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文档简介

类风湿性关节炎入院记录病程报告出院报告入院记录-患者姓名：[姓名]-性别：[性别]-年龄：[年龄]-入院日期：[入院日期]主诉和病史-主诉：[患者的主要症状]-现病史：[详细描述患者的病情、症状以及病程]-既往史：[包括患者过去的疾病史、手术史、用药史等]-个人史：[包括患者个人生活习惯、社会史等]体格检查-一般情况：[描述患者的一般状况，如面容、精神状态等]-皮肤：[描述皮肤的状况，如色泽、潮湿度等]-关节：[描述关节的状况，如肿胀、红肿、疼痛等]-其他系统检查：[对其他系统进行必要检查并记录所见]辅助检查-血常规：[记录血液指标的检查结果]-关节液检查：[如有进行关节穿刺并检查关节液，请记录结果]-影像学检查：[如有进行X光、MRI等检查，请记录结果]诊断-主要诊断：[根据患者病史、体格检查和辅助检查结果，给出类风湿性关节炎的主要诊断]-次要诊断：[如有其他相关疾病，请列出次要诊断]治疗方案-药物治疗：[列出针对类风湿性关节炎的药物治疗方案，包括药物名称、剂量和使用频率]-物理治疗：[如有进行物理治疗，请描述具体方法和频次]-手术治疗：[如有进行手术治疗，请描述手术过程和效果]病程报告-[根据患者入院后的变化，描述病情的演变过程和治疗效果]出院报告-出院日期：[出院日期]-出院诊断：[确认患者出院时的主要诊断]-出院指导：[向患者提供出院后的注意事项和建议]以上为对类风湿性关节炎入院记录、病程报告和出

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