核医学试题、试卷及答案

核医学：利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分放射性核素显像：利用放射性药物能选择性的分布于特定的器官或病变组织的特点，将放射性药物引入患者体内，在体外描记放射性药物在体内分布图的方法。1.核素：指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子。2.同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。3.放射性核素：能自发地放出某种或几种射线，使结构能态发生改变而成为一种核素者。原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能成为稳定的核素。示踪原理：同一性、放射性核素的可探测性。4.放射性衰变的定义：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。5.放射性衰变方式：1）α衰变；2）β-衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（β+衰变）；4）电子俘获；5）γ衰变。6.有效半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。7.物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间。8.生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间9.超级骨显像：显像剂分布呈均匀，对称性异常浓聚，骨骼影像异常清晰，而肾影常缺失。10.闪烁现象：骨转移患者治疗后的一段时间，出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显，随后好转，表明预后好转。：单光子发射型计算机断层显像仪；PET：正电子发射型计算机断层显像12.放射免疫分析法的基本试剂：抗体、标记抗原、标准品、分离剂13.γ射线与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应、电子对生成。14.甲亢时：FT3、FT4、摄I增加，TSH降低，高峰前移15.甲状旁腺显像方法：减影法，双时相法16.核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。17.非随机效应（确定性效应）：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。18.随机效应：辐射的生物效应的发生几率与照射剂量线性相关，不存在剂量阈值，且效应的严重程度与剂量无关。19.同位素：同一元素中，具有相同的质子数而中子数不同。20.半衰期：由于核衰变，放射性核素减少到原有的一半所需的时间。21.放射性药物：含有放射性核素，用于临床诊断或治疗的药物。22.放射性活度的国际制单位：贝克（Bq）（放射源强度）吸收剂量的国际制单位：戈瑞（Gy）剂量当量的国际制单位：希沃特（Sv）发射成像：反应组织器官的内能代谢和生物学信息的情况，早期反映疾病情况（射线源在受检者体内，向外部发出射线）。ICT透射成像：反映组织器官的解剖结构病变位置界限及其周边关系，其图像与分辨率高于发射成像（放射源在受检者体外，射线穿过受检者机体）放射性核素示踪原理：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂，应用射线探测仪器来检测其行踪，借此研究示踪剂在生物体内的分布代谢及其变化规律的技术。RIA：放射免疫分析IRmA：免疫放射分析RIA与IRmA的比较RIAIRmA反应系统竞争性非竞争性试剂三种二种标记物标记抗原标记抗体抗原决定簇1个》=2个影响高剂量反应影响低剂量反应阴性显像：病灶部位的显像剂分布低于正常组织的异常影像（稀疏或缺损）“冷却”显像，如心肌灌注显像等。阳性显像：病灶部位的显像剂分布高于正常组织的异常影像（稀疏或缺损）“热区”显像，如急性心梗病灶、骨骼病灶等。核医学工作中的辐射防护知识：辐射防护的目的：防止有害的确定性效应，限制随机效应的发生率，使之得到可以接受的水平辐射防护的原则：1）实践的正当化；2）防护的最优化；3）个人剂量限制。外辐射防护措施：时间防护、距离防护、屏蔽防护内辐射防护的关键是重在预防心血管系统：1.心肌灌注显像（MPI）原理：放射性药物被心肌细胞选择性摄取，且摄取的量与冠状动脉血流量成正比，冠状动脉管腔狭窄血流量减少或阻塞时，以及心肌细胞损伤时，心肌梗死时，心肌摄取放射性药物的功能明显减退甚至不能摄取。通过显像仪器获得心肌影像，判断冠状动脉血流状况和心肌细胞存活状态。显像剂：99mTc-MIBI2.临床应用（适应症）：1）早期诊断冠心病、心肌缺血；2）判断心肌细胞活力；3）诊断心肌梗死；4）冠状动脉病变治疗疗效判断；5）诊断左心室室壁瘤；6）心肌病的鉴别诊断3.心肌灌注显像常见的改变及其意义：1）可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示放射性充填，见于心肌缺血；2）不可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示放射性缺损，见于心梗，严重心肌缺血；3）混合型缺损：静息影像显示放射性缺损已呈部分充填，心室壁不可逆和可逆缺血同时存在，见于心梗伴缺血；4）花瓣样改变：室壁内出现斑片状放射性稀疏，见于心肌病和心肌炎；5）反向再分布：心肌负荷显像正常，静息或延迟显像出现新的放射性缺损。4.心肌代谢显像原理：葡萄糖和脂肪酸是心肌细胞代谢的重要能量底物，这些底物用放射性核素标记，静脉注射后将被心肌细胞迅速摄取，应用ECT即可行心肌代谢显像，即可了解心肌的代谢状态，从而用于心脏疾病的诊断和心肌细胞存活的判断。显像剂：18F-FDG应用：1）冠心病早期诊断；2）心肌缺血范围、程度的客观评价；3）心梗后存活心肌的标准判断；4）冠脉血管重建术适应症的选择；5）心肌异常代谢的研究与病因探讨。5.存活心肌的认识：心肌葡萄糖代谢显像是判断心肌细胞存活准确而灵敏的指标。1）坏死心肌：真正不可逆的心肌损害，即使冠脉血流得到恢复，心脏功能也不会得到有效改善；2）冬眠心肌：长期低灌注状态下，局部心机通过自身的调节反应减低细胞代谢，减少能量消耗以保持心肌细胞的存活。由于该心肌为缺血但仍存活，故当血运重建治疗后，心肌灌注可完全或部分恢复正常。3)顿抑心肌：心肌在短暂的急性缺血再灌注后，心肌细胞虽未发生坏死，但已发生了结构、功能及代谢的变化，处于“晕厥”状态，即使心肌得到有效地血流灌注后仍需数小时、数天甚至数周之后才能恢复。顿抑心肌和冬眠心肌可摄取18F-FDG，心肌尚存活：血流灌注减低，葡萄糖利用正常或相对增加。心肌灌注显像负荷实验原理：冠状动脉狭窄部位心肌在静息状态下尚能维持血供，但在药物或运动负荷下不能像正常部位一样扩张以使心肌血流增加3-5倍，从而显示心肌缺血病变。常用次级量运动负荷和双噬达莫。甲状腺甲状腺吸碘试验的临床意义：1、甲亢：吸131I率增高，且吸131I率高峰提前出现2、亚急性甲状腺炎：吸131I率明显降低，外周血甲状腺激素水平增高，呈吸131I率与T3、T4的分离现象3、甲低：吸131I率降低。4、地方性甲状腺肿：吸131I率增高，但无高峰前移。碘有机化障碍：甲状腺摄131I率高，血清TH下降，临床上有甲低表现。甲状腺激素抑制试验临床意义：1、由于鉴别凸眼的性质：甲亢凸眼患者，临床症状不典型，甲状腺激素水平正常，抑制率<25%。2、用于功能自主性甲状腺结节的诊断：当甲状腺扫描为“热结节”时，服甲状腺片1周后再行甲扫，如周围正常甲状腺组织受抑制，而“热结节”不受抑制，即可确诊。甲状腺激素抑制试验：抑制率>50%，正常抑制，可排除甲亢抑制率<25%,不抑制，可诊断为甲亢TSH兴奋试验：主要用于鉴别原发性甲低和继发性甲低（原发性：T3、T4↓TSH↑）甲亢时，TSH低于正常，较FT4、FT3更敏感，一般可替代TRA兴奋试验，是目前最好的单项检测指标。