2024年春季开学健康监测表_第1页
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文档简介

2023年春季开学健康监测表,,,,,

姓名,,年级（教职工）,,班级,

"开学前健康状况

（健康/异常）","1月28日-2月3日出现以下情况之一的填写“异常”：

1.核酸/抗原检测结果为阳性

2.以下症状明显：发热、咳嗽、咽干、咽痛、乏力、头晕、肌肉酸痛、鼻塞、腹泻等",,,,

开学前感染情况,开学前是否已感染新冠病毒,"感染日期

（核酸/抗原检测阳性的当天，或出现明显症状的当天）","康复日期

（居家隔离至少7天，且在未使用退热药情况下，发热症状消退24小时，其他症状明显好转的日期；无症状感染者自核酸或抗原检出阳性的采样日期起居家隔离满7天的日期；未康复）",,是否有影响剧烈运动后遗症

,,,,,,

疫苗接种情况,全程接种,,,第一针加强针,第二针加强针

,,,,,,

重点关注情况,"1.基础疾病。有基础疾病的填写病症，没有的填“无”。基础疾病一般指糖尿病、自身免疫力低需长期服用免疫抑制剂、慢性阻塞性肺病、心脏病、高血压、脑中风、癌症、肾功能不全、肝功能衰竭等，自身不清楚时，以社区或医院的意见为准。

2.其他情况。孕妇、身体健康有特殊需要等，如实填写",,,,

"本人签字：家长签字：

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