压疮风险评估与报告制度范本

第页共页压疮风险评估与报告制度范本一、引言压疮是指因身体局部组织长时间受到压迫或摩擦而引起的皮肤和（或）组织损伤的一种病症。在医疗卫生机构中，预防和控制压疮是一项重要的工作。为了更好地应对压疮风险并及时采取预防措施，本制度旨在规范压疮风险评估与报告的相关工作。二、目的本制度旨在建立一套科学、规范、系统的压疮风险评估与报告制度，全面提高压疮风险的识别和管理水平，保障患者的安全与健康。三、适用范围本制度适用于医疗卫生机构内所有相关部门的工作人员，包括但不限于护理、医疗、病案、质控等部门。四、评估内容1.压疮风险评估工具选用符合国家标准的压疮风险评估工具，如Braden评估工具、Norton评估工具等。每位患者入院后，进行初步评估，并根据患者病情和需求进行后续评估。2.评估指标（1）感知觉：评估患者对疼痛和刺激的感觉情况，如感觉压痛、疼痛等。（2）湿润度：评估患者皮肤湿润度的程度，如皮肤湿润、干燥等。（3）运动能力：评估患者的运动能力，如是否能够自主翻身、活动等。（4）活动能力：评估患者的日常生活活动能力，如独立进食、洗漱等。（5）营养状况：评估患者的营养摄入情况，如饮食习惯、体重变化等。（6）组织完整性：评估患者皮肤和瘢痕组织完整性，如有无创伤、手术瘢痕等。3.评估频次根据患者病情和需求，进行初评后，在患者入院后24小时内进行复评，随后每天至少进行一次评估，情况特殊或需要时可增加评估频次。五、评估结果分类与处理1.评估结果分类将评估结果按照压疮风险的高低分为三级，分别为高风险、中风险和低风险。（1）高风险：总评分≤12分，需要特别加强观察和护理，并及时采取相应的预防措施。（2）中风险：总评分为13-14分，需要关注患者的压疮风险，加强观察和护理。（3）低风险：总评分≥15分，患者的压疮风险较低，但仍需进行定期评估和观察。2.处理措施（1）高风险患者：建立个别化的预防计划，对患者进行定期翻身、皮肤护理等措施，并密切观察患者的皮肤情况，发现异常情况及时报告。（2）中风险患者：加强观察和护理，定期翻身、换位，并根据需要进行相应的护理措施。（3）低风险患者：加强宣教，指导患者进行自我护理和保持合理的活动。六、报告制度1.报告对象（1）高风险患者：及时向主治医师、护士长等医务人员进行报告，以便及时制定相应的预防措施。（2）其他风险患者：定期向医务人员进行风险评估结果报告，注意观察患者的压疮风险变化情况。2.报告内容（1）患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、病例号等。（2）评估结果：总评分、风险等级、具体评估指标的得分情况。（3）处理措施和效果：报告患者的处理措施，如定期翻身、换位、皮肤护理等，并观察其效果。3.报告形式报告可以采用书面报告、口头报告或电子报告等形式进行，确保信息传达准确、及时。七、培训与宣教医疗卫生机构应对相关工作人员进行压疮风险评估与报告制度的培训和宣教，包括评估工具的使用、评估指标的理解、处理与报告的流程等。定期组织专题讲座、交流会等形式，提高相关人员的专业水平和工作效能。八、监督与质控医疗卫生机构应建立压疮风险评估与报告制度的监督和质控机制，定期进行评估结果的分析和总结，发现问题及时进行整改和改进，并对相关人员的工作进行绩效考核。九、附则1.本制度由医疗卫生机构负责制定，并适时进行修订和完善。2.本制度自公布之日起施行，作为医疗卫