FT4、FT3、TSH是作为诊断甲亢的首选指标。甲亢诊断价值：TSH>FT4>FT3>TT3>TT4甲减诊断价值：TSH>FT4>TT4>FT3>TT3甲状腺显像原理：正常甲状腺组织有很强的选择性摄取浓聚碘的能力，将放射性131I和99mTcO4-引入人体后，即可被有功能的甲状腺组织所摄取，在体外用特定显像装置探测所发射的γ射线的分布情况，即可得到包括甲状腺的大小、形态和位置等信息的图像，并根据甲状腺内的放射性分布情况观察病变部位的功能变化。甲状腺静态显像正常图像：大小：上下径，横径；形态：前位呈蝴蝶状，分左右两叶；位置：颈前正中；放射性：甲状腺内放射性分布均匀。临床应用：1、异位甲状腺诊断：排除甲状腺癌转移情况下，正常甲状腺部位不见甲状腺影，而在其它部位出现异常团块状影，即可诊断为异位甲状腺，常见于舌根部，舌骨下或胸骨后。2、甲状腺结节的功能判定结节类型与邻近正常组织比较临床意义热结节放射性↑功能自主性腺癌，先天一叶缺如的功能代偿温结节放射性相似功能正常的甲状腺癌，结节性甲状腺肿，甲状腺炎冷结节放射性缺损甲状腺囊肿，甲状腺癌囊性变，大多数甲状腺癌凉结节放射性减淡慢性淋巴细胞甲状腺炎，甲状腺结节内出血钙化3、判断颈部肿块与甲状腺的关系4、功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位5、甲状腺重量的估计冷结节的良恶性鉴别诊断：1、若原冷结节处有201TI或99mTc填充，则提示为恶性病变2、若静态显像为冷结节时：功能显像，血流丰富，则恶性可能性大；血流减少，则良性可能性大3、单发冷结节时哎的几率为20%左右，凉结节为10%左右，超声检查示结节内有液平面时，多为良性功能自主性腺瘤与先天性一叶甲状腺缺如的鉴别：TSH兴奋图像，前者：在热结节之外有甲状腺影像出现；后者：影像无变化。功能自主性与非自主性腺瘤的鉴别：口服甲状腺片：前者：结节影像不变，而周围正常甲状腺组织因受到抑制而不显影或放射性相对降低。后者：结节与周围甲状腺影响的放射性一致性降低。甲状腺球蛋白浓度测定的临床意义：1、分化型甲状腺癌的一个临床前期指标2、检测甲状腺癌复发的重要标志TpoAb（抗过氧化物酶抗体）阳性+TGAb（+）诊断为桥本氏病分离现象：在亚急性甲状腺炎的急性期内由于炎症造成甲状腺组织损伤，甲状腺吸131I率明显下降，但因甲状腺细胞破坏，滤泡中的激素放入血，致血清中甲状腺激素水平增高，呈吸131I率降低而T3、T4升高的现象。131I治疗GD的适应证和禁忌证(RAI治疗的适应证和禁忌证)适应证：1、Graves甲亢患者；2、对甲状腺药物过敏或抗甲状腺药物疗效差，活用抗甲状腺药物多次复发或手术后复发的青少年Graves甲亢患者；3、Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者；4、Graves甲亢伴房颤的患者；5、Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎131I率增高的患者禁忌证：1、妊娠和哺乳期患者2、急性心梗患者3、严重肾功能障碍患者；神经系统：脑血流灌注显像（rCBF)的显像剂及特点：99mTC-ECD.相对分子质量小，不带电荷，脂溶性高rCBF的原理：显像剂静脉注射后能通过完整的血脑屏障进入脑细胞，经水解酶或脱脂酶的作用，由脂溶性变为水溶性，因为不能扩散出脑细胞而停留其内。进入脑细胞的量与局部血流量成正比。应用ECT进行脑断层显像，据局部脑组织的放射性分布即反映了局部脑血量。rCBF正常图像：灰质结构表现为放射性浓聚区，呈对称性分布，白质结构放射性低下。rCBF的临床应用：1）TIA诊断：局部放射性减低或缺损。2）脑梗死诊断：过度灌注，梗死灶周边出现放射性分布减低；交叉性小脑失联络，部分脑梗死患者，可见病灶对侧小脑呈放射性分布减低。3）癫痫灶定位诊断：发作间期表现为局部放射性减低区，发作期表现为放射性分布增高。4）AD的诊断：双侧顶叶和颞叶为主的大脑皮质放射性减低，一般不累及基底节和小脑。呼吸系统：肺灌注显像原理：显像剂：99mTC-MAA；原理：静脉注射大于毛细血管直径的放射性蛋白颗粒后，颗粒随血液经右心系统到达肺毛细血管前动脉和肺泡毛细血管，并一过性、暂时嵌顿在该处，形成肺灌注图像，与肺灌注血流量成正比，显示各部位的血流灌注情况。肺血流阻断时，会出现稀疏或缺损。V/Q不匹配可诊断为PE；V/Q呈非节段匹配可诊断为COPD.禁忌证：右向左分流性疾病；严重的肺动脉高压或一侧肺切除患者；严重蛋白过敏者。异常显像：楔形、节段性或肺段性血流灌注缺损多见于PE；非节段性显像剂分布缺损多见于肺部肿瘤、炎症、心衰等。骨关节系统：骨显像的原理：显像剂：99mTC-MDP；原理：骨质包括骨密致和骨松质，骨密致中主要成分为羟基磷灰石晶体，是阳离子和阴离子吸附和交换的场所。85Sr2和+18F-是Ca2+和OH-类似物，在体内随血液流经骨骼时与骨的无机成分羟基磷灰石晶体上的Ca2+和OH-进行离子交换，浓聚于骨骼中。99mTC-MDP主要与无机盐成分羟基磷灰石晶体发生化学吸附，与骨组织中有机成分结合而浓聚于骨组织。骨骼显像剂在骨骼中聚集的多少主要与骨的血流量、骨代谢和/或骨活跃程度、破骨程度等有密切关系。若支配骨骼血管的交感神经过度兴奋，显影剂浓聚相对减少；反之，显影剂在骨内的浓聚会相应增多。适应剂/临床应用：1）早期发现，早期诊断恶性肿瘤的骨转移。2）判断原发恶性骨肿瘤病灶局部侵及范围，有无骨转移和复发的早期诊断。3）疲劳骨折、隐匿骨折的诊断，鉴别陈旧性或新近发生的骨折。4）临床怀疑代谢性骨病。5)骨髓炎的早期诊断和鉴别诊断6)缺血性骨坏死的早期诊断。7）观察移植骨的血供和成活情况。超级骨显像：显像剂在中轴骨和附肢骨近端呈均匀、对称性异常浓聚，或广泛多发异常浓聚。骨骼影像异常清晰，肾和膀胱影像常缺失。常见于恶性肿瘤和广泛性骨转移、甲旁亢。放射性核素治疗常用：89Sr,153Sn-EDTMP,188Re急性骨髓炎与蜂窝织炎鉴别：急性骨髓炎骨三相影像皆表现为病变区局限性显像剂分布增高，病变处骨/软组织放射性比值随时间上升；蜂窝织炎血流相和血池相主要是软组织内显像剂分布增高，骨静态像病变处呈较轻的弥漫性显像剂分布增高，或轻度局限性增高，骨/软组织比值随时间下降。骨动态显像分为：血流相、血池相、延迟相。股骨头缺血性坏死典型的“炸面圈”样改变；甲状旁腺功能亢进“黑面征”；肾性骨营养不良综合征双轨征；Paget's病（畸形性骨病）鼠面征。早期骨转移癌的诊断：1）影像特点：多发的、无规则的“放射性热区。2）此诊断比X线检查可提高3-6个月，首选。3）骨转移性分布最常见于中轴骨：脊椎、胸骨、肋骨、骨盆。4）对于单发热区，应定期随访，若侵及范围逐渐增大或X线阴性，提示高度骨转移。5）闪耀现象：反映较好的治疗效果。6）颅骨四肢骨不常见。7）有骨转移倾向的乳癌、前列腺癌、肺癌及小儿神经细胞癌的患者，定期骨显像随访尤为重要。泌尿系统：正常肾图分段：示踪剂出现段、示踪剂聚集段、示踪剂排泄段异常肾图类型：持续上升型、高水平延长线型、抛物线型、低水平延长线型、低水平递降型、阶梯状下降型、单侧小肾图。肾静态显像显像剂：99mTC-DMSA；肾动态显像显像剂：肾小球滤过型--99mTC-DTPA（首选），肾小管分泌型--131I-OIH（经典）。消化系统：肝脾胶体显像：原理--显像剂静脉注射后，流经肝脏时，被肝脏内具有吞噬功能的星状细胞吞噬。肝实质功能受损时，显示为放射性缺损或减低区；显像剂--99mTC-植酸钠、99mTC-硫胶体肝血流灌注和肝血池显像肝动脉灌注显像：原理--肝脏具有丰富的血流供应，正常肝脏75%的血液来自门静脉，其余25%来自肝动脉。动脉相--正常不显影；静脉相--肝区域放射性增高，肝影清晰；肝动脉灌注阳性--肝脏恶性肿瘤，主要由肝动脉供血，故在动脉相即可见病变部位有放射性充盈。显像剂：99mTC-RBC临床应用：肝血流灌注显像：主要用于鉴别肝脏占位性病变的性质（良、恶）；肝血池显像：诊断海绵状血管瘤的首选方法（阳性率90-100%）。