社区护理人员身心健康的现状调查分析

论文题目：社区护理人员身心健康的现状调查分析学科（专业）：护理摘要目的调查社区护士的身心健康状况，并探讨社区护士健康的相关影响因素，了解社区护士的健康现状，进一步增强其健康意识，提出相应的干预对策，为提高社区护士整体健康水平，客观科学地评价其健康状况，改善护理服务的质量提供重要参考依据。方法通过问卷调查法在回顾“社区护士身心健康”的相关理论基础上，编制“社区护士身心健康的调查问卷”并展开调研并统计，共发放问卷460份，收回有效问卷425份，根据统计结果分析社区护士身心健康情况及主要的因素影响。结果社区护士生理健康实际值147.87±17.57分；心理健康的实际值为124.08±24.78分；社会健康实际值为101.25±16.60分，；健康总分373.21±53.62分，均分为8.48±1.22分，新海社区护士生理健康，心理健康，社会健康的最终测量实际值和理论值相比都超过了70%，但心理健康水平相对最低。而影响因素方面，＜30岁的社区护士的社区护士生理健康（151.50±14.82）、心理健康（128.67±20.80）、社会健康（105.50±13.09）的三项得分都是最高的，工作经验10年以下的社区护士生理健康（151.11±15.64）、心理健康（128.52±20.88）、社会健康（105.23±13.03）的三项得分都是最高的，未婚社区护士的三项指标得分分别是151.48±15.24、128.67±20.34、105.79±13.23；高级职称的社区护理人员在心理（131.08±18.30）和社会健康指标（106.31±12.16）上更优。聘用制护士的生理（151.44±15.09）和心理（129.08±18.24）表现最好，临时用工的社会指标（106.08±8.78）最好。月收入2000～3000元中等收入的生理（153.09±17.04）和心理（128.35±24.73）最好，而3000元以上的社会健康（103.19±17.16）最好。结论卫生部门需要重视对社区护士的身心健康问题，尤其是心理健康，定期展开社区护士的心理测评，及时发现问题，改善社区护士的工作环境和条件，提升待遇，关爱尊重社区护士，理解她们有来自工作和家庭的双重压力，并给予更多的人文关怀和情感支持，提高其健康水平，保证护理工作的正常开展，提高服务质量。关键词：社区；身心健康；心理问题；社区医疗；社区护士目录TOC\o"2-3"\h\z\t"标题1,1"摘要 III目录 V1绪论 11.1背景及意义 11.2研究目的及目标 11.3关键词及定义 21.4文献回顾 22研究方法 52.1研究设计 52.2研究对象 52.3研究工具 52.4研究步骤 62.5统计学分析方法 63研究结果 73.1新海社区护士的基本情况 73.2新海社区护士的身心健康测量表情况 83.3社区护士身心健康的影响因素的维度分析 93.3.1不同年龄阶段对社区护士身心健康的影响情况 93.3.2不同工作经验对社区护士身心健康测量影响情况 93.3.3不同婚姻状态对社区护士身心健康测量影响情况 103.3.4编制与否对社区护士身心健康测量影响情况 113.3.5职称等级对社区护士身心健康测量影响情况 113.3.6月收入对社区护士身心健康测量影响情况 124讨论 154.1新海社区护士基本情况分析 154.1.1新海社区护士的学历情况讨论 154.1.2新海社区护士的职称情况讨论 154.2新海社区护士身心健康的情况讨论 164.3新海社区护士身心健康的主要影响因素讨论 164.3.1年龄因素 164.3.2工作经验因素 174.3.3婚姻状态因素 174.3.4职称因素 174.3.5编制因素 174.3.6月收入因素 185推论及建议 195.1推论 195.2建议 19致谢 21参考文献 23附录 25声明1绪论背景及意义护士是一个特殊的职业群体，承担着维护人类健康和提供保健服务的重任。然而，随着患者的法律意识不断增强，患者和社会对护理人员的要求日益增高，护士每天都要承受来自护理工作本身、病人及家属、工作环境及人际关系等多方面的工作压力，工作时间长、工作量大、责任重、风险高使护士长期处于较高的工作压力之下，严重影响了护士的身心健康，不仅容易导致心身疾病的发生，还会使护理质量和工作效率降低。2009年4月6日，国务院正式公布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，该《意见》中提出了要加强基层医疗服务体系建设然后要加大对基层医疗卫生人才的培训力度，提高基层医疗服务的水平和质量，使广大群众不出乡村社区就能够就近得到比较好的医疗服务。