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PAGE1/2授权委托书行政复议〔标准合同模板〕甲方:××公司或××个人乙方:××公司或××个人签订日期:××年××月××日签订地点:授权委托书行政复议申请人:_________________(名称、地址、电话)法定代表人:_________________(姓名、职务)委托代理人:_________________(姓名、性别、年龄、民族、职务、工作单位、住所、电话)被申请人:_________________(名称、地址、电话)法定代表人:_________________(姓名、职务)复议请求申请人因不服被申请人_____________年_____月_____日作出的的具体行政行为,向机关提出复议申请,要求。申请复议的要求和理由:_________________………(申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符,适用法律、法规部正确,处分处理不当,程序违法等问题。)此致________________(机关名称)申请人:______________(盖章)法定代表人:______________(签章
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