基于跨理论模型的膝骨关节炎患者自我管理策略专家咨询

基于跨理论模型的膝骨关节炎患者自我管理策略专家咨询[复制]尊敬的专家：

您好！非常抱歉打扰您！膝骨关节炎是临床最常见的骨关节炎，占中老年人群致残性疾病首位，严重影响其生活质量。作为一种慢性退行性病变，KOA患者早期健康行为习惯的建立和维持对延缓病程进展、减少疾病负担至关重要。我国KOA患者自我管理效果不佳，相关研究多以现状分析、影响因素分析及借鉴国外研究经验为主。跨理论模型是目前健康行为改变理论中最全面且极具概括性的模型，强调个体在行为改变过程中的决策能力和自我效能,能够针对不同行为改变阶段的个体，采取不同干预策略。本研究旨在构建符合我国国情的基于TTM的KOA患者自我管理策略，为专业医护人员提供推荐建议与应用说明，为临床医护人员提供客观科学创新的治疗推荐建议。

目前，本研究进展到专家函询步骤，鉴于您丰富的临床教学经验和厚重的专业底蕴，特邀您作为本研究的函询专家，您的建议将作为我们问卷制作的重要依据。敬请您对问卷内容作出重要性评价和修订，使其更具实用性和科学性。敬请您仔细阅读问卷，逐项填写，请勿遗漏，我们确保不泄露您的隐私，结果仅用于科学研究。非常感谢您的指导与帮助！再次感谢您百忙之中提供的指导和帮助！祝您身体健康，诸事顺意！第二部分：问卷说明及问卷函询表

在文献回顾研究基础上，结合临床KOA患者行为分层管理实际情况，经研究小组3次集体讨论后形成基于TTM的KOA患者行为自我管理策略初稿，包括Ⅰ级指标5项，Ⅱ级指标10项，Ⅲ级指标34项。问卷共分为两部分：第一部分为问卷说明及问卷评价表，第二部分为专家资料调查表(包括一般资料、熟悉程度及判断依据评价表)。