由此可见，基层社区卫生服务已成为中国卫生体制改革新时期的重点，护理事业发展的重心逐步移向了基层社区服务。建立健全社区卫生服务体系，要求社区护理工作承担更多的初级卫生保健、流行病学调研、传染病的监控、卫生宣教等工作，成为公共卫生服务体系的重要组成部分，而社区护士是社区护理工作的主要执行者，已成为社区护理服务中不可或缺的重要力量。护理人员作为我国社区医疗卫生服务机构的主要构成部分之一，在社区的预防保健工作中担负着不可或缺的角色，对我国合理地配置各种卫生资源与实现社区医疗预防保健、常见病治疗、促进康复、健康指导等功能发挥着举足轻重的作用，因此，社区护士的健康问题不仅受到医学界的重视，而且也成为整个社会的关注热点，关于社区护士自身健康状况的研究越来越多。一方面作为卫生专业人士的护理人员比普通人具有更健康更专业的健康卫生知识，她们应该拥有更健康的生活方式和健康体质，另一方面护理人员的工作具有特殊性，连续性，高强度性，工作场所处于医疗机构特有的化学、物理及生物性的特殊环境。因此护理人员的健康问题较普通人群显得更为复杂和多样性。目前，国内外已有较多关于护士健康状况及相关因素的调查，而国内外关于护士健康状况的研究多以三级甲等医院护士为主且多局限于心理健康的研究，缺少调查社区护士生理、心理和社会健康的综合研究。因此，关注护理人员的工作、健康状况及执业环境，对稳定护理队伍，延长职业周期，提高护理服务水平具有重要意义。研究目的及目标本文研究目的是调查社区护士的身心健康状况，并探讨社区护士健康的相关影响因素，了解社区护士的健康现状，进一步增强其健康意识，提出相应的干预对策，预防或减轻影响其健康的相关因素。本文的目标是通过社区护理人员的身心健康情况的调查结论，为提高社区护士整体健康水平，客观科学地评价其健康状况，改善护理服务的质量提供重要参考依据。关键词及定义社区：我国对社区概念有了明确的界定，是指聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体。我国社区分为城市社区和农村社区，城市社区指经过社区体制改革后做了规模调整的居民委员会辖区；农村社区指乡、镇、村。社区护士：社区护士是指在社区卫生服务机构及其他有关机构从事社区护理工作的护理专业技术人员。根据卫生部印发《社区护理管理的指导意见(试行)》的规定，社区护士任职需具备以下条件：①具有国家护士执业资格并经注册；②通过地(市)以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训；③独立从事家庭访视护理的护士，应具有在医疗机构从事临床护理5年以上的工作经历。社区护理：是预防、保护和促进社区人群健康的一门科学，它是基层卫生服务的一部分，主要以社区为基础，以社区人群为其服务对象，以向人们提供健康指导为中心，旨在提供连续、方便、快捷、经济的护理服务，促进和维护社区人群健康。健康：健康应是个体生理上、心理上和社会适应方面的一种完全良好状态，而不单单是没有疾病和身体缺陷。文献回顾护士自身的健康状况不仅关系到其护理工作投入状态和服务质量，而且也会进一步影响病患的生命安全与家庭幸福以致影响到整个社会安定和谐全面发展的进程。由此可见，护士自身的健康与其提供高质量的服务息息相关。吴苏婷[1]等研究表明护士的心理问题主要表现为心境抑郁、精神紧张和焦虑失眠，其中以急诊科和儿科心理状况不佳者为最高。胡敏予等的调查显示护士多表现为失眠、记忆力下降、操作失误率高等，且患慢性胃炎、下肢静脉曲张等疾病的机率较高。有新闻报道显示普通病房护士的心理健康水平较儿科、妇产科高，也有研究认为ICU、急诊科、手术室等危重、抢救病人多的科室护士心理健康问题较多。陶鑫[2]的研究表明内分泌失调及精神压力过大可能会导致脂肪肝，甲状腺及乳腺疾病，护理人员脂肪肝发病率为35%，比20世纪90年代中期护理人员脂肪肝的发病率增加了1倍(当时为17%)，甲状腺、乳腺的发病率也有增加，且护理人员的发病率比医生、医技及其他行政后勤人员高，35岁以上护理人员在乳腺异常、甲状腺异常、脂肪肝、血糖异常、高血脂症、心电图异常、血压异常等方面与35岁以下人员相比，有显著性差异(P<0.05)。杨春苔[3]研究了护理人员的工作原因导致的健康问题，护理人员要轮流值班，生活不规律，饮食、睡眠受影响，身体得不到调整，突发事件和紧急情况经常发生，且护理工作烦琐而细致，临床要求三查七对，这容易导致护理人员养成反复检查核对的习惯，使得护理人员躯体化和强迫等因子明显高于常模。另外，护理人员人群中的心理问题可能与其职业的高应激性有关。这种高应激性表现为临床上抢救患者多，工作高度紧张，护理人员责任重，较容易引起精神紧张和压抑。