADL评分明显优于对照组，研究组患者高于SIS的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明高质量的护理对提高老年脑梗塞后遗症期患者的生活质量和预后效果显著。这项研究还调查了2组患者的护理满意度显示，研究组患者的总体满意率为90.48%，对照组患者总满意率为78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），同时也促进了护理质量，提高医疗服务质量，能带来良好的社会效益。优质护理能改善老年脑梗塞后遗症期患者的生活质量和预后。一系列科学、可预见的护理措施可减少继发性脑损伤。Rohaio等研究表明，便秘可加重脑梗塞后遗症期患者脑损伤[14]，Keogh和其他的一些研究已经表明，便秘会降低患者的生活质量。同时，研究表明血压波动是脑梗塞复发的重要因素[15]。我们的高质量的护理与心理稳定患者的心理护理，稳定血压，同时采取预见性护理措施，防止便秘，减少脑损伤患者；在开发阶段的康复计划，另一方面，由护士和家人进行的，并通过心理干预，提高患者的自信心和合规性，一步一步的康复过程中，为了保证康复效果。4结论综上所述，优良品质的护理方法在脑血栓患者的康复过程中发挥了重要的作用，提高了患者的恢复时间缩短，缩短了住院时间，也会降低患者心理压力，积极合作治疗效果的保证。除此之外，可以减少这种护理的患者及其家属和医疗相关人员的纠纷，提升医院的信用的形象。参考文献黄光辉,刘惠芳,夏培鑫.急性脑出血患者心电图分析[J].卒中与神经疾病,2003,10(2):86-86.梁娜.脑血栓患者护理中应用优质护理的效果观察[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