高频胸壁振荡排痰系统

高频胸壁振荡排痰系统High-frequencyChestWallOscillationSystemExpectoration〔HFCWO〕气道去除系统排痰的意义HFCWO的原理及研究临床的适用范围与其他设备比照禁忌症呼吸系统纤毛和粘液粘液的作用：去除灰尘和细菌等湿润枯燥空气纤毛：每分钟摆动1500次摆动单向且协调将痰液推向咽喉柱状细胞杯状细胞纤毛咳嗽气流振动影响因素粘膜纤毛振动气流排痰影响因素排痰的意义细菌繁殖痰液滞留纤毛摆动减弱肺部炎症痰液增多Pneumonia/肺炎医院获得性肺炎肺炎术后感染肺炎延长14天住院时间平均每人额外花费4.6万美元〔28万〕患者死亡率为11%呼吸机相关性肺炎延长ICU住院时间：平均天每个病人预计花费5万美元(30万)患者死亡率为20%～71%平均住院时间5.1天2006年死亡人数：55，477人肺病患者占整个ICU感染患者的27%院方肺病患者死亡率为20%-33%美国疾控中心调查咳嗽乏力，无效疼痛肌肉功能萎缩横隔膜损伤呼吸动力减弱镇静剂服用药物神经损伤临床病人呼吸量、肺容量降低换气功能受损肺泡受损无法进行周期性的深呼吸气流量缺乏粘膜纤毛损伤人工导气管、使用呼吸辅助仪器分泌物过多、粘稠无法运动临床病人临床排痰方法祛痰药物咳嗽技术雾化吸入手工叩背体位引流负压吸痰锻炼和其他机械辅助排痰HFCWO及原理能充气的胸带和空气脉冲主机由管子相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸壁。这种过程叫做高频胸壁振荡〔High-frequencychestwalloscillationsystemexpectoration，HFCWO〕技术。高频胸壁振荡排痰技术设备图片单病人用可调节轻柔地挤压和放松胸壁，产生振动，能够使分泌物得到松解，粘液的物理性状发生了改变作用于胸壁的正压产生了呼出的气体，压力释放后产生了吸气的气流，改变粘液外表的剪切力通过胸壁振荡刺激纤毛的摆动频率HFCWO原理震动循环中的气流流速

HFCWO系统模拟咳嗽产生剪切力模拟咳嗽HFCWO的临床研究随机交叉设计，CPT〔胸部物理治疗〕HFCWO(高频胸壁震荡〕测量稳定的CF〔肺囊性纤维化〕患者的痰液量

考虑了干湿痰的质量代表了唾液和喷雾剂内含有的药物HFCWO比ＣＰＴ能多产生２到３倍的痰液Kluft(WashingtonD.C.,1996)*一排痰量的比照

湿性痰液CPT高频胸壁震荡一排痰量的比照201例接受心脏外科手术的高龄患者〔＞70岁〕于拔除气管插管6～8h结果：循环和呼吸指标〔心率、收缩压、中心静脉压、肺动脉平均压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度〕的变化度均无显著变化。HFCWO组术后肺部感染发生率和胸腔积液发生率均显著低于对照组，术后抗生素使用时间和住院时间也显著短于对照组没有与ＨＦＣＷＯ〔高频胸壁震荡〕相关的不良反响《高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用》二心脏术后的患者２5位钝性胸部创伤患者结果：没有胸管、线或导管脱落。调查显示,76%的患者只有轻微或没有疼痛，并且能更有效咳嗽。出院后30天没有死亡或再次医院。Evaluationofthesafetyofhigh-frequencychestwalloscillation(HFCWO)therapyinbluntthoracictraumapatients三钝性胸部损伤的患者对54位长期依赖呼吸机的住院患者随机分组接受HRCWO〔高频胸壁震荡〕CPT〔胸部物理治疗〕结果：21天后，HFCWO组咳出更多的痰液40天后，HFCWO组有更高的脱机率死亡率发病率更低改善肺功能和氧饱和度四脱机率的比照研究说明排痰效果好改善肺功能对于多种病状均平安有效帮助患者脱离呼吸机可以和其他呼吸道清理治疗联合使用减少抗生素和氧气的使用减少住院天数、急诊次数和ICU天数HFCWO适用范围哮喘支气管扩张症慢性阻塞性肺气肿慢性支气管炎慢性肺炎呼吸衰竭肺不张适用范围术前气道清洁机械通气病人外科术后拔管小儿肺炎老年病重症肌无力肺移植适用于多种原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不畅的患者，促进患者痰液的排出。呼吸科ICU老年病科儿科心外科胸外科适用科室神经科普外科急诊科骨科烧伤科传染病科胸部物理治疗振动排痰机高频胸壁振荡排痰系统无创咳痰机PEP振动性呼气压力肺内叩击振动装置振动排痰机根据临床胸部物理治疗原理，在病人身体外表产生特定方向周期变化的治疗力，其中：垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜外表粘液和代谢物松弛和液化；水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择方向〔如：细支气管-支气管-气管〕排出体外。振动排痰机原理优缺点比照HFCWO的禁忌症肺栓塞、气胸、急性心梗及心功能不全、脊柱手术、肿瘤及损伤、胸部外伤、肋骨骨折等患者禁用。绝对禁忌症禁止使用相对禁忌症局部皮下感染、肺出血及凝血机制障碍、近期安置静脉及皮下起搏器、严重骨质疏松、严重心律失常以及不能耐受振动等患者慎用。遵医嘱固定好排痰系统主机穿戴胸带气囊连接软导管开机参数调节开始治疗，10-15min治疗完成后，关机并取下导气软管和胸带气囊，整齐放置。操作步骤根据患者耐受情况及治疗反响决定振动频率，频率范围：5-22Hz，儿童：5-15Hz压力范围：1-9〔成人：1.5-4.0kPa儿童：1.5-2.5kPa〕时间范围：1-15min，儿童：1-10min治疗频率：一般8-14Hz治疗压力：一般2-4治疗时间：10-15min/次，不超过30min治疗时由小到大逐渐递增，以病人能承受的最大压力和频率为标准通常情况下，1~6次/天，6个月大以上儿童到老年人均可使用医嘱：机械辅助排痰15元/次参数调节穿上一件〔或两件〕棉T恤。给病人穿戴胸带，以病人能深吸气为宜，胸带上缘置于腋下2-3cm。

联合做雾化吸入治疗效果更好每5到10分钟停下来咳嗽或者去除分泌物餐前或餐后2小时治疗虽然任何体位均有效，但最