张怡[4]等人认为，护理人员心理健康状况欠佳，与社会因素有较为密切的关系，社会、政府、医院应采取适当的综合干预措施改善护理人员的心理健康水平。苏雅芳[5]等对护理人员总体幸福感相关因素的调查表明，临床工作护士的主观幸福感与个体的健康状况及社会支持呈正相关，应加强护士的自评健康水平和社会支持度，以提高其整体幸福感。黄海燕[6]对京、沪、渝和广州四地军队三级综合性医院的护士健康状况的研究认为，军队护士的自评健康处于中等偏上水平，护士的自测健康现状受到工作压力源、护理工作倦怠程度及应对方式的影响，故应通过提高军队护士的薪酬福利、增加工作人员数量、调整倒班制度、创造晋升的机会等方式来改善其健康水平。周晓荣[7]的调查也发现，护士的职业自我概念和健康水平均较低，在面对应激事件或处于压力情境中多采用解决问题或者求助等成熟型的方法，而不成熟的应对方式如逃避仍占一定的比例，因此，培养护理人员成熟型的应对方式对促进健康有重要作用。廖黎[8]关于管理阶层护士的工作压力现状及相关因素的研究显示，护理管理者自测健康和工作压力及采取的应对方式有关，压力越大，应对方式越消极，其健康状况就越差。综上所述，当前护理人员的身心健康问题已经逐步的凸显出来，需要我们深入其中展开研究，从而对当前的护理人员的身心健康现状进行了解，并积极的采取措施来改善当前护理人员的健康问题。2研究方法2.1研究设计（1）文献资料法：收集有关文献资料，提取相关观点和理论基础，结合个人思考形成本文论据。（2）问卷调查法：以问卷形式收集资料，作为本文的客观数据支持。（3）数理统计法：统计调研数据，得出结论。成立调研小组，每2人一组，共4组，调研人员经统一培训，使用统一指导语。对社区卫生服务站进行实地调研，设计调查问卷，辅以访谈方法，通过问卷发放，注明问卷填写方法和注意事项，做好回收问卷，共发放问卷460份，回收460份，回收率为100.0%，其中有效问卷425份，有效回收率为92.39%。2.2研究对象受调查者为新海社区卫生服务机构的460名社区护士。纳入标准：（1）目前正在各社区卫生服务机构从事社区护理工作的在岗社区护士。（2）工作时间超过1年。（3）具有护士执业资格证书。排除标准：（1）实习或进修忽视。（2）在社区工作的时间不满一年的护士；（3）调查期间由于各种原因(如病假、产假、外出学习等)暂未在岗的社区护士。2.3研究工具本文设计的调查工具是基于国际上比较通用的《自测健康评定级表》（Self-ratedHealthMeasurementScale），稍加修改成为本文的《社区护士身心健康调查问卷》。采用问卷调查法，问卷由三个部分构成。第一部分是对基本情况的描述，包括了当前社区护士的基本现状，人员结构，学历，工作经验等。第二部分是对社区护理当前的教育现状和培训的了解，第三部分则是主体的教育需求的调研，从中获知社区护士自身的学习目的和需求，可能的影响因素，想要学习的知识和技能等，一共44个条目。每个条目的理论最高值是10分，最小值为0分表2-1社区护士身心健康调查问卷维度序号维度理论最高分1身体症状与器官功能702日常生活功能503身体活动功能504正向情绪505心理症状与负向情绪706认知功能307角色活动与社会适应408社会资源与社会接触509社会支持302.4研究步骤研究步骤：（1）总结“社区护士身心健康”的相关理论。（2）编制“社区护士身心健康的调查问卷”。（3）深入基层社区展开并收集数据（4）根据统计结果分析社区护士身心健康的现状。（5）分析影响社区护士身心健康的影响因素。（6）总结结论，并基于结论提出对护士身心健康的建议。2.5统计学分析方法通过定量分析方法，用EXCEL建立数据库，所得数据主要以表格形式表达，采用SPSS进行统计分析，计量资料采用均值±标准差（x±s）的形式进行描述，采用t检验进行统计分析；计数资料采用构成比的形式进行描述，采用卡方检验进行统计分析。3研究结果3.1新海社区护士的基本情况通过收回的有效问卷表明，目前社区的护士均为女性，年龄分布在21～56岁之间，从年龄组成结构来看，以＜30岁和≥40岁年龄段护士居多，其中小于30岁的占比43.8%，大于40岁的占比29%。从工作经验来看，当前护理人员在来到社区之前的工作中，10年以下工作经验的占比48.2%，10年-20年工作经验的占比25.4%，20年以上工作经验的占比26.3%。从婚姻状况来看，未婚的占比30.4%，已婚的占比68.2%，离婚和丧偶的占比1.4%。在学历层面上，可以看出以中专和大专为主，两者之和占比80.3%，本科及以上只有19.7%。在职称水平方面，中高级职称占比较低，副主任及主任护师占比3.3%，主管护士占比19.3%。从用工情况来看，正式编制占52.0%，其余为临时工和聘用制。倒班情况来看，经常倒班的有23.5%，白班有74.1%，夜班有2.4%。