核医学考试试题单选题（25题1分/题）1关于核医学内容不正确的是：ASPECT是单光子发射计算机断层B核医学不能进行体外检测CPET是正电子发射计算机断层D核医学可以治疗疾病E99mTc是常用的放射性药物2脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是：A动态分布原理B射线能使物质感光的原理C稀释法原理D物质转化原理E示踪技术的原理3图像融合的主要目的是A判断病灶大小和形态B病灶区解剖密度的变化C病灶区解剖形态的变化D提高病灶的分辨率E帮助病灶的定位4体内射线测量通常测量Aα粒子Bβ粒子Cγ粒子Dβ+粒子E中子5核医学射线测量探头中通常包括A射线探测器和脉冲幅度分析器B自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器D前置放大器和脉冲幅度分析器E脉冲幅度分析器和计数率61uci表示A、每秒×1010次核衰变B、每秒×107次核衰变C、每秒×105次核衰变D、每秒×104次核衰变E、每秒×103次核衰变7决定放射性核素有效半衰因素是A粒子的射程B物理半衰期和生物半衰期C淋洗时间间隔D断层重建方式E测量系统的分辨时间8甲状腺I显像时用那种准直器：A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意9放射性核素肝胶体显像病人准备包括A清洁口腔B无需任何特殊准备C空腹过夜D隔夜灌肠E术前饮水10哪项描述肾静态显像原理是不正确的A肾静态显像的显像剂为99mTc（Ⅲ）二羟丁二酸BDMSA主要聚集在肾皮质，注药后10分钟肾摄取达高峰C在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%，其中50%固定在肾皮质D静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外E注药后3-4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰11肾图a段描述正确的是Aa段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段Ba段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量D、a段为排泄段D、此段放射性主要来自肾内血床E、10%来自肾小管上皮细胞的摄取12临床上为鉴别瘤治疗的疤痕与肿瘤复发病灶，最为有效的方法是：AX-CTBMRIC18F-FDGPETD常规X线摄片E超声检查13哪种显像剂可用于肾上腺髓质显像A131I–马尿酸B、131I–氨基酸C、131I-6-胆固醇D、131I–MIBGE、131I-HIP14心肌灌注显像极坐标靶心图，是根据下列那种图像制成：A垂直长轴图像B水平长轴图像C短轴断层图像D冠状断层图像ELAO30-4515淋巴显像目前最常用的放射性药物A99mTc-硫胶体B99mTc-HASC99mTc-脂质体D9、9mTc-右旋糖酐E99mTc-植酸钠16关于耻骨下方位骨显像描述正确的是A疑有尾骨病变B使用针孔准直器C患者取仰卧位D探头置于检查床下方E双腿并拢，脚尖相对17显像剂在病变组织内的摄取明显低于周围正常组织，此种显像是：A动态显像B、早期显像C阳性显像D阴性显像E平面显像18131I治疗甲亢确定剂量时，哪项是应考虑增加剂量的因素A病程短B未经任何治疗C结节性甲状腺肿DGraves病E年龄小19下列哪项是诊断尿路梗阻的依据：A肾脏指数>45%B半排时间>8分钟C峰时<D峰值差<30%E分浓缩率<6%20骨肿瘤病灶浓聚放射性药物153Sm-EDTMP的机理是A抗原抗体反B配体受体结合C肿瘤细胞特异摄取D病灶部位骨代谢活跃形成的放射性药物浓聚E放射性药物是肿瘤细胞的代谢底物21对于患者的防护，核医学技术人员最关心的是A实践的正当性与防护的最优化B患者的年龄与体质C配合医生做好核医学诊断和治疗D职业人员的受照剂量E、放射性废物的收集管理2218F-FDG的显像示病灶局部葡萄糖代谢率增高可能是A脑瘤复发或残留B、瘢痕组织C、放疗效果良好D、化疗效果良好E、肿瘤坏死23门控心血池显像时，应用下列那种显像剂图像质量最好：A体内法标记RBCB混合法标记RBCC体外法标记RBCD99mTc–HASE、99mTc-DTPAE放射性药物的放化纯度24“弹丸”注射的正确描述是A、“弹丸”不要求特定剂量下体积不超过1mlB、“弹丸”要求特定剂量下体积随意C、“弹丸”要求特定剂量下体积不超过1mlD、“弹丸”要求大剂量下体积尽可能超过1mlE、“弹丸”要求特定剂量下体积尽可能大25静脉注射肝胆显像剂被肝的何种细胞吸收：A、肝巨噬细胞B、胆管细胞C血管上皮细胞D、肝细胞E、转移性肿瘤细胞二、多选题（每题2分共7题）1、可从门电路动态心血池显像得到指标（）A、室壁局部运动B、轴缩短率C、射血分数（EF）D、高峰充盈率（PFR）2、、可用于转移瘤治疗的放射性药物A32PB89SrCLC153Sm-EDTMPD99mTc-MDP3131I治疗甲亢时剂量的确定主要考虑三个因素（）A、131I最高摄取率B、TeffC、甲状腺内有无结节D、甲状腺重量4、用131I治疗甲状腺癌适用于（）A甲状腺乳头状癌，滤泡状癌和混合性癌术后残留甲状腺B分化型甲状腺癌术后其转移灶C甲状腺未分化癌术后D分化型甲状腺癌不能手术切除者5、核医学核素内照射治疗利用射线的种类：Aα射线Bβ射线C、γ射线DX射线6、用99mTc显像时采集的条件：A能峰140kevB、窗宽20%C、低能通用平行孔准直器D、高能通用平行孔准直器7、核素治疗方式有:A、口服B、注射C、植入D、敷贴三、简答题3分/题共7题扩张性心肌病和肥大性心肌病时心肌灌注显像表现用131I治疗分化型甲状腺癌及其转移灶时的治疗前准备外照射防护原则。131I治疗甲亢后早期毒性反应可有哪些用89Srcl治疗转移癌的适应证6、如何用核医学方法诊断肺动脉栓塞7、股骨头坏死的核医学骨三时相影像表现四、论述题8分/题共5题肾动态显像的采集条件2写出放免测定的几种肿瘤标记物及意义3心肌梗塞当形成室壁瘤时，心血池动态显像有何特点并写出两种心肌灌注显像剂4用哪几种核医学方法诊断肝癌5有一病人为乳癌术后二年，近日出现胸背痛，来院复查。问：应行哪种核医学方法检查如有转移影像可能有哪些表现如何减少假阳性的发生核医学考试试题答案一1B2B3E4C5C6D7B8A9B10E11B12C13D14C15D16D17D18C19B20D21A22A23C24C25D二、1ABCD2BC3ABD4ABD5ABC6ABC7ABCD三、1、扩：心腔大；心肌变薄；心肌放射性分不均匀，“花斑状”或“补丁状”肥：心腔小；心肌变厚（弥漫或局限性）2、1）手术切除或I去处残留甲状腺2）停用甲状腺素片3）忌服含I食物和药物4周4）口服I进行全身显像5）测定T3T4TSHTG6）常规检查血常规，肝肾功X片3、时间防护距离防护屏蔽防护4、全身：恶心，乏力，呕吐局部：甲状腺危像5、骨显像为热区其他方法无效WBC>4X109PLT>100X1096、肺灌注阳性肺通气显像阴性7、血流相放射性增加，血池相放射性减少，延迟相放射性减少逐渐增加四、1病人取仰卧位，探头对准背部肾区。由肘静脉“弹丸”式注射显像剂，如99mTc-DTPA370MBq，体积<lml，立即以1帧／l～2s的速度连续采集30s，可获得显像剂随血流在腹主动脉、肾动脉以及肾血管床充盈的系列影像，即血流灌注相。随后以l帧／lmin的速度连续采集30min，即功能相。2CA125卵巢癌CA153乳腺癌CA199胰腺癌AFP肝癌3、心动电影出现反向搏动；ES>ED；相角程度增宽>135°；出现室壁瘤峰；201TL、99mTc—MIBI。4、肝胶体显像：稀、缺；肝动脉灌注显像：↑；肝血池显像：不填充；肝癌阳性显像：热；放免三项：AFP↑、CEA、FERRITINPET:5、全身骨显像；多发热区，冷区；排尿，减少金属物，避免污染，注射点避免疼痛部位，

