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文档简介

心胀病患者的运动心脏监测合同书甲方：（以下简称"患者"）住址：________________________________________________________________联系电话：____________________________________________________________乙方：（以下简称"监测机构"）住址：________________________________________________________________联系电话：____________________________________________________________鉴于：1.甲方是一位被诊断为心胀病患者的个体，有需要监测运动时心脏的情况；2.乙方是一家拥有合法资质并具备监测运动心脏的能力的机构；3.双方愿意就心胀病患者的运动心脏监测事宜达成以下协议。经双方友好协商，达成如下协议：第一条监测服务的范围和内容1.1乙方将为甲方提供运动心脏监测服务，包括但不限于心电图监测、心脏功能评估、运动心率监测等。1.2监测服务将按照医生的要求和甲方的需求进行，并在监测过程中持续记录和评估心脏状况。第二条服务费用和付款方式2.1甲方同意按照乙方规定的标准支付相应的监测服务费用。2.2服务费用将根据监测服务的具体内容和时长进行计算，并在监测服务结束后十日内付清。第三条保密义务3.1双方承诺对监测过程中获取的关于甲方的个人健康信息予以严格保密。3.2未经甲方书面同意，乙方不得向任何第三方披露甲方的个人健康信息。第四条知情同意和免责声明4.1甲方确认已充分了解监测过程中可能存在的风险，并经过医生的专业咨询后决定参与监测服务。4.2甲方同意在发生意外事件、损伤或健康状况恶化时，不追究乙方的法律责任。第五条争议解决5.1本协议的解释和履行均适用中华人民共和国法律。5.2如因本协议引发任何争议，双方应通过友好协商解决。协商不成的，应提交至乙方所在地有管辖权的人民法院解决。第六条其他约定6.1本协议自双方签署之日起生效，有效期为_______（合同生效日起的一年），有效期届满后自动失效。6.2本协议正本一式两份，甲方和乙方各持一份，具有同等法律效力。甲方（患者）：乙方（监测机构）：签字：__________签字：__

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