在基本的收入方面，2000元以下的31.3%，以2000～3000元所占比重最大，为39.0%。，3000元以上29.7%。样本具体情况详见表3-1。表3-1社区护士基本情况调查表调查项目人数占比%性别男00女425100年龄30岁以下18643.831岁-40岁11627.340岁以上12329工作年限小于10年20548.210-20年10825.420年以上11226.3文化程度中专10725.2大专23455.1本科以上8419.8婚姻状况未婚12930.4已婚29068.2其他61.4职称护士19646.1护师13331.3主管护师8219.3副主任和主任护师143.3用工性质临时工184.2聘用制18643.8正式编制22152月收入2000以下13331.32000-3000165393000以上12729.7倒班情况多倒班10023.5多白班31574.1多夜班102.43.2新海社区护士的身心健康测量表情况根据调查问卷的身心健康测量表反映情况来看，社区护士生理健康实际值147.87±17.57分；心理健康的实际值为124.08±24.78分；社会健康实际值为101.25±16.60分，；健康总分373.21±53.62分，均分为8.48±1.22分；在这3个子量表中，得分最高的是生理健康方面，其次是社会健康，最后为心理健康子量表。社区护士健康各维度、子量表因所包含条目数的不同，总分也不同，因此，本研究进行实际值/理论值（%）比较，实际值/理论值（%）＞70.0%是衡量健康状况良好的判断标准许军.自测健康评定量表的研制与考评[J]中华行为医学与脑科学杂志,2000,9(1):65-68。具体表现见表3-2。许军.自测健康评定量表的研制与考评[J]中华行为医学与脑科学杂志,2000,9(1):65-68表3-2社区护士身心健康测量情况维度实际值均值理论值实际值/理论值（%）身体症状与器官功能52.95±12.317.56±1.767075.6日常生活功能48.63±3.839.73±0.775097.3身体活动功能46.29±5.589.26±1.125092.6生理健康子量表147.87±17.578.70±1.0317087.0正向情绪43.01±8.568.60±1.715086.0心理症状与负向情绪57.19±13.328.17±1.907081.7认知功能23.88±5.447.96±1.813079.6心理健康子量表124.08±24.788.27±1.6515082.7角色活动与社会适应35.02±5.398.76±1.354087.6社会资源与社会接触42.17±8.138.43±1.635084.3社会支持24.06±5.768.02±1.923080.2社会健康子量表101.25±16.608.44±1.3812084.4健康总分373.21±53.628.48±1.2244084.83.3社区护士身心健康的影响因素的维度分析3.3.1不同年龄阶段对社区护士身心健康的影响情况社区护士生理健康、心理健康、社会健康自测健康总体在不同年龄组的差异均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。结果详见表3.3。表3-3不同年龄对身心健康的影响维度30岁以下30-40岁40岁以上tP身体症状与器官功能55.17±11.5153.48±11.3249.13±13.55a6.6370.002日常生活功能48.83±3.0048.34±4.6248.61±4.140.4150.661身体活动功能47.50±3.8545.95±5.8744.78±6.09a11.2670.004生理健康子量表151.50±14.82147.77±17.55142.52±20.07a12.0690.002正向情绪44.31±6.9543.07±8.6441.01±10.241.7380.419心理症状与负向情绪59.08±11.7457.61±12.4553.94±15.714.3020.116认知功能25.28±4.5524.09±4.7121.57±6.50ab19.2680.000心理健康子量表128.67±20.80124.77±23.95116.53±29.16a8.2100.016角色活动与社会适应36.18±4.4034.49±4.87a33.79±6.75a8.3350.015社会资源与社会接触44.37±6.8041.24±7.85a39.72±9.36a15.6720.000社会支持24.95±4.8324.30±5.5922.49±6.854.5900.101社会健康子量表105.50±13.09100.04±15.91a96.01±20.10a11.6480.003其中的a上标指的是和30岁以下相比P小于0.05；b上标指的是和30-40岁相比P小于0.05。