核医学试题绪论

一．

填空题：

1.

核医学的英文是___________。

2.

1959年美国科学家Berson与Yalow建立了___________，并首次用于测定血浆胰岛素浓度，在此基础上后来人们逐步发展到能够测定人体各种激素和微量物质。因此1977年，Yalow获得了诺贝尔生理与医学奖。二.

简答题。

1.

核医学的定义是什么三.

选择题

年美国波士顿的内科医生________等首次应用放射性氡研究人体动、静脉血管床之间的循环时间，被誉为“临床核医学之父”。

A.卢姆加特

B.亚历山大.丹拉斯

C.卡森

D.特克尔年美国John

Hopkins医学院的Henry

Wager教授确立“______”的概念，1969年开始医院的同位素科开始改名为______科。A.同位素

B.核医学

C.放射免疫

D.核素

答案：一.

填空题：.

Nuclear

medicine

.

放射免疫分析法

二.

简答题：

.

核医学定义：核医学(Nuclear

Medicine)是研究核技术在医学中的应用及其理论的学科。核医学是应用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学领域研究的学科。核医学是多学科相互融合的结晶，是理工科与医科相结合的典范。

第一章一.

填空题。

1.有效半衰期是指放射性核素由于______和_______两者的共同作用,在体内的放射性减少一半所需的时间.

2.γ射线与物质的相互作用有_________、________和

_________三种类型。

3.当快速运动的入射粒子通过介质时,由于受到_______的作用,运动速度突然_______,这时入射粒子能量的一部分以_______形式辐射出来,称为轫致辐射。

4.核素是指具有一定数目的_______、________及______的原子。5.母体放射性核素发射出α粒子后转变为质子数______,原子序数______的子体核素。

二.

选择题

1.下列核素中,哪一种不发射β射线

2.放射性核素衰变衰变的速度取决于____。

A.衰变常数

B.放射性活度

C.衰变时间

D.环境温度

E.比活度

3.放射性核素的衰变特性____的影响.

A.受压力因素

B.受温度

C.受化学状态

D.不受任何环境因素

.伴随电子浮获和内转换而作为跃迁的结果放出的电子称为___

A.β粒子

电子

C.光子

层电子

5.β-衰变是指母核发出β_

粒子而转变为______的子核过程。

A.原子序数减1,质量数不变

B.质量数减1,原子序数不变

C.原子序数加1,质量数不变

D.质量数加1,原子序数不变

6.γ光子与物质的相互作用主要是通过______。

Ⅰ.散射

Ⅱ.激发

Ⅲ.光电效应

Ⅳ.弹性碰撞

Ⅴ.康普顿效应

A.Ⅰ

Ⅱ

B.Ⅲ

Ⅳ

C.

Ⅳ

Ⅴ

D.Ⅲ

Ⅴ

受照射物质吸收1

J的辐射能量称为或等于_____。

被照射物质吸收1

J的辐射能量即等于100______。

9.带电粒子通过物质介质时,单位路径形成的离子对数目称______。

A.电离

B.激发

C.电离本领

D.电离密度

10.下列核素中,哪一种不发射β射线

I

P

Au

Tc三.

简答题

1.

核素、同位素、同质异能素的定义

2.

核衰变及类型

答案：

1

核素：原子核的质子数、中子数和原子核所处的能量状态均相同的原子属于同一种核素（nuclide）。例如1H、12C、198Au表示不同的核素。

同位素：凡原子核具有相同的质子数而中子数不同的元素互为同位素。如125I、131I、123I均有53个质子，在元素周期表中处于同一位置，是同一元素——碘元素。一个元素所有同位素的化学和生物性质几乎都一样，但物理性质却不同。

同质异能素：核内中子数和质子数都相同但能量状态不同的核素彼此就称为同质异能素（isomer）。例如99mTc是99Tc的激发态，99mTc与99Tc互为同质异能素。

2.

放射性核素的原子核自发地放出射线，转变成别的原子核的过程称为放射性衰变（radiation

decay）。包括α衰变、βˉ衰变、正电子衰变、电子俘获衰变、γ衰变。

答案：一．填空题：1．放射性物理衰变,

生物排出.2．光电效应,康普顿效应,电子对生成效应3．原子核库仑场,变慢,光子4．原子数,中子数,能量状态5．减4,减2

二.选择题：

1

A2

7

A

D10

D

第二章

一.

填空题：1.

SPECT的中文是______________________。

2.

PET的中文是______________________。二.

选择题

1.用多道平行孔准直器时,其源与准直器的距离_______分辨率______。

A.增加,增加

B.增加,减低

C.减低,减低

D.减低,增加

E.均不是

2.液体闪烁计数器主要用于测量_______辐射。

A.γ

B.β

C.α

D.中子

E.质

3.既有上限又有下限的脉冲高度分析器称为_______。

A.多道装置

B.增益控制

C.能谱仪

D.甄别器.

4.井型探测器的几何效率是百分之_______。

5.晶体探测器产生与射线能量_________的荧光。

A.呈正比例

B.呈反比例

C.反比例方程

D不受影响

E.呈对数关系

6.闪烁计数器上、下甄别阈之间的区域称为_______。

A.阻抗

B.谱

C.漂

D.窗

D.能谱

7.由于它是单能射线发射体,

_______往往用来校正各种能谱仪。

Tc

I

Cs

Tl

I

8.准直器对两个截然不同的放射源辨别能力的术语是_______。

A.灵敏度

B.分辨率

C特异性

D.探测效率

E.灰度

9.用99mTc标记物作快速动态采集时,最好选用_______准直器。

A.低能高灵敏

B.低能高分辨

C.平行孔通用

D.针孔

E.高能通用

10.使晶体上的影像能扩大或缩小的是_____类型的准直器.

A.针孔型

B.聚焦型

C.张角型

D.平行孔

答案：一.

填空题：1.

单光子发射型计算机断层仪2.

正电子发射型计算机断层仪二．选择题

1

B2

D5

A6

D7

C8.

B9

A10

A第三章一、

填空题

1符合药典要求,能用于人体进行诊断及治疗的放射性化合物及生物制剂称为_________。

2目前临床常用放射性核素来源主要有____________、_______________和___________等方式。二、

选择题

1．用于显像的放射性药物必须具备的主要性质是______。

A.高能量

B.生物半衰期短

C.选择性的浓聚在靶器官

D.贮存寿命长

2．放射性核素发生器是一种从长半衰期母体核素中产生短半衰期子体核素的_______。

A.仪器

B.分离装置

C.加速器

D.反应堆

三、

简答题

1什么是放射性药物？

2放射性药物的质量控制包括哪些内容答案：

1.

放射性药物（radiopharmaceuticals）是指含有放射性核素，能直接用于人体进行临床诊断、治疗和科学研究的放射性核素及其标记化合物。放射性药物于普通药物的主要区别是含有放射性，通过药物发射的射线作用达到诊断、治疗以及示踪研究的目的，而不依赖药物本身的药理作用。

2.（1）物理性质检测

（2）化学性质检测

（3）生物学检测答案：一.

填空题：1.

放射性药物2.

核反应堆、回旋加速器、放射性核素发生器二.

选择题：1.

C2.

B

第四章一.

填空题：

1.

Tracer的中文是___________。

2.

Static

imaging的中文是___________。

3.

Dynamic

imaging的中文是___________。

4.

Regional

imaging的中文是___________。

5.

Tomography的中文是___________。

6.

Positive

imaging的中文是___________。二.

简答题：

1

放射性核素示踪技术的定义和基本原理是什么有何优缺点？

2.核素显像诊断与其它影像学诊断的本质的区别在哪里？

3.

核素显像的类型有哪些？

4.

核素显像的条件选择主要包括哪些方面？

5.