填表说明：

1.重要程度：请您根据个人经验和理解，判断每个条目的重要性，并在下拉框内选择相应分值，5分=非常重要；4分=重要；3分=一般；2分=不重要；1分=非常不重要。

2.可行程度：请您根据个人经验和理解，判断每个条目的可行性，并在下拉框内选择相应分值，5分=非常可行；4分=可行；3分=一般；2分=不可行；1分=非常不不可行。

3.修改意见：若您认为条目在语言表述或内容等方面有问题，请在“修改意见及建议”栏内填写

4.拟增设指标：若您认为我们还有未考虑到的内容，请您不吝赐教，在“拟增设指标”中填写宝贵意见，并请判断其重要程度。

请您务必完整填写此表，非常感谢您的支持和指导！1.Ⅰ级指标重要性及可行性评价[表格数值题]*重要性可行性1前意向阶段2意向阶段3准备阶段4行动阶段5维持阶段2.Ⅰ级指标修改意见及建议[填空题]_________________________________3.Ⅱ级指标重要性及可行性评价[表格数值题]*重要性可行性1.1意识唤醒1.2生动解脱2.1自我再评价2.2环境再评价3.1自我解放3.2社会支持4.1帮助关系4.2反条件作用5.1强化管理5.2避免退回4.Ⅱ级指标修改意见及建议[填空题]_________________________________5.Ⅱ级指标拟增设条目或维度[填空题]_________________________________6.Ⅲ级指标重要性及可行性评价[表格数值题]*重要性评分可行性评分1.1意识唤醒1.1.1评估KOA患者当前身体状况及日常生活能力，了解患者一般资料、诊疗经过、疾病原因、疾病性质、发生发展过程、治疗方式、家庭经济心理情况1.1.2了解患者对KOA的认知现状和学习能力1.1.3向患者讲解KOA的相关知识，包括定义、诊断标准、危险因素、发生率、不良后果、健康教育等，让患者知晓KOA相关行为管理知识1.1.4指导患者运用所学的行为管理知识，对比当前的行为习惯，如运动、饮食、生活方式等，产生需要行为改变的意识1.2生动解脱1.2.1帮助患者回忆KOA所导致的躯体、生理不适感，激发改善不良行为的情感1.2.2分享成功案例，告知患者通过行为分层管理措施可改善症状，提高生活质量，强化患者对KOA行为管理维护意识，增进患者意识层面的行为改变2.1自我再评价2.1.1了解患者对行为改变的真实想法，正面评价其积极方面的态度，亦认同其想要改变但未付诸行动的矛盾心理2.1.2引导患者对自身行为进行反思，帮助找出阻碍行为改变的真正原因，强化告知不良行为的风险及危害，帮助患者做出正确的决定2.1.3引导患者进行KOA行为管理系统性规划，包括症状管理、运动管理、诱因管理、体重管理、风险管理、药物管理，全面了解或掌握正确的KOA行为管理行为2.2环境再评价2.2.1引导患者讲述KOA对自身社会参与程度的影响，如对职业、人际关系和休闲活动、经济负担的影响，强化行为改变的意识2.2.2了解患者周边资源和当地设施的可及性，如泳池、瑜伽馆、公园等2.2.3依托互联网，创建医护患在线交流平台，实现交互及时性3.1自我解放3.1.1帮助患者制定行为管理计划，列举具体措施，包括症状管理、运动管理、诱因管理、体重管理、风险管理、药物管理3.1.2引导患者做出承诺，向家人朋友公开宣布行为转变计划，并接受监督3.1.3鼓励患者购买保护受累关节的器具，如舒适合脚的鞋子、护膝、楔形鞋垫、手杖、助行器等3.1.4鼓励患者在朋友间表明控制体重的决心，并说明减重的真实原因3.1.5当众纠正不良诱因行为，如穿高跟鞋、长久站立、跪位或蹲位、爬山、上下高层楼梯3.2社会支持3.2.1建立监督机制，明确家庭监督人员，督促KOA患者行为转变3.2.2与患者保持密切联系，定期随访了解患者现状3.2.3组织各种线上线下活动，如KOA健康讲座、游泳团建等，强化患者意识3.2.4帮助患者结交病友，共同学习、共同进步4.1帮助关系4.1.1建立医护患一对一连接关系，了解患者健康管理计划实施情况，提供饮食指导、运动指导等4.1.2随时向患者强化健康管理的益处，让患者对计划做出评价，供医护随时调整计划，以达到最大化效果4.1.3帮助患者分析其健康管理存在的不足，肯定其做出的改变和努力，逐步使患者将规范管理行为变成自发性规律性行为4.1.4建立KOA医护患线上交流群，按时推送KOA行为管理相关知识，鼓励患者间分享经验，提高治疗积极性4.1.5寻求家庭帮助支持，督促患者行为管理，包括规律服药、规律运动、控制饮食、避免诱因、科学理疗4.2反条件作用4.2.1指导患者自主记录每日行为执行情况，增强患者自我管理效能感，并通过微信、电话等方式进行反馈，医护根据患者执行情况给予相应的干预4.2.2设立患者设立目标，建立自我激励机制，完成目标时给予相应的奖励5.1强化管理5.1.1对患者已经改变的行为给予肯定，激励患者继续坚持KOA行为管理方案，并根据自身需求进行计划调整5.1.2鼓励患者描述改变后的自身感受，包括心理、生理，强化患者信念5.1.3对返回以往不良行为或不能坚持者，了解原因，帮助移除不健康行为的诱因，增强行为的刺激5.2避免退回5.2.1指导KOA患者进行自我评估，总结经验，比较行为分层管理前后差异，激发主观能动性5.2.2加强随访管理，完善监督体系5.2.3对患者行为给予充分肯定，鼓励其将健康行为内化为日常生活习惯7.Ⅲ级指标修改意见及建议[填空题]_________________________________8.Ⅲ级指标拟增设条目或维度[填空题]_________________________________第二部分：专家资料调查表9.专家一般资料[矩阵文本题]*姓名________________________性别________________________年龄________________________学历________________________职称________________________工作科室________________________联系电话________________________专业方向____________________