3.3.2不同工作经验对社区护士身心健康测量影响情况表3-4不同工作经验对身心健康的影响维度10年以下10-20年20年以上tP身体症状与器官功能55.12±11.2653.67±12.3248.28±13.03ab8.4820.000日常生活功能48.61±4.0148.59±3.2648.72±4.020.0290.972身体活动功能47.38±4.4045.32±6.09a45.22±6.61a12.4470.002生理健康子量表151.11±15.64147.58±18.32142.22±18.90a6.8210.001正向情绪44.26±7.1843.07±8.7440.67±10.193.9810.137心理症状与负向情绪59.02±11.6157.49±12.8953.54±15.884.8550.088认知功能25.23±4.4823.58±5.42a21.68±6.30a18.3920.000心理健康子量表128.52±20.88124.13±25.03115.90±29.02a9.4360.009角色活动与社会适应36.09±4.4434.45±5.1633.62±6.71a7.4010.025社会资源与社会接触44.21±6.7040.63±8.2239.89±9.4914.4740.001社会支持24.92±4.7324.14±5.9822.41±6.884.7370.094社会健康子量表105.23±13.0399.22±16.89a95.91±20.16a11.3040.004其中的a上标指的是和10年以下工作经验相比P小于0.05；b上标指的是和10-20年工作经验相比P小于0.05。3.3.3不同婚姻状态对社区护士身心健康测量影响情况表3-5不同婚姻状态对身心健康的影响维度未婚已婚其他tP身体症状与器官功能55.64±11.5352.00±12.39a40.50±13.674.9440.008日常生活功能48.56±3.2748.71±3.9746.25±7.500.8350.435身体活动功能47.29±4.1045.95±5.8040.75±15.353.1300.209生理健康子量表151.48±15.24146.67±17.92127.50±30.58ab5.2350.006正向情绪44.16±6.4242.70±8.9733.00±20.431.1020.576心理症状与负向情绪59.33±11.5356.62±13.3937.75±29.244.3570.113认知功能25.18±4.5923.42±5.57a18.00±9.838.1580.017心理健康子量表128.67±20.34122.74±25.3088.75±53.245.8150.055角色活动与社会适应36.46±3.6734.59±5.7124.75±7.8010.8440.004社会资源与社会接触44.29±7.1241.38±8.23a34.25±13.8910.3150.006社会支持25.04±4.8523.70±6.0720.50±6.402.5220.082社会健康子量表105.79±13.2399.66±17.25a79.50±23.4411.6900.003其中的a上标指的是和未婚状态相比P小于0.05；b上标指的是和已婚状态相比P小于0.05。3.3.4编制与否对社区护士身心健康测量影响情况表3-6编制与否对身心健康的影响维度正式编制聘用其他tP身体症状与器官功能50.84±12.9055.53±11.36a52.38±9.925.3240.005日常生活功能48.47±4.4648.72±3.1149.69±1.110.6630.516身体活动功能45.38±6.6547.19±4.0048.08±3.045.3400.069生理健康子量表144.69±19.32151.44±15.09a150.15±11.579.5010.009正向情绪41.71±9.9944.39±6.4444.85±6.342.1680.338心理症状与负向情绪55.48±15.0059.53±10.3854.15±15.572.8770.237认知功能22.77±5.9425.17±4.46a24.23±5.6311.2570.004心理健康子量表119.96±28.54129.08±18.24123.23±26.024.5450.103角色活动与社会适应33.99±6.1336.13±4.23a36.31±3.847.0830.029社会资源与社会接触40.55±8.9343.79±6.91a45.15±5.18a9.7400.008社会支持23.80±5.9024.32±5.7824.62±3.750.3500.705社会健康子量表98.34±18.68104.24±13.76106.08±8.785.8910.053其中的a上标指的是和正式编制相比P小于0.05；b上标指的是和聘用制相比P小于0.05。