核医学图像分析的要点是什么三。选择题

1.核医学影像与其他影像比较：

A.可以反映密度的变化

B.可以反映回声的改变

C.可以反映氢核密度的变化

D.可以反映代谢、血流和功能改变

E.空间分辨率更高2.核医学显像类型的分类，下列错误的是：

A.静态显像和动态显像

B.局部显像和断层显像

C.局部显像和全身显像

D.平面显像和断层显像

E.早期显像和延迟显像

答案：

1定义：放射性核素示踪技术：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂（tracer），应用射线探测仪器设备来检测其行踪，以研究示踪物在生物体系中的分布及其变化规律的一门技术。

示踪原理：放射性核素示踪技术主要是基于放射性核素示踪物与被研究物质的同一性和可测量性这两个基本性质。

与其它类型的示踪方法（如酶标、荧光标记等）相比，放射性核素示踪技术具有以下特点：

优点：

（1）灵敏度高。（2）方法简便、准确性好（3）合乎生理条件（4）定性、定量与定位研究相结合。

缺点与局限性：

①

需要专用的实验条件；②

需要具有一定专业训练的技术人员；③

有时需要必要的防护。

2.

核素显像是建立在器官或组织血流、功能和代谢变化的基础之上，而CT、MRI和超声显像等是建立在解剖结构改变基础上。

3.

静态显像、动态显像、局部显像、全身显像、平面显像、断层显像、早期显像、延迟显像、阴性显像、阳性显像、介入显像。

4.显像剂及其活度、准直器、显像时间、显像体位与方式、仪器及其采集最佳条件选择等。

5.

静态图像的脏器位置

、形态、大小、放射性分布以及动态图像的显像顺序及时相变化等。

一.

填空题：2.

示踪剂3.

静态显像4.

动态显像5.

局部显像6.

断层显像7.

阳性显像

第五章

一.

填空题：

1.

体外放射分析是一类以放射性核素标记的______为示踪剂,以______为基础,在体外完成的微量生物活性物质检测技术的总称。

2.

放射免疫分析是以______反应为基础,利用待测抗原与定量标记抗原和有限量的特异性抗体进行______结合,以放射性测量为微量定量手段,获得待测生物样品中该抗原浓度。

3.

放射受体分析法是用______作为结合剂,根据受体可与其配体(如激素、介质、药物)特异性结合的特点测定配体。

4.

在RIA中,对结合剂的评价指标有________、________、_______

5.

在体外放射分析中用__________来反映结合剂的特异性。二.

选择题：

1.

放射免疫分析法是用来测定样品中______的浓度。

A、抗原

B、抗体

C、抗原或抗体

D、抗原和抗体

2.在体外放射分析中,不能作为特异性结合剂的物质是:

A.抗体

B.受体蛋白

C.聚乙二醇(PEG)

D.酶蛋白三.

简答题：

1．

什么是体外放射分析主要包括哪些类型？

2．

放射免疫分析与免疫放射分析的主要异同点有哪些？

3．

常用的非放射免疫分析方法有那些？

4．

放射受体分析的基本原理是什么答案：

1.

体外放射分析是一类以放射性核素标记的配体为示踪剂,以结合反应为基础,在体外完成的微量生物活性物质检测技术的总称。它包括:放射免疫分析、免疫放射分析、竞争性蛋白质结合分析法、放射受体分析法、放射酶学分析法、放射微生物分析法、受体放射分析法、酶的放射化学测定。

2.

相同点

都是特异性免疫结合反应，测量待测抗原浓度；不同点

结合反应分别为竞争性/非竞争性，特异性抗体为有限量/过量，灵敏度高/更高，特异性强/更强，反应速度较慢/快，检测范围较窄/广，标记的是抗原/抗体。

3.

酶免疫分析、荧光免疫分析、化学发光分析、时间分辨分析及电化学发光分析等。

4.

放射受体分析法是用细胞受体蛋白作为结合剂,根据受体可与其配体(如激素、介质、药物)特异性结合的特点测定配体。本法所测定的值代表配体的生物活性,而不是免疫活性。其原理是利用标记配体与非标记配体竞争性结合受体蛋白,通过测定结合于受体蛋白的标记配体的放射性,推算非标记配体的化学量。

一.

填空题：1.

配体、结合反应2.

抗原与特异性抗体的免疫、竞争性3.

细胞受体蛋白4.

滴度、特异性、亲和力5.

交叉反应率

二.

选择题：1.

A2.

C

第六章一.

填空题：

1.

Molecular

nuclear

medicine

的中文是_________________。

2.

分子核医学是___________和____________技术的进一步发展和相互融合渗透而形成的新的核医学分支学科。

3.

分子核医学的重要理论基础_______________。

4.

Receptor

imaging的中文_________________。

二.

简答题：

3.

简述当前分子核医学的主要研究内容。

答案：

3.

代谢显像、受体显像、放射免疫显像、反义与基因显像、凋亡显像。

三.选择题：

1.不属于分子核医学研究范畴的是：

A.代谢显像

B.受体显像

C反义显像和基因显像

D.凋亡显像

E.血流灌注显像E

2.不属于分子识别的是：

A.抗原与抗体的结合

B.配体与受体的结合

C.酶与底物的结合

与骨骼的结合

E.反义核酸探针与正义癌基因的结合D答案：一.

填空题：1.

分子核医学2.

核医学、分子生物学3.

分子识别第七章

一.

填空题：

1.

局部脑血流显像的显像剂必须具备_______、________、_______三个条件采可能通过血脑屏障。

2.

_______显像在临床上用于评价血脑屏障功能。

3.

可以用于脑生理与认知功能研究的核医学显像是_______显像。二.

选择题：

1.诊断TIA最好选用_______显像。

A.

rCBF

B.脑血管动态

C.脑静态

D.脑池

2.

交通性脑积水的诊断最好选用_______显像。

A

rCBF

B.脑血管动态

C.脑静态

D.

脑脊液间隙

3.

疾病的表现(1)脑梗塞_______(2)癫痫发作期_______

(3)慢性硬膜下血肿_______

A.病灶区rCBF增高

B.病灶区rCBF减低

C.普通脑显像见异常减低区

D.普通脑显像出现"新月"征E.普通脑显像见弥漫性放射性增加

三.

简答题：

1．

局部脑血流显像的基本原理。

2．

rCBF显像的临床应用价值主要有哪些并写出各自的主要影像特征.

3．脑葡萄糖代谢显像的基本原理、适应证是什么答案：1.

原理：小分子、不带电荷、脂溶性的显像剂静脉注射后，能穿透完整的血脑脊液屏障入脑细胞，经脑内酶水解或构型转化转变为水溶性化合物不能反扩散出脑细胞而滞留其内，其进入脑细胞量与局部脑血流（rCBF）成正相关，因此用SPECT或PET进行脑断层显像，可以评价局部脑血流情况。

2.

(1)短暂性脑缺血发作(TIA):局部或动脉供血区的放射性分布减低,放射性稀疏的程度与缺血严重程度相关,部位,大小,范围与痉挛的脑血管供血区一致.

(2)脑梗塞:病灶部位放射性明显减少,发病2-3天内rCBF所发现的病灶较Χ-CT、MRI大.发病数日后,由于侧枝循环建立,病变四周放射性可出现过度充盈,有时还可见对侧小脑放射性减低.

(3)癫痫病灶的诊断和定位:发作时局部血流量增加,间期则减低.

(4)脑瘤的诊断:脑膜瘤血运丰富,放射性增高,其它肿瘤聚集放射性的多少常可反映恶性程度的高低.

(5)痴呆分型:早老性痴呆:双顶叶、颞叶血流减低;多发性梗塞性痴呆可见散在分布多个血流减少区;Steel-Richardson综合征则多显示额叶灌注缺损.

(6)偏头痛:发作时局部放射性增多,症状消失后,血流恢复正常.

(7)研究脑生理功能活动.

3.

脑葡萄糖代谢显像原理：葡萄糖几乎是脑组织的唯一能源物质。18F-FDG为葡萄糖类似物，具有与葡萄糖相同的细胞转运及已糖激酶磷酸化过程，但转化为18F-FDG-6-P后不再参与葡萄糖的进一步代谢而滞留于脑细胞内。受检者禁食4

h以上，静脉注射18F-FDG

185～

370

MBq后45～60

min进行PET或SPECT/PET脑葡萄糖代谢显像。计算大脑各部位局部脑葡萄糖代谢率（LCMRglu）和全脑葡萄糖代谢率(CMRglu)。适应证：

1)

癫痫灶的定位诊断；

2)

痴呆的早期诊断及鉴别诊断；

3)

脑肿瘤的良恶性鉴别、分级、疗效评价、复发或残余肿瘤的检出；

4)

帕金森病的早期诊断；

5)

脑生理与认知功能的研究；

6)

精神疾患的研究。

一.填空题：1.小分子、不带电荷、脂溶性2.

脑静态3.脑代谢选择题1.

A

2.

D3.

(1)B

(2)A

(3)D第八章

一.

填空题：

1.自身免疫性甲状腺炎患者,血清_______和_______抗体多为阳性。

2.自主功能性甲状腺瘤时,甲状腺显像多表现_____。

3.目前反映甲状腺免疫状态的核医学检测指标主要有______、______、______三项。

二.

选择题：

1应用乙胺碘呋酮治疗者,血清甲状腺激素的变化

↓,T3

↑

,rT3

↑,T3

↓

,rT3

,T3

↓

↓,T4

正常。

2.同时测定血清TSH和T4

浓度是筛选新生儿甲低的有效方法,其灵敏度可______

。

A.仅有3-5%的患者漏诊

B.检出全部患者

C.检出70%的患者

D.不一定

一般不用来检查胸骨下或胸骨后甲状腺肿,因为______。

A来自大血管的放射性干扰

B这种情况下吸收不良

C呼吸道疾病的影响

D.这种情况通常有副叶存在

4.原发性甲低时,TRH兴奋试验呈______。

A.过度反应

B.无反应

C.低反应

D.延迟反应

5.垂体功能低下时做_______检查的指征。

A.甲状腺吸碘-131试验

抑制试验

C.过氯酸盐释放试验

兴奋试验

情况下,TT4

浓度增高。

A.甲状腺功能正常,低蛋白血症

B.甲状腺功能正常,高蛋白血症型甲亢

D.口服碘剂以后

7.在甲状腺显像图上,甲状腺弥漫性肿大,放射性碘(或锝)摄取均匀性增高是________的特征。

A.甲状腺癌

B.甲亢

C.甲状腺炎

D.甲状腺腺瘤

8.继发于下丘脑的甲低,TRH兴奋试验呈________。

A.过度反应

B.延迟反应

C.正常反D.低或无反应

9.

A.热结节

B.温结节

C.凉结节

D.冷结节

E.凉结节或冷结节

(1)甲状腺囊肿131I显像多表现为:

____

(2)Plummer's病131I显像多表现为:

____

(3)甲状腺癌131I显像表现为:

____

.吸131I率增高

B吸131I率正常

C峰值提前

D.吸131I率减低

E吸131I率增高伴高峰提前

(1)甲状腺功能亢进症多表现为:____

(2)地方性甲状腺肿多表现为:

____

(3)甲状腺功能减低多表现为:

____

(4)甲状腺癌早期多表现为:

____

三.

简答题：

1.

简述甲状腺功能测定的方法有哪些？

2.

怀疑甲状腺包块时，可考虑哪些核医学检查？

3.

简述甲状旁腺显像的原理及临床应用。

4.

简述肾上腺髓质显像的原理及临床应用。

5.

甲状腺的核医学检查方法有哪几类

每一类各举两法说明之。

答案：

1.

甲状腺功能测定的方法包括甲状腺摄131I功能试验、甲状腺激素抑制试验、甲状腺兴奋试验和过氯酸钾释放试验。

2.

通过甲状腺静态显像观察结节是单发抑或多发、甲状腺血流灌注显像了解包块处的血运丰富情况、亲肿瘤阳性显像是否为阳性以及抑制或兴奋显像等。

3.

原理：功能亢进的甲状旁腺病变组织对99mTc-MIBI清除多慢于正常甲状腺组织，通过进行早期和延迟显像，可也显示功能亢进的甲状旁腺病变。

临床应用：功能亢进的甲状旁腺腺瘤和增生、甲状旁腺腺癌的诊断和定位；异位甲状旁腺的定位。

4.

原理：肾上腺髓质是体内合成和分泌去甲肾上腺素（NE）。131I-MIBG可被肾上腺髓质细胞摄取而储存于囊泡中，并浓聚于交感神经原内。肾上腺髓质显像（adrenal

medulla

imaging）可了解肾上腺髓质形态和功能、辅助诊断富含交感神经原的多种神经内分泌肿瘤。主要用于嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生的诊断、恶性嗜铬细胞瘤及其转移灶的诊断、神经母细胞瘤的诊断等。

5.

研究甲状腺的核医学方法有四类:

1>反映甲状腺摄取无机碘,有机化合成,分泌甲状腺激素等过程的方法.如甲状腺吸I-131率的测定,甲状腺显像的检查.

2>反映循环血液中甲状腺激素水平的方法.如血清游离甲状腺激素浓度测定.

3>反映下丘脑垂体前叶甲状腺相互关系的诊断指标.如血清促甲状腺激素浓度的测定,促甲状腺释放激素的浓度的测定.

4>反映甲状腺免疫机能状态的诊断指标.如甲状腺珠蛋白抗体测定,甲状腺微粒体的机能测定.

一填空题,

Tm-Ab2热结节

>TG-Ab

2>TM-Ab

3>TsAb

二.

选择题：

1.

B2.

A

3.

A4.

A5.

D6.

B

7.

B

8.

B

9.

(1)E

(2)A

(3)E10.

(1)E

(2)A

(3)D

(4)B

第九章

一．

填空题：

1.反映局部心肌收缩功能的指标有______和_______。

2.放射性核素心血管动态照相时,出现肺持续显影见于先心病______分流。

3.心肌缺血者,休息时EF多正常,运动试验后则________。

4.运动心肌显像出现灌注减低,静息或延迟显像为正常,提示________。

5.正常心功能运动试验时,EF的绝对值应比静息时增加_______%以上。

二．

选择题：

能用门电路装置来测定。

A.射血分数

B.上腔静脉梗阻

C.心室内分流

D.心包积液

2.在核素心血管动态显像中,主动脉狭窄的征象是_______。

A.左心房扩大

B.左心室壁变薄

C.左心室EF降低

D.右心室EF降低

3.运动负荷试验后,正常冠状动脉血流通常增加________。

倍

倍

倍

倍

4.运动心肌显像出现灌注减低,静息或延迟显像为正常,提示_______。

A心肌梗塞

B.梗塞伴缺血

C.心肌缺血

D.心肌病

5.心血管核医学中,次极量踏车运动试验,心率应达到最大心率的______。

%

%

%

%

6.心肌灌注显像以及心血池显像时相图与振幅图呈现“补钉样”或“花斑样”,多提示_____心肌病。

A.肥厚型

B.限制型

C.缺血型

D.扩张型

7.预激综合征患者,门控心血池显像时旁路部位的时相为________。

A.延迟

B.提前

C.正常

D.不一定

8.心脏每搏占心脏舒张末期容积的百分数称为__。

3EF

9.判断心脏功能负荷试验结果时,其EF绝对值比静息时应增加_______以上。

%

%

%

%

10.评价心脏局部血流最做________检查。

A心肌阳性显像

B心肌灌注显像

C直接冠脉注射

D.射血分数

三．

简答题：

1、运动试验心肌显像诊断早期冠心病心肌缺血的原理是什么？

2、心肌显像的适应证是什么？

3、简述心肌细胞活性测定的方法。

4、利用心肌灌注显像及运动实验如何判断心肌梗塞、心肌缺血和梗塞伴缺血？

答案：

1.

在正常情况下,当剧烈运动时,可使心肌耗氧量增加,并通过体液调节使冠状动脉扩张,增加冠状血流量(一般可增加3-5倍);而冠心病早期患者,静息时心肌血流仍可维持正常,但运动负荷后,因其动脉狭窄不能相应扩张,致使冠脉的相对血流量更加不足,故心肌显像时病变区表现放射性分布减低更明显,达到早期诊断冠心病的的目的.

2.

适应证：

A.冠心病心肌缺血的早期诊断；B.心肌梗死的评价；C.心肌细胞活力的判断；D.冠状动脉搭桥术或成形术前病例选择和术后疗效评估；E.探测冠状动脉成形术后再狭窄；F.心肌病的诊断与鉴别诊断。

3.