3.3.5职称等级对社区护士身心健康测量影响情况表3-6职称对身心健康的影响维度护士护师主管护师及以上tP身体症状与器官功能56.96±10.4750.10±14.24a49.23±11.92a27.4480.000日常生活功能49.02±2.7548.16±4.7148.38±4.444.1280.127身体活动功能47.71±3.5845.95±5.6744.59±7.07a16.3670.000生理健康子量表153.69±13.65144.21±19.31a142.20±18.89a29.7380.000正向情绪45.14±5.9540.78±11.24a41.43±9.18a8.7400.013心理症状与负向情绪60.29±10.7654.26±15.25a54.71±14.45a12.2770.002认知功能25.64±4.1423.00±5.97a22.03±5.94a25.3220.000心理健康子量表118.17±26.58118.03±30.32a131.08±18.30a17.4320.000角色活动与社会适应36.57±3.9233.48±6.56a33.83±5.84a15.6430.000社会资源与社会接触44.70±6.3439.97±8.50a40.04±9.08a20.9220.000社会支持25.04±5.0523.38±5.8523.14±6.425.1500.076社会健康子量表97.01±18.6696.83±18.59a106.31±12.16a18.5990.000其中的a上标指的是和护士相比P小于0.05；b上标指的是和护师相比P小于0.05。3.3.6月收入对社区护士身心健康测量影响情况表3-6月收入对身心健康的影响维度2000以下2000-30003000以上tP身体症状与器官功能53.48±11.9656.66±11.8647.53±11.41ab15.3710.000日常生活功能48.56±3.4248.90±4.1248.36±3.860.5200.595身体活动功能46.83±3.9447.53±4.8244.08±7.17ab27.9020.000生理健康子量表148.87±15.14153.09±17.04139.97±18.00ab15.7160.000正向情绪43.47±7.5544.20±8.5940.98±9.23b3.8390.023心理症状与负向情绪57.74±12.2759.27±12.9853.87±14.32b4.3800.013认知功能24.82±4.5624.88±5.2921.57±5.84ab23.1150.000心理健康子量表126.03±21.88128.35±24.73116.42±26.20ab6.5190.002角色活动与社会适应35.66±4.7535.76±5.3333.38±5.80ab6.0770.003社会资源与社会接触43.55±7.2242.80±8.4039.87±8.27ab5.4530.005社会支持24.94±4.7224.62±5.6122.40±6.62ab7.5130.023社会健康子量表104.15±13.69103.19±17.1695.65±17.44ab7.6150.001其中的a上标指的是和护士相比P小于0.05；b上标指的是和护师相比P小于0.5。4讨论4.1新海社区护士基本情况分析4.1.1新海社区护士的学历情况讨论从基本调研的情况可以看出，本研究425名社区护士，中专及以下学历有107人，占25.2%，大专（含职高）234人，占55.1%，而本科及以上文化程度只有84人，占19.8%，说明了当前社区护士的文化素质偏低，高学历的护理人才短缺。国外的社区护理人员中普遍都是本科学历以上，而当期我国社区的护理人员中大部分都是以大专和中专为主，学历的高低尽管不一定能反映彻底，但学历高低的比例结构却可以对当前社区的整体技术能力和知识水平有一定的侧面反映。当前护理人员就业压力大，综合医院的进入门槛较高，这就使得社区成为了众多护理人员的就业目标。但高学历的护理人员对工作期望较高，加上社区各方面的条件不如综合性医院，因此高学历人才一般也很少在社区基层就业。在学历不足，知识技能结构较低的情况下，很多社区的护理人员都不能全面的解决问题，往往只能进行简单的基础护理以及较为单一的临床护理操作。