1）心肌代谢显像估计心肌活性：

A.葡萄糖代谢显像B.心肌脂肪酸代谢显像C.有氧代谢显像2)心肌灌注显像法估计心肌活性：A.硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌显像再分布/延迟显像再次注射(reinjection)法

3)心肌乏氧显像估计心肌活性

4.

运动心肌显像

静息心肌显像

临床意义

局部放射性分布缺损/稀疏

缺损/稀疏

心肌梗塞

缺损/稀疏

原稀疏/缺损区消失或接近消失

心肌缺血

缺损/稀疏

原稀疏/缺损区部分消失

心梗伴缺血

一.

填空题1.

局部室壁运动

REF2.

左向右3.

无明显增加或减低

4.

心肌缺血

5.

5

二.

选择题：1.

A2.

C3.

A4.

C5.

B6.

D7.

B8.

A9.

A10.

B

第十章一.

填空题

1.

消化道出血显像时，急性活动性出血常用_______显像，间歇性出血则常用______显像。

2.

异位胃粘膜的表现有三种包括：_______、_______、_______。

3.

在生理状态下准确了解胃排空功能的显像手段是_______显像。

二.

选择题

是诊断十二指肠胃反流有效方法。

A.胃排空功能测定

B.肝血池显像

C.胰腺显像

D.肝-胆动态显像

2.急性胆囊炎患者,肝胆动态显像时,多表现为胆囊_______。

A.过度显影

B.部分显影

C.正常显影

D.不显影

3.急性胆囊炎患者,肝胆动态显像时,多表现为胆囊_______。

A.过度显影

B.部分显影

C.正常显影

D.不显影三.

简答题

1.

用于消化道出血显像的显像剂有哪些类型其应用范围有何不同？

2.

简述胃排空功能测定的原理。答案：1.

主要有99mTc-红细胞和99mTc-胶体(或植酸钠)两类。前者在血池中停留时间较长，可以用于间歇性消化道出血的诊断，而后者在血中存留时间短暂，仅用于急性持续性消化道出血的显像。

2.

不被胃粘膜吸收的放射性显像剂标记食物摄入胃内，经胃的蠕动传送而有规律地将其从胃排入肠腔，应用动态显像和感兴趣区技术计算胃排空时间，反映胃排空功能。

一.

填空题1.

99mTc－胶体、99mTc－红细胞2.

Barrett食管、Meckel憩室、肠重复畸形3.

胃排空二.

选择题1.

D2.

D3.

D第十一章一.

填空题：

1.肝实质显像的原理是利用肝脏的_______细胞对放射性胶体的________功能。

2.肝实质显像出现缺损,血池显像病灶区呈异常浓聚,提示________。

3.在肝动脉灌注显像时,早期动脉相病灶区出现放射性浓聚,提示为_______可能。二.

选择题：

1.哪一种不能作肝癌阳性显像？

胶体

枸橼

抗体

2.一个有酒精中毒和肝肿大病史的患者,肝显像示整个肝脏呈弥漫性分布不均匀,可能诊断为________。

A.肝炎

B.肝肿瘤

's肝硬化

D.肝脓肿

3.肝脏浓聚放射性胶体药物的机理是_________。

A主动运输

B间隔浓聚

C吞噬作

D毛细血管栓塞

4.仅能用于胰腺显像的放射性药物是_________。

A.硫化75Se

硫化胶体

蛋氨酸

氧化物

简答题：

1.

如何选用核医学检查方法来鉴别肝内占位性病变的性质？

2.

肝血管瘤在肝静态显像、肝血流显像和肝血池显像的影像特征是什么

3.

肝胆动态显像的适应证是什么？

答案：

1肝实质显像

肝血池显像

血流灌注显像肝血管瘤

缺损

过度填充

大多数为缺损肝囊肿、肝脓肿

缺损

缺损

缺损肝癌

稀疏或缺损

填充

早期动脉灌注显影此外肝癌在肿瘤阳性显像呈现热区

2.

肝血管瘤在肝实质显像时多为放射性缺损，而肝血池显像常为过度填充，也有极少数患者，病灶区可有早期动脉灌注影像。

3.

适应证:

1诊断急性胆囊炎；

2鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积；

3鉴别诊断先天性胆道闭锁和新生儿肝炎；

4诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常；

5肝胆系手术后的疗效观察和随访、胆汁漏的诊断；

6肝细胞癌、肝腺癌肝局灶性结节增生的特异诊断；

7异位胆囊的确定；

8检测肝功能。

一.填空题：1

网状内皮,吞噬2.肝血管瘤3.

原发性肝癌二.

选择题：1.

A2.

C3.

C4.

C

第二十三章一.

填空题

1.

剂量当量的单位是__________。

2.

吸收剂量的单位是__________。

3.

放射防护的基本原则是_________________、________________、______________。

4.

Stochastic

effects的中文是__________。

5.

外照射的防护三要素是_________________、________________、______________。二.

选择题

1.放射防护的目的在于防止有害的非随机效应,并将随机性效应的___降低到可被认为安全的水平.

A.严重程度

B.发生率

C.危险度

D.允许剂量

2.放射性工作场所的三区制度是指_____.

A.清洁区,工作区,活性区

B.低活性区,中活性区,高活性区

C.清洁区,中间区,活性区

D.清洁区,中间区,污染区

3.开放性的放射性工作单位的分类是以_划分的.

A.最大等效日操作量

B.等效年剂量

C.操作性质

D.毒性组别系数

4.危险度是指剂量当量引起的某种随机性有害效应的_____.

A.严重程度

B.权重因子

C.发生几率

D.有效剂量当量

5.效应的严重程度随剂量的变化而变化的生物效应称为_____.

A.躯体效应

B.遗传效应

C.随机性效应

D.非随机性效应

6.屏敝β射线选用低Z材料,其目的是减少_____.

A.散射

B.外照射

C.电离

D.韧致辐射三.

简答题

1．根据射线种类(α、β、γ),如何选择屏蔽材料为什么？

2．放射防护的目的和基本原则是什么？

3．什么是远期效应它包括哪些方面？

4．随机效应与非随机效应的概念有何不同？

答案：

1.α射线:不需屏蔽,因为α射线在空气中的电离作用大,射程仅数毫米。

β射线:采用低原子序数材料屏蔽,如有机玻璃。目的是减少轫致辐射。

γ射线:采用高原子序数材料屏蔽,如铅,目的是减弱射线能量。

2.

放射卫生防护的目的:防止一切有害的非随机性效应,并将随机性效应的发生率降低到被认为安全的水平。放射卫生防护的基本原则:(1)实践的正当化:拟将进行的放射性实践能带来超过代价的净利益。(2)放射防护最优化,以最小的代价获得最大的利益,尽量避免一切不必要的照射。(3)个人剂量的限制:个人所受照射的剂量当量不应超过规定的限值。

3.

远期效应:其潜伏期较长、一般是指受照后数月至数年出现的效应。包括致癌效应、致白内障效应,以及引起寿命缩短等。

4.

随机效应是指效应的发生机率与受照剂量相关的效应。这类效应被认为不存在剂量的阈值,即随机效应的发生机率与受照剂量的大小有关,两者之间呈线性无阈关系。

非随机效应是指效应的严重程度与受照剂量相关的效应。这类效应存在剂量的阈值,即在阈值剂量以下可能不出现效应。

答案：一.

填空题1.

希沃特(Sv)2.

戈瑞（Gy）3.

放射实践的正当化、放射防护的最优化、个人剂量限制化4.

随机效应5.

时间防护、距离防护、屏蔽防护二.