因此提高社区护士的高学历者的比例已经是刻不容缓的事情，就目前的教育和医疗的情况来看，大中专学历已经跟不上知识更新速度快的时代，需要一些高学历的人去打好基础。21世纪已经步入知识信息化快速发展的时代，这就要求工作在社区的护理职业人群必须具备迅速掌握新知识、新技能的学习能力。而社区护士的文化水平在一定程度上可以反映一个人的学习能力和逻辑思维能力，不但与其职位晋升、领导的选拔以及在社会上的地位有着密不可分的联系，而且对护士自身的健康状况具有重要影响，护理领域的逐步专业化在北欧整体护理职业的发展过程中扮演着重要角色，而护理领域的逐渐专业化是建立在丰富知识和高学历人才基础之上的。因此，该社区护士应通过继续教育或技能培训等形式提高自身的文化程度。4.1.2新海社区护士的职称情况讨论从调研情况来看，425名社区护士，职称是护士的有196人，占较大比例为46.1%，其次是护师133人，占31.3%，主管护师、副主任和主任护师职称只有96人，仅占22.6%。在医院的临床工作中，高级职称护士代表着所在科室的骨干精英力量，随着护理职称的不断提升，说明其在现代护理学理论、临床实践操作、教学科研等方面都已具备丰富的经验，已经掌握在工作中如何应用自身所学的知识和技能帮助病患，以及面对诸多突发问题能够很好地解决。从这个角度讲，职称级别的高低可作为衡量护士所扮演的职业角色是否合格的必要因素之一，而X社区护士职称以初级职称为主，可能会影响其卫生专业操作技能和优质护理服务的质量。另一方面，中高级职称的社区护士均具备全面的理论知识与丰富的实干经验，而且很多患者对于高职称的医务工作者具有更高的信任感，认为低职称的护士，见识少，缺乏经验，临床经验较差。大病医院治，小病社区看将成为未来医疗卫生事业发展的必然趋势，社区护理所承担的任务和需要提供的服务将会越来越多，这就对社区护士的能力提出更高的要求。社区护士需要具备更加广的知识面，对操作的熟练度要求是比较高的，因此应采取一定措施稳定社区护理的队伍，对社区护士的初、中、高级职称比例进行适当的调整，增加中、高级职称的比例。因此，建议社区对护士的职称水平提出更高的要求，通话专业资格考试、引进人才等形式培养或增加更多高级职称护士。4.2新海社区护士身心健康的情况讨论本研究调查显示，新海社区护士生理健康，心理健康，社会健康的最终测量实际值和理论值相比都超过了70%，表明了当前社区护士的整体健康是几个的，分别从三个层面来看，生理健康的表现最好，其次是社会健康方面，最后为心理健康。这也说明了当前的新海社区护士的心理健康水平还需要一定的提升，而生理健康的水平表现尚可。身心健康水平的测量对死亡率、发病率、未来身体的功能状态以及个体的生活质量都具有很强的预测作用。当个体感生理、心理和社会功能出现症状时，健康相比于功能状态的测量是一个更好的主观健康指示器。在生理健康的三个维度中，日常生活功能得分最高，说明社区护士具有较强的日常生活能力，这可能和新海社区年轻护士群体的数量有一定的关系，新海社区年轻护士占比接近一半（43.8%），身体机能处于良好状态，年富力强，充满活力和斗志而无明显躯体疾病和机能衰退有关。在心理健康的测试中，正向情绪维度得分最高，认知功能得分较低，显示出社区护士在工作过程中积极向上，充满正性力量，能够妥善处理控制自己的情绪，但她们对于护理职业及相关知识技能的认知上相对欠缺。社会健康的三个维度，角色活动与社会适应维度得分最高，人口社会学资料发现，正式编制和聘用制护士比例较为接近（52.0%和43.8%），同时月总收入在2000～3000元人数居多，护士同工同酬，工资待遇的差距小，使得社区护士能够扮演好护理人员的角色和表现出极强的社会适应力。4.3新海社区护士身心健康的主要影响因素讨论4.3.1年龄因素从年龄角度的因素来看，生理、心理、社会健康在不同年龄组间差异均具有显著性，说明了年龄是影响社区护士自测健康状况的重要因素。生理健康方面，身体症状与器官功能、身体活动功能维度在＜30岁和≥40岁年龄组差异有统计学意义，＜30岁的社区护士身体状况和器官功能都处于上升时期，身体素质较好，自身感觉良好；≥40岁社区护士随着身体机能的衰退，活动功能逐渐降低，健康水平也逐渐降低。心理健康中，不同年龄组对认知功能维度有意义，＜30岁护士得分最高，该年龄段护士身体状态正处于“黄金时期”，对各种事物的认知理解能力较强。在社会健康方面，角色活动与社会适应和社会资源与社会接触在年龄组间的差异有显著性意义，二者均＜30岁社区护士得分最高，因为该阶段护士与人交往沟通的能力较强，社会参与性较积极，很容易接受新鲜事物，具有很好的可塑性，所以能够很快地适应新环境。4.3.2工作经验因素少于10年和≥20年工作年限的护士在不同维度上差异有显著性意义，社区护理人员的身体活动功能维度、认知功能维度在工作年限为＜10年和10～20年差异有意义。工作年限＜10年的护士以初级职称为主，年纪较轻，身体状态良好，学习积极性较高，同时此时期也是其不断掌握新技术增进新知识的重要阶段。≥10年护龄的人员可能随着工作年限的增长，身体状况不如从前，虽然工作经验丰富，是社区的骨干力量，但利用各种资源、适应各种应激环境的能力降低。4.3.3婚姻状态因素不同婚姻状况的社区护士，其健康状况得分也明显不同。身体症状与器官功能、认知功能、角色活动与社会适应、社会资源与社会接触四个维度在未婚和已婚组别间有显著性差异。已婚护士扮演着家庭和工作中的双重角色，同时需要不断处理这二者的关系，以维持家庭、工作之间的平衡，更好地适应环境，因此，相比于未婚护士，已婚护士在身心各方面状态不佳。离异、丧偶等护士的自测生理健康与未婚和已婚护士相比，得分最低。4.3.4职称因素职称是护士的组别得分最高，此阶段护士大多为低年资的年轻护士，社区工作经验尚浅，同时还需面临继续训学习、晋升等压力，心理负担也较大，可能会出现一些负性情绪。但从其体质机能来看，年轻低资历的她们身体活动功能较好，正值盛年，对医院的各种事情都能妥善的处理，工作适应能力也很强。主管护师及以上职称相较于护师职称的护士，工作阅历丰富，善于与人交往沟通，且有相当一部分护士为领导级别，受到医院上下的重视与尊重，工作内容主要是处理医院的日常事务，而在临床工作的时间减少，社会接触范围日益宽广。4.3.5编制因素由于用工性质的差异，聘用制护士可能比正式编制的护士有更多的危机感和恐惧感，因此不论在身体素质还是在适应环境上都表现出较高的积极性，努力做好自身的本职工作，以达到同工同酬，能够受到工作单位领导同仁们的重视。其他（临时工）护士在社会资源与社会接触维度与正式编制护士不同，这可能是因为她们的工作具有不稳定性，每天都面临着找工作和维持生计的压力，因此接触的社会资源较多，社会经历丰富等有关。4.3.6月收入因素收入2000～3000元的护士得分较高，说明中等收入护士健康状况良好，这可能与其年轻精力旺盛，工作积极向上，有正确的人生方向和定位有关。社区护士的心理症状与负向情绪维度在2000～3000元和≥3000元月收入上差异有显著性，≥3000元月收入护士因收入较高，能更好的满足生活需求，负向情绪较少，对现有的生活状态较为满意。5推论及建议5.1推论从整体的调研结果来看，新海社区护士的基本健康状况良好，但是心理健康层面有待提升，另外新海社区的护士组成方面有一定的不足，一是学历层次偏低，大中专为主，二是高级职称人员较少，需要就当前的社区人员组成加大投入和培训。在身心健康的影响方面，月收入、婚姻状态、职称等级、编制与否、年龄、工作经验均对生理健康、心理健康、社会健康有所影响，这其中不同的子维度也有一定的差异，但总体而言，根据这些因素结论，有必要采取一定的措施来促进新海社区护士的身心健康。5.2建议首先，应重视社区护士的身心健康。从调研来看，尤其是心理问题的得分不高，社区护士作为基层卫生的中坚力量，在大量的工作任务下，面临较大的心理压力，会影响到优质护理服务的质量和患者的满意度。因此有关卫生部门应重视社区护士的身心健康，尤其是心理健康，定期开展心理健康状况评估，以达到及时发现问题，促进社区护士的健康水平，保证社区卫生工作的顺利实施的目的。其次，鼓励和支持社区护士通过进修学习、技能培训等方式来提高自身的文化素养，增加个人的健康意识。第三：给年轻低年资的护士提供更多的晋升机会和锻炼经历，适当增加正式编制数量，改善社区护士福利待遇，实现同工同酬，调动其工作积极性。参考文献[1]吴苏婷.谈护士职业压力及对策[J].全科护理.2010(35)[2]陶鑫.在职护士健康状况调查[J]现代护理,2007,13(16):1529-1531[3]杨春苔.护士心理健康状况调查及对策分析[J]卫生职业教育,2006,24(3):102-103[4]张怡.广州市护士心理健康水平及其相关因素分析[J]中国健康教育,2006,22(3):215-217[5]苏雅芳.精神科与综合科医护人员幸福感和健康状况的相关分析[J]中国预防医学杂志,2008,9(9):826-829[6]黄海燕.军队三甲医院护士自测健康状况及其影响因素的研究[D]南方医科大学,2008[7]周晓荣，朱云霞，李金娜.护士健康生活方式的调查分析[J]中华护理杂志,2007,42(4):374-376[8]廖黎.护理管理者工作压力应对方式与自测健康相关性研究[J]护理学报,2010,17(10):1-3[9]王宁霞，贺筠，施莹.输液室中年护士职业压力与健康状况调查[J].护士进修杂志.2013(0