选择题1．

B2．

C3．

B4．

C5．

D6．

D临床核医学试题一、单项选择题：1.素显像与其它医学影像相比，最大的特点是：A.图像质量不同B.价格不同C.显示器官及病变组织的解剖结构和代谢，功能相结合的图象D.计算机不同2.属于分子水平的核医学显像设备是：A.SPECTBPETC.γ照相机D.液体闪烁计数器3.TIA的诊断，灵敏度最高的是：A.CTB.MRIC.脑灌注显像D.脑脊液显像4.甲状腺显像利用的是Aγ射线B.β射线C.α射线Dγ射线和β射线5.地塞米松抑制试验第一次肾上腺皮质显影增强，第2次与第1次显像比较无明显变化，考虑为：A.肾上腺皮质增生B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺髓质增生D.嗜铬细胞瘤6.既往有完全性左束支传导阻滞(LBBB)病人疑有心肌梗死出现时，既能明确诊断又能了解梗死部位和范围的检查方法是:A.心电图B.冠状动脉造影C.亲心肌梗死显像D.心肌酶学检查7.胃食管反流测定显像中，胃贲门处时间-放射性曲线出现几个尖峰提示有胃食管反流存在：A.1个个C.3个D.4个以上8.肝胆动态显像剂Tc-99m-HIDA主要是由肝脏的什么细胞摄取：A多角细B星型细C吞噬细胞D.白细胞9核素显像诊断肝海绵状血管瘤的最恰当的方是:A.肝胶体显像B.肝阳性显像C.肝血池显像D.肝胆动态显像10.以下哪项不是肺灌注显像的适应证:A.肺动脉床极度受损B.肺动脉栓塞的早期诊断C.移植肺监测D.原因不明的肺动脉高压二、多项选择题：1.甲状腺癌术后I-131去处后的注意事项包括：A.多饮水，及时排尿B.服用大量碘剂，预防甲状腺危象C.含服维生素C片D.补充甲状腺素2.治疗分化型甲状腺癌最佳的方案：A.手术B.外照射CI-131治疗D甲状腺素替代治3.关于随机效应下列说法正确的是：A随机效应研究对象是群体B主要有致癌效应和遗传效应C是辐射效应和遗传效应D不存在具体阈值4.肾移植后急性肾小管坏死时，基础肾显像异常表现为：A.峰时延长B.半排时间延长C.排泄功能指数及ERPF降低D.皮质放射性滞留5.正常的Tl-201显像图中会见到哪些脏器：A.心脏B.肝脏C.肾脏D.脑6.放射免疫显像可用于诊断哪些肿瘤：A消化道B膀胱癌C.卵巢癌D.肺癌7.GA-67显像可以用于诊断哪些骨骼疾病：A.骨髓炎B骨和软组织炎的鉴别C关节化脓性炎症D骨质疏松8.核素显像诊断肝血管瘤常用的方法有：A.肝胶体显像B.肝血池显像C.肝胶体与肝血池联合显像D.肝血池显像与CT图像融合9.理想的心肌灌注显像剂应具备的条件：A.心肌代谢的底物B首次通过心肌组织的摄取高C.不受其它药物影响D.心肌摄取量与心肌局部血流量呈正比10.下列哪些情况由于TBG浓度的影响，是得TT3，TT4测定值不能完全反映甲状腺的功能状态：A.妊娠B传染性肝C严重营养不D.多种中度疾病三、名词解释：1.放射免疫分析；2.过氯酸钾释放试验3.闪烁现象4.闪烁骨痛5.确定性效应二、问答题：试述冠状动脉供应哪些心肌节段如何用核医学方法鉴别肝癌和肝血管瘤全身骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的要点是么如何鉴别甲状腺的功能自主性热结节放射性核素治疗骨转移的主要适应症。核医学（二院）试题一一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．核医学的定义是A、研究核技术在疾病诊断中的应用B、研究放射性药物在机体的代谢C、研究核素在治疗中的应用D、研究核技术在医学中的应用及其理论E、研究核技术在基础医学中的应用参考答案与解析：D备选答案A、B、C和E部分反映了核医学的定义，只有A最全面地描述了核医学的内容。2．脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是A、动态分布原理B、射线能使物质感光的原理C稀释法原理D、物质转化原理E、示踪技术的原理参考答案与解：E示踪技术的原理是脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析的共同原理，故E正确。3．γ照相机最适宜的γ射线能量为A、40～80keVB、100～250keVC、300～400keVD、364keVE、511keV参考答案与解析：Bγ照相机由准直器、NaI(Tl)晶体、光导、光电倍增管矩阵、位置电路、能量电路、显示系统和成像装置等组成。这些硬件决定了γ照相机最适宜的γ射线能量为100～250keV。4．显像前必须认真阅读申请单的目的是A、保证剂量准确B、确保检查项目正确C、确保检查安全D、确保结果可靠E、了解病人病情严重程度参考答案与解析：B临床医生对核医学检查可能不了解或不准确，核医学的技师必须认真阅读申请单，确保检查项目正确。5．图像融合的主要目的是A、判断病灶大小和形态B、病灶区解剖密度的变化C、病灶区解剖形态的变化D、提高病灶的分辨率E、帮助病灶的定位参考答案与解析：E将核医学的代谢或血流影像与CT、MRI的解剖学形态影像进行融合，借以判断病变组织的代谢或血流变化，有助于鉴别病灶的性质，称为"图像融合"。目前所采用的CT、MRI设备主要用于帮助病灶的定位。6．利用电离作用探测射线的基本方法是A、使用能产生荧光的特殊材料B、收集电离作用产生的电子-离子对作为电信号C、预先估计放射性核素的半衰期D、选择适当的断层重建滤波器E、将电离作用产生的电子-离子对逐个编号记录参考答案与解析：B射线引起物质电离，产生电子-离子对，电子-离子对的数目与吸收的能量和物质类有关，可以收集这些电子-离子对作为电信号，由于电信号与相应的射线活度、能量、种类有一定关系，故采集和计量这些信号即可得知射线的性质和活度。7．闪烁探测器中采用的闪烁体密度越高则探测器的A、价格越高B、探测效率越高C、体积越大D、密封性越好E、运算速度越快参考答案与解析：B闪烁探测器中采用的闪烁体密度高，对粒子的阻止本领大，探测效率高。8．体内射线测量仪器通常测量A、α粒子B、β-粒子C、γ光子D、β+粒子E、中子参考答案与解析：Cα粒子、β-粒子、β+粒子和中子穿透能力弱，γ光子穿透能力最强，故C正确。9．SPECT对哪些方面的要求高于常规γ照相机A、晶体的厚度和光电倍增管数量B、准直器的种类和数量C、显示器的尺寸和数量D、遥控器的数量和功能E、系统的均匀性和线性参考答案与解析：E与常规的γ照相机相比，SPECT在以下方面有所改进：光电倍增管的磁屏蔽增强了；系统的均匀性、线性、稳定性均高于常规γ照相机。10．γ照相机准直器的灵敏度高说明A、准直器采用了铅合金B、准直器的能量线性好C、准直器车设计合理D、准直器的半高全宽度小E、γ光子的通过率高参考答案与解析：E准直器通过吸收作用，选择性地让γ光子透过，到达晶体，从而按一定规律将放射性核素的分布投射到晶体平面上。故E正确。11核医学射线测量仪器的探头中通常包括A、射线探测器和脉冲幅度分析器B自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器D、前置放大器和脉冲幅度分析器E、脉冲幅度分析器和计数率仪参考答案与解析：C核医学射线测量仪器主要由三部分组成。一是射线探测器，利用射线和物质相互作用产生的各种效应，如电离电荷、荧光现象等，将射线的辐射能转变为电子线路部分能处理的电信号。常根据需要把探测器和最基本的电子线路，如前置放大器等封装在一起，形成一个独立的单元，这部分常称为探头。故C正确。12．PET中采用的准直方法是A、基于光电效应的电子准直B、不加机械准直的电子准直C、由计算机软件实现的电子准直D、多角度投影的电子准直E、基于傅立叶变换的电子准直参考答案与解析：BPET探测湮没反应所产生两个能量均为511keV的γ光子。由于光子传播速度很快，如果两个光子同时被探测到就确定一次湮没反应，而且湮没反应的位置是在两个探测器之间。这称为时间符合，它有类似准直器的功能，称为电子准直。故B正确。13．在测量放射性样品的计数时，测量结果围绕平均值的变化称为A、衰变常数B、平均周期C统计涨落D、布朗运动E、误差传递参考答案与解析：C由于放射性核衰变具有统计分布，因此在相同的时间间隔内对样品进行测量得到的计数值也有同样的统计分布，各次测量值围绕平均值上下涨落，称为统计涨落。故C正确。14．一个原子核的核子数等于其A、原子的轨道电子数B、质子数的2倍C中子数的2倍D质子数与中子数之和E质子数与中子数之差参考答案与解析：D原子核由质子和中子组成，质子和中子统称核子。故D正确。15．在β-衰变中，原子核发射出的粒子有A、中子B、电子C、质子D、光子E、氦核参考答案与解析：B在β-衰变中不稳定的核发射出一个电子，一个中微子，一定的能量。故B